種植牙操作規(guī)范

口腔種植技術(shù)是指通過(guò)外科方法在口腔或頜面部植入人工種植體，進(jìn)而進(jìn)行有關(guān)牙列缺損、缺失或頜面部器官缺損、缺失修復(fù)的技術(shù)。此項(xiàng)治療技術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，為規(guī)范口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范?？谇环N植外科治療的診室應(yīng)當(dāng)是獨(dú)立的診療間，診療間外應(yīng)當(dāng)設(shè)置手臂清潔及消毒設(shè)施?？谇环N植的診療室除具備基本診療設(shè)備及附屬設(shè)施外，同時(shí)應(yīng)當(dāng)裝備口腔種植動(dòng)力系統(tǒng)、種植外科器械、種植修復(fù)器械及相關(guān)專(zhuān)用器械。從事口腔種植診療活動(dòng)的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)接受過(guò)口腔種植學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。本科生及本科生以上全日制教育正式口腔種植學(xué)課程120課時(shí)以上（含口腔種植學(xué)實(shí)習(xí)）考試合格者;或經(jīng)過(guò)口腔種植學(xué)的繼續(xù)教育累計(jì)I類(lèi)學(xué)分40分以上，或在境外教育機(jī)構(gòu)（中華人民共和國(guó)教育部認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)）接受口腔種植學(xué)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)滿三個(gè)月并獲得結(jié)業(yè)證書(shū)者，方可從事口腔種植診療活動(dòng)。對(duì)具備口腔種植治療適應(yīng)證并同意接受種植治療的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并簽署種植治療知情同意書(shū)。具備口腔種植治療適應(yīng)證并同意接受種植治療的患者在首次手術(shù)治療前應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行頜骨曲面體層或頜骨CT影像檢查與診斷。必要的血液檢查及傳染病篩查。開(kāi)展口腔種植診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的口腔種植門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括X線檢查記錄和資料、手術(shù)記錄、治療記錄、復(fù)診記錄以及使用的種植系統(tǒng)及其規(guī)格的登記記錄?？谇环N植成功評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：.種植體無(wú)動(dòng)度。(2).X線片顯示種植體周?chē)鸁o(wú)透射區(qū)。(3).種植體功能負(fù)載1年后，垂直方向骨吸收小于0.2mm/年。.種植體無(wú)持續(xù)性或不可逆的癥狀，如疼痛、感染、麻木、壞死、感覺(jué)異常及下頜管損傷。.達(dá)上述要求者，5年成功率85%以上；10年成功率80%以上為最低標(biāo)準(zhǔn)。【種植牙的適應(yīng)癥】1、 單個(gè)牙缺失2、 多個(gè)牙缺失3、 全口牙列缺失【種植牙的禁忌癥】1、 口腔急性炎癥2、 嚴(yán)重牙周病經(jīng)治療無(wú)效者3、 種植區(qū)域軟、硬組織有病變者4、 咬合關(guān)系不良，張口受限者5、 磨牙癥，口腔衛(wèi)生較差者6、 全身性疾病及免疫功能障礙，如心臟病，血液病，糖尿病，腎病，骨代謝性疾病，精神病，嚴(yán)重心理障礙者，酗酒者，妊娠婦女等.7、 全身健康狀況無(wú)法耐受種植手術(shù)者8、不能與醫(yī)生配合者【操作程序及方法】1■術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備包括：核對(duì)“姓名、年齡”，必要時(shí)核對(duì)“就診號(hào)”，例如：“您叫什么名字？您多大年齡了？”等方式確認(rèn)。然后要求患者正確敘述病情，向患者說(shuō)明種植牙術(shù)中可能發(fā)生的的情況及交代術(shù)后注意事項(xiàng)等，并征得患者同意并簽署手術(shù)同意書(shū)。2■術(shù)前檢查(1)詢問(wèn)病史：包括藥物過(guò)敏史，全身健康及出血情況等。女性患者注意妊娠期及月經(jīng)期。對(duì)存在種植禁忌證得患者，必要時(shí)應(yīng)做有關(guān)檢查。(2)口腔檢查：口腔全面檢查，預(yù)種植牙區(qū)的檢查。缺失牙部位、數(shù)量、空間大小、牙槽骨骨量形態(tài)等鄰牙、對(duì)頜牙情況頜位關(guān)系、咬合狀態(tài)口腔牙周狀況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣口腔粘膜健康情況余留牙的穩(wěn)固情況、有無(wú)進(jìn)展性炎癥等舊假牙情況(3)全身檢查根據(jù)患者全身健康狀況，選擇性進(jìn)行如下檢查：血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血壓、血糖、乙肝5項(xiàng)、T3T4水平、脈搏、心電圖、胸透等。(4)拍攝X線片或CT以進(jìn)一步了解植牙區(qū)骨量及其牙周情況，以及與周?chē)匾馄式Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。（5）根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備相應(yīng)的器械。3.基本方法和操作步驟（1）麻醉前及種植操作前核對(duì)患者身份及種植牙部位確認(rèn)。核對(duì)患者“姓名、年齡”，必要時(shí)核對(duì)“就診號(hào)”，例如：“您叫什么名字？您多大年齡了？種植牙位的確認(rèn)可將全口牙列分為四個(gè)象限：左上、右上、右下、左下，每象限牙位編號(hào)為1—8號(hào),1—4號(hào)牙位種植以正序數(shù)數(shù)，5—8牙位種植以倒序數(shù)數(shù)告知患者確認(rèn)。（2） 患者體位：種植牙時(shí)患者多采用平躺位。（3） 手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：使用消毒滅菌的器械和敷料，種植術(shù)區(qū)常規(guī)消毒；口周和面部的皮膚應(yīng)予消毒、鋪巾?？趦?nèi)術(shù)區(qū)及麻醉穿刺區(qū)以1%碘酊消毒。術(shù)者洗手并消毒，戴手套操作。（4） 切開(kāi)、翻瓣。（5） 定位、逐級(jí)備洞。（6） 正確選用植體，以適當(dāng)?shù)呐ちχ踩胫搀w，獲得較好的初期穩(wěn)定性。（7） 嚴(yán)密縫合。（8） 拍攝術(shù)后片。【種植術(shù)后注意事項(xiàng)】1、 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用小冰袋局部冷敷減輕局部組織腫脹，減輕疼痛；2、 術(shù)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)食用溫涼流食，或遵醫(yī)囑；3、 術(shù)后不能戴用原來(lái)假牙，需由醫(yī)生調(diào)改后使用；4、 術(shù)后