內科醫(yī)生實習報告2023

第18頁共18頁內科醫(yī)生實習報告2023內科醫(yī)生實習報告2023〔一〕在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與撫慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我根本掌握了內科一些常見病的護理以及一些根本操作。特別是對xx穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經歷，能勤于、擅長觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的才能有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人安康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使一、實習目的為了穩(wěn)固自己的專業(yè)知識，為以后正式上崗打好根底。二、實習地點xx縣xx醫(yī)院三、實習內容1.實習前對心內科的一些根本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有標準的掌握。2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，程度會進步很快。3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快完畢，獲得了很大成績。首先，在根底理論方面，溫故而知加強了穩(wěn)固和進步；其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊＝涍^在心內實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和進步，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教導，不斷地學習進步。算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到如今，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開場接觸半個社會了呢？由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態(tài)，對我來說還是生疏的，做到真正理解學生，不是易事，有待以后去探究，總之，經過這段時間的實習，對于老師的工作已有所理解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。內科醫(yī)生實習報告2023〔二〕隨著我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對自身安康狀況要求的不斷進步，更是發(fā)揮著不可替代的作用，社會對內科醫(yī)生高度重視和嚴格要求，我們作為將來醫(yī)院的內科醫(yī)生，為了順應社會的要求，進步自身的素質，培養(yǎng)自身的操作才能，根據學校的要求，我選擇了xx縣中醫(yī)院讓進展為期xx天的實習。一、實習時間2023年x月-2023年x月二實習地點xx縣中醫(yī)院三、實習經過1.住院藥房住院藥房是我此次實習的第一站。實習的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間繁忙的老師。第一天實習，心里很沒底，感到既新穎又緊張，新穎的是可以接觸到很多在學?？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學好。住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥〔包括水針劑和粉針劑〕和口服藥及局部外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等；第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、*異山梨脂等；第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立*片〔嗎丁啉〕、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等；第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復方氨酚烷*片〔感康〕、吲哚美辛片等；還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏〔撲爾敏〕和外用藥品如眼藥水；兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰，、依托泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅*。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、*都要鎖在保險柜里，由專人保管。住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數量的統(tǒng)領單輸入電腦，待住院藥房的藥師承受后將統(tǒng)領單打印出來，再由負責調劑藥品的藥師根據統(tǒng)領單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。為了補充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負責人都會進展藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領用的藥品的數量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領單傳給藥庫，藥品出庫員根據傳過來的信息打印統(tǒng)領清單，然后根據清單發(fā)藥。發(fā)藥時應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。通過住院藥房兩個月的實習，我熟悉了不同類別藥品的使用范圍，通過按統(tǒng)領單向各科室發(fā)藥的過程中，我對常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了；醫(yī)學教，育網|搜集整理大致掌握了一般藥品的儲存原那么：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恒溫保存；硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應避光保存；并對精神藥品的管理有了更進一步的理解。雖然理論工作中難免產生失誤，但改正后便是自己實習中珍貴的經歷和教訓。2、門診西藥房完畢了住院藥房的實習后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床效勞的窗口，調劑工作的質量反響了藥劑科的形象，也反響了醫(yī)院醫(yī)療效勞的質量的另一個側面。西藥是如今藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流動的病人，工作作業(yè)量大，活動頂峰時間明顯。藥品關乎病人的身體安康和生命平安，稍有不慎便會釀成嚴重的不良后果。所以，調劑工作人員必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準確、無誤。發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交代考前須知。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調劑人員應回絕調配，必要時經處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調配。為保證藥品質量，藥品一經發(fā)出，不得退換。門診西藥房實行窗口發(fā)藥結合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調劑人員，一人門診西藥房實行窗口發(fā)藥結合法，即每個發(fā)藥窗口配有兩名調劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，過失少，能更好的把工作做好。在門診西藥房，處方審查是調劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為*，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量；普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應嚴格遵守＂一查十對＂，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥品規(guī)格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應標準，對審核不合格的處方，調劑人員有權回絕調配。剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到略微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統(tǒng)計藥房每種藥品的詳細數量，與實際藥品數量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要準確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務加兩、三個小時的班，才能完成。通過門診西藥房三個月的實習，我對門診的調劑工作有了大致的理解，調劑不是簡單的取藥，從劃價、繳費、到核對、發(fā)藥，是一個不可分割的整體，每步都要牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個門診調劑室所有工作人員共同勞動的結果。在這了，我明白了團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要性，學會了與人配合、條理清楚和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里，我增長了知識，學到了一些課本上學不到的知識，醫(yī)學教，育網|搜集整理如藥品的多種應用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見，主要應用了西咪替丁的不良反響之一：對內分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來治療皮膚科局部皮炎患者，利用藥物不良反響而到達治療的目的。當然，由于理論知識的不扎實，經歷缺乏，在學習中也給老師帶來不少費事，我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵，我會將所學的知識應用到以后的生活中，絕不辜負老師對我的期望。3、制劑室制劑室是一個給我更寬知識面的實習崗位，通過制劑室的實習，可在較短的時間內熟悉相當于小規(guī)模藥廠的消費和管理，在制劑消費工藝和管理標準知識的認識和理解，有宏大的收獲。制劑室是負責本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能消費的或不能滿足供給的經云南省食品藥品監(jiān)視管理局批準配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫(yī)院制劑室應有《醫(yī)療機構制劑答應證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)視檢查文件及記錄。制劑室分為空氣凈化區(qū)和消費操作間。凈化間主要是空氣凈化設備，包括空氣循環(huán)處理設備和臭氧發(fā)生器，是消費處的準備環(huán)境室。消費操作間一般分為干凈區(qū)和非干凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣干凈度級別合理布局：一般區(qū)和干凈區(qū)分開；配置、分裝和貼標簽、包裝分開；內服制劑與外用制劑分開；無菌制劑和其他制劑分開。干凈區(qū)應維持一定的正壓，送入一定比例的新風，藥品消費干凈區(qū)空氣干凈度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應大于5帕，干凈度大的房間對干凈度小的房間呈相對正壓。進入干凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應控制在18-26攝氏度，相對濕度應控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產生污染，100級干凈區(qū)不得設地漏，10000級干凈區(qū)使用的傳輸設備不得穿越較低級別的區(qū)域。干凈區(qū)內應嚴格控制人流物流，防止穿插污染。不同空氣干凈級別的干凈室之間人員及物流出入，有防止穿插污染的措施。干凈區(qū)的人員數量應嚴格控制，僅限于該區(qū)域消費操作人員和經批準的人員進入。進入干凈區(qū)的工作人員不得使用粉質化裝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。在制劑室老師的帶著下，我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進一步熟悉了制藥工藝，明確了實際工作質量控制的嚴密性。通過親手參與制作制劑，進一步進步了自己在消費制劑方面的知識，鍛煉了實際動手操作的才能，并真切的將藥劑課上學到的理論知識應用在實際操作中，覺得受益匪淺。4、藥檢室完畢了制劑室的實習，接著來到了藥檢室。一進藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學校實驗室見過如燒杯、量筒之類的根本儀器，滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室，就如同進入了一間宏大的實驗室，琳瑯滿目的試劑，化學反響的天地，接下來的工作一定很有趣。藥檢室是進展各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責是對藥物中間品和成品進展取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期提供根據，以便為臨床用藥平安提供保障。藥檢室的工作標準和過程主要遵照《中國藥典》，其檢驗程序一般包括：取樣，主要是對中間品和成品分別進展取樣，包括產品名稱、數量、批號、規(guī)格、來、取樣方法、和送檢日期作詳細記錄；藥品的鑒別，藥物的鑒別方法要求專屬性強，再現性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫(yī)療機構的制劑鑒別主要局限于理化鑒別；填寫檢驗報告，檢驗報告的內容主要包括名稱、批號、規(guī)格、數量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結果，檢驗報告填寫后應簽上檢驗人員的姓名。檢驗報告的書寫需完好、真實，不得涂改。藥品質量檢測的目的是保證臨床用藥平安，檢測藥品消費企業(yè)所消費的藥品是否符合國家規(guī)定，所以每一個操作步驟都要按標準走，保證試驗數據的真實性，切不可捏造實驗數據。藥檢室的大局部操作雖然都是用普通儀器進展操作的，但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結果的準確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強酸、強堿，這就要求我們一定要嚴格遵守相關的使用操作標準，一時的不注意就可能引發(fā)嚴重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻進步警覺。通過藥檢室的實習，我進步了試驗中動手操作的才能，培養(yǎng)了認真負責的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會的訓練，將使我受益終生。5、中藥房中藥房是我此次實習的重點，走進充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心里特別的興奮，這里是將我在學校學習了兩年的專業(yè)知識與實際相結合，并檢驗專業(yè)知識不過的地方了。中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按成效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復方丹參滴丸等；清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等；小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等；理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、*、鼻淵通竅顆粒等；鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按成效分類的，成效一樣的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。剛到中藥方，首先應熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時右手提提住后毫可以稱量100克以內的重量，提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便于稱量時進展校準。只有純熟使用藥戥子，才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要到達雙腳與鐵碾船的互相配合，這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界，收獲滿滿！在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作才能，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認無誤前方可調劑發(fā)藥，而且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要純熟的使用藥戥子進展稱量，配藥時，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等；另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎，以便病人煎煮用。中藥房的實習生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實的應用到實際中，并學習到了從課本上學不到的知識，鍛煉了條理清楚的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復一日的重復勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認真的用心的去學、去做。四、結語在醫(yī)院實習的那段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差異，這樣的差異也讓我積累了更多的經歷，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經歷教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的理解自己，理解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態(tài)度，要懂得禮貌對人，很多的東西在學校是學不到的，通過實習這一理論訓練，我們才能更好的掌握經歷，獲得進步。雖然實習是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅散了。我堅信通過這一段時間的實習，從中獲得的理論經歷使我終身受益，并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續(xù)地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中可以更好的展示自己的人生價值。內科醫(yī)生實習報告2023〔三〕時間過得真快，轉眼我即將完畢內科的實習，回憶這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與撫慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我根本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些根本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經歷，能勤于、擅長觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的才能有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人安康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。一、實習時間2023年x月x日-2023年x月x日二、實習醫(yī)院xx人民醫(yī)院三、實習內容1.實習前對心內科的一些根本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單