中醫(yī)診斷學(xué)教案

赤峰松山中醫(yī)院中醫(yī)診斷學(xué)案授課對(duì)：中醫(yī)類(lèi)醫(yī)授課學(xué):時(shí)授課時(shí)：課教師張鳳俠《中診斷》教題目：緒論教學(xué)目的與求：．掌握“診斷法病證”及“病證”的含義。．理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。．了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、學(xué)習(xí)方法。內(nèi)容．中醫(yī)診斷學(xué)的概念，主要內(nèi)容，中醫(yī)診斷的基本原理。．中醫(yī)診斷的基本原則，中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。重點(diǎn)與難點(diǎn)1病、證（證名、證候、證型（癥狀、體征）的含義。2中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。講述：一、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念、地位（1簡(jiǎn)要介紹。注意：診斷的概念，包括“診”與“斷”兩方面，并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行。二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括介紹診法、診病、辨證、病案書(shū)寫(xiě)四部分。（一）診法．診法的概念、內(nèi)容、目的。．明確癥狀、體征的含義。注意：癥狀與體征不同，前者為病人異常感覺(jué)，后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于“癥病情資料，是辨證、辨病的主要依據(jù)。（二）診?。\病的概念、目的。．明確病名的含義。注意：病名是對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律所做的概念與抽象。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。（三）辨證．辨證的概念與目的。．明確證、證名、證候、證型的含義。注意證”的區(qū)別。辨證的目的是得出證名診斷。（四）病案書(shū)寫(xiě)明確病案的概念及病案書(shū)寫(xiě)的意義。三、中醫(yī)診斷的基本原理．簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問(wèn)：什么是中醫(yī)整體觀。．重點(diǎn)介紹中醫(yī)診斷基本原理，包括司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常達(dá)變?nèi)矫妫鞔_其各自的含義。四、中醫(yī)診斷的基本原則重點(diǎn)介紹內(nèi)容?；驹瓌t包括三方面：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。明確各自的含義及臨床意義。五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史簡(jiǎn)要介紹醫(yī)診斷學(xué)是在我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科。其中，影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要著作、作者是：1帝內(nèi)經(jīng)西漢，淳于意的《診籍東漢，張仲景《傷寒雜病論、西晉，王叔和的《脈經(jīng)隋，巢元方《諸病雜候論宋，陳元擇的《三因極—病證方論元，敖氏《傷寒金鏡論明，張介賓《景岳全書(shū)明，李時(shí)珍的《濱湖脈學(xué)、清，葉天士《外感濕熱論鞠通的《溫病條辨重點(diǎn)講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法簡(jiǎn)要介紹。題目：?jiǎn)栐\問(wèn)診的方法與內(nèi)教學(xué)目的與求：．掌握問(wèn)診的方法。．熟悉問(wèn)診的基本內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)診的方法和主要內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程：一、問(wèn)診的意義。簡(jiǎn)要介紹。明，張景岳以問(wèn)診為診病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)。二、問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)重點(diǎn)介紹。問(wèn)診方法及注意事項(xiàng)，并理解其意義。三、問(wèn)診的內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹問(wèn)診的基本內(nèi)容。注意各項(xiàng)內(nèi)容的含義，包括哪些具體內(nèi)容，并理解對(duì)疾病診斷的意義。注意如何概述主訴，現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。問(wèn)診的重點(diǎn)是現(xiàn)在癥狀，是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。以后專(zhuān)篇論述。題目：寒熱教學(xué)目的與求掌握寒熱癥狀的概念、特點(diǎn)、病機(jī)及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容．寒熱的概念，惡寒發(fā)熱，但寒不熱．但熱不寒，寒熱往來(lái)重點(diǎn)與難點(diǎn)．怎樣理解“有一分惡寒，便有一分表證”？．惡寒發(fā)熱，寒熱往來(lái)的臨床表現(xiàn)。．不同病證潮熱的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、寒熱的概念簡(jiǎn)要介紹寒與熱癥狀的概念。注意：寒為自覺(jué)癥狀，有惡寒、惡風(fēng)、畏寒之不同，三者癥狀特點(diǎn)、病機(jī)及主病方面不同；發(fā)熱既可為自覺(jué)癥狀，亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。二、寒熱的病因簡(jiǎn)要介紹，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰兩方面有關(guān)。三、寒熱的類(lèi)型為課重點(diǎn)介紹內(nèi)容，包括常見(jiàn)寒熱類(lèi)型及其概念、癥狀特點(diǎn)、主病、基本病機(jī)等。注意：．寒熱類(lèi)型與病邪性質(zhì)、部位及機(jī)體陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。惡寒發(fā)熱中寒一癥是診斷表證的主要依據(jù)確理有一分惡寒，便有一分表證”的含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān)，同時(shí)與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。壯熱的概念不僅表現(xiàn)為體溫高而且必須為不惡寒反惡。4潮熱、微熱各見(jiàn)于若干病證，其癥狀特點(diǎn)各有不同。5正確理解寒熱往來(lái)，其主要是指自覺(jué)癥狀。題目：?jiǎn)柡菇虒W(xué)目的與求：．掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機(jī)。熟悉戰(zhàn)汗的概念及主病絕汗的概念及亡陽(yáng)之汗與亡陰之汗的特點(diǎn)。了解病理性有汗與無(wú)汗的常見(jiàn)病因頭汗半身汗足心汗、陰汗、胸汗的機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)．自汗、盜汗的含義、主病及基本病機(jī)。．亡陰之汗與亡陽(yáng)之汗的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、無(wú)汗、有汗無(wú)汗簡(jiǎn)要介紹病理性無(wú)汗的常見(jiàn)病因。有汗簡(jiǎn)要介紹病理性汗出的常見(jiàn)病因。注意：不論無(wú)汗、有汗，均為病理性汗出，且各有表證、里證之不同。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。（一）重點(diǎn)介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病，并理解其病機(jī)。注意：自汗與盜汗在特點(diǎn)、主病及病機(jī)方面的不同；絕汗中亡陽(yáng)之汗與亡陰之汗的區(qū)別；戰(zhàn)汗的臨床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)上的不同。（二）簡(jiǎn)要介紹冷汗，熱汗，及某些局部汗出，如頭汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概念及病因病機(jī)。題目：?jiǎn)柼劢虒W(xué)目的與求．掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。．熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。．理解虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)。教學(xué)內(nèi)容．問(wèn)疼痛的性質(zhì)．問(wèn)疼痛的部位重點(diǎn)與難點(diǎn)：根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位，辨別疼痛的病因和病位。教學(xué)過(guò)程：一、簡(jiǎn)要介紹疼痛的分類(lèi)及基本病機(jī)注意：根據(jù)其病因病機(jī)總分虛實(shí)兩大類(lèi)，實(shí)證總由邪氣阻滯，氣血運(yùn)行不暢通則痛”引起；虛證總由正氣虧虛，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮則痛”所致。二、問(wèn)疼痛的性質(zhì)為重點(diǎn)介紹內(nèi)容，詳細(xì)介紹各種常見(jiàn)性質(zhì)的疼痛，目的是通過(guò)詢問(wèn)疼痛的性質(zhì)，辨別疼痛產(chǎn)生的病因即主?。ㄔ斠?jiàn)P19~20注意：?jiǎn)栐\某些疼痛的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合其部位病史等如脹痛在胸、脅、脘、腹者為氣滯，在頭目者為肝陽(yáng)、肝火；竄痛，在四肢關(guān)節(jié)者與風(fēng)邪有關(guān)，在胸、脅、脘、腹者為氣滯。隱痛，久病，時(shí)發(fā)時(shí)止者方為虛。．各種疼痛虛實(shí)的辨證，應(yīng)將病史、程度，喜按還是拒按，持續(xù)性還是時(shí)發(fā)時(shí)止諸種因素結(jié)合起來(lái)。三、問(wèn)疼痛的部位亦為問(wèn)診疼痛的重要內(nèi)容，詳細(xì)詢問(wèn)，目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)病位。注意：．辨證疼痛，既要明確病因，又要確定其病位，因此應(yīng)將問(wèn)診疼痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合起來(lái)。如，心前區(qū)刺痛，為心血瘀阻；脅肋灼痛，可為肝火郁滯。胃脘冷痛隱隱，喜暖喜按，為胃虛寒證。．結(jié)合兼癥，則更有利于病因病位的確定，如胸痛，咳嗽，咯吐黃痰，為熱邪壅肺。3胃脘痛多與飲食有關(guān)，一般饑痛為虛，飽痛為實(shí)。題目：?jiǎn)栴^胸腹教學(xué)目的與求：．掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和常見(jiàn)病因及病變臟腑。．理解身重、麻木的含義和常見(jiàn)病因。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和臨床意義教學(xué)過(guò)程：．重點(diǎn)講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義，常見(jiàn)病位、病因。．簡(jiǎn)要介紹身重、麻木的含義，常見(jiàn)病因。題目：?jiǎn)柖鷨?wèn)睡眠教學(xué)目的與求：．掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。．理解重聽(tīng)、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因；失眠、嗜睡的基本病機(jī)，嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)．耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。．嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學(xué)過(guò)程：一、問(wèn)耳目（一）問(wèn)耳重點(diǎn)介紹耳鳴、耳聾，兩者均為自覺(jué)癥狀，其中有實(shí)證、虛證之別，明確實(shí)證與虛證在癥狀特點(diǎn)及病因方面的不同。注意：．耳鳴、耳聾實(shí)證與虛證的鑒別。．重聽(tīng)亦為聽(tīng)力減退的表現(xiàn)。（二）問(wèn)目簡(jiǎn)要介紹目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。注意：．目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實(shí)，虛證多由肝腎精血不足所致，實(shí)證多與肝火有關(guān)。目昏雀盲歧視多見(jiàn)于年老體弱之人多與肝腎精血不足、眼目失養(yǎng)有關(guān)。二、問(wèn)睡眠主要介紹睡眠異常，其中有失眠和嗜睡的不同，均與心神有關(guān)。（一）失眠主要介紹失眠的含義、病因及基本病機(jī)。注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類(lèi)，基本病機(jī)為陰虛陽(yáng)盛，陽(yáng)不入陰，神不守舍。（二）嗜睡主要介紹嗜睡的含義、病因。注意：嗜睡與昏睡的區(qū)別。題目：?jiǎn)栵嬁谖督虒W(xué)目的與求：．掌握食欲異常的常見(jiàn)癥狀的含義及臨床意義。．理解口渴與飲水異常的常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。．了解各種口味異常的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容．問(wèn)口渴與飲水．問(wèn)食欲與食量、問(wèn)口味重點(diǎn)與難點(diǎn)食欲異常的含義及臨床意義。教學(xué)過(guò)程：一、口渴與飲水簡(jiǎn)要介紹各種常見(jiàn)異?？曙嫲Y狀的特點(diǎn)及臨床意義見(jiàn)）注意：．辨別渴飲的病因、病性，要結(jié)合渴飲的程度、喜惡及其兼證，如大渴引飲者，多說(shuō)明津傷較重，其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛，見(jiàn)“三多瘦者消渴病口干不多飲而喜熱飲者為痰飲內(nèi)停但欲漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內(nèi)阻，夜間尤甚并見(jiàn)手足心熱者為陰虛證，口干而粘并見(jiàn)舌苔黃膩者為濕熱困阻。．由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者，病由病邪內(nèi)阻，津液輸布失常引起，而非津液虧虛。二、食欲與食量．重點(diǎn)介紹食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見(jiàn)病因及癥狀特點(diǎn)。中”的含義及臨床意義。注意：．辨別食欲異常的病因，應(yīng)結(jié)合病史、兼證，如食欲不振、久病食少、面色萎黃，為脾胃虛弱；脘悶腹脹，噯腐食臭者，為食滯胃脘。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。消谷善饑，兼口干口臭便干為胃火熾盛；兼便溏者屬胃強(qiáng)脾弱。中”為垂危病人臨終前的表現(xiàn)，由胃氣敗絕所致，與久病好轉(zhuǎn)，胃氣漸復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)不同。三、口味簡(jiǎn)要介紹各種異?？谖都捌渑R床意義。題目：?jiǎn)柖虒W(xué)目的與求：掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見(jiàn)癥狀的含義及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容．問(wèn)大便。．問(wèn)小便重點(diǎn)與難點(diǎn)大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。教學(xué)過(guò)程：一、問(wèn)大便重點(diǎn)介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見(jiàn)癥狀的含義及主要病因。如便秘泄瀉完谷不化溏結(jié)不調(diào)便（遠(yuǎn)血近血門(mén)灼熱，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門(mén)氣墜。二、問(wèn)小便重點(diǎn)介紹尿次尿量尿感異常的常見(jiàn)癥狀的含義及其主要病因。如頻數(shù)、癃閉、量少、量多、尿道澀痛，余瀝不盡、小便失禁、遺尿。題目：?jiǎn)柦?jīng)教學(xué)目的與求：1掌握正常月經(jīng)特點(diǎn)，及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常，崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因。2理解經(jīng)色經(jīng)質(zhì)在辨別月經(jīng)病病因方面的意義帶下異常的類(lèi)型及意義。教學(xué)內(nèi)容．問(wèn)月經(jīng)：經(jīng)期異常、經(jīng)量異常．崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。重點(diǎn)與難點(diǎn)．經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。．崩漏、痛經(jīng)的含義及病因教學(xué)過(guò)程：一、問(wèn)月經(jīng)重點(diǎn)介紹月經(jīng)病經(jīng)期異常如月經(jīng)先期月經(jīng)后期先后不定期，及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因；經(jīng)量異常，如月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的臨床意義。注意：辨別月經(jīng)病的病因應(yīng)將期、量、色、質(zhì)、感諸方面結(jié)合起來(lái)。二、問(wèn)帶下簡(jiǎn)述正常帶下在量、色、質(zhì)、味方面的特點(diǎn)，若因某種病因致上述方面發(fā)生異常改變，則為帶下病。重點(diǎn)介紹常見(jiàn)帶下病如白帶黃帶赤白帶的特點(diǎn)及臨床意義。題目：全身診（一：神教學(xué)目的與求．掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。．熟悉少神、神亂的表現(xiàn)。．了解神的概念、望神的原理。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)．神的判斷。．假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別。教學(xué)過(guò)程：一、望神（一）神的含義及望神的原理簡(jiǎn)要介紹。注意神的含義有兩種，一是人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)，二是指人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)兩者均是人體臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。（二）神的具體表現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹注意神的表現(xiàn)為人體生命的各個(gè)方面如眼神色澤、神情、體態(tài)，其中重點(diǎn)是眼神。（三）神的分類(lèi)及判斷重點(diǎn)介紹神的常見(jiàn)類(lèi)型，各型的臨床意義及意義。注意：各類(lèi)神在表現(xiàn)上的區(qū)別得神見(jiàn)于人體健康狀態(tài)下失神見(jiàn)于重病情況下，少神介于兩者之間，假神為垂危病人臨終前的假象。．假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別，假神是突然出現(xiàn)，迅速消失，其“好轉(zhuǎn)”僅見(jiàn)于局部，而整體病情惡化。重病好轉(zhuǎn)多是逐漸的，且為整體病情的好轉(zhuǎn)。．神亂與失神，邪感神亂的區(qū)別。前者為以精神、意識(shí)、思維活動(dòng)錯(cuò)亂為主要特征的病證，多反復(fù)發(fā)作，緩解時(shí)如常人。后者見(jiàn)于重病階段，由邪氣亢盛，擾神或閉阻心神多致。邪去病情好轉(zhuǎn)則神亂消失。題目：全身診（二：色教學(xué)目的與求：．掌握常色、病色的特征及五色主病。．熟悉望色十法。．了解望色的原理、注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容1．望色原理，常色與病色的特征。五色主?。ㄒ弧咨?．五色主?。ǘ?、青、黑色，望色十法重點(diǎn)與難點(diǎn)常色、病色的特征、五色主病。教學(xué)過(guò)程：二、望色（一）望色的原理簡(jiǎn)要介紹。包括色與澤的意義。面部分候臟腑。注意：觀察顏色與光澤，在判斷疾病輕重、預(yù)后方面，重點(diǎn)是光澤。觀察面部分候與整體色澤，以整體為主。（二）常色與病色重點(diǎn)介紹內(nèi)容。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。注意：1．常色有主色、客色之分，兩者均與疾病無(wú)關(guān)，故均屬常色。2．病色有善色、惡色之分，兩者特征及臨床意義不同。（三）五色主病亦為重點(diǎn)介紹內(nèi)容。重點(diǎn)介紹青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)。注意：1．觀察病理五色，主要在于判斷病變的臟腑病位和病變性質(zhì)。2．赤色主熱證，包括實(shí)熱、虛熱，這是一般情況，亦主戴陽(yáng)證。戴陽(yáng)證是真寒假熱的表現(xiàn)。3．青色與黑色主病不同：兩者均與血絡(luò)瘀阻有關(guān)，故均主寒證，血瘀、疼痛，不同特點(diǎn)是，青色屬肝，肝為風(fēng)木之臟，故又主驚風(fēng)；黑屬腎，腎主水，故又主腎虛、水飲。（四）望色十法，望色注意事項(xiàng)。題目：全身診（三望形、態(tài)局部望診（一：望面、望五官、望軀體望四肢教學(xué)目的與求：．熟悉異常形態(tài)、姿態(tài)的常見(jiàn)癥狀及意義。．了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見(jiàn)異常癥狀及意義。教學(xué)內(nèi)容．望形體、望姿態(tài)、望頭面。．望五官、望軀體、望四肢。重點(diǎn)與難點(diǎn)1小兒鹵門(mén)面部目唇咽喉頸項(xiàng)部常見(jiàn)病證及臨床意義。2．望咽喉的方法。教學(xué)過(guò)程：（一）望形體學(xué)生自學(xué)為主。簡(jiǎn)要介紹望形體內(nèi)容。如強(qiáng)弱、胖瘦。注意：．形體強(qiáng)弱的判斷。．肥胖與消瘦的臨床意義。（二）望姿態(tài)學(xué)生自學(xué)為主。教師簡(jiǎn)要介紹望姿態(tài)的內(nèi)容。注意：望診八法及其臨床意義。局部望診局部望診內(nèi)容均以學(xué)生自學(xué)為主，教師僅簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)異常、病變特點(diǎn)及臨床意義。一、望頭面簡(jiǎn)要介紹頭面部常見(jiàn)異常表現(xiàn)。注意：面部常見(jiàn)病變?yōu)樾蝴u門(mén)的變化和頭發(fā)異常和應(yīng)注意其臨床特征及臨床意義。．常見(jiàn)面形的異常變化，如腮腫、口眼歪斜的特征及臨床意義。二、望五官包括目、耳、鼻、唇、齒齦和咽喉等內(nèi)容。（一）望目簡(jiǎn)要介紹目的五臟分屬即五輪學(xué)說(shuō)，望目的內(nèi)容，包括目的神、色、形、態(tài)諸方面。望目的內(nèi)容較多，其中尤應(yīng)注意的是：．五輪學(xué)說(shuō)．目神是望神的重點(diǎn)，目神之有無(wú)反映了疾病的輕重。．目色的主病與面部五色主病相同，其臟腑病位結(jié)合五輪學(xué)說(shuō)。如白晴紅為肺熱，眥紅為心火，眼瞼赤爛為脾熱，全目紅為肝火。．目形常見(jiàn)異常如目眼浮腫、眼窩內(nèi)陷、眼球突出、眼腫，注意其臨床意義。．目態(tài)其中瞳孔散大、瞳孔縮小，兩目凝視多見(jiàn)于危重病人，應(yīng)結(jié)合整體望診；睡后露睛，眼瞼下垂多與脾虛有關(guān)。（二）望耳簡(jiǎn)要介紹望耳的內(nèi)容。注意耳的病變以膿耳多見(jiàn)，其中有虛實(shí)之不同。（三）望鼻簡(jiǎn)要介紹望鼻的內(nèi)容。注意：鼻的局部病變常見(jiàn)鼻淵、鼻衂。（四）望口與唇簡(jiǎn)要介紹望口與唇的內(nèi)容。注意：．口的常見(jiàn)病變有口瘡、口糜、鵝口瘡。．唇的常見(jiàn)病變有干裂、糜爛。（五）望齒與齦簡(jiǎn)要介紹望齒與齦的內(nèi)容。注意：齦的常見(jiàn)病變有紅腫疼痛，齒衂。（六）望咽喉重點(diǎn)介紹望咽喉的內(nèi)容，常見(jiàn)異常及其臨床意義。注意：．咽喉的病變與肺胃、腎關(guān)系密切，以熱證多見(jiàn)，其中實(shí)火多屬肺胃熱毒壅盛，虛火多為腎陰虛火旺。．咽喉病變常見(jiàn)于紅、腫、疼痛，乳蛾化膿、潰爛、偽膜，應(yīng)注意其特征及臨床意義。三、望軀體簡(jiǎn)要介紹望軀體的內(nèi)容，常見(jiàn)病變及其臨床意義。注意：項(xiàng)部常見(jiàn)病變有癭瘤癘注意如何判別？與痄腮比較，三者有什么不同。．胸脅部常見(jiàn)扁平胸、桶狀胸、雞胸，肋如串珠，乳房腫潰，應(yīng)注意其特征。．腹部應(yīng)注意鼓脹病的特征及其中病機(jī)。．腰背部常見(jiàn)發(fā)背，纏腰火丹，應(yīng)注意其特征。四、望四肢簡(jiǎn)要介紹望四肢的內(nèi)容。了解常見(jiàn)異常變化。注意：手足異常有“鶴膝風(fēng)抽搐、拘急、顫動(dòng)、蠕動(dòng)；掌部異常，如鵝掌風(fēng)；指趾異常變化如梭狀指、杵狀指。五、望二陰題目：局部診（二：皮膚教學(xué)目的與求：．掌握皮膚的形態(tài)變化及其臨床意義。．熟悉問(wèn)診的基本內(nèi)容。重點(diǎn)與難點(diǎn)．丹毒、黃疸、白駁風(fēng)的特征。．肌膚甲錯(cuò)的特征及臨床意義。．斑與疹的特征及鑒別。．癰、疽、疔、癤的特征及屬性。教學(xué)過(guò)程：六、望皮膚簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)皮膚異常變化及其臨床意義。注意：1色澤異常常見(jiàn)丹毒、黃疸、白駁風(fēng)，應(yīng)注意其特征及病因。2肌膚甲錯(cuò)的特征及主病。．重點(diǎn)介紹斑與疹的特征及鑒別。．癰、疽、疔、癤的特征及病因，注意癰、疔、癤由火熱毒邪引起，屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證；疽由氣血虧虛、陰寒凝滯所致，屬陰證、虛證、寒證。題目：望排物望小兒指紋教學(xué)目的與求：．掌握痰的分類(lèi)及臨床意義。．熟悉涕、涎、嘔吐物的表現(xiàn)及意義。．掌握小兒常見(jiàn)病理指紋及其臨床意義。．熟悉望小兒指紋的方法。．了解二便異常的常見(jiàn)病變及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)．痰的分類(lèi)、辨識(shí)及臨床意義。．小兒病理指紋的辨識(shí)及臨床意義。教學(xué)過(guò)程：一、望排出物簡(jiǎn)要介紹排出物辨證規(guī)律。介紹常見(jiàn)異常排出物的特征及意義。1．望痰、涕、涎、唾（1重點(diǎn)介紹痰的分類(lèi)、特征及臨床意義。注意：痰從肺而來(lái)，是辨證肺病寒熱虛實(shí)、病邪性質(zhì)的重要癥狀。（2簡(jiǎn)要介紹涕、涎、唾的常見(jiàn)異常表現(xiàn)及意義。2望嘔吐物簡(jiǎn)要介紹嘔吐物常見(jiàn)異常表現(xiàn)的特征及其病因。注意：嘔吐物是胃內(nèi)容物，經(jīng)嘔吐而出的產(chǎn)物，其特征與胃病的寒熱虛實(shí)、病邪性質(zhì)有關(guān)。辨證時(shí)應(yīng)結(jié)合嘔吐物的氣味。3．望二便簡(jiǎn)要介紹大小便常見(jiàn)異常的特征及意義。二、望小兒指紋簡(jiǎn)要介紹望小兒指紋的原理、方法。簡(jiǎn)要介紹正常小兒指紋。重點(diǎn)介紹病理性小兒指紋的特征及臨床意義。其要點(diǎn)是三關(guān)測(cè)輕重，浮沉傷表里，紅紫辨寒熱，痰滯定虛實(shí)。要深刻領(lǐng)會(huì)其含義。題目：舌診一：說(shuō)教學(xué)目的與求掌握舌診方法，正常舌象。熟悉舌診形態(tài)結(jié)構(gòu)，舌診原理。重點(diǎn)與難點(diǎn)舌診方法與正常舌象。教學(xué)過(guò)程一、舌的形體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)要介紹注意舌象與舌乳頭的關(guān)系舌質(zhì)的變化主要與蕈狀乳頭有關(guān)，舌苔形成主要與絲狀乳頭有關(guān)。二、舌診原理簡(jiǎn)要介紹。注意：舌象與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液密切相關(guān)；舌面臟腑分屬。三、舌診的方法和注意事項(xiàng)重點(diǎn)介紹。望舌診方法包括病人體位、伸舌姿勢(shì)，望舌的順序等。可結(jié)合課堂演示，相互觀察。注意事項(xiàng)，如光線，飲食及藥品，口腔對(duì)舌象的影響。四、舌診的內(nèi)容和正常舌象重點(diǎn)介紹。學(xué)生可作相互觀察。題目：舌診二：舌質(zhì)教學(xué)目的與求：掌握舌質(zhì)的特征及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容望舌色望舌形、舌態(tài)重點(diǎn)與難點(diǎn)異常舌質(zhì)的辨析。教學(xué)過(guò)程一、望舌質(zhì)（一）舌色重點(diǎn)介紹五種舌色的特征及臨床意義，簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證。同時(shí)結(jié)合觀看舌象彩圖，以加深認(rèn)識(shí)。注意：紅舌與絳舌青舌與紫舌病機(jī)和主病基本一致僅是程度的不同。辨證方面應(yīng)注意結(jié)合舌象的其他方面綜合分析如舌形苔色，苔質(zhì)等，有關(guān)內(nèi)容后面介紹。（二）舌形重點(diǎn)介紹異常舌形的特征及其臨床意義。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證?？山Y(jié)合舌象圖譜、錄象，以加深學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解。注意：具體異常舌形臨床意義的辨證亦應(yīng)結(jié)合其他方面如舌色舌苔等。舌質(zhì)的老嫩提示證候的虛實(shí)，而不論舌苔如何。病理性齒痕舌多與胖大舌并見(jiàn)若舌體不大多屬先天性的或病輕。胖大舌有胖嫩與腫脹病理性的區(qū)別應(yīng)結(jié)合軟硬舌色老嫩加以區(qū)別。（三）舌態(tài)重點(diǎn)介紹常見(jiàn)異常舌態(tài)如痿軟強(qiáng)硬歪斜舌的特征及其臨床意義。簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及辨證。（四）舌下絡(luò)脈簡(jiǎn)要介紹觀察舌下絡(luò)脈的方法常舌下絡(luò)脈及異常絡(luò)脈的特征及臨床意義。題目：舌診三：舌苔舌診分析點(diǎn)教學(xué)目的與求：掌握苔質(zhì)、苔色的變化、特征及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容望苔質(zhì)望苔色，舌象分析要點(diǎn)重點(diǎn)與難點(diǎn)異常舌苔的辨識(shí)及臨床意義。教學(xué)過(guò)程二、望舌苔（一）望苔質(zhì)重點(diǎn)介紹各種苔質(zhì)的特征及臨床意義要介紹其病機(jī)同時(shí)結(jié)合舌診彩圖加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各種苔質(zhì)的認(rèn)識(shí)。注意：舌苔厚薄的轉(zhuǎn)化有漸變、驟變之別，兩者意義不同。腐苔雖“揩之易去有無(wú)根、有根之別，腐苔雖去而不凈或續(xù)生新苔者為有根腐苔，表示正能勝邪，病邪消散；若凈且不能續(xù)生新苔，則為無(wú)根腐苔，表示胃氣衰敗。剝落苔不論形狀如何均表示胃氣胃陰枯竭或氣血兩虛只是虧虛程度或病位不同而已。偏全苔與剝落苔不同前者是指舌苔的分布情況表示病邪所在的臟腑病位；后者是指舌苔的剝落情況，均為虛證。舌苔的真假一般認(rèn)為與有根無(wú)根相同但實(shí)際上并不完全一致，假苔并不一定完全是無(wú)根苔，而主胃氣衰敗、病重，只有久病致無(wú)根之假苔才是，否則，若為新病見(jiàn)假苔，則為有根之假苔，表示病輕。（二）望苔色常見(jiàn)苔色有白、黃、灰黃三類(lèi)。講述重點(diǎn)介紹白黃灰黑三種苔色及其臨床意義簡(jiǎn)要介紹病機(jī)及辨證。同時(shí)結(jié)合舌診彩圖使學(xué)生加深認(rèn)識(shí)。注意：由于苔色與病邪寒熱性質(zhì)有關(guān)，多伴見(jiàn)相應(yīng)舌色、潤(rùn)燥的變化，尤其是灰黑苔，故判斷寒熱性質(zhì)應(yīng)將諸方面結(jié)合起來(lái)綜合分析。三、舌象分析要點(diǎn)（一簡(jiǎn)要介紹察舌之有神與無(wú)神有胃與無(wú)胃的特征及各自的臨床意義。注意：舌之神氣和胃氣兩者雖都表示疾病的輕重預(yù)后前者主要提出臟腑精氣的盛衰，此與全身望診之神相同；后者表示胃氣的存亡。（二質(zhì)與舌苔的綜合分析簡(jiǎn)要介紹舌質(zhì)與舌苔綜合分析的原理、方法及臨床意義，多舉例子以加深理解。注意：舌質(zhì)與舌苔，不論兩者變化一致、不一致，甚至相反，都是疾病病理本質(zhì)的反應(yīng)，其綜合主病都是兩者主病的綜合，這與癥狀與脈象的關(guān)系顯然不同。題目：聞診教學(xué)目的與求：掌握如何通過(guò)聽(tīng)聲音的異常來(lái)判斷其臨床意義。熟悉如何通過(guò)嗅氣味的異常來(lái)判斷其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與間安排聽(tīng)聲音嗅氣味重點(diǎn)與難點(diǎn)重要聲音異常的特征如音啞與失音語(yǔ)呼吸咳嗽吐、呃逆、噯氣等的特征及臨床意義。相似聲音異常的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、聽(tīng)聲音（一）聲音簡(jiǎn)要介紹異常聲音聲音的高低強(qiáng)弱床意義啞與失音，太息的含義臨床意義的病因病機(jī)。注意：音啞有“金實(shí)不鳴破不鳴”之分。（二）語(yǔ)言簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)語(yǔ)言異常如譫語(yǔ)鄭聲獨(dú)語(yǔ)錯(cuò)語(yǔ)狂言言謇。注意：1.種語(yǔ)言異常都與心神異常有關(guān)。2.語(yǔ)與鄭聲的鑒別。（三）呼吸簡(jiǎn)要介紹呼吸快慢，氣息強(qiáng)弱粗細(xì)的意義，喘、哮、短氣、少氣的含義、臨床意義。注意喘與哮、短氣與少氣的鑒別。（四）咳嗽簡(jiǎn)要介紹咳嗽異常聲音的特點(diǎn)及意義其是頓咳樣咳嗽。注意辨證咳嗽的意義除聲音的特征外應(yīng)與痰的量色質(zhì)、味結(jié)合起來(lái)。（五）胃腸異常聲音簡(jiǎn)要介紹胃腸異常聲音，如嘔吐、呃逆、噯氣的含義、臨床意義及病機(jī)。注意：這些聲音由胃失和降胃氣上遞引起其聲音的特征反映了胃病寒熱虛實(shí)性質(zhì)。辨證病證的寒熱虛實(shí)性質(zhì)除聲音特征外應(yīng)結(jié)合病史嘔吐物或噯氣、呃逆的氣味、兼證等。胃反的特征及病機(jī)。二、嗅氣味簡(jiǎn)要介紹異常氣味的特征及意義，尤其是尿臊氣、爛蘋(píng)果味。題目：脈診一：述正常脈象教學(xué)目的與求：掌握寸口脈法的部位和方法，正常脈象特點(diǎn)。理解寸口脈診原理，部位，分候臟腑。了解診脈的幾種方法。教學(xué)內(nèi)容脈診原理、部位，寸口脈分候臟腑和診脈方法。脈象要素、正常脈象。重點(diǎn)與難點(diǎn)寸口脈診方法，分候臟腑和脈診方法。正常脈象的特點(diǎn)。一、脈診概述（一）脈診原理簡(jiǎn)要介紹脈象與氣血、心脈及其他臟腑的關(guān)系。（二）診脈部位根據(jù)診脈部位，脈診有四種診法：三部九候法，人逆寸口診法，仲景三部診法，寸口脈法。簡(jiǎn)要介紹前三種診法部位。重點(diǎn)介紹寸口脈法的部位，分候臟腑，簡(jiǎn)要介紹寸口脈法原理。（三）診脈方法重點(diǎn)介紹，包括時(shí)間、體位、指法、本息、五動(dòng)。在講授時(shí)，結(jié)合圖示，脈診儀拿手演示，提請(qǐng)學(xué)生相互切脈演示，及時(shí)糾正不正確方法。（四）脈象要素簡(jiǎn)要介紹位、數(shù)、形、勢(shì)四要素的含義，結(jié)合舉例說(shuō)明。二、正常脈象（一）正常脈象的特點(diǎn)重點(diǎn)介紹正常脈象的形象特征及“有胃根”三個(gè)特點(diǎn)。注意：脈有胃氣與脈有神氣之比較前者從容徐和而軟滑后者為脈律整齊，柔和有力，兩者所具“柔和”與“和緩滑”之意相通，均表示“沖和以分開(kāi)，故前人有“有胃即有神”之說(shuō)。不同點(diǎn)是側(cè)重點(diǎn)不同，前者重在表示從容流利，后者重則強(qiáng)調(diào)應(yīng)指有力，脈律整齊。脈之有根有兩個(gè)方面一是沉取候腎即三部脈沉取有力為有根；二是尺脈候腎，即尺脈沉取有力為有根。三個(gè)特點(diǎn)相互補(bǔ)充，同時(shí)具備，不能截然分開(kāi)。（二）生理變異簡(jiǎn)要介紹各種內(nèi)外因素對(duì)脈象的影響。注意些變異都屬正常生理的反應(yīng)具備典型脈象的特征，但也在正常變化的范圍，并且與疾病無(wú)關(guān)。題目：脈診二：理脈象（浮脈、脈、遲脈、脈、虛脈實(shí)脈教學(xué)目的與求：掌握各種病脈的脈象、特征及意義，相類(lèi)脈象的鑒別。熟悉各脈病脈的機(jī)理。了解病脈的含義和分類(lèi)。教學(xué)內(nèi)容浮脈、沉脈類(lèi)遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈類(lèi)脈象重點(diǎn)與難點(diǎn)各類(lèi)病脈的脈象特征及意義。相似脈的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、浮脈相類(lèi)脈：散脈、芤脈、革脈重點(diǎn)介紹浮脈散脈、芤脈、革脈的脈象特征及主病并簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：浮脈類(lèi)四種脈象的鑒別。二、沉脈相類(lèi)脈：伏脈、牢脈。重點(diǎn)介紹沉脈脈脈脈象特征及主病并簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：沉脈類(lèi)三種脈象的鑒別。三、遲脈相類(lèi)脈：緩脈重點(diǎn)介紹遲脈、緩脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：遲脈與緩脈的鑒別。緩脈有平脈與病脈的不同，應(yīng)注意區(qū)別。四、數(shù)脈相類(lèi)脈：疾脈重點(diǎn)介紹數(shù)脈、族脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：數(shù)脈與疾脈的鑒別。五、虛脈重點(diǎn)介紹虛脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意虛脈既是以無(wú)力為特征的單因素脈亦是多種無(wú)力為特征脈象的總稱(chēng)。六、實(shí)脈重點(diǎn)介紹實(shí)脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意與虛脈一樣既是以有力為特征的單因素脈亦是多種以有力為特征的脈象的總稱(chēng)。題目：脈診三：脈、細(xì)脈滑脈、澀、弦脈、結(jié)教學(xué)目的與求：掌握洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的脈象特征、臨床意義。熟悉相類(lèi)脈的鑒別。熟悉洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈弦脈、結(jié)脈類(lèi)重點(diǎn)與難點(diǎn)洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的脈象特征及意義。相類(lèi)脈的鑒別。教學(xué)過(guò)程七、洪脈相類(lèi)脈：大脈、長(zhǎng)脈重點(diǎn)介紹洪脈大脈長(zhǎng)脈的脈象特征及臨床意義簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。八、細(xì)脈相類(lèi)脈：濡脈、弱脈、微脈、短脈重點(diǎn)介紹細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈的脈象特征及臨床意義，簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈的鑒別。九、滑脈相類(lèi)脈：動(dòng)脈重點(diǎn)介紹滑脈、動(dòng)脈的脈象特征及臨床意義。簡(jiǎn)要介紹其機(jī)理。注意：滑脈、動(dòng)脈的鑒別。十、澀脈重點(diǎn)介紹澀脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其脈理。注意：滑脈、動(dòng)脈的鑒別十一、弦脈相類(lèi)脈：緊脈重點(diǎn)介紹弦脈、緊脈的脈象特征及主病，簡(jiǎn)要介紹其脈理。注意：弦脈與緊脈的鑒別。十二、結(jié)脈相類(lèi)脈：代脈、促脈重點(diǎn)介紹結(jié)脈脈脈的脈象特征及主病要介紹其脈理。注意：結(jié)脈、代脈、促脈三脈的鑒別。題目：脈診四：脈象別，相兼，真臟脈婦人脈，小脈，脈診臨床運(yùn)及意義教學(xué)目的與求：掌握28鑒別。熟悉相兼脈、真臟脈。了解婦人脈、小兒脈，脈診的運(yùn)用及意義。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)各類(lèi)脈的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、脈象鑒別簡(jiǎn)要介紹脈象鑒別的兩種方法。注意兩類(lèi)鑒別方法中類(lèi)法中的歸類(lèi)法是以相似特征分類(lèi)，強(qiáng)調(diào)共同性；辨析法是在相似特征的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)其區(qū)別，故此兩種鑒別法相互補(bǔ)充。對(duì)舉法是把兩種相似的脈象比而加以鑒別的方法。二、相兼脈簡(jiǎn)要介紹相兼脈的含義及主病。注意：為了加深理解，宜多加舉例。三、真臟脈簡(jiǎn)要介紹真臟脈的含義及臨床意義。四、婦人脈、小兒脈簡(jiǎn)要介紹婦女月經(jīng)時(shí)的特點(diǎn)，小兒脈診方法及脈象特點(diǎn)。注意：小兒脈診用‘一指定三關(guān)法“，只診浮、沉、遲、數(shù)、強(qiáng)弱。正常脈象特點(diǎn)是較或了軟而快速。五、脈診的臨床運(yùn)用及意義簡(jiǎn)要介紹或?qū)W生自學(xué)。注意：獨(dú)異脈的意義。往往表示某特定臟腑病位或病邪性質(zhì)。脈癥順逆與從舍的含義與方法要依據(jù)脈與癥之相應(yīng)或不相應(yīng)，以判斷病情之順逆。其中，逆證，根據(jù)脈癥之真假確定“舍脈從癥“舍癥從脈”法。題目：按診教學(xué)目的與求：熟悉按診的體位、手法，按胸脘腹的內(nèi)容及臨床意義。熟悉按診含義，按胸脅、肌膚、手足、瑜穴的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容介紹按診體位、手法，按胸脅介紹按脘腹、按肌膚、按手足、按瑜穴重點(diǎn)與難點(diǎn)按診體位與方法。按脘腹的內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程一、按診的方法與意義重點(diǎn)介紹按診的體位與手法。簡(jiǎn)要介紹按診注意事項(xiàng)。可根據(jù)情況盡量演示。二、按診內(nèi)容包括按胸脅脘腹肌膚手足重點(diǎn)是按虛里脘腹部的按診。1.脅部定位及所含臟腑。2.容包括胸部、乳房、虛里、脅部按診。（1胸部按診介紹體位、手法及常見(jiàn)病體征。（2乳房按診介紹乳房常見(jiàn)腫塊的特征及臨床意義。（3虛里”按診介紹“虛里”部位及搏動(dòng)情況的臨床意義。（4脅部按診介紹體位，脅下腫塊的特征及臨床意義。（二）按脘腹重點(diǎn)介紹按脘腹定位，按診方法，內(nèi)容及臨床意義。脘腹定位及所含臟腑按診方法介紹按脘腹的體位、手法。3.診內(nèi)容重點(diǎn)介紹脘腹部常見(jiàn)體位，如涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛的特征及臨床意義。介紹腹部寒熱虛實(shí)證的特征及鑒別。腹?jié)M介紹實(shí)滿與虛滿，水鼓與氣鼓的鑒別。（3腫塊介紹癥積與瘕聚的特征及鑒別。（4腹痛介紹腹痛虛證與實(shí)證滯與血瘀證的特征及鑒別癰的特征。（5婦女妊娠時(shí)間的判定，根據(jù)胞宮的位置而定。（三）按肌膚簡(jiǎn)要介紹按肌膚的方法、內(nèi)容，常見(jiàn)病證及臨床意義。內(nèi)容包括診寒熱，潤(rùn)燥滑澀，疼痛、腫脹、瘡瘍，皮膚。（四）按手足簡(jiǎn)要介紹按手足的方法、內(nèi)容及臨床意義。通過(guò)觸摸手足的冷熱程度辨別病證的寒熱虛實(shí)及表里內(nèi)外順逆。（五）按腧穴簡(jiǎn)要介紹按俞穴的方法、內(nèi)容及臨床意義。注意通過(guò)按壓身體的某些穴位通過(guò)穴位的變化和反應(yīng)來(lái)判斷臟腑病位。題目：八綱證（一：述，表里辨，寒熱辨證教學(xué)目的與求：．掌握八綱辨證的基本概念，表里辨證，寒熱辨證。．了解八綱辨證的意義、淵源。教學(xué)內(nèi)容．八綱辨證概述，表里辨證．寒熱辨證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：1.綱辨證的基本概念。2.證、里證、寒證與熱證的基本概念，臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：1.證與里證，寒證與熱證的鑒別。2.熱癥狀與寒熱證候的區(qū)別與聯(lián)系。教學(xué)過(guò)程一、八綱辨證概述：簡(jiǎn)要介紹八綱辨證的基本概念，源流及意義。注意八綱證候是對(duì)病證部位寒熱性質(zhì)正邪盛衰及類(lèi)別的概括，辨證以此為綱，故稱(chēng)八綱。二、八綱基本證候（一）表里辨證1表里與表里辨證的概念。注意表與里的相對(duì)性。表里辨證的目的是辨別病變部位的外內(nèi)淺深。．表里辨證的意義、適用范圍。．證候類(lèi)型：表證、里證，半表半里證。（1表證重點(diǎn)介紹表證的概念、特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析。注意：表證以衛(wèi)表不和表現(xiàn)為主癥，且為診斷依據(jù)，肺系失宣表現(xiàn)為兼癥，為次要癥狀。病在表者不一定表現(xiàn)為表證。只有具有表證特點(diǎn)惡寒，或惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，頭身痛，苔薄白，脈浮者方為表證，尤其是惡寒一癥。表證，因外感病邪性質(zhì)不同，可見(jiàn)多種類(lèi)型，常見(jiàn)風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，風(fēng)邪表證三種證型。（2里證重點(diǎn)介紹里證的概念、特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析。注意：里證病因有三：表邪入里直中內(nèi)傷?；静C(jī)為臟腑、氣血功能失調(diào)。里證表現(xiàn)很多，難以言盡，但概而言之，凡臟腑氣血功能失調(diào)的癥狀均屬里證的表現(xiàn)。這也是判斷里證表現(xiàn)的主要依據(jù)。附：半表半里證簡(jiǎn)要介紹半表半里證的概念，臨床表現(xiàn)及證候分析。（3表證與里證的鑒別要點(diǎn)主要依據(jù)寒熱癥狀，內(nèi)臟癥狀是否突出，舌象、脈象及表里證的特點(diǎn)加以鑒別。（二）寒熱辨證1寒熱及寒熱辨證的概念注意：寒熱證候與寒象、熱象的區(qū)別與聯(lián)系。寒熱辨證在于辨別疾病的寒熱性質(zhì)與病邪性質(zhì)與機(jī)體陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。2寒熱類(lèi)型（1寒證重點(diǎn)介紹寒證的概念，臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析。注意：寒證表現(xiàn)以冷、白、清、潤(rùn)、靜、脈遲或緊為特點(diǎn)。寒證有實(shí)寒、虛寒之別，兩者病機(jī)不同，前者為陰寒過(guò)盛，困遏陽(yáng)氣引起，后者為陽(yáng)氣虧虛，溫煦不足。（2熱證重點(diǎn)介紹熱證的概念，臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析。注意：熱證表現(xiàn)以熱、赤或黃、稠、燥、動(dòng)、脈數(shù)為特點(diǎn)。熱證有實(shí)熱、虛熱之別，兩者病機(jī)不同，前者為邪熱過(guò)盛，神氣被傷所致；后者為陰液虧虛，虛熱內(nèi)生。（3）寒證熱證鑒別要點(diǎn)主要從寒熱特點(diǎn)與喜惡，口渴與否，面色赤白，四肢溫涼，二便、舌象、脈象等加以鑒別。詳見(jiàn)表7-1。題目：八綱證（二：實(shí)辨證，陰辨證，證候兼。教學(xué)目的與求：．掌握虛證、實(shí)證、陰證、陽(yáng)證的概念，臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)；虛證與實(shí)證，陰證與陽(yáng)證的鑒別。．熟悉虛、實(shí)證的成因，證候分析；證候相兼的概念，常見(jiàn)相兼證候的概念及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容．虛實(shí)辨證．陰陽(yáng)辨證，證候相兼重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：1.證、實(shí)證、陰證、陽(yáng)證的概念。虛證、實(shí)證的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，虛實(shí)證鑒別。陰證與陽(yáng)證的鑒別。難點(diǎn)：1.表虛證與里證表虛的區(qū)別。2.表虛、表實(shí)、表虛寒、表虛熱。表里虛寒，表里虛熱各證的理解。教學(xué)過(guò)程（三）虛實(shí)辨證1虛實(shí)與虛實(shí)辨證的概念。正確理解“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛虛實(shí)是辨別正邪衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。2虛實(shí)證候（1實(shí)證重點(diǎn)介紹實(shí)證的概念，臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，簡(jiǎn)要介紹其證候分析。注意：實(shí)證病理為邪氣盛而正氣不虛。實(shí)證之邪氣包括面廣，既可為外感六淫，疫癘、重毒，亦可為臟腑氣血功能失調(diào)而致各種病理產(chǎn)物的積聚。實(shí)證臨床表現(xiàn)廣泛，復(fù)雜，既與病因有關(guān)，又與病位有關(guān)。但均具有新起暴病，病情急劇，體質(zhì)壯實(shí)及表現(xiàn)“有余盛“停聚”的特點(diǎn)。（2虛證重點(diǎn)介紹虛證的概念，臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，簡(jiǎn)要介紹其證候分析。注意：虛證基本病理為正氣虧虛，而邪氣不著。正氣虧虛，包括面廣，如氣、血、陰陽(yáng)、津液、精、髓不足等。③虛證臨床表現(xiàn)廣泛，既與病因有關(guān)，又與病位有關(guān)，但均具有久病、勢(shì)緩、耗損、體弱及表現(xiàn)不足、松弛、衰退的特點(diǎn)。（3虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)可從病程、病勢(shì)、體質(zhì)及癥狀、舌脈等方面加以鑒別。（四）陰陽(yáng)辨證1.陽(yáng)及陰陽(yáng)辨證的概念明確陰陽(yáng)是指疾病的基本屬性對(duì)各種病證的整體上的最基本概括和分類(lèi)，此與表里、寒熱、虛實(shí)僅對(duì)某一方面的概括不同。2.陽(yáng)證候（1陰證重點(diǎn)介紹陰證的概念，簡(jiǎn)要介紹臨床表現(xiàn)。注意陰證是依據(jù)陰的屬性指凡符陰的一般屬性的證候。其典型臨床表現(xiàn)為虛寒證的表現(xiàn)。（2陽(yáng)證介紹陽(yáng)證的概念，臨床表現(xiàn)。注意陽(yáng)證是依據(jù)陽(yáng)的屬性指凡符陰的一般屬性的證候。其典型臨床表現(xiàn)為實(shí)熱證的表現(xiàn)。（3陰證與陽(yáng)證的鑒別要點(diǎn)實(shí)際為虛寒證與實(shí)熱證的鑒別。見(jiàn)表7-3。三、八綱證候間的關(guān)系有證候相兼、證候錯(cuò)雜，證候真假，證候轉(zhuǎn)化四種。（一）證候相兼概念常見(jiàn)相兼證候：表寒證、表熱證、實(shí)寒證、實(shí)熱證、虛寒證、虛熱證。簡(jiǎn)要介紹常見(jiàn)相兼證候的概念及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。注意：臨床表現(xiàn)為相兼的兩種證候臨床表現(xiàn)的綜合。虛寒證與陽(yáng)虛證，虛熱證與陰虛證概念及表現(xiàn)相同，參見(jiàn)陰陽(yáng)虛損證候的辨證。3.于對(duì)表虛與表實(shí)證的理解4.于課文中表虛證與里證表虛及表虛寒證表虛熱證表虛寒證，表里虛熱證幾個(gè)概念的理解。題目：八綱證（三：候錯(cuò)雜證候假證候化教學(xué)目的與求：熟悉證候錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化的含義，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及基本病機(jī)。教學(xué)內(nèi)容證候錯(cuò)雜證候真假證候轉(zhuǎn)化，八綱辨證的意義重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：證候錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化的含義及臨床特點(diǎn)。難點(diǎn)：證候錯(cuò)雜與證候相兼的區(qū)別。對(duì)虛證轉(zhuǎn)化含義的理解。教學(xué)過(guò)程（二）證候錯(cuò)雜1.義注意與證候相兼的區(qū)別。2.見(jiàn)錯(cuò)雜證候表里同病寒熱錯(cuò)雜上熱下寒證、上寒下熱證，表寒里熱證、表熱里寒證。（3虛實(shí)夾雜實(shí)證夾虛，虛證夾實(shí)，虛實(shí)并重。注意理解上述各種錯(cuò)雜證候的含義。（三）證候的真假1.義注意與證候錯(cuò)雜的區(qū)別。2.見(jiàn)真假證候（1寒熱真假真熱假寒證：含義，臨床表現(xiàn)及基本病機(jī)。真寒假熱證：含義，臨床表現(xiàn)及基本病機(jī)。注意寒熱真假證候臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。③寒熱真假的鑒別。（2虛實(shí)真假真實(shí)假虛證：含義，臨床表現(xiàn)及基本病機(jī)。真虛假實(shí)證：含義，臨床表現(xiàn)及基本病機(jī)。注意假實(shí)表現(xiàn)的特點(diǎn)。③虛實(shí)真假的鑒別。（四）證候轉(zhuǎn)化1.義注意與證候相兼的區(qū)別。2.見(jiàn)證候轉(zhuǎn)化（1表里出入由表入里由里出表注意：由表入里，是指病位的轉(zhuǎn)化；由里出表，是指邪氣從內(nèi)透達(dá)于外，而非由里證轉(zhuǎn)化為表證。（2寒熱轉(zhuǎn)化寒證化熱熱證轉(zhuǎn)寒注意：寒熱轉(zhuǎn)化，是指寒熱性質(zhì)的轉(zhuǎn)化。（3虛實(shí)轉(zhuǎn)化實(shí)證轉(zhuǎn)虛。虛證轉(zhuǎn)實(shí)。注意證轉(zhuǎn)虛是指虛實(shí)性質(zhì)的轉(zhuǎn)化證轉(zhuǎn)實(shí)指由虛致實(shí)，或以虛證為主，轉(zhuǎn)化為以實(shí)證為主，實(shí)際均為虛實(shí)夾雜證。四、八綱辨證的意義理解八綱證候的臨床意義。題目：病性辨證：陰陽(yáng)虛損候教學(xué)目的與求：1.握陽(yáng)虛證、陰虛證、亡陰證、亡陽(yáng)證的概念、臨床表現(xiàn)。2.悉亡陽(yáng)證、亡陰證的鑒別。3.悉陰虛證、陽(yáng)虛證、亡陰證、亡陽(yáng)證的病因病機(jī)。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：陰虛證、陽(yáng)虛證、亡陰證、亡陽(yáng)證的含義，臨床表現(xiàn)，基本病機(jī)。難點(diǎn)：亡陰證、亡陽(yáng)證的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、陽(yáng)虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及證候分析。注意：1.據(jù)其基本病機(jī)，陽(yáng)虛證與虛寒證其含義、臨床表現(xiàn)相同。2.床表現(xiàn)，包括虛證（功能減退）與寒證（虛寒證）表現(xiàn)兩方面。陽(yáng)虛證常見(jiàn)臟腑，如心、脾、腎、胃等。兼證：可與氣虛、陰證并見(jiàn)；可致氣滯、血瘀、痰積水濕而相兼，可發(fā)展致亡陽(yáng)。二、陰虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及證候分析。注意：1.據(jù)其基本病機(jī)，陰虛證與虛熱證，其含義及臨床表現(xiàn)相同。2.床表現(xiàn)，包括虛證（失養(yǎng)）與熱證（虛熱證）表現(xiàn)兩方面。3.見(jiàn)臟腑：心、肺、肝、腎、胃等。4.證：可與氣、血、陽(yáng)、精、津虧虛并見(jiàn)；可發(fā)展致亡陰。三、亡陽(yáng)證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及證候分析。注意：亡陽(yáng)證可由陽(yáng)虛證發(fā)展而致，亦由暴病傷陽(yáng)致脫引起。亡陽(yáng)證多見(jiàn)心腎陽(yáng)氣虛脫。四、亡陰證重點(diǎn)介紹含義臨床表現(xiàn)亡陰證與亡陽(yáng)證的鑒別簡(jiǎn)要介紹其病機(jī)及證候分析。注意：亡陰證可由陰虛證發(fā)展而致，亦可暴病陰液耗竭引起。亡陰證常與心、肝、腎有關(guān)。由于陰陽(yáng)互根，亡陰與亡陽(yáng)可并俱，只是主次不同。題目：氣血辨證（：病辨證教學(xué)目的與求：掌握各氣病證候的含義、臨床表現(xiàn)。熟悉各氣病證候的病因病機(jī)及辨證要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容1.虛類(lèi)證候2.滯類(lèi)證候重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：氣虛證、氣陷證、氣逆證的含義、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：氣脫證教學(xué)過(guò)程一、氣病辨證簡(jiǎn)要介紹氣病概念。（一）氣虛類(lèi)證1.虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：氣虛證與陽(yáng)虛證的關(guān)系。與臟腑氣虛證的關(guān)系。氣虛證可致的兼證。2.陷證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：氣陷證與氣虛證的關(guān)系及鑒別。氣陷證一般與中氣下陷有關(guān)。3.不固證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。注意：氣不固證與氣虛證的關(guān)系及鑒別。氣不固證多與肺、脾、腎氣虛有關(guān)。4.脫證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。注意：（1氣脫證與氣虛證、氣不固證、亡陽(yáng)證的關(guān)系及鑒別。（2氣脫證為五臟功能俱衰，屬危重證。（二）氣滯類(lèi)證1.滯證重點(diǎn)介紹氣滯證的含義臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹證候分析辨證要點(diǎn)。注意：氣滯證多見(jiàn)于肝、胃、腸，與情志、寒凝、病邪阻滯、氣虛有關(guān)，故其部位及增減誘因不同。兼證：氣滯日久，可化火，致瘀、生痰、生濕或氣逆、氣閉等。2.逆證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證要點(diǎn)。注意：氣逆證多見(jiàn)于肝、胃、肺三臟，病因各異。氣逆證雖多與氣滯證有關(guān)，但亦有因虛而致者。3.閉證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。注意：本證多由精神刺激或邪氣突然閉阻引起，癥狀具有突發(fā)，勢(shì)急之神昏，或絞痛或二便閉塞的特點(diǎn)。題目：氣血證（二；血辨證氣血同教學(xué)目的與求：掌握常見(jiàn)血病證候的含義，臨床表現(xiàn)。熟悉常見(jiàn)血病證候的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)。了解常見(jiàn)氣血同病的證候、含義、臨床特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容血虛類(lèi)證血瘀證血熱證血寒證氣血同病的證候重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：血虛類(lèi)證、血瘀證、血熱證、血寒證的含義及臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：血脫證及與亡陽(yáng)證的關(guān)系及鑒別。教學(xué)過(guò)程二、血病辨證簡(jiǎn)要介紹血病概念。（一）血虛證類(lèi)1.虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證要點(diǎn)。注意：血虛證以心肝血虛多見(jiàn)。兩者均具血虛證的一般表現(xiàn)，如頭暈?zāi)垦?、肌膚粘膜淡白，脈細(xì)等。兼證：血虛證可與氣虛、陰虛、血瘀證并見(jiàn)。2.脫證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。注意：血脫證與氣脫、亡陽(yáng)證的關(guān)系及鑒別。（二）血瘀證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證要點(diǎn)。注意：血瘀證應(yīng)與氣滯證鑒別。瘀血作為病理產(chǎn)物可由多種病因引起如氣滯寒凝邪阻、陽(yáng)氣虧虛、出血等，故可見(jiàn)多種兼證。（三）血熱證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證要點(diǎn)。注意：血熱出血瘀與血出血的鑒別。（四）血寒證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證要點(diǎn)。三、氣血同病辨證簡(jiǎn)要介紹氣血同病的概念常見(jiàn)氣血同病證候及其含義臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。題目：津液病辨證教學(xué)目的與求：熟悉痰證、津液虧虛證的概念、表現(xiàn)、辨證依據(jù)。了解水停證、飲證。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：痰證、津液虧虛證難點(diǎn)：痰證教學(xué)過(guò)程一、痰證重點(diǎn)介紹痰證的含義、臨床表現(xiàn)。注意：痰與飲，其粘稠者為痰，清稀者為飲。痰隨氣流行，可達(dá)全身任何病位，形成各種病證，其中有“有形之痰形之痰”之別。痰證表現(xiàn)與痰之部位有關(guān)，但均具苔膩、脈滑的特點(diǎn)。二、飲證簡(jiǎn)要介紹飲證的含義、臨床表現(xiàn)。注意：痰與飲之不同。飲多停于胃腸心肺胸脅四肢肌膚部位而為四飲痰飲、支飲、懸飲、溢飲。飲證表現(xiàn)與飲停部位有關(guān)。三、水停證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)。注意水腫多見(jiàn)于風(fēng)邪水濕侵犯肺脾或脾腎陽(yáng)氣虧虛致水液內(nèi)停、泛濫肌膚引起。亦可由血瘀化水引起。四、津液虧虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，辨證要點(diǎn)。題目：臟腑證辨心病證（一）教學(xué)目的與求：掌握臟腑辨證的概念、目的與方法及適用范圍。熟悉心病病變范圍、病機(jī)特點(diǎn)、常見(jiàn)癥狀及證候分類(lèi)。教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：心病病機(jī)特點(diǎn)及常見(jiàn)癥狀。難點(diǎn)：臟腑辨證的目的與方法。教學(xué)過(guò)程一、臟腑辨證概述：簡(jiǎn)要介紹臟腑辨證的概念、目的與方法、適用范圍及意義。注意臟腑辨證的目的是確定疾病的臟腑病位及其病理性質(zhì)并且概括為一個(gè)臟腑證名。其辨證方法是根據(jù)各臟腑不同的病理表現(xiàn)，即常見(jiàn)癥狀確定臟腑病位；根據(jù)各證候主癥表現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn)，并結(jié)合兼癥確定其病理性質(zhì)。二、心病辨證概述簡(jiǎn)要介紹心臟生理功能病理特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀及證候分類(lèi)。注意心病主要為心臟本身心神及主血脈功能的失常表現(xiàn)為心、心神、心脈三方面，舌之癥狀亦歸于心。題目：心病證（二）：心病常見(jiàn)候教學(xué)目的與求：1.握心病常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)。熟悉心病常見(jiàn)證候的證候分析及辨證依據(jù)。學(xué)會(huì)對(duì)臨床典型心病病例進(jìn)行辨證與分析。教學(xué)內(nèi)容心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)虛脫證，心火亢盛證心脈痹阻證痰蒙心神證痰火擾神證瘀阻腦絡(luò)證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：心病常見(jiàn)證候的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：1.血虛證與心陰虛證的鑒別。心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)虛脫證的關(guān)系及鑒別。心脈痹阻四證的鑒別。教學(xué)過(guò)程二、常見(jiàn)證候（一）心血虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。（二）心陰虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：心陰虛證與心血虛證的鑒別。（三）心氣虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。（四）心陽(yáng)虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：心陽(yáng)虛證與心氣虛證的關(guān)系及鑒別。（五）心陽(yáng)虛脫證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：心陽(yáng)虛脫證與心氣虛證、心陽(yáng)虛證的關(guān)系及鑒別。（六）心火亢盛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：心火亢盛證與心陰虛證的鑒別。本證依據(jù)主癥的不同，有“心火上炎下移心火迫血妄行擾心神或熱閉心神”證之不同。（七）心脈痹阻證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：心脈痹阻證，因致病因素不同，有瘀血、痰濁、寒凝、氣滯心脈四證，須加以鑒別。本證是病理性質(zhì)，本虛標(biāo)實(shí)，而以標(biāo)實(shí)為主的證候。（八）痰蒙心神證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：本癥病因有外感濕濁和內(nèi)傷情志兩方面，兩者表現(xiàn)不同。（九）痰火擾神證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：本證病因有外感熱邪與內(nèi)傷情志兩方面，兩者表現(xiàn)不同。痰火擾神證與痰蒙心神證的鑒別。（十）瘀阻腦絡(luò)證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)；了解證候分析、辨證依據(jù)。注意：本證病位在腦。題目：辨肺證候教學(xué)目的與求：握肺病常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)。熟悉肺病病變范圍病機(jī)特點(diǎn)及常見(jiàn)癥狀肺病常見(jiàn)證候的分析及辨證依據(jù)。學(xué)會(huì)對(duì)臨床肺病病例進(jìn)行辨證與分析。教學(xué)內(nèi)容概述，肺氣虛證，肺陰虛證風(fēng)寒犯肺證，風(fēng)熱犯肺證，燥邪犯肺證肺熱熾盛證痰熱壅肺證寒痰阻肺證飲停胸解證風(fēng)水相搏證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：肺病常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：肺病相似證候的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、概述簡(jiǎn)要介紹肺臟生理功能病理特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀及證候分類(lèi)。注意病病理主要為呼吸降通調(diào)及衛(wèi)外功能失常為特點(diǎn)，癥狀多表現(xiàn)在肺系，而以咳、喘、痰多見(jiàn)。二、肺病常見(jiàn)證候（一）肺氣虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。（二）肺陰虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。（三）風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證燥邪犯肺證首先簡(jiǎn)要介紹三證共同病機(jī)特點(diǎn)床特點(diǎn)屬六淫侵犯肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)失和，表現(xiàn)為肺系失宣為主，兼衛(wèi)表不和癥狀（表證表證不同。三證不同點(diǎn)在因邪氣性質(zhì)不同而表現(xiàn)各異。1.寒犯肺證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒表證的鑒別。2.熱犯肺證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。3.邪犯肺證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。（四）肺熱熾盛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：肺熱熾盛證與風(fēng)熱犯肺證的鑒別。（五）痰熱壅肺證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：痰熱壅肺證與肺熱熾盛的鑒別。（六）寒痰阻肺證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡(jiǎn)要介紹其證候分析、辨證依據(jù)。注意：寒痰阻肺證、痰濕阻肺證與痰熱壅肺證三證的鑒別。（七）飲停胸邪證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)；辨證依據(jù)注意：本證病位在胸脅，屬“懸飲（八）風(fēng)水相搏證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)；辨證依據(jù)。注意：本證為風(fēng)邪侵犯肺衛(wèi)，肺氣失宣，通調(diào)失職，而以急性水腫，兼表證的證候。題目：脾病辨證教學(xué)目的與求：掌握脾病各常見(jiàn)證候的含義及臨床表現(xiàn)。熟悉脾病病機(jī)特點(diǎn)變范圍及各常見(jiàn)證候的證候分析及辨證依據(jù)。學(xué)會(huì)對(duì)臨床典型脾病病例進(jìn)行辨證與分析。教學(xué)內(nèi)容1.病概述，脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾虛氣餡證、脾不統(tǒng)血證2.濕困脾證濕熱蘊(yùn)脾證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：脾病各常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：脾病相似證候的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、概述簡(jiǎn)要介紹脾臟生理功能病理特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀及證候分類(lèi)。注意：脾病病機(jī)主要為運(yùn)化、升清、統(tǒng)血功能的失常，故病變范圍亦主要為此三方面。二、脾病常見(jiàn)證候（一）脾氣虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。（二）脾虛氣餡證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。（三）脾陽(yáng)虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。（四）脾不統(tǒng)血證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：脾病四虛證的鑒別。（五）寒濕困脾證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：寒濕困脾證與脾陽(yáng)虛證的鑒別。（六）濕熱蘊(yùn)脾證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證的鑒別。題目：肝病證教學(xué)目的與求：掌握肝病各常見(jiàn)證候的含義及臨床表現(xiàn)。熟悉肝病病機(jī)特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀肝病證候的分析及辨證依據(jù)。學(xué)會(huì)對(duì)臨床典型肝病病例進(jìn)行辨證與分析。教學(xué)內(nèi)容與間分配概述、肝血虛證、肝陰虛證肝氣郁結(jié)證、肝火熾盛證、肝陽(yáng)上亢證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、寒凝肝脈證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：肝病常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：肝病各相似證候的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、概述簡(jiǎn)要介紹肝臟生理功能病理特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀及證候分類(lèi)。注意：肝病主要為疏泄、藏血功能的失職，表現(xiàn)在肝臟、肝脈循行部位與關(guān)系密切的組織及情志失調(diào)諸方面其病理表現(xiàn)為易郁、易虛、易亢、易風(fēng)的特點(diǎn)。二、常見(jiàn)證候（一）肝血虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：肝血虛證與心血虛證的鑒別。（二）肝陰虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：肝陰虛證與肝血虛證的鑒別。（三）肝郁氣滯證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意本證是多種病證的病理基礎(chǔ)可繼發(fā)若干病證故應(yīng)了解本證與痰、瘀、火及與心、肺、脾、胃病證的聯(lián)系。（四）肝火熾盛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。（五）肝陽(yáng)上亢證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：本證性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)上盛下虛臨床表現(xiàn)包括兩方面但具體可有“本虛”與“標(biāo)實(shí)”偏重之不同。肝陽(yáng)上亢證與肝火熾盛證的鑒別。（六）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：本病因致病因素不同有肝陽(yáng)化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛動(dòng)風(fēng)血虛生風(fēng)四證，四者病理性質(zhì)不同，臨床表現(xiàn)各異，應(yīng)予鑒別。肝陽(yáng)化風(fēng)證與肝陽(yáng)上亢證陰虛動(dòng)風(fēng)證與肝陰虛證血虛生風(fēng)證與肝血虛證的鑒別。（七）寒凝肝脈證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。題目：腎病證教學(xué)目的與求：掌握腎病各常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)。熟悉腎臟病機(jī)特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀及各常見(jiàn)證候的分析、辨證依據(jù)。學(xué)會(huì)對(duì)臨床典型腎病病例進(jìn)行辨證與分析。教學(xué)內(nèi)容概述腎陽(yáng)虛證腎虛水泛證腎陰虛證腎精氣不足證腎氣不固證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：腎病各常見(jiàn)證候的含義及臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：腎病相似證候的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、概述（一）簡(jiǎn)要介紹腎臟生理功能、病理特點(diǎn)、病變范圍。注意：腎病主要為藏景、主水、司二陰、納氣功能失職，病理為“多虛少實(shí)現(xiàn)在腰、膝、頭、耳、發(fā)、齒失養(yǎng)，及生殖異常、二陰失固、虛喘、水腫等方面。二、常見(jiàn)證候（一）腎陽(yáng)虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。（二）腎虛水泛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：腎虛水泛證與腎陽(yáng)虛證的鑒別。第二學(xué)時(shí)（三）腎陰虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。（四）腎精不足證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：腎精不足證與腎陰虛證的鑒別（五）腎氣不固證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：本證為腎氣虛而“二陰不固為主癥的證候若“虛喘”為主者，則稱(chēng)腎不納氣證。后者多由久病咳喘傷肺、肺氣虧虛、病久及腎，致肺腎氣虛，故屬臟腑兼病，見(jiàn)兼病辨證。腎虛五證的鑒別。題目：腑病證（一：腸病辨證教學(xué)目的與求：掌握胃腸病各常見(jiàn)證候的含義、臨床表現(xiàn)。熟悉胃腸病病理特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀各常見(jiàn)證候的分析、辨證依據(jù)。學(xué)會(huì)對(duì)臨床典型胃腸病病例進(jìn)行辨證與分析。教學(xué)內(nèi)容概述、胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、胃火熾盛證、寒飲停胃證寒滯胃腸證、食滯胃腸證、胃腸氣滯證、蟲(chóng)積腸道證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證、腸道濕熱證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：胃腸各常見(jiàn)證候的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：各相似證候的鑒別。教學(xué)過(guò)程一、胃腸病辨證（一）概述簡(jiǎn)要介紹胃腸生理功能病理特點(diǎn)病變范圍常見(jiàn)癥狀及證候分類(lèi)。注意：胃與脾生理功能病機(jī)特點(diǎn)病變范圍及常見(jiàn)癥狀的異同胃與腸在病變方面的相互聯(lián)系。腑與臟生理與病理特點(diǎn)的不同。（二）常見(jiàn)證候1.氣虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：胃氣虛證與脾氣虛證的鑒別。2.陽(yáng)虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：胃陽(yáng)虛證與脾陽(yáng)虛證的鑒別。3.陰虛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。4.火熾盛證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：胃火熾盛證與胃陰虛證的鑒別。5.飲停胃證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。6.滯胃腸證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意(1)證中有寒邪犯胃證可單見(jiàn)(2)寒邪犯胃證與胃陽(yáng)虛證的鑒別。7.滯胃腸證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：食滯胃脘可單見(jiàn)。8.腸氣滯證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：胃腸氣滯證與寒滯胃腸證的鑒別。9.積腸道證簡(jiǎn)要介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。10.燥津虧證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。11.道濕熱證重點(diǎn)介紹含義、臨床表現(xiàn)，簡(jiǎn)要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：腸道濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別。題目：腑病證（二：腑兼病辨證一）教學(xué)目的與求：掌握膀胱與膽病常見(jiàn)證候及心與腎心與肺心與脾常見(jiàn)兼病證候的含義、臨床表現(xiàn)。熟悉膀胱、膽病病機(jī)特點(diǎn)、病變范圍、常見(jiàn)癥狀，熟悉臟腑兼病的含義、兼病規(guī)律、臨床特點(diǎn)。學(xué)會(huì)對(duì)臨床典型膀胱膽病及心與腎心與肺心與脾兼病進(jìn)行辨證。教學(xué)內(nèi)容膀胱濕熱證、膽郁痰擾證、臟腑兼病概述常見(jiàn)兼病證候（一腎不交證、心肺氣虛證、心脾氣血兩虛證重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：各常見(jiàn)證候臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：兼病證候臨床表現(xiàn)。教學(xué)過(guò)程二、膀胱病辨證（一）概述簡(jiǎn)要介紹膀胱病病機(jī)特點(diǎn)、病變范圍，常見(jiàn)癥狀、證候分類(lèi)。注意：膀胱本身的病證常見(jiàn)膀胱濕熱