2023年吉安井岡山市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案解析

PAGEPAGE422023年吉安井岡山市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．主要可經(jīng)過腸道傳播的傳染病是()。A、丁型肝炎B、鉤端螺旋體C、血吸蟲病D、傷寒答案：D解析：傷寒桿菌通過被病原菌污染的水或食物、日常生活接觸、蒼蠅和蟑螂等經(jīng)消化道傳播。日常生活接觸是散發(fā)流行的主要傳播方式，水源污染往往造成暴發(fā)流行。A項，丁肝因與乙型肝炎合并發(fā)作，故主要傳播途徑為體液傳播(包括血液)。B項，接觸疫水是鉤端螺旋體主要的傳播方式。C項，血吸蟲病傳播有三個必備條件，即蟲卵隨糞便入水，釘螺存在和人或動物接觸疫水。故選D。2．通過獎賞患者的某種行為，達到治療目的屬于()。A、認知治療B、脫敏治療C、陽性強化治療D、沖擊療法答案：C解析：陽性強化法是建立、訓練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法，也稱“正強化法”或“積極強化法”。通過及時獎勵目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為的產(chǎn)生。故選C。3．關(guān)于影響肺換氣的因素的敘述，錯誤的是()。A、氣體擴散速率與溫度成正比B、氣體擴散速率與呼吸膜厚度成反比C、通氣/血流比值減小不利于換氣D、通氣/血流比值增大有利于換氣答案：D解析：如果通氣/血流比值增大就意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大，影響換氣。4．醫(yī)師注冊后有下列情形之一的應(yīng)當注銷注冊，除了()。A、死亡的B、被宣告失蹤的C、受民事處罰的D、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案：C解析：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當在30日內(nèi)報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：①死亡或者被宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的;④因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)培訓后再次考核仍不合格的;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的;⑥身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;⑦有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的;⑧衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。5．真核細胞型微生物的特點是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案：A解析：真核細胞型微生物細胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細胞器。6．下列關(guān)于超聲波治療時間的敘述，不正確的是()。A、超聲波治療的總時間一般不超過15minB、超聲波治療的時間多選用5~10minC、脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時間可略長D、超聲波治療的總時間一般不超過10min答案：D解析：超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機械震動波，即超聲波作用于機體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時間一般不超過15min，多選用5~10min。故選D。7．不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A、手術(shù)史B、起病時的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案：A解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。手術(shù)史屬于過往史，故選A。8．分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌兩種主要類固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。9．下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案：B解析：條件是指能促進或減緩疾病發(fā)生的某種機體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病，但可影響病因?qū)C體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。故選B。10．新生兒敗血癥()。A、體液鱟溶解物試驗陽性B、僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安C、常有黃疸及較顯著的貧血D、常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起答案：B解析：常見錯誤：選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金葡菌引起;要點新生兒敗血癥的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。11．社區(qū)中醫(yī)藥健康教育與健康干預(yù)的重點人群是()。A、兒童、婦女、青年人、老年人B、兒童、老年人、患病者、殘疾者C、兒童、婦女、中年人、老年人D、兒童、婦女、老年人、殘疾者答案：C解析：其他重點人群的健康教育與健康干預(yù)：通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等社區(qū)居民宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識，包括飲食起居、健身運動、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護等。12．純凈胃液是()。A、pH0.9~1.5的無色酸性液體B、pH4.0~6.0的無色酸性液體C、pH2.0~3.5的淡黃色酸性液體D、pH6.5~7.0無色近中性液體答案：A解析：胃液是無色、無味的酸性液體，pH0.9~1.5。13．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補吸氣量B、功能殘氣量C、時間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。14．疑似輸血引起的不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存，封存的現(xiàn)場實物應(yīng)當()。A、由患者保管B、由醫(yī)療機構(gòu)保管C、由患者和醫(yī)療機構(gòu)共同委托的第三人保管D、由患者和醫(yī)療機構(gòu)任何一方均可以保管答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。故選B。15．因長期大量使用抗生素引起的腹瀉多屬于()。A、交叉感染B、內(nèi)源性感染C、潛伏感染D、外源性感染答案：B解析：長期大量使用抗生紊，可以造成機體菌群失調(diào)，即某些敏感菌被抑制，而另一些耐藥的正常菌群中的條件致病菌大量繁殖，從而引起腹瀉，因此屬于條件致病菌引起的內(nèi)源性感染。本題常見錯誤為選“交叉感染”或“醫(yī)源性感染”，交叉感染和醫(yī)源性感染則是醫(yī)院內(nèi)的外源性感染。潛伏感染常發(fā)生于機體免疫力降低時，由潛伏于體內(nèi)的病原體大量繁殖而引起。16．使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是()。A、組胺中毒B、河豚魚中毒C、毒蕈中毒D、亞硝酸鹽中毒答案：D解析：亞硝酸鹽為強氧化劑，可使機體血液中正常攜氧的亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧。表現(xiàn)為口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮膚、黏膜處呈現(xiàn)不同程度青紫色，同時伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。故選D。17．我國對獻血者血液篩查的項目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：為了確保血液安全，血液中心按國家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對獻血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。18．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮膚、腮B、肝臟、心臟C、卵巢、肝臟D、腮、鰭答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝臟中。河豚毒素化學性質(zhì)和熱性質(zhì)均很穩(wěn)定，鹽腌或日曬等一般烹調(diào)手段均不能將其破壞，只有在高溫加熱30min以上或在堿性條件下才能被分解。中毒潛伏期很短，短至10-30min，長至3-6h發(fā)病，發(fā)病急，如果搶救不及時，中毒后最快的10min內(nèi)死亡，最遲4-6h死亡。早期口唇麻木，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及便血，最后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟失調(diào)。故選C。19．盆神經(jīng)受損時，排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案：C解析：若膀胱的傳入神經(jīng)受損，膀胱充盈的傳入信號將不能傳到骶段脊髓，則膀胱充盈時不能反射性引起張利增加，股膀胱充盈膨脹，膀胱璧張力下降，稱為無張力膀胱。當膀胱多度充盈時，可發(fā)生溢流性滴流，即從尿道溢出數(shù)滴尿液，稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導致尿潴留。若高位脊髓受損，底部排尿中樞的活動不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，此時可出現(xiàn)尿失禁，這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復(fù)后。故選C。20．接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱為()。A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷答案：C解析：昏睡狀態(tài)：是接近人事不省的意識狀態(tài)，為中度意識障礙。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。故選C。21．X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合?()A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm答案：C解析：X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)為：除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急慢性肺部感染的特征外，應(yīng)有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故選C。22．關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的描述，下列哪項不正確()。A、瓣膜上可見粗大的贅生物B、病變多累及二尖瓣和主動脈瓣C、可見大循環(huán)多臟器梗死D、常由金黃色葡萄球菌引起答案：D解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎是由致病力相對弱的病原微生物引起的心內(nèi)膜炎。最常見的病原菌為草綠色鏈球菌，其它如腸球菌、革蘭氏陰性桿菌乃至真菌均可引發(fā)本病。23．女性，30歲，腦炎患者，神志不清，呼吸不規(guī)則。血氣分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。給予該患者氧療宜采用()。A、持續(xù)低流量給氧B、內(nèi)給氧C、高濃度給氧D、鼻塞低濃度給氧答案：C解析：根據(jù)血氣分析結(jié)果提示該患者為Ⅰ型呼吸衰竭，其主要問題是氧合功能障礙而通氣功能基本正常，較高濃度(>35%)給氧可迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。24．下列關(guān)于甲亢術(shù)前的藥物準備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應(yīng)用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術(shù)D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術(shù)答案：D解析：甲亢術(shù)前的藥物準備是用于降低基礎(chǔ)代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進行手術(shù)。另一種方法是開始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術(shù)。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準備，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長時間。故選D。25．能殺滅肝細胞內(nèi)速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是()。A、乙胺嘧啶B、奎寧C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常見錯誤：選答“乙胺嘧啶”，說明對伯氨喹藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內(nèi)各期瘧原蟲，乙胺嘧啶能殺滅速發(fā)型子孢子，對RBC內(nèi)未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅肝細胞內(nèi)各型子孢子，殺滅配子體。26．男性，40歲，幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤C、右肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤D、右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影答案：D解析：慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側(cè)移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀(吸收不完全)，伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。27．關(guān)于大腸桿菌的敘述不正確的是()。A、具有耐藥性B、部分血清學可引起腸道感染C、轉(zhuǎn)移到腸道外可引起腸外感染D、大腸桿菌是腸道內(nèi)正常菌群，無致病性答案：D解析：大部分血清型的大腸桿菌是腸道內(nèi)的正常菌群，無致病性;而一部分血清型的大腸桿菌具有致病性，可引起腸道感染。故選D。28．心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴張型心肌病答案：C解析：二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)聽到收縮中期的附加音，并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。29．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現(xiàn)低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10/L，中性粒細胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項目是()。A、查風濕三項、抗DNA酶、血沉B、復(fù)查經(jīng)胸超聲心動圖加X線胸部X線片C、復(fù)查超聲心動圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動圖答案：D解析：該例應(yīng)首先考慮：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的診斷。故選D。30．女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5C，右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢：紅細胞5~10個/高倍視野，白細胞20~30個/高倍視野。對該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案：C解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見血尿，白細胞數(shù)增高，考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。31．傷寒沙門菌的致病特點是()。A、疾病全程均可取糞便進行微生物學檢查B、病后可長期排菌C、只在腸道內(nèi)繁殖，引起腸道病變D、不引起菌血癥答案：B解析：病人和帶菌者是傷寒的傳染源。病人從潛伏期末開始即可排菌，少數(shù)病例能持續(xù)3個月以上，其中排菌時間在3個月以內(nèi)的稱為暫時帶菌者;3個月以上的稱為慢性帶菌者，而且慢性帶菌者可長期甚至終身帶菌。故選B。32．T細胞表面具有以下哪些受體()。A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體B、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細胞介素受體C、Fc受體、絲裂原受體、SmIg及EB病毒受體D、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體答案：B解析：T細胞表面有綿羊紅細胞受體、絲裂原受體、T細胞抗原受體、細胞因子受體、病毒受體、補體受體、抗體受體等。33．有關(guān)哮喘的描述錯誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時存在答案：C解析：霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管，霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡，不能有效發(fā)揮作用。34．血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案：B解析：各類免疫球蛋白占血清Ig量的比例為：IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類免疫球蛋白血清含量為：IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。35．竇房結(jié)()。A、只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢B、既有自律性也有傳導性、傳導速度較快C、既有律性也有傳導性、自律性較高D、既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢答案：C解析：竇房結(jié)既有律性也有傳導性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢。36．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。37．神經(jīng)細胞興奮時Na+大量內(nèi)流，其轉(zhuǎn)運方式為()。A、單純擴散B、載體轉(zhuǎn)運式易化擴散C、通道轉(zhuǎn)運式易化擴散D、主動轉(zhuǎn)運答案：C解析：易化擴散分為經(jīng)載體易化擴散和經(jīng)通道易化擴散，經(jīng)通道易化擴散是各種帶電離子在通道蛋白的介導下，順濃度梯度和(或)電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運的溶質(zhì)幾乎都是離子。細胞呈現(xiàn)細胞內(nèi)高鉀，細胞外高鈉的分布，興奮時Na+大量內(nèi)流，是從高濃度向低濃度的轉(zhuǎn)運，需要通道蛋白的介導。故選C。38．慢性支氣管炎診斷標準中，對病程的規(guī)定是()。A、以上都不是B、每年患病3個月，連續(xù)2年以上C、每年患病1個月，連續(xù)3年以上D、每年患病2個月，連續(xù)2年以上答案：B解析：慢性支氣管炎診斷主要依靠病史和癥狀。病程上的規(guī)定是臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，診斷即可成立。39．女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案：B解析：高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。故選B。40．關(guān)于肉毒毒素的作用機制，下列哪項是正確的()。A、使自主神經(jīng)麻痹B、阻礙乙酰膽堿的釋放C、釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)D、使自主神經(jīng)興奮性增加答案：B解析：常見錯誤為選“使腦神經(jīng)和外周神經(jīng)興奮性增加”或“釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)”，是把破傷風痙攣毒素和肉毒毒素作用機制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的，該毒素是神經(jīng)毒素，作用于外周膽堿能神經(jīng)，能抑制神經(jīng)肌肉接頭外神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導致弛緩性麻痹。41．癌性胸水具有下列哪項特點()。A、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、胸水蛋白/血清蛋白<0.5D、細胞總數(shù)不超過100個/μl答案：B解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點，包括：外觀混濁或為血性，比重>1.018、細胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標準。42．奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案：A解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。43．細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質(zhì)粒D、異染顆粒答案：C解析：細菌是原核細胞，不具有成形的核，核質(zhì)是細菌的遺傳物質(zhì)，又稱為擬核，細菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒，存在于細胞質(zhì)中。故選C。44．T、B細胞發(fā)揮免疫應(yīng)答功能的場所是()。A、脾和淋巴結(jié)B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴結(jié)D、淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織答案：D解析：淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織為T、B細胞發(fā)揮免疫應(yīng)答的場所。45．參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為()。A、T淋巴細胞B、肥大細胞C、中性粒細胞D、血小板答案：B解析：肥大細胞聚集于氣道平滑肌層，其激活機制包括高親和度IgE受體介導的過敏反應(yīng)，以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重，這說明肥大細胞激活的主要機制是IgE介導的。激活的肥大細胞釋放多種支氣管收縮物質(zhì)(如，組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2)，所以，肥大細胞是導致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。46．在淋巴結(jié)內(nèi)T淋巴細胞主要集中于()。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴結(jié)實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。其中副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。47．某醫(yī)療機構(gòu)接診了一例鼠疫患者，該機構(gòu)應(yīng)在幾小時內(nèi)報告到疾病預(yù)防控制機構(gòu)?()A、12小時B、48小時C、2小時D、6小時答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內(nèi)。故選C。48．下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起答案：C解析：C項，眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫屬于浸潤性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目減少;③Joffroy征：雙眼上看時，前額皮膚不能皺起;④Mobius征：雙眼看近物時，眼球輻輳不良，故ABD項均屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)。故選C。49．男性32歲，既往有風濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(+)，比重1.024.白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是()。A、癌性胸腔積液B、風濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、結(jié)核性滲出性胸膜答案：D解析：李凡他試驗，即漿液粘蛋白定性實驗.原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，當其在大量稀醋酸中時，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規(guī)檢查，(+)表示積液為滲出液，(-)表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時不考慮惡性。風濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個關(guān)鍵右肺門淋巴結(jié)腫大，因此首先考慮結(jié)核引起的。故選D。50．關(guān)于微動脈，下列哪一項是不正確的()。A、其口徑的變化比中動脈的大B、收縮時，組織液的生成量減少C、管壁平滑肌的張力主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)D、在調(diào)節(jié)動脈血壓中起重要作用答案：C解析：微動脈雖然受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)，但主要受交感縮血管神經(jīng)控制。51．諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案：D解析：常見錯誤為選腹膜炎，是認為諾卡菌主要分布在土壤，人可通過消化道途徑感染，引起腹膜炎。實際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染，特別在T細胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部，主要引起化膿性炎癥與壞死，癥狀與結(jié)核相似。52．中性粒細胞的主要功能是()。A、產(chǎn)生抗體B、產(chǎn)生肝素C、參與過敏反應(yīng)D、吞噬病原微生物答案：D解析：由于中性粒細胞內(nèi)含有大量溶酶體酶，因此能將吞噬入細胞內(nèi)的細菌和組織碎片分解，這樣，入侵的細菌被包圍在一個局部，并消滅，防止病原微生物在體內(nèi)擴散。此外，中性粒細胞還可吞噬和清除衰老紅細胞和抗原-抗體復(fù)合物等。故選D。53．生酮氨基酸是()。A、絲氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：根據(jù)代謝產(chǎn)物的不同可以將氨基酸分為三類：(1)生酮氨基酸：亮氨酸、賴氨酸;②生酮兼生糖氨基酸：異亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、蘇氨酸;③生糖氨基酸：除了上述兩類的所有氨基酸。綜上，絲氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都屬于生糖氨基酸。故選D。54．在核酸中，核苷酸之間的連接方式是()。A、2′，3′一磷酸二酯鍵B、3′，5′-磷酸二酯鍵C、2′，5′-磷酸二酯鍵D、糖苷鍵答案：B解析：核苷酸間是借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連，因脫氧核苷酸中的脫氧核糖第2'位無羥基存在，故一般由一個核苷酸3'位羥基與下一個核苷酸5'位的磷酸間形成3'，5'-磷酸二酯鍵。所以在核酸中核苷酸之間是借3'，5'-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。兩個核苷酸的堿基間可形成氫鍵。故選B。55．女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是()。A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、風濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強，這點與風濕性心瓣膜病不同。故選D。56．患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇()。A、呼吸機輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術(shù)D、氣管切開答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2~3kg)牽引1~2周，必要時手術(shù)固定。故選B。57．化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案：C解析：發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。58．心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復(fù)極時的電位變化B、心室快速復(fù)極時的電位變化C、心房緩慢復(fù)極時的電位變化D、心房快速復(fù)極時的電位變化答案：A解析：P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期：從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。QRS波群代表左右心室除極全過程。ST代表自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。故選A。59．流行性乙型腦炎病變累及較少的部位是()。A、腦橋B、延腦C、中腦D、脊髓答案：D解析：乙型腦炎病毒主要侵犯大腦，脊髓病變較輕。故選D。60．適度的應(yīng)激對于大多數(shù)人來說可以()。A、引起心理障礙B、促進個體適應(yīng)C、導致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理應(yīng)激對健康的影響既有積極意義，也會產(chǎn)生消極作用。①積極意義：適度的心理應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件，適度的心理應(yīng)激是維持人正常功能活動的必要條件，適當?shù)拇碳ず托睦響?yīng)激，有助于維持人的生理、心理和社會功能，可以消除厭煩情緒，激勵人們投入行動，克服前進道路上的困難。缺乏適當?shù)沫h(huán)境刺激會損害人的心身功能。②消極作用：應(yīng)激的生理與心理反應(yīng)一般是作為一個整體同時發(fā)生的。長期的或強烈的應(yīng)激反應(yīng)會引起心身疾病和心理障礙。心理應(yīng)激下的心理和生理反應(yīng)，特別是較強烈的消極反應(yīng)，可加重一個人已有的疾病，或造成疾病復(fù)發(fā)。ACDE四項均屬于長期的或強烈的應(yīng)激反應(yīng)引起的消極作用。61．在酸性尿液中弱堿性藥物()。A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄慢答案：B解析：弱堿性的藥物在酸性尿液中易排泄。則表明解離增加，重吸收少，排泄快。故選B。62．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。63．協(xié)調(diào)功能評定為3分，提示()。A、輕度障礙B、不能完成活動C、中度障礙D、重度障礙答案：C解析：協(xié)調(diào)功能評定評分標準：1分：不能完成活動。2分：重度障礙，僅能完成發(fā)起運動，不能完成整個運動，運動無節(jié)律性，明顯地不穩(wěn)定，擺動，可見無關(guān)的運動。3分：中度障礙，能完成指定的活動，但動作速度慢、笨拙、不穩(wěn)定。在增加運動速度時，完成活動的節(jié)律性更差。4分：輕度障礙，能完成指定活動，但完成的速度和熟練程度稍差。故選C。64．缺氧時腎小管上皮細胞易發(fā)生()。A、纖維蛋白樣壞死B、水樣變性C、脂肪變性D、毛玻璃樣變性答案：B解析：當缺氧、毒性物質(zhì)損及線粒體內(nèi)ATP產(chǎn)生時,細胞膜上的鈉泵功能降低,使細胞膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙,更多的鈉、鈣離子和水進入細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)鉀離子外逸，導致細胞內(nèi)水分增多，形成細胞腫脹，嚴重時稱為細胞的水變性。光鏡下水樣變性的細胞體積增大,因胞漿內(nèi)水分含量增多，變得透明、淡染，甚至出現(xiàn)空泡，可稱為空泡變性，嚴重時胞核也可淡染，整個細胞膨大如氣球，稱氣球樣變性。常見于心、肝、腎等實質(zhì)性器官。65．女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是()。A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復(fù)律D、靜脈滴注氨利酮答案：A解析：地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法。考慮該患者劑量不夠。下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者;②房顫伴嚴重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流電同步電復(fù)律。故選A。66．感染組織高度腫脹壞死，按之可聽到“捻發(fā)”音的細菌可能是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，嚴重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，最后產(chǎn)生大塊組織壞死，并有惡臭。67．《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)在傳染病防治方面的職責是()。A、對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔責任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作C、承擔責任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級各類衛(wèi)生防疫機構(gòu)按照專業(yè)分工承擔責任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作;各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)承擔責任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導。故選C。68．在動脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應(yīng)中，下列哪種結(jié)構(gòu)起的作用最重要()。A、頸動脈體化學感受器B、肺血管化學感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學感受器答案：D解析：動脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應(yīng)中，頸動脈體化學感受器和主動脈體化學感受器，以及延髓化學感受器都可以起作用;但最主要的是后者。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還用純中藥療法治療精神病患者。當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是()。A、盡職盡責為患者服務(wù)B、遵守技術(shù)操作規(guī)范C、遵守法律、法規(guī)D、遵守職業(yè)道德答案：C解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關(guān)的法律、法規(guī)。70．女，20歲，民工，急起腹瀉、嘔吐6小時，共吐瀉30余次，開始為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為清水樣便，就診時大便已無法計數(shù)，呈米泔水樣。體查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常規(guī)：米泔水樣，RBC0~2個/HP，WBC0~3個/HP。大便懸滴可見穿梭狀快速運動的細菌。最可能的診斷是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化學性食物中毒D、霍亂答案：D解析：霍亂臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣、少尿和無尿為特征。二、多選題1．典型顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)為()。A、頭痛B、嘔吐C、呼吸困難D、視乳頭水腫答案：ABD解析：典型的顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)的表現(xiàn)是頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫。故選ABD。2．下列選項中，可出現(xiàn)周圍性嘔吐()。A、洋地黃中毒B、急性胃炎C、膽囊炎D、胃穿孔答案：BCD解析：周圍性嘔吐是由神經(jīng)反射引起