重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置程序參考方案-

重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置程序參考方案-術方案(試行)眾健康嚴重損不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴公共衛(wèi)生事件是一種突然發(fā)生的災難，它會給社公眾的身體健康和生命安全構成嚴重的危害。近人成的社會經濟混亂。為加強對全市重特大突發(fā)衛(wèi)生事件的快速反應和應急處理為有效預防、及時控制和消除重大傳染病的危害，指導和規(guī)范各類重大傳人民共和國傳染病防治法》(修訂案)、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的規(guī)結合某某市實際，制定本預案。2指導思想和工作原則措施果斷、依靠科學、加強合作的原則，群防群控、條塊結合、實行屬地管理機制進一步納入法制化軌道。3適用范圍。4分級標準根據突發(fā)事件導致人員傷亡和健康危害程度等情況，將需要醫(yī)療衛(wèi)生應急 (Ⅳ級)四級。(1)一次突發(fā)事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放(2)跨我市、本省外市和外省(市)，有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)事件。(3)國務院、省衛(wèi)生廳及其他關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應急救(1)一次突發(fā)事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超(2)跨市的有嚴重人員傷亡的突發(fā)事件。(3)省政府確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應急救援的重大突發(fā)事件。較大事件(Ⅲ級)(1)一次突發(fā)事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超(2)市級政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應急救援的較大突一般事件(IV級)(1)一次突發(fā)事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超(2)縣(市、區(qū))政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生應急救援響應的內容與技術措施(1)疫情信息報告：各級疾病預防控制機構做好突發(fā)事件發(fā)生后疫情信息(2)開展流行病學調查：疾病預防控制機構人員到達現場后，盡快制定流的發(fā)病情況、分布特點進行調查分析，提出傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其(3)實驗室檢測：各級疾病預防控制中心應及時按有關技術規(guī)范采集足(4)疾病防控技術培訓：某某市疾病預防控制中心負責對各區(qū)(縣、市)疾病預防控制中心專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓和指導。各區(qū)、縣(市)負責本轄(5)開展科研和國際交流：開展與事件相關的診斷試劑、疫苗、消毒方置(1)接到疫情最初信息后，接報人員應了解初步情況，包括疫情發(fā)生地點、范圍、可能涉及的總人口；報告人或報告單位了解到的發(fā)病人數、主要的共同癥狀和體征，已知最早發(fā)病時間和疫情持續(xù)時間；是否就診和就診地點等。接報后，應詳細登記疫情接報記錄，登記內容至少包括接報時間、報告人或報告單位(姓名、地址、聯系電話、身份、與事件的關系等)、已了解的疫情大致情況、接報人姓名、匯報對象(姓名、身份、匯報時間以及匯報內容等)、可能的話登記對報告人或報告單位提出的初步防控策略。接報人初步判(2)單位領導接到疫情信息報告后，經初步討論與判斷疫情嚴重程度后，立即向上級業(yè)務機構和同級衛(wèi)生行政部門報告，并決定報告的方式、時限、頻次等，一般發(fā)生重特大突發(fā)事件時應至少每日報告疫情，并視具體情況增加報(3)若事件初次接報者為非業(yè)務人員時，應將專業(yè)科室或專業(yè)人員的電話備接報后，在向上級業(yè)務部門和同級衛(wèi)生行政部門報告的同時，疾病預防控：①流行病學調查人員、②消殺人組人員分組，擬定初步調查思路，提出調查注意事項等。(2)物資準備：①個人防護用品、②實驗室用品，包括各種采樣用具、查用各種物資(應包括常用的體檢器械)、④常用消殺用具和消殺藥品，種類和數量視具體情況而定，應至少基本滿足初次消殺所需、⑤參考資料、⑥其他后勤用物資，如車輛、電腦、照相機、錄音筆等。和先期調查(2)先期調查：必要時可派出經驗豐富的公共衛(wèi)生人員先赴現場做先期快確地了解事件的大體情況，并及時與單位有關人大致判斷，利于疾病預防控制機構應急人員與物測、報告與預測預警疫情(事件)動態(tài)監(jiān)測(1)病例監(jiān)測：已發(fā)現病例的隔離、治療情況，病情的變化，病人的治(2)疫情監(jiān)測：建立疫情監(jiān)測系統(tǒng)，由疾病預防控制機構、有關醫(yī)療機其他特殊項目監(jiān)測等。(3)可能的危險因素監(jiān)測：根據疫情的特點和具體情況，開展相應的危險體原因查明前，監(jiān)測的對象和內容可適當放寬些，待真正的或者主要危險因素查明后，適時調整監(jiān)測對象和內容，提高針對性。(4)密切接觸人群和高危人群的醫(yī)學觀察：密切接觸者、危險因素的暴露人群、高危人群的醫(yī)學觀察應根據不同的事件采取相應的觀察內容和時限，明確醫(yī)學觀察對象(名單、人數等)、內容(癥狀、體征或癥候群等)、頻次、詢問和檢查方法及注意事項等。一旦在醫(yī)學觀察中發(fā)現可疑表現者，應立即醫(yī)若觀察期間出現后續(xù)病例，應從最后一名病例發(fā)病時間開始計算，一般為一個(5)病例搜索：在調查和醫(yī)學觀察的同時，開展病例搜索，盡量搜集到所人員提供線索、分散到主要就診醫(yī)療機構以外的其他醫(yī)療機構就診者，未就診而自行服藥者，所有搜索到的可疑病例應按找病例定義加以核實和甄別，剔除非病例和其他與事件無關的其他病例。(1)發(fā)生突發(fā)事件，所在區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構在獲悉重特大突發(fā)事件后，需啟動醫(yī)療衛(wèi)生應急預案的，應立即以最快的方式(電話、傳真、網絡等)向(2)在處理突發(fā)事件時，應收集事件發(fā)生的原因證據，在突發(fā)事件處理告突發(fā)事件期間，根據事件處理進程和事進程報告，主要報告事件調查處置的進度、已采工作的成效以及預測等，進程報告的頻次視具體(3)突發(fā)事件處理結束后，應及時將處理結果、原因分析形成書面調查報析與預測預警(1)信息分析：搜集各種各類信息，包括疫情信息、病人就診治療信息、治療手段與方法及療效信息、突發(fā)事件調查進程信息、針對危險因素的控制措(3)事件分析和預測預警：根據調查結果，綜合各種監(jiān)測結果和數據判斷現、易感人群是否有有效的保護措施等，結合相關疾病的專業(yè)知識，預測疫情可能的發(fā)展趨勢，可能波及的范圍和方向，可能累及的其他人群，適時向可能波及或其他類似單位發(fā)出預警。預警內容可包括本次事件疫情概況、病人的主要臨床表現、可能的危險因素和傳播途徑、需重點關注的人群等；如何及早發(fā)?，F場應急處置(1)調查方案的設計與調查的實施：包括①調查目的，組織準備和人員物資準備；②調查對象：病例定義(臨床表現、流行病學和實驗室輔助檢查結確定暴露與非暴露，直接暴露和間接暴露，暴露是否可能分層或分級、歸類為(2)個案調查：設計個案調查表，根據調查表相關內容開展個案調查，實行邊調查邊處理的原則。個案調查表設計的基本要求：①基本人口學信息：包他癥狀或體征出現時間、主要臨床表現、各種癥狀和體征的詳細描述(如發(fā)：部位、性質、誘發(fā)因素等)；治療情況：是否就診治療，首次就診醫(yī)療機構、助檢查時間、項目和內容，檢查結果以及結因素的確定應在初步調查基礎上確定，需包是主要因素，但要注意過多過濫；暴露方式備選項，應避免出現調查對象無法選擇的現象；⑤(3)環(huán)境影響調查：在了解事件發(fā)生地的大體環(huán)境后，結合病人的臨床表鍵性環(huán)境(包括社會環(huán)境因素)，再逐個調查。如能引起事件的一個或數個環(huán)境因素，調查內容常包素等。(4)傳播鏈和溯源調查：在傳染病爆發(fā)事件調查中，根據病人的發(fā)病時處理、儲存、包裝、運送、加工到食用的整本身因素以外，同樣注意食品從種植飼養(yǎng)到包括自然因素和社會因素，要考慮到有意或查。調查實施中要注意幾點：①參與調查人員應充分理解調查方案的整體內容詢問，取得被調查者的配合，注意方式方法；⑤盡素的干擾，充分運用專業(yè)知識加以過濾和判斷；⑥調查各查負責人之間保持信息暢通，及時溝通和商討；⑦按時完成調料的統(tǒng)計與分析料的整理和錄入計(1)描述病例的主要臨床表現，包括癥狀、體征和輔助檢查，以及所占比(2)描述病例的三間分布：從病例發(fā)生的時間、空間和人間的綜合分析，(3)采用分析流行病學的技術分析發(fā)病與危險因素之間的關系，可采用的(4)參照流行病學病因判斷的標準對事件作出病因推斷。突發(fā)傳染病事件中按隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的原則處人等。針對傳染源、傳播途徑、易感人群的防控措施染源，包括病人、病原攜帶者和動物，應立即給予適當的隔離(不同傳播途徑應給予不同的隔離)，并開展規(guī)范的治療；在食品安全事件處理中，應追回或就行為；對不同病情嚴重程度的病人應分類搶救處置。(2)針對傳播途徑的控制措施：根據對事件的初步判斷和調查結果，對各措施必須有可操作性，針對實際情況而定，比如分散式供應的生活飲用水消毒處理，必須考慮到人口、用水量、水源以及用水高峰、水的供應方式等；對病家和醫(yī)院開展相應的消毒措施；若有必要，應按照有關規(guī)定開展局部封鎖、交(3)針對易感人群的控制措施：對有暴露史、或者傳染源的密切接觸者開展醫(yī)學觀察，觀察的時限和頻次視事件具體情況而定，在觀察期間若出現病例應及時按病人采取相應的措施；對有有效疫苗的病種可采用應急接種，某些疾病可預防性服藥；開展有針對性的健康教育和健康促進，養(yǎng)成正確的衛(wèi)生習慣若造成突發(fā)事件的直接原因明確，應即對其采取有效的控制措施，從源頭上杜絕暴露，并采取適當的措施防止其污染再次向外擴散，如對污染的水源消毒、可疑食物的追回和處理等；除直接原因外，對引起突發(fā)事件的環(huán)節(jié)和外界品從材料到食用的各環(huán)節(jié)，均需詳細調查，找出其中可能影響突發(fā)事件發(fā)生的采取多種方式，因地制宜，開展有針對性的健康教育和防控知識宣傳教育，促使群眾改善衛(wèi)生行為習慣和方式；健康教育內容應包括本次事件的關鍵信息，如何發(fā)現病例及病例的規(guī)范處置、具體可行的預防手段與預防方法，必為的改變。劃定疫點和疫區(qū)，根據事件的需要開展有針對性的消殺，消殺范圍、頻次、所用藥物、持續(xù)時間等應適宜，避免消毒不足或過度消毒，選擇敏感的易測，如測定余氯、測定蟲媒密度或細菌培養(yǎng)等；對病家和醫(yī)院開展必要的隨時評價防控措施的效果主要可通過對疫情發(fā)展的動態(tài)監(jiān)測；消殺工作效果監(jiān)落實情況；免疫效果監(jiān)測；健康行為改變情況調查等。(1)突發(fā)事件發(fā)生前的監(jiān)測：加強和完善現有疫情監(jiān)測與報告系統(tǒng)、食品安全事件和其他突發(fā)事件的報告體系，對異常情況或特定疾病開展主動監(jiān)測，和應急監(jiān)測的本底資料，應急相關疾病的動態(tài)分布、應急相關自然疫源性疾病種類和流行情況、主要傳染病病原學資料及人群免疫狀況、人口分布變化狀(2)突發(fā)事件處理過程中的監(jiān)測：監(jiān)測的內容應主要包括患者病情的動態(tài)變化和治療效果；事發(fā)地與周圍相鄰地區(qū)和可能波及區(qū)域內疫情的發(fā)展和變化險因素、環(huán)境和其他影響因素的防控措施的落實情況與效果評價；先有應急控測。(3)突發(fā)事件結束后的監(jiān)測：事件結束后的監(jiān)測應主要包括事件處理情況監(jiān)測和評估，包括病人救治及后遺癥、現場調查處置中存在的問題、積累的經驗；防控類似突發(fā)事件長效機制的建立以及運作情況；該突發(fā)事件對人群心里、生理和社會等方面的長遠負面影響，以及針對此類影響的措施及措施的落境改造等。員的生物樣品、尸體解剖樣品、危險因素和外環(huán)境相關環(huán)節(jié)樣品、蟲媒生物樣品、食品安全事件中的殘留食物、加工過程中的添加因素樣品、餐具食具樣品等；標本保藏、攜帶、運輸等可參考相關技術操作手冊；檢驗項目和檢測方法應有一定的針對性，避免必要檢驗項目的缺失和不必要的浪費，檢測方法應盡性較高、且簡單易行者，必要時可先作快速驗室結果的采信應充分考慮其實驗誤差，陽期處理應急響應終止條件突發(fā)事件疾病預防控制應急響應終止需符合以下條件：突發(fā)事件的公共衛(wèi)生隱患或相關危險因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經過最長潛伏期無新的病例出現。應急處置效果評價應急響應結束后，應對突發(fā)事件的疾病預防控制處置情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、疫情控制情況、現場調查處置概況、事件原因、病人救治情況、處置措施效果評估、應急處置過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議等。長期監(jiān)測與防控技術建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應的信息、技術平臺，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件中公共衛(wèi)生相關信息的收集、處置、分析、信息發(fā)布和傳遞等工作。完善疾病預防控制應急隊伍建設，加強管理和培訓，開展應急演練。物資儲備各級疾病預防控制機構根據根據國家有關應急儲備指導意見，并根據轄區(qū)實際情況，建立本轄區(qū)內所需的應急物資儲備，儲備的方式可采取實物儲備、流通儲備、委托儲備等多種方式，定期檢查和更換，保證所有應急物資的有效性，加強應急物資的儲存、調配和技術儲備組織開展相關人員培訓、進修和學習，加強對知識、方法、技術的更新；組織開展應某某市重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件個案調查表4.職業(yè)：1農民2民工3漁民4工人5學生6干部職員7醫(yī)務人員8家務及待業(yè)9其它：5.住址：市縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村組6.發(fā)?。簳r間年月日時8.住院：入院時間年月日時出院時間年月日時9.報告：時間年月日時10.死亡時間年月日時12.診斷：1是2否13.轉歸：1痊愈2死亡3治療(一)臨床癥狀與體征1.是否發(fā)熱1是2否2.就診時：脈博次/分呼吸次/分血壓(注明單位)3.是否有以下臨床表現(以框內打“√”表示)腹瀉，每天大便次數：~5次□~10次□低血壓□最低血壓/Kpa(或/mmHg