2023年社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)實(shí)習(xí)報(bào)告

第3頁共3頁2023年?社區(qū)衛(wèi)生建?設(shè)實(shí)習(xí)報(bào)告?在我們的?印象中，社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?中心由于各?方面條件的?制約，可能?存在就診患?者少、硬件?設(shè)施落后、?管理制度松?散等問題，?但這家社區(qū)?醫(yī)院的人流?量很大，醫(yī)?生和護(hù)士的?工作也很繁?忙。醫(yī)院每?天的上班時(shí)?間為上午8?：00-1?2：00，?下午14：?00-17?：30，中?午有___?小時(shí)的午飯?和午休時(shí)間?，有加班的?時(shí)候則要到?21：00?下班。醫(yī)?院每天都會?開早會，時(shí)?間一般在早?上7：55?-8：00?，由醫(yī)院主?任主持，在?這幾分鐘內(nèi)?，主任會提?出這一天醫(yī)?院的主要任?務(wù)和值得注?意的事情，?醫(yī)生和護(hù)士?也會就前一?天遇到的問?題進(jìn)行集中?反映，之后?尋求適當(dāng)?shù)?解決辦法。?經(jīng)過一段時(shí)?間的觀察，?我發(fā)現(xiàn)早會?是一個(gè)很好?的管理方法?，雖然時(shí)間?只有短短五?分鐘，卻是?一個(gè)全院交?流的平臺，?對一些問題?可以群策群?力去解決。?另外，每次?早會都有醫(yī)?生或者護(hù)士?輪流匯報(bào)前?一天的就診?人數(shù)和特殊?門診病例數(shù)?，這樣就讓?醫(yī)院的每個(gè)?職員都參與?和了解到醫(yī)?院的運(yùn)行情?況，更有利?于開展工作?。慢病管?理·責(zé)任醫(yī)?師這周正?值社區(qū)醫(yī)院?創(chuàng)建區(qū)級示?范單位迎檢?，全院醫(yī)務(wù)?人員需要對?前兩年的工?作進(jìn)行系統(tǒng)?梳理和查漏?補(bǔ)缺，我也?參與到了這?項(xiàng)工作中來?，主要任務(wù)?是增補(bǔ)隨訪?記錄和對部?分高血壓患?者進(jìn)行電話?隨訪。在電?話隨訪的過?程中，我感?到很多患者?感念醫(yī)生負(fù)?責(zé)任的態(tài)度?，而這主要?歸功于醫(yī)院?為慢性非傳?染性疾病患?者建立的責(zé)?任醫(yī)師制度?，每位醫(yī)生?有其固定負(fù)?責(zé)的一些慢?性病(高血?壓和糖尿病?)患者，一?般情況下每?隔三個(gè)月會?對自己所負(fù)?責(zé)的慢性病?患者進(jìn)行隨?訪，多為電?話隨訪，也?有門診隨訪?和家訪等形?式，這樣醫(yī)?生能夠更方?便地監(jiān)控患?者的用藥與?疾病控制的?情況。由?于此次上級?檢查單位發(fā)?文件要求社?區(qū)醫(yī)院在對?慢病患者的?管理中，每?個(gè)月都要有?一次隨訪記?錄，而該醫(yī)?院三個(gè)月一?次的隨訪達(dá)?不到標(biāo)準(zhǔn)，?因此需要醫(yī)?生和護(hù)士對?前兩年的記?錄進(jìn)行增補(bǔ)?。事實(shí)上這?種重復(fù)勞動(dòng)?不僅會浪費(fèi)?很多時(shí)間，?還會影響患?者就醫(yī)質(zhì)量?，因?yàn)橛械?醫(yī)生是一邊?問診一邊補(bǔ)?記錄的。臨?近檢查時(shí)，?主任找來開?發(fā)醫(yī)院管理?系統(tǒng)的軟件?公司的工作?人員進(jìn)行編?程，自動(dòng)生?成了每個(gè)月?的隨訪記錄?，這才解決?了燃眉之急?，雖然這些?隨訪記錄在?內(nèi)行看起來?其實(shí)假得很?明顯。事實(shí)?上，醫(yī)院本?來遵循的每?三個(gè)月隨訪?慢病患者的?方法從醫(yī)理?上來說是可?行的，而且?由于就醫(yī)人?數(shù)多而醫(yī)生?數(shù)量很少，?每位全科醫(yī)?生要負(fù)責(zé)的?慢病患者多?達(dá)___位?，根本沒有?辦法做到每?月隨訪，因?此這種要求?實(shí)際是很不?科學(xué)的，但?為了應(yīng)付上?級部門的檢?查也不得不?讓科學(xué)低頭?了。在迎?檢的過程中?，醫(yī)院對服?務(wù)質(zhì)量的要?求有一定程?度的拔高，?但疲于應(yīng)付?檢查，也成?為該社區(qū)醫(yī)?院的一大“?特色”，甚?至醫(yī)院主任?為了讓一名?醫(yī)師補(bǔ)完資?料而不讓掛?他的號，這?豈不是本末?倒置了。而?且由于社區(qū)?醫(yī)院人力有?限，有位小?腿意外骨折?的醫(yī)生也不?得不縮短假?期打上石膏?堅(jiān)持到門診?上班。全?科跟診·中?西結(jié)合該?醫(yī)院幾位全?科醫(yī)生雖行?西醫(yī)，但開?藥時(shí)為了減?少藥物的副?作用，能開?中成藥的時(shí)?候都不開西?藥，中藥雖?然作用機(jī)制?不明朗，起?效也比較慢?，但至少不?會發(fā)生明顯?的不良反應(yīng)?，因此應(yīng)用?中成藥實(shí)際?上也規(guī)避了?一定的風(fēng)險(xiǎn)?。中醫(yī)館?的康復(fù)理療?是該社區(qū)醫(yī)?院的特色服?務(wù)項(xiàng)目，讓?人印象深刻?的是康復(fù)理?療室的室內(nèi)?裝潢格調(diào)，?墻面用刻有?小篆古文的?竹簡做墻飾?，用來分隔?床位的活動(dòng)?門板換成了?帶有古詩詞?的屏風(fēng)，整?體氛圍古樸?沉靜，又配?合艾灸的獨(dú)?特香味，可?以適當(dāng)緩解?患者緊張壓?抑的情緒，?在自然放松?的環(huán)境下更?有利于康復(fù)?和治療。?前來康復(fù)理?療室做針灸?推拿的患者?大多是需要?細(xì)調(diào)慢養(yǎng)的?，比如風(fēng)濕?性關(guān)節(jié)炎患?者，久而久?之便和醫(yī)生?、護(hù)士建立?了深厚的友?誼，患者對?醫(yī)師更加信?任，醫(yī)師對?患者的病情?也更了解，?使得疾病康?復(fù)得更好更?快，此間醫(yī)?患關(guān)系之和?睦融洽，是?在很多公立?大醫(yī)院難以?見到的。想?來首先自然?因?yàn)獒t(yī)患溝?通多了，關(guān)?系好了，二?來是因?yàn)獒?灸推拿本身?的性質(zhì)，因?為理療對人?體基本上是?無創(chuàng)，對于?軟___疼?痛或者慢性?炎癥，若能?緩解則靈，?若不見效，?也絕不會使?病情加重。?所以從這一?層面上來講?，中醫(yī)康復(fù)?理療本就不?容易發(fā)生醫(yī)?療事故，能?建立良好的?醫(yī)患關(guān)系也?在情理之中?。患者中?又以中老年?人居多，他?們普遍認(rèn)為?中醫(yī)比西醫(yī)?更省也更靠?譜，很愿意?接受針灸推?拿拔火罐。?雖然目前我?國號召大力?發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)?學(xué)，但是內(nèi)?地中醫(yī)教學(xué)?卻差強(qiáng)人意?，特別是對?《黃帝內(nèi)經(jīng)?》等經(jīng)典著?作的學(xué)習(xí)，?中醫(yī)院校往?往敷衍了事?，若不繼承?根本，沒有?辯證的思考?，是不能成?為一名好醫(yī)?師的。中?醫(yī)康復(fù)理療?室是該社區(qū)?醫(yī)院工作最?繁忙的科室?之一，卻只?配備一名醫(yī)?生和一名護(hù)?士，即使有?___幫忙?工作還是顯?得捉襟