穴位手法推拿治療對(duì)頸性眩暈患者TCD和血液D-二聚體含量的影響

穴位手法推拿治療對(duì)頸性眩暈患者ＴＣＤ和血液Ｄ－二聚體含量的影響頸椎病是指頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)而引起7045～602003年820053月，筆者觀察了穴位手法推拿治療頸性眩暈患TCD2005820083D-二聚體(D-DimerDDi)含量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料病例診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1992定的頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。TCD檢查所見相符。病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述病例診斷標(biāo)準(zhǔn)；TCD異常者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)雖有典型的頸性眩暈臨床表現(xiàn)，但影途退出而無法判斷療效者。一般資料選擇診斷明確的頸性眩暈患者160例，用隨機(jī)數(shù)字表法，按納入研究順序隨機(jī)分為穴位手法推拿治療組(治療組和口服西比靈加能量合劑組(對(duì)照組803842305648.7±7.897.88035例，45315749.7±8.4歲；病程69.2年。其中治療前后完成觀察的病例治療組有7158例，兩組一般情況比較差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。主要儀器與試劑 TCD檢查采用德國西門子公司Elegre*****ESysmexCA-1500全自動(dòng)血栓／止血分析儀，575nmPLUSAC-PLUS*****PLU復(fù)溶液(*****德國。治療方法3min3min，最后結(jié)合按、揉、滾5min1次，31個(gè)療程。對(duì)照組選用西比靈口服，每次10mg，每天1次，于g6，10％GNS500ml靜脈滴注131個(gè)療程。觀察指標(biāo)臨床癥狀及體征采用計(jì)分法眩暈：重度：自覺頭暈并有自身和景物旋轉(zhuǎn)感，頭身32分；輕度：自覺頭暈?zāi)垦?，無自身10分。頸肩痛：重度：頸肩疼痛難忍，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)32頸肩偶發(fā)疼痛，對(duì)工作生活影響不大，能堅(jiān)持工作者計(jì)1分；無0分。學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，采用止痛措施(藥物)無明顯緩3不須臥床休息，用止痛措施后疼痛暫緩者計(jì)2分；輕度：頭痛明顯，對(duì)工作生活影響不大，能堅(jiān)持工作，有時(shí)需服止痛藥者計(jì)10分。TCD脈和基底動(dòng)脈，測量參數(shù)為收縮期最大血流速度(PS)和時(shí)間平均血流速度聲醫(yī)學(xué)》。DDi(0.1lmol／L)19份靜脈全血充分混合，應(yīng)避免氣泡產(chǎn)生、避免溶血、避免血液凝固，采血后立即送檢；血液3000轉(zhuǎn)／分離心DDiPLUS標(biāo)準(zhǔn)血漿進(jìn)行儀器定標(biāo)，在儀器上根據(jù)所測標(biāo)準(zhǔn)值繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，每天進(jìn)行DDiPLUS失訪率連續(xù)治療31個(gè)療程后，計(jì)算失訪率。SPSS13.0軟件包分析處理，tt檢驗(yàn)；率的比較用x²檢驗(yàn)；組間療效比較用等級(jí)資料的Ridit分析。結(jié)果療效治療組中治愈52172例；232411Ridit分析具有明顯差異。臨床癥狀評(píng)分兩組治療前臨床癥狀評(píng)分無顯著性差異義意義2TCD檢測兩組治療前TCD(P＞0.05)，治療組治療后基底動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈的與對(duì)照組比較差異均有顯著性意義的TAMn與對(duì)照組比較差異亦具有顯著性意義TAMn與對(duì)照組比較差異無顯著性意義＞0.05)，見表3。說明穴位手法推拿治療對(duì)頸性眩暈患者，可明顯提高基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的收縮期最大血流速度和時(shí)間平均血流速度，從而改善大腦供血。DDi檢測兩組治療前、治療后血液DDi含量均無顯著性差異，但治療組治療后血液DDI含量與治療前比較明顯降低，差異有顯著性意義(P＜0.01)，見表DDi含量。失訪率連續(xù)治療319例，11.252227.20％，兩組失訪率比較治療組明顯低于對(duì)照組8＜0.01)。討論“頸性眩暈3.8“頸性眩暈是由于某些病因如頸椎骨質(zhì)增生、錯(cuò)位、移動(dòng)、頸肌異)“頸性眩暈”。頸椎病所致的眩ne將頸部紊亂伴發(fā)眩暈或頭暈稱之為“頸性眩暈”，并認(rèn)為頸性眩暈是由于椎-基底動(dòng)脈供血不足(就可消除癥狀，達(dá)到治療的目的。彈、拔、旋轉(zhuǎn)等手法治療8088％；王英杰90％；王楚懷應(yīng)用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療本病，亦取得了較佳療-基底動(dòng)脈供血不足；張建宏等觀察手法治療對(duì)頸性頸肩痛、頭痛方面則明顯優(yōu)于西比靈，且可明顯提高基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的收縮期最大血流速度和時(shí)間平均血流速度，從而改善大腦供血蚴。目前對(duì)推拿手法治療頸性眩暈的研究主要集中在臨床癥狀如眩暈、頭痛和血流動(dòng)力學(xué)變化如TCD等，而對(duì)血液理化性質(zhì)本身的研究目前少見報(bào)道。DDiDDi是由可溶性纖維蛋白原單體復(fù)合物經(jīng)因子Ⅷa作用后，在γ-γa-a鏈之間形成ε(γ-谷氨酰胺賴氨酸交聯(lián)，變成穩(wěn)定的纖維蛋白；交聯(lián)纖維蛋是其中一種特異性終水平的升高，反映繼發(fā)性纖溶活性的增強(qiáng)，可作為頸椎病的診斷與預(yù)后判斷上具有一定意義。DDiDDi含量雖然均無明顯差異，但治療組治療后血液DDi含量降低明“頸性眩暈因此選用督