醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個問題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的幾個問題第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計方法的選擇和應(yīng)用四、醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)分析中常見的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用錯誤五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)注意的主要問題第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的重要性變異普遍存在

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)醫(yī)學(xué)研究中變異變異在醫(yī)學(xué)研究中普遍存在!第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計“一項好的科研設(shè)計，能使我們以最少的研究成本獲得足夠的科研數(shù)據(jù)信息，從而回答有關(guān)研究的假設(shè)！”經(jīng)驗總結(jié)第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計統(tǒng)計設(shè)計(實驗設(shè)計)：

研究對象（樣本含量、分組和設(shè)置對照）、處理因素、觀察指標、數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制與管理和統(tǒng)計分析方法專業(yè)設(shè)計：選題、查閱文獻、假說、預(yù)試驗第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計幾種常見的實驗設(shè)計類型完全隨機設(shè)計配對設(shè)計隨機區(qū)組(配伍)設(shè)計交叉設(shè)計析因設(shè)計拉丁方設(shè)計正交設(shè)計第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日降血糖藥物糠尿病病人空腹血糖值處理因素受試對象實驗效應(yīng)其他因素其他效應(yīng)二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計研究設(shè)計的基本類型：實驗設(shè)計和調(diào)查設(shè)計實驗設(shè)計的三要素：處理因素、受試對象、試驗效應(yīng)實驗設(shè)計的三原則:隨機化原則，對照原則，重復(fù)原則第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日包括隨機分組和隨機抽樣（1）隨機分組使兩組樣本在非處理因素方面盡可能一致，使處理因素產(chǎn)生的效應(yīng)更加客觀；（2）隨機抽樣使抽取的樣本具有代表（總體）性，減少誤差；（3）抽樣研究理論和統(tǒng)計分析方法的需要。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計隨機化原則第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日隨機與隨意的區(qū)別隨機：指機會均等,具有客觀性隨意：指隨主觀意愿，具有主觀性隨機化原則隨機化分組，不僅能控制已知的混雜因素(非研究因素)，而且還能控制未知的混雜因素。分組隨機－均衡性抽樣隨機－代表性實驗順序隨機－平衡順序或季節(jié)的影響二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日隨機化的方法二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計拋硬幣法“正”與“反”

擲骰子法6面1-6點抽簽法(抓鬮)隨機數(shù)字表法計算器(計算機)產(chǎn)生隨機數(shù)隨機化原則第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日完全隨機實驗設(shè)計

（completelyrandomexperimentdesign）將觀察單位完全隨機地分配到實驗組與對照組或幾個對比組中去?！纠吭O(shè)有同一品系的小白鼠共12只，要求用隨機方法將其分為甲、乙兩組。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計隨機分組舉例第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日方法（1）編號：按動物體重依次編號為1,2,3,…,12號。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計（2）產(chǎn)生隨機數(shù)字：對于每一個編號，依次由計算器(計算機)產(chǎn)生隨機數(shù)(共12次)。（3）歸組：事先規(guī)定將較小隨機數(shù)的6只動物分入甲組，其他6只動物分入乙組。隨機分組舉例第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計隨機分組結(jié)果第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日SETSEED12345678.COMPUTErandom=RV.UNIFORM(0,1).EXECUTE.RANKVARIABLES=random(A)/RANK/PRINT=YES/TIES=MEAN.STRINGgroup(A8).RECODERrandom(Lowestthru6='A')(7thruHighest='B')INTOgroup.EXECUTE.SORTCASESBYID(A).SPSS程序第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計對照原則設(shè)立對照能顯示出處理因素的效應(yīng)!空白對照、實驗對照、標準對照、自身對照、相互對照、歷史對照常見的對照形式：第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日設(shè)立對照應(yīng)注意的事項二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計均衡和同步即要設(shè)立平行對照對照原則第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日

重復(fù)(replication)是指各處理組與對照組要有一定樣本含量(samplesizes)。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日

無限地增加樣本含量，將加大實驗規(guī)模，延長實驗時間，浪費人力物力，反而增加系統(tǒng)誤差出現(xiàn)的可能性。

樣本含量不足，檢驗效能（Power，1－β）偏低，總體參數(shù)之間原本有差異也無法檢驗出來。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則可能影響樣本含量大小的因素:資料的性質(zhì)：計量—少，計數(shù)—多誤差的大小：小—少，大—多均衡性的好壞：好—少，壞—多實驗效應(yīng)的強弱：強—少，弱—多干擾因素的多少：少—少，多—多第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日

樣本含量的估計時，以上很多因素?zé)o法定量，所以通常是由犯I類錯誤的概率α、檢驗出實際差異的把握度1－β、個體值間的離散程度s、以及容許誤差來確定樣本含量。二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計重復(fù)原則第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計設(shè)計盲法盲法(單盲和雙盲)用于消除非處理因素引起的誤差!盲法應(yīng)用時應(yīng)注意的事項1.雙盲法的實施較為復(fù)雜，要有一套嚴格的管理和監(jiān)督措施。2.對于危急和重癥病人不采用盲法。第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計方法的選擇和應(yīng)用統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷(參數(shù)估計和假設(shè)檢驗)醫(yī)學(xué)研究中的統(tǒng)計工作醫(yī)學(xué)研究的主要目的總體特征估計影響因素分析變量間關(guān)系分析其他特殊分析目的相關(guān)分析及2檢驗第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、醫(yī)學(xué)研究中統(tǒng)計方法的選擇和應(yīng)用研究數(shù)據(jù)定量資料分類資料單因素分析多因素分析單因素分析多因素分析統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷(參數(shù)估計和假設(shè)檢驗)t檢驗、u檢驗和方差分析非參數(shù)統(tǒng)計方法—秩和檢驗方差分析、(廣義)線性回歸模型及其它模型2檢驗、u檢驗及直接計算概率法非參數(shù)統(tǒng)計方法—秩和檢驗CMH2檢驗、logistic回歸(廣義線性回歸模型)及其它模型影響因素分析第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日四、醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)分析中常見的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用錯誤1、統(tǒng)計指標的誤用。2、描述性統(tǒng)計指標的選擇和應(yīng)用錯誤。3、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖制作不規(guī)范。4、假設(shè)檢驗方法的選擇和應(yīng)用錯誤。6、脫離研究的設(shè)計選擇統(tǒng)計分析方法。5、統(tǒng)計分析結(jié)果的解釋錯誤。7、過度依賴和相信統(tǒng)計分析軟件作用。Rubbishin,rubbishout.第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

掌握基本的統(tǒng)計學(xué)概念和常用的統(tǒng)計學(xué)方法的應(yīng)用，能獨立完成簡單的統(tǒng)計設(shè)計及基本的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷；遇到復(fù)雜情況時，能及時找到相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)參考書及專業(yè)統(tǒng)計人員，并在其協(xié)助下完成相應(yīng)的統(tǒng)計設(shè)計和統(tǒng)計分析。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)的目標經(jīng)驗之談第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)方法經(jīng)驗之談1.重統(tǒng)計方法的應(yīng)用，輕統(tǒng)計方法的理論推導(dǎo)。2.重常用統(tǒng)計方法，輕復(fù)雜的模型或統(tǒng)計方法。3.重統(tǒng)計結(jié)果的解釋，輕統(tǒng)計結(jié)果的計算過程。4.結(jié)合自身的研究領(lǐng)域，有側(cè)重地學(xué)習(xí)統(tǒng)計方法。5.結(jié)合教材或期刊中的案例，學(xué)習(xí)統(tǒng)計方法的應(yīng)用。

最后，“學(xué)而時“習(xí)”之”，即使你不一定會感到快樂，但一定會有收獲！第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日五、如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)