中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)

關(guān)于中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二（一）毫針刺法

毫針幾乎適宜于各種急癥的救治。據(jù)本人臨床體會認(rèn)為毫針應(yīng)用于急癥，宜由下列一套完整手法組成：

1．進(jìn)針法針前須有一安靜的診療環(huán)境，病人采取盡量舒適的體位（多取臥位），醫(yī)者應(yīng)全力以赴。取穴時，急癥病人特別是內(nèi)科急癥病人，應(yīng)該在所選穴位的穴區(qū)范圍內(nèi)均勻地按壓，有目的的選擇壓病最明顯處進(jìn)針。進(jìn)針時，為使刺入部位準(zhǔn)確及盡可能消除進(jìn)針疼痛，先以指甲按壓進(jìn)針點，右手持針，左手拇食指挾住針尖，雙手同時用力，毫針即可迅速刺入。第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二2．氣至法

進(jìn)針后，將針尖指向病所，緩緩送至一定深度，向四方探尋提插，幅度稍大，頻率宜快，多可得氣。再以小幅度捻轉(zhuǎn)提插（朝病所方向捻轉(zhuǎn)角度應(yīng)大）、震顫抖動之法，促使針感向病所放射。與此同時，關(guān)閉與病所相反端經(jīng)線，即以拇指壓迫該經(jīng)所循之肌膚，使針感不往反方向傳導(dǎo)。須注意針感不能過強(qiáng)或過弱，以中等強(qiáng)度并出現(xiàn)酸、麻或困的得氣感最易引發(fā)“氣至病所”。如上法不理想，可參照試用前所述之“氣至病所”手法。第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二3．補(bǔ)瀉法

待針感傳導(dǎo)（循經(jīng)或不循經(jīng)）或到達(dá)病所之后，就應(yīng)結(jié)合病情，繼續(xù)施行補(bǔ)瀉手法?；臼址ㄊ牵鹤笫肿餮菏郑鸸潭ㄡ橌w使在一定范圍內(nèi)行動；以右拇指指腹把針柄壓于右食、中指指腹上，食、中指相并而盡量保持不動，拇指指腹將針柄來回進(jìn)退搓動。進(jìn)退，實際上是提插過程；搓動，亦即捻轉(zhuǎn)過程。從而形成一種提插與捻轉(zhuǎn)結(jié)合的運(yùn)動。施行此手法時，以腕部帶動為主，肘部盡量不動。捻轉(zhuǎn)頻率宜快，約每分針100次～120次，提插幅度宜小，保持在1mm～3mm左右。只要針尖始終指向病所，以此法一般可保持循行針感。上面介紹的是基本手法，如施瀉法，采取慢按緊提法，即插針時，慢捻緩插，提針時，緊捻重提，反復(fù)施行，幅度宜大，強(qiáng)度宜強(qiáng)；施補(bǔ)法，則用緊按慢提法，插針時，緊捻重插，提針時，輕捻緩提，幅度宜小，強(qiáng)度中等。均反復(fù)施行。第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二4．留針法急癥邪重勢急，要求持續(xù)運(yùn)針，延長留針時間。一般每次須持續(xù)運(yùn)針2分鐘～3分鐘。急性病癥，還可稍長。休克、昏厥等病人，更須持續(xù)至脈回神清。留針20分鐘至1小時不等，甚至可更長。留針期間須間隔運(yùn)針。運(yùn)針的操作同補(bǔ)瀉法。第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二（二）火針療法一、概述：火針療法是將體針燒紅，刺入人體的部位或穴位，去除疾病的一種刺方法。二、功效：

1、祛寒除濕、溫經(jīng)止痛火針可溫通經(jīng)脈，鼓動人體陽氣，行氣活血，使脈絡(luò)調(diào)和，氣機(jī)疏利、津液運(yùn)行、疼痛自止，治療因寒因濕因引起的疼痛。

2、疏通經(jīng)氣、宣肺定喘寒邪飲冷則傷肺，火針可溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，則肺氣得以宣發(fā)肅降，喘息自止。取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞。第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二3、助陽化氣、消徵散結(jié)徵結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留，火針能行氣活血、助陽化氣、氣機(jī)疏利、津液運(yùn)行則消除徵結(jié)。血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤：局部取穴。

4、壯陽補(bǔ)虛、升陽興陷脾胃陽虛→胃下垂。治療：足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘。中氣不足→陰挺。治療：氣海、關(guān)元。

5、生肌斂瘡，去腐排膿火針促進(jìn)氣血進(jìn)行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。可治破漬或未破潰已成膿腫。

6、攻散痰結(jié)，消除瘰疬火針可溫通陽氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可治除瘰疬。

7、助陽化氣、解除麻木火針能溫通助陽，引陽達(dá)絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

常見類型：氣虛者、遍身麻木；中風(fēng)者，半身麻木；肝郁脾虛針，手足麻木：外傷經(jīng)脈者，局部麻木，操作：細(xì)火針散刺法。

8、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢局部增生性皮膚病：粗火針點刺局部。全身搔癢癥：細(xì)火針點刺曲池、血海、風(fēng)市等。

9、運(yùn)行氣血、解痙止攣適應(yīng)于面肌痙攣，多因肝血不足，風(fēng)痰阻絡(luò)致筋脈失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)引起。

10、引熱外達(dá)、清熱解毒根據(jù)“以熱陰熱”，“火郁發(fā)之”的理論，火針可治療因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，拒寒涼藥而不受之熱證如乳腺炎、帶狀皰疹和腮腺炎。

11、健脾利濕、溫中止瀉火針具有增強(qiáng)陽氣，調(diào)節(jié)臟腑、收攝止泄的功能，可以治療慢性腸炎。取穴：中脘、天樞、長強(qiáng)。

12、補(bǔ)益脾氣、通抻筋脈火針能助陽化氣，使脾胃氣盛，則氣血化生充足，筋脈得以潤養(yǎng)，肌力增強(qiáng)，肌肉豐滿。治療痿證。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二三、針具：1、材料要求：耐受高溫、堅硬挺拔材料：鎢錳合金2、結(jié)構(gòu)：針尖---尖而路銳針體---堅硬挺直針柄---隔熱不燙手3、型號：型號直徑適應(yīng)范圍細(xì)火針0.5mm面部、老人、兒童中粗火針0.8mm四肢軀干、壓痛點、病灶周圍粗火針1.1mm病灶部位如竇道、臁瘡等第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二四、操作：1、定穴位：選擇經(jīng)穴、壓痛點、病灶局部方法：拇指掐“+”字2、消毒：75%酒精3、體針加熱：酒精燈點烯，右手以握筆式持針，針尖和部分針體插入火焰中，根據(jù)針刺需要深度，決定體針燒紅的長度，燒針以通紅為度，針紅則效力強(qiáng)。4、進(jìn)針：趁著針紅，迅速地將針準(zhǔn)確地刺入穴位，并敏捷的將針拔出，全過程二分之一秒。5、出針后處理：棉球按壓針孔，即可減輕疼痛，又可保護(hù)針孔。6、醫(yī)囑：火針當(dāng)天的正常反應(yīng)為針孔發(fā)紅、發(fā)癢，注意不能搔抓，當(dāng)天不能洗澡。第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二五、注意事項：（1）操作要點：紅、準(zhǔn)、快。（2）操作注意安全，防止燒傷火災(zāi)的發(fā)生。（3）體質(zhì)虛弱者采取臥位。（4）糖尿病者慎用火針。六、適應(yīng)證：內(nèi)科：關(guān)節(jié)炎、胃脘痛、過敏性哮喘、肺氣腫、面肌痙攣、未梢神經(jīng)炎、陽痿、遺精。外科：乳腺炎、腱鞘囊腫、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎。婦科：子宮肌瘤、卵巢囊腫、外陰子斑皮科：神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、牛皮癬。第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二（三）艾灸法一、概述艾灸法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。艾灸療法簡稱“灸法”或“灸療”。是一種用艾絨制成的艾炷或艾條，或摻合其他藥物對準(zhǔn)或放置在體表一定的部位或穴位上燃燒之，使其發(fā)生特有之氣味與溫?zé)嶂碳?，借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，深入臟腑、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪、調(diào)整生理功能，增強(qiáng)抗病能力，起到防病治病，保健強(qiáng)身之功效。第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二二、艾灸的總類1.藥卷灸療法藥卷灸是在艾絨里摻進(jìn)藥末，用紙把艾絨裹起來成為藥卷，點燃其一端而施灸。2.艾條灸療法以艾條于穴位或病變部位上施灸者即艾條灸療法，操作常分溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。主要用以治療寒濕痹證及其他多種虛寒性疾患。3.艾炷灸療法艾炷灸施灸時所燃燒的錐形艾團(tuán)稱艾炷。常分直接灸，又分化膿灸和非化膿灸，與間接灸兩種。本療法臨床運(yùn)用廣泛，既可保健，亦可治病，尤其適用于虛寒證，如哮喘、胃腸病。4.溫灸器灸療法臨床常用的有好輕松火龍罐灸、隨身灸和中華經(jīng)絡(luò)溫灸棒。施灸時，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒。點燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于俞穴火應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度，有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二三、艾灸常用方法

1、直接灸：是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。

2、間接灸：用藥物將艾炷與皮膚隔開，進(jìn)行施灸的方法。如生姜間隔灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等。（1）隔姜灸：是用鮮姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當(dāng)艾住燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而到的嘔吐、腹痛、腹瀉及風(fēng)寒痹痛等。第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

（2）隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸俞腧或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬，肺結(jié)核及初起的腫瘍等癥。（3）隔鹽灸：用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作，中風(fēng)脫證等。（4）隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米、厚約0.8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再施艾炷施灸，直到灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二（四）鋪灸療法

鋪灸又稱長蛇灸，常取督脈施治。其鋪灸面廣、艾炷大、火氣足、溫通力強(qiáng)，非一般灸法所及。能起到溫補(bǔ)督脈，強(qiáng)壯真元，調(diào)和陰陽，溫通氣血之功。適合于督脈諸證和慢性、虛寒性疾病。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰椎、胸椎、頸椎骨質(zhì)增生，慢性氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，遷延性肝炎，神經(jīng)官能癥，慢性胃腸疾病等。（具體操作見圖片）第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二(五)、飲食藥善法我國古代膳食，就是四季五補(bǔ)的理論。具體說，木、火、土、金、水就是春、夏、長夏、秋、冬的季節(jié)，這樣形成了四季五補(bǔ)與五行和肝、心、脾、肺、腎五臟的關(guān)系。春氣溫宜食麥以涼之，不可一于溫也，禁溫飲食及熱衣服。夏氣熱，宜食菽（綠豆）以寒之，不可一于熱也，禁溫飲食，飽食，濕地濡衣服。秋氣燥，宜食麻（芝麻）以潤其燥，禁寒飲食，寒衣服。冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒，禁熱飲食，溫炙衣服。只要我們遵照四季五補(bǔ)的理論，來指導(dǎo)人們食用飲膳，就會起到保健強(qiáng)身、防病治病、延年益壽的作用。第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

飲食五味如有太過或不及，必然會造成臟腑陰陽的偏盛偏衰，而產(chǎn)生疾病。因此，利用五味之偏，以調(diào)整臟腑之間的偏性，如用辛味藥物食物配制成的藥膳，可以散肺氣之郁；甘味藥物、食物制成的藥膳，可以補(bǔ)脾胃之虛。因此，五味調(diào)和的藥膳，五臟才可得以補(bǔ)養(yǎng)。人們四季進(jìn)食飲膳時，要注意飲食有節(jié)，才能收到較好的效果，否則還會帶來一些副作用；若飲食失節(jié)，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)喪生的事故。在用飲膳時，一定要根據(jù)自己身體的狀況、氣候變化情況、食物的性味等，加以選擇食用，才能收到較好的功效。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

四季對食物的選擇：春夏秋冬是自然界出現(xiàn)的現(xiàn)象。就其氣候而論，春天溫和，夏天炎熱，秋天干燥、冬天寒冷。人們所需的營養(yǎng)，就必須適應(yīng)自然界的這一規(guī)律，去選擇食物和藥物，如果選擇食用的食物和藥物不當(dāng)，人體陰陽就不平衡，就會生病。例如，夏天天氣炎熱，人體喜涼，肉食用鹿肉、狗肉，那么就會出現(xiàn)熱癥。反之，冬天天氣寒冷，人體喜熱，若食用寒冷的食物，如牡蠣肉、團(tuán)魚肉，那么就會出現(xiàn)寒癥。所以，人們對食物的選擇應(yīng)注意它的性味，合理地食用。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二溫?zé)岬氖澄铮河泄啡?、牛肉、雞肉、龜肉、羊肉、雀肉、蝦肉、白花蛇肉、烏梢蛇肉等；黃豆、蠶豆、刀豆、淡菜、胡蘿卜、蔥、蒜、椒、韭菜、芥菜、油菜、香菜、胡椒等；紅塘、糯米、面粉、羊乳等。寒涼的食物：有豬肉、團(tuán)魚肉、牡蠣肉、鴨肉、兔肉、鵝肉等；菠菜、白菜、豆芽菜、芹菜、冬莧菜、、竹筍、黃瓜、苦瓜、茄子、冬瓜、紫菜等；梨、西瓜、柑、橙、柚、柿子、大麥、小麥、綠豆、小米、白砂糖、牛乳、生蜂蜜等。平性的食物：有鯉魚肉、墨魚肉；赤小豆、黑豆、豇豆、四季豆、絲瓜、木耳、百合、蓮子、大棗、花菜、土豆、黃花、鴨蛋、杏仁、葡萄、桃子、無花果等。第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期二

就其根據(jù)四季服用飲膳食物來說，也是