護理疑難查房ppt描述

護理查房44床章桂香主講人：李麗目的1、關(guān)注患者在治療和護理中出現(xiàn)的不行避開的沖突。2、探討特性化護理方案。病情介紹患者，女，70歲,因“口干、眼干伴反復(fù)口腔潰瘍3年”由門診擬“燥證”“干燥綜合征”收住入院，入院時患者口干、眼干明顯，咳嗽，咯少量白色粘痰，全身多處出現(xiàn)出血點及瘀斑，乏力明顯。既往史高血壓肝硬化糖尿病腔梗鼻竇炎慢性肺源性心臟病曾行：膽囊與膽管切除術(shù)入院第一天患者晚夜間咳嗽明顯，咳白粘痰，咳嗽劇時劍突下難過不適，夜不能眠。查體：兩肺呼吸音粗，少量鼾聲。急診血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)2.14×109/L，中性粒細(xì)胞確定值1.23×109/L，淋巴細(xì)胞確定值0.61×109/L，紅細(xì)胞計數(shù)3.34×1012/L，血紅蛋白95g/L,血小板42×109/L。急診腎功能：鉀：2.97mmol/L。主要護理問題咳嗽：與白細(xì)胞降低有關(guān)。乏力：與血小板削減有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。有潛在出血的緊急：與血小板削減有關(guān)。護理措施1.指導(dǎo)患者多飲水，并教會家屬拍背的方法。2.交代患者臥床休息，起身動作宜緩。3.遵醫(yī)囑予患者患者美敏偽麻溶液（惠菲寧）口服，交代患者服藥方法，并留意視察患者服藥后的反應(yīng)。4.與患者主動溝通，保持患者心情平穩(wěn)。入院其次天咳嗽癥狀減輕，口干、眼干明顯，右側(cè)上腹部可見腹壁疝，雙下肢中度水腫。胸部CT:左側(cè)胸腔少量胸腔積液。于下午15時三特殊行左側(cè)胸腔穿刺術(shù)，共抽取胸水約30ml。主要護理問題乏力：與血小板削減有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。有潛在出血的緊急：與血小板削減有關(guān)。舒適度的變更：與口干、眼干有關(guān)。感染：學(xué)問缺乏：缺乏與本病有關(guān)的學(xué)問。護理措施1.指導(dǎo)患者多飲水，并教會家屬拍背的方法。2.交代患者臥床休息，起身動作宜緩，防止出血。3.遵醫(yī)囑予患者患者美敏偽麻溶液（惠菲寧）口服，交代患者服藥方法，并留意視察患者服藥后的反應(yīng)。4.與患者主動溝通，保持患者心情平穩(wěn)。入院第三天口干、眼干明顯，全身散在瘀斑及出血點，血糖限制欠佳，胸部CT示有少許炎癥。治療：糖皮質(zhì)激素治療、輸血漿及免疫球蛋白支持治療、頭孢西丁限制感染。主要護理問題乏力：與血小板削減有關(guān)。感染：與肺部感染有關(guān)。有潛在出血的緊急：與血小板削減有關(guān)。舒適度的變更：與口干、眼干有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。學(xué)問缺乏：缺乏與本病有關(guān)的學(xué)問。目前（入院第5天）口干、眼干緩解，全身散在瘀斑及出血點，納可、寐安、二便調(diào)。治療：人血白蛋白靜滴隔日一次糖皮質(zhì)激素（醋酸潑尼松）20mgqd氯化鉀緩釋片（補達(dá)秀）1.0tid主要護理問題目前乏力：與血小板削減有關(guān)。感染：與肺部感染有關(guān)。有潛在出血的緊急：與血小板削減有關(guān)。焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈有關(guān)。學(xué)問缺乏：缺乏與本病有關(guān)的學(xué)問。血小板削減時可能出現(xiàn)的問題引發(fā)皮膚紫癜造成粘膜、內(nèi)臟出血其他血小板低治療急性期:以清熱解毒、涼血化瘀為主；慢性期：主要健脾理氣、補益氣血為主。

藥物治療飲食治療血小板削減的藥物療法西藥療法代表性藥物：強的松（每日1次）、長春新堿（每周不超過10次）、丙種球蛋白（連用5日）中藥療法代表性藥物：犀角地黃湯（9碗水煎煮成3碗水，每次1碗）血小板削減宜吃的食物宜高蛋白飲食：牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、豆類宜含鐵豐富食物：紫癜同時伴有貧血，在飲食中進食含鐵豐富的食物：動物肝、瘦肉、蛋黃、油菜、薺菜、芹菜等。宜偏寒涼食物：荸薺、蓮藕、薺菜、黑木耳、梨、鮮棗等。宜消化的粥：可用紅棗、山藥、枸杞子、黨參、藕節(jié)、花生（帶紅衣）、黑豆、等煲粥，好消化，易吸取，對老年血小板減少性紫癜尤為適宜。血小板削減的食物療法1、茯苓清蒸桂魚桂魚150克，茯苓15克。將桂魚同茯苓一起按照蒸魚的方法蒸至熟爛，吃魚喝湯即可。2、枸杞甲魚甲魚150克，枸杞30克。將甲魚同枸杞一起按照蒸甲魚的方法蒸至熟爛，食用枸杞與甲魚湯即可。留意：本方每周1次，不宜多食；且消化不良者、失眠者忌用。3、蒸豬肝用料：豬肝200克、云耳20克、調(diào)料適量。制作：將豬肝切薄片，用小蘇打粉水腌2小時，再洗去蘇打味，抹干。云耳熱水燙后，過冷水。將二樣混合調(diào)味后蒸熟?？沙Ｊ?。功效：利于肝血生成，促進血小板的功能。4、大棗藕節(jié)湯用料：藕節(jié)250克、大棗1000克。制作：藕節(jié)水煎至黏稠狀，再加入大棗煎熟，去藕節(jié)，吃大棗，每次10枚，每天2～3次，連服2～3個月。功效：可治療血小板削減性紫癜。糖尿病飲食治療