我國心理咨詢行業(yè)發(fā)展存在的問題及發(fā)展對(duì)策建議分析

我國心理咨詢行業(yè)發(fā)展存在的問題及發(fā)展對(duì)策建議分析

——中國心理咨詢市場(chǎng)存在的問題分析一、社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足心理咨詢機(jī)構(gòu)與心理咨詢師多集中于醫(yī)院，社會(huì)性服務(wù)機(jī)構(gòu)少目前心理咨詢機(jī)構(gòu)多集中在大醫(yī)院，對(duì)求詢者多實(shí)施心理治療。據(jù)分析，每年去醫(yī)院求詢者中，進(jìn)行心理咨詢的人的比例每年增長32%，增長的總?cè)藬?shù)比例將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)量。社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。一般求詢者前往醫(yī)院求詢也是對(duì)醫(yī)院資源的浪費(fèi)。95%的心理咨詢師集中于醫(yī)院和學(xué)校，面向社會(huì)的服務(wù)很少。二、心理咨詢工作人員的專業(yè)素質(zhì)偏低中國心理咨詢?nèi)藛T普遍表現(xiàn)為基本素質(zhì)偏低，使許多人即使有需求，也不愿去咨詢。許多人因?qū)Ψ?wù)人員素質(zhì)高度不滿，而放棄通過咨詢治療自己的機(jī)會(huì)。對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的專業(yè)服務(wù)能力的重視說明他們對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有較高期望，希望能夠得到專業(yè)的高質(zhì)量的服務(wù)。這反映了普通大眾內(nèi)心的呼吁。據(jù)有關(guān)調(diào)查，在醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)及高校中，從事心理咨詢和心理治療工作的專業(yè)人員有78.1％受到的專業(yè)訓(xùn)練少于半年；訓(xùn)練時(shí)間在6個(gè)月～2年的占13.8％；有8.2％的人受過兩年以上的專業(yè)培訓(xùn)。另外，從事心理咨詢與心理治療工作的年限，少于3年者占62.7％，總體看來，目前我國門診心理咨詢的醫(yī)師只受過短期的專業(yè)培訓(xùn)，并只有較短的專業(yè)工作經(jīng)歷。相比較，各民辦心理咨詢機(jī)構(gòu)的咨詢員其專業(yè)素質(zhì)更為有限，除極少數(shù)人受過一定的專業(yè)訓(xùn)練以外，絕大多數(shù)人都沒有足夠的專業(yè)背景?！缎睦碜稍儙焽衣殬I(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái)將對(duì)心理咨詢師資格狀況有所改善。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，京、滬、津三地第一批經(jīng)過認(rèn)證的心理咨詢師人數(shù)在200人左右。現(xiàn)有從業(yè)人員中，只的2%具的碩士以上學(xué)位，只有8.2％的人受過兩年以上的專業(yè)培訓(xùn)，超過5年工作經(jīng)驗(yàn)的僅占19.4％。相比之下，發(fā)達(dá)國家心理咨詢師入行資格要求非常嚴(yán)格。在美國的心理衛(wèi)生工作者中，87%以上具有心理學(xué)或哲學(xué)博士學(xué)位。按照歐美標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)合格的心理咨詢師首先應(yīng)具有專業(yè)的高級(jí)學(xué)位，如臨床心理學(xué)博士、臨床治療學(xué)博士、心理咨詢學(xué)博士等，還要有不少于2000小時(shí)的實(shí)踐培訓(xùn)。英國、德國、日本也有專門的臨床心理師資格認(rèn)定協(xié)會(huì)。三、心理咨詢?nèi)狈τ行ПO(jiān)管國外有關(guān)心理咨詢和治療的倫理問題研究持續(xù)多年，有專門的心理咨詢和治療人員的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范，并有專門機(jī)構(gòu)約束和處理倫理糾紛。如美國、英國、加拿大等國家都頒布了心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范。美國學(xué)者Pope等研究發(fā)現(xiàn)，心理咨詢和治療執(zhí)業(yè)過程中違反倫理的行為主要有：與來訪者發(fā)生雙重關(guān)系（25%）；不勝任的專業(yè)行為（28.6%）；欺騙性治療（9.5%）；督導(dǎo)的問題（4.9%）；違反保密原則（3.9%）等。違反倫理標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的心理咨詢和治療師將要受到美國心理學(xué)會(huì)倫理學(xué)委員會(huì)和州注冊(cè)部門的處罰，嚴(yán)重的將受到瀆職的指控，被告上民事或刑事法庭。由于國內(nèi)沒有統(tǒng)一的心理咨詢師的職業(yè)倫理規(guī)范以及約束機(jī)制，從業(yè)人員的素質(zhì)良莠不齊，違反保密原則、知情同意、與來訪者發(fā)生多重關(guān)系的案例時(shí)有出現(xiàn)。長此以往，會(huì)嚴(yán)重影響心理咨詢行業(yè)的發(fā)展以及從業(yè)者的聲譽(yù)。國內(nèi)學(xué)者開始關(guān)注并研究有關(guān)心理咨詢和治療師的倫理問題，如《中國心理衛(wèi)生雜志》組織了系列討論。但針對(duì)心理咨詢和治療者從業(yè)倫理狀況的研究則很少，尤其缺乏對(duì)來訪者的大樣本系統(tǒng)調(diào)查研究。本研究對(duì)接受心理咨詢和治療服務(wù)的來訪者進(jìn)行調(diào)查，分析來訪者對(duì)心理咨詢／治療師倫理行為的評(píng)價(jià)，以促進(jìn)我國心理咨詢與治療行業(yè)的職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化進(jìn)程。現(xiàn)階段，許多人不愿進(jìn)行心理咨詢的主要原因在于覺得中國心理咨詢行業(yè)不規(guī)范、缺乏有效監(jiān)管，內(nèi)部體制與管理的混亂使人們對(duì)此行業(yè)失去了信心，不愿相信可以通過這種途徑治愈自己。并且，有許多人利用此行業(yè)謀取利益，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也存在這種不正當(dāng)?shù)男袨?，使得行業(yè)內(nèi)部造假現(xiàn)象嚴(yán)重，嚴(yán)重影響心理咨詢行業(yè)在中國的發(fā)展。發(fā)達(dá)國家心理咨詢機(jī)構(gòu)資格管理完善，各種行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)齊備，有專門的行業(yè)管理機(jī)構(gòu)。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都對(duì)心理咨詢機(jī)構(gòu)、心理咨詢行為制定了相當(dāng)嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范。以美國為例，有專業(yè)倫理學(xué)委員會(huì)、州注冊(cè)機(jī)構(gòu)、民事法規(guī)、刑事法規(guī)四重機(jī)構(gòu)來規(guī)范從業(yè)者。對(duì)各種違規(guī)行為進(jìn)行了詳細(xì)定義，如與來訪者發(fā)生性與非性的雙重關(guān)系、欺騙性治療、違反保密原則等，并對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰規(guī)定。四、心理咨詢存在接受障礙提到心理咨詢，在很多國人的意識(shí)中，是和精神病畫等號(hào)的，這是中國人長期的傳統(tǒng)觀念和思維方式所造成的。但是隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長、科學(xué)文明的大力推廣，不少國人，尤其是一二線城市的中高社會(huì)階層，已經(jīng)養(yǎng)成了定期去看心理醫(yī)生的習(xí)慣?，F(xiàn)在全國的心理咨詢機(jī)構(gòu)也基本覆蓋了一二三上千個(gè)地市。因?yàn)樾睦韱栴}已經(jīng)變成了一種普遍的社會(huì)、生理、生物現(xiàn)象，所以促進(jìn)人們對(duì)心理咨詢的思想觀念的變化，這對(duì)心理咨詢業(yè)的發(fā)展和國民素質(zhì)的提高有一定幫助。太多的人存在無法接受此行業(yè)的存在，即使是大學(xué)生，這種想法也較普遍。影響大學(xué)生選擇心理衛(wèi)生服務(wù)的因素中“擔(dān)心遭到歧視”占很大比例，由心理困擾而沒有尋求心理衛(wèi)生服務(wù)的原因中“害怕受歧視”也占有相當(dāng)大的比例。心理排斥，當(dāng)然無法坦然接受服務(wù)。這是中國心理咨詢行業(yè)發(fā)展中很棘手的問題。武漢大學(xué)生心理衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀調(diào)查資料來源：公開資料而在美國，每一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)都有自己的心理顧問。全美國每年接受心理咨詢和精神護(hù)理的人數(shù)多達(dá)1.2億人次。西方發(fā)達(dá)國家?guī)缀趺考掖蠊径寂溆行睦碜稍儙?，職業(yè)壓力、婚戀危機(jī)等生活中的一系列問題，都可以在心理咨詢師那里得到解決。在日本，擁有心理咨詢師的公立初中達(dá)到了3750所，占全日本初中的三分之一，日本政府的計(jì)劃在2005學(xué)年之前所有初中都有心理咨詢師。美國的成功人士比喻成功的臂膀是由兩個(gè)人扶持的，一個(gè)是法律顧問，一個(gè)是心理顧問。一旦遇到諸如情感挫折、人際不和、環(huán)境不適、同性戀、人格障礙、神經(jīng)癥之類的問題，他們首先想到的就是心理工作者。大多數(shù)美國人都把接受心理咨詢看成是自信與富有的象征。美國總統(tǒng)也擁有自己的心理顧問。1972年，聯(lián)邦政府批準(zhǔn)設(shè)立“總統(tǒng)心理健康委員會(huì)”作為白宮辦事機(jī)構(gòu)專門為總統(tǒng)提供心理咨詢服務(wù)。因?yàn)榭梢栽诘谝粫r(shí)間面對(duì)和解決心理問題，美國著名心理學(xué)家杜?舒爾茲曾稱美國人是世界上“最自信、最講究實(shí)際的人”?？梢姲l(fā)達(dá)國家對(duì)于心理咨詢的作用和意義有充分的了解普遍接受。由于長久以來重生理輕心理的傳統(tǒng)思想去觀念深入人心，許多人在有心理問題時(shí)更多愿意自我調(diào)節(jié)，而這種方法有時(shí)并不是很有效?，F(xiàn)階段人們對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)有很大問題，這將成為制約中國心理咨詢產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要瓶頸，并且同時(shí)嚴(yán)重阻礙了中國精神衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展，全民精神素質(zhì)的提高?！袊睦碜稍冃袠I(yè)發(fā)展建議一、加大對(duì)心理咨詢行業(yè)的宣傳力度1.加強(qiáng)心理健康知識(shí)和心理咨詢的宣傳普及。政府在利用媒體對(duì)大眾進(jìn)行宣傳普及方面的作用是任何其他個(gè)人和機(jī)構(gòu)所替代不了的。通過創(chuàng)辦大眾心理咨詢刊物，加大心理咨詢宣傳，讓大眾了解心理健康和心理咨詢；在大學(xué)、甚至中小學(xué)里普遍開設(shè)心理學(xué)必修課或心理學(xué)選修課；擴(kuò)大高等院校心理學(xué)專業(yè)的招生比例，培養(yǎng)更多的心理咨詢專業(yè)人才，加強(qiáng)心理學(xué)理論研究，聘請(qǐng)國外講師，加強(qiáng)對(duì)外交流。2.在基層有關(guān)部門開展廣泛的宣傳工作在衛(wèi)生服務(wù)站和醫(yī)院及社區(qū)心理咨詢服務(wù)站印發(fā)心理健康知識(shí)普及手冊(cè)，設(shè)立心理咨詢服務(wù)站點(diǎn)，如醫(yī)院，社區(qū)，高校等。建立這些社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一方面可以幫助人們提高心理素質(zhì)，同時(shí)方便人們進(jìn)行初級(jí)心理保健，有心理問題可及時(shí)解決，有心理障礙能及時(shí)就醫(yī)、預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)和治療心理和精神疾病；一方面還可做心理衛(wèi)生宣傳，豐富全民的心理衛(wèi)生知識(shí)，提高全民的心理健康整體水平，并有效改變?nèi)藗兊乃枷胗^念。二、加強(qiáng)市場(chǎng)建設(shè)及監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量1.加強(qiáng)市場(chǎng)建設(shè)，打造行業(yè)品牌品牌將產(chǎn)生。巨大經(jīng)濟(jì)效益，我國心理咨詢業(yè)將迎來大發(fā)展時(shí)期，盡管業(yè)內(nèi)并未形成激烈競(jìng)爭，尚未形成品牌，但對(duì)從業(yè)者來說是建立品牌的好機(jī)會(huì)。現(xiàn)有行業(yè)沒有使消費(fèi)者形成行業(yè)的品牌意識(shí)，也說明“行業(yè)品牌”不是空話，而是需要內(nèi)涵支持。作為心理咨詢服務(wù)品牌建設(shè)需考慮效果可靠、個(gè)人隱私、個(gè)性化服務(wù)、價(jià)格費(fèi)用、溝通方便等要素。2.政府出臺(tái)相關(guān)政策、法律保障心理咨詢業(yè)的規(guī)范性。如類似于美國出臺(tái)《心理咨詢師從業(yè)規(guī)范》的相關(guān)草案，從而對(duì)心理咨詢師的從業(yè)資格進(jìn)行進(jìn)一步審核，進(jìn)一步規(guī)范從業(yè)者的相關(guān)素質(zhì)。3.鑒于國外的心理產(chǎn)業(yè)主要由心理協(xié)會(huì)在運(yùn)行協(xié)調(diào)，所以我們認(rèn)為心理協(xié)會(huì)或?qū)ｉT的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)管理機(jī)的加入以及在心理咨詢市場(chǎng)的良好運(yùn)行可以增加市場(chǎng)和咨詢方式的靈活性。制定嚴(yán)格的懲罰制度。特別對(duì)咨詢師的倫理原則方面進(jìn)行規(guī)范和訓(xùn)練。培訓(xùn)中實(shí)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合的方法，讓學(xué)習(xí)者多接觸需要咨詢的人，鍛煉實(shí)戰(zhàn)能力。然而現(xiàn)在的中國心理協(xié)會(huì)運(yùn)行狀況不佳，我們從國外的心理協(xié)會(huì)得到一些啟發(fā)：1.尋找投資商，以求與之合作，從而得以在經(jīng)濟(jì)上順暢運(yùn)行。2.進(jìn)行會(huì)員制度，以便于心理咨詢師資源的管理。三、政府對(duì)行業(yè)加大重視程度和支持力度1.政府應(yīng)積極參與支持心理咨詢服務(wù)業(yè)發(fā)展，明確心理學(xué)的學(xué)科地位，提高心理咨詢從業(yè)人員的職業(yè)地位與聲譽(yù)，應(yīng)明確心理學(xué)就是一門獨(dú)立的學(xué)科，臨床或咨詢心理學(xué)使其應(yīng)用分支學(xué)科，在相關(guān)機(jī)構(gòu)，有其職位設(shè)置，這樣就可為心理科學(xué)，及心理咨詢科學(xué)的發(fā)展奠定理論實(shí)踐，研究的學(xué)術(shù)平臺(tái)，對(duì)心理咨詢師的從業(yè)管理等問題可參照目前律師和注冊(cè)會(huì)計(jì)師的操作模式進(jìn)行，以提高其社會(huì)職業(yè)地位和聲譽(yù)。2.授權(quán)權(quán)威培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)組織和行業(yè)協(xié)會(huì)，執(zhí)行規(guī)范的教學(xué)培訓(xùn)、考試、督導(dǎo)功能，可以政府主管部門的名義，授權(quán)一些已探索出成效的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作，以保持從業(yè)人員較高的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量。授權(quán)行業(yè)協(xié)會(huì)制訂科學(xué)、合理的管理制度和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和從業(yè)機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督，重視倫理建設(shè)和職業(yè)道德水平的監(jiān)管，建立健全督導(dǎo)制度，實(shí)現(xiàn)咨詢?nèi)藛T的專業(yè)成長與可持續(xù)的心理健康。3.加大財(cái)政資金對(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)的傾斜，將此納入醫(yī)保范圍，每年對(duì)居民的心理咨詢方面精神衛(wèi)生消費(fèi)進(jìn)行適度報(bào)銷，讓更多的人認(rèn)識(shí)到心理咨詢的重要性，也減輕居民心理咨詢行業(yè)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓經(jīng)濟(jì)條件處于中下游、更易產(chǎn)生心理困擾的人群可以享受到此方面的服務(wù)。同時(shí)中國應(yīng)該建立心理慈善基金，為心理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展募集資金，并鼓動(dòng)各大心理咨詢行業(yè)協(xié)會(huì)積極面向各大企業(yè)吸收資金或入股支持，并在財(cái)政預(yù)算中給心理產(chǎn)業(yè)一定的額度。美國及發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)表明，政府的參與和支持將對(duì)心理咨詢行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生極大推力。如果政府能充分認(rèn)識(shí)到心理咨詢的社會(huì)意義———“心理咨詢產(chǎn)業(yè)了可以提高民眾健康水平，起到安定社會(huì)的作用”，積極參與到心理咨詢的發(fā)展中，將不僅僅是對(duì)心理咨詢行業(yè)的推動(dòng)，最終受益的將是民眾。四、將心理咨詢納入醫(yī)保范疇2016年10月12日，北京開始試點(diǎn)將心理咨詢納入醫(yī)保，北京海淀區(qū)衛(wèi)計(jì)委為首批34個(gè)社區(qū)心理咨詢室授牌，其中北京交通大學(xué)、清華大學(xué)等7所大學(xué)心理咨詢室位于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，另外海淀區(qū)玉淵潭、萬壽路、羊坊店、北太平莊等34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也正式成立