2023年主治醫(yī)師聘任述職報告【一】

第4頁共4頁2023年?主治醫(yī)師聘?任述職報告?【一】尊?敬的院領導?，各位同事?：大家好?!在結束?了整整一年?的進修學習?（范本）后?，遵照院里?的工作安排?，我在二病?區(qū)擔任了為?期半年的負?責主治醫(yī)，?完成的工作?內容如下：?1、負責?新入院病人?的首次查房?，指導住院?醫(yī)師和見習?醫(yī)師完成病?人的初步診?斷、治療及?下一步診療?計劃的制定?，為科主任?查房做好準?備。2、?獨立解決一?般性疑難、?復雜病例的?診斷、鑒別?診斷，診療?計劃的初定?及調整;解?答下級醫(yī)師?的疑問;配?合科主任_?__科內的?，或邀請相?關科室的專?業(yè)人員一起?針對典型、?疑難、復雜?病例進行病?例討論及會?診查房。?3、負責帶?教院里指派?給我的見習?醫(yī)師，輔導?他熟悉、掌?握新入院病?人的接診、?問診、查體?、病歷書寫?、下醫(yī)囑等?基本技能，?及住院病人?的日常查房?、醫(yī)囑變更?、病程記錄?、辦理出院?等各項工作?的流程和方?法。4、?獨立管理病?人，參與科?內的輪值班?。5、接?受其他科室?的會診邀請?，完成科室?間的協同治?療或轉科治?療。6、?配合___?心血管專家?完成特需門?診坐診及在?各病房的會?診查房。?7、協助復?雜病人(如?需要接受介?入治療的冠?心病患者)?完成轉診、?轉院事宜。?8、幫助?科主任協調?醫(yī)護之間、?醫(yī)患之間的?關系，解決?矛盾。使病?房的治療及?護理工作能?夠順利進行?。下面就?以上各項工?作的具體完?成情況和我?的一些感受?作一一的匯?報：1、?首次查房：?首次查房對?初步確定新?入院患者的?診斷及診療?方案至關重?要。尤其就?目前我院的?現狀而言，?收入的病人?幾乎全都被?診斷為“冠?心病盡管高?血壓病、高?血壓性心肌?病、原發(fā)性?心肌病、瓣?膜性心臟病?甚至風心病?、肺心病的?心衰或心肌?相對供血不?足的癥狀都?可以被硝酸?酯類藥物所?緩解，但這?絕不代表所?有的心臟病?都等于冠心?病。記得阜?外的頊志敏?主任有一句?非常經典的?話：”診斷?從嚴，治療?從寬“、說?的就是在基?層醫(yī)院，由?于缺乏更精?確的診查手?段，可權宜?性地采取試?驗性治療。?但那是一種?無奈之舉，?如果我們總?是停留在這?個水平，就?難免會誤診?甚至誤治。?2、通過?___討論?、會診，解?決診斷、鑒?別診斷及治?療中的疑問?：首先還是?診斷問題。?我們知道，?治療大體上?可以分為對?因治療和對?癥治療。前?者為上策，?后者則為下?策。大到一?個醫(yī)院，小?至一個醫(yī)生?，手段高低?，水平高低?，就取決于?你是前者還?是后者。而?決出治療水?平高低的前?提，就是你?的診斷水平?。從莫種角?度來講，大?醫(yī)院、高級?醫(yī)生是給人?看病的，小?醫(yī)院，低級?大夫才是給?___病的??，F實地講?，現在的醫(yī)?療市場，最?有含金量的?資源是門診?病人，因為?不管是什么?“保險能讓?醫(yī)院敞開”?吃“而”保?險“不心疼?的，是參保?人在門診的?花費，再有?就是體檢人?群，沒病也?每年來查查?看是否健康?，你”保險?“管不著!?要做到給有?病的人看病?(二級預防?)，給沒病?的人體檢并?做健康指導?(一級預防?)，于醫(yī)院?來講，就是?拼設備、拼?檢查手段;?于醫(yī)生來講?，就是拼診?斷水平!?如果我們能?夠及時調整?我們的角色?定位，適時?搶到了門診?病人和體檢?群體這兩塊?大“蛋糕就?可以極大限?度地提高所?有設備的使?用效率和全?體人員的工?作效率，并?且將我們的?生存空間擴?展到更多病?人的二級預?防，甚至是?全民的一級?預防領域。?現在我們已?經有了數字?胃腸造影、?電子胃鏡、?先進的彩超?和多排ct?，我們有了?婦科、口腔?科、眼科、?耳鼻喉科和?皮膚科，正?如院領導號?召動員時說?的：我們完?全有能力提?供正規(guī)的體?檢服務。特?別是我們的?多排ct，?它能幫助我?們看到腦血?管、冠脈血?管、肺血管?、腎血管和?幾乎所有你?想看到的外?周動脈和靜?脈，更突出?了我們是一?座名副其實?的心腦血管?病醫(yī)院醫(yī)學?教育`網搜?集整理。接?下來該我們?的醫(yī)生出場?了。___?說過：”再?好的武器，?離開了人，?就是一堆廢?銅爛鐵!“?那么你是一?個合格的醫(yī)?生嗎?住院?醫(yī)師、主治?醫(yī)師、主任?醫(yī)師，怎么?區(qū)分誰高誰?低?就看你?的診斷水平?!在這里?順便提一句?：一個好醫(yī)?生，他做的?有目的性的?檢查，是要?為他的判斷?提供證據支?持，而絕不?是“機關_?__掃射”?!通過病?例討論、會?診查房，下?級醫(yī)師期望?上級醫(yī)師的?是什么?不?是你告訴我?這個藥是用?0.1還是?0.2，是?要你告訴我?這是什么病?!至少你?要告訴我目?前可按照什?么病去查、?去治。我們?有的上級醫(yī)?師查房，根?本起不到指?導確診的作?用，卻把所?有的注意力?(或者說是?權力)醫(yī)學?教育`網搜?集整理都擱?在隨意修改?下級醫(yī)師的?治療用藥上?，更糟糕的?是，這些修?改往往是完?全背離《指?南》的“指?北”!我?記得我們的?院長說過：?“現在是《?指南》時代?，如果有誰?再固執(zhí)堅持?非規(guī)范化的?‘個性化’?治療方法，?終將被追究?法律責任!?所以比更?糟還要糟的?，是這種行?為會使我們?整個團隊和?醫(yī)院面臨法?律風險?？?服這種“一?言堂”模式?的辦法是從?來都存在的?，那就是病?例討論和會?診查房。半?年來，由于?我們堅持_?__病例討?論(盡管有?阻力)，適?時召集會診?查房，使得?二病區(qū)的診?療水平有了?一定的提高?。這體現在?我們已經可?以依據病史?、癥狀、體?征、輔助檢?查等各項線?索，初步確?定冠心病、?心肌病、瓣?膜病、肺血?管病還是高?血壓病，進?而有針對性?地實施進一?步的檢查手?段，制定擴?冠、逆轉心?肌重構、改?善瓣膜功能?、降低肺動?靜脈壓、減?輕心臟負荷?等規(guī)范性治?療方案;體?現在明確了?硝酸酯類藥?物兼有的擴?冠和減輕心?臟負荷效應?在心絞痛和?心衰患者身?上的不同作?用機制;體?現在懂得了?降心率進而?降低心肌耗?氧量對心絞?痛患者是至?關重要的，?而對心衰患?者，則可能?因過度干預?了其“化整?為零”、“?少拉快跑”?的自身調節(jié)?機制而導致?心衰加重。?最重要的?，是體現在?