醫(yī)學(xué)倫理講課稿件

醫(yī)學(xué)倫理講課稿件1第一頁，共八十頁，2022年，8月28日

掌握內(nèi)容社會主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

基本原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具體原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇熟悉內(nèi)容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范重點提示第二頁，共八十頁，2022年，8月28日

案例1：首都醫(yī)院的病案室里保存著一個病例：一個懷第一胎的婦女，子宮頸口發(fā)生病變，許多專家會診為宮頸癌，需要做子宮切除手術(shù)。這樣以來，已孕的孩子就留不住了。小兩口聞訊抱頭痛哭，丈夫問：“能不開刀嗎”？妻子懇求：“等生完孩子再開刀行嗎？“林巧稚苦苦思索，還有沒有別的辦法？她時而去圖書館查閱文獻資料，時而去病理科反復(fù)核對，時而仔細檢查病人，終于作出了暫不做手術(shù)的決定。并對病人說：“你放心，我一星期給你檢查一次”。她認為斷定這個孕婦患癌癥的科學(xué)根據(jù)并不充分。3第三頁，共八十頁，2022年，8月28日由于試劑和儀器設(shè)備的限制，現(xiàn)有細胞分裂，只能說明存在著發(fā)展成癌細胞的趨向，或是癌的前兆，但也存在著向正常細胞轉(zhuǎn)變的可能。順此，臨床病變可能是妊娠的一種反應(yīng)，不能斷定就是癌。有人勸她：“何必為這個普通病人冒這么大的風(fēng)險？”林巧稚嚴肅地回答：“切除青年婦女的子宮，是不能重復(fù)的試驗，我的責(zé)任是對病人負責(zé)。只能治好病，而不能給病人造成不幸“。經(jīng)過數(shù)月的縝密觀察和采用必要的防治措施，嬰兒平安的降生了。產(chǎn)婦宮頸口的病變也消失了，完全證實了林大夫的診斷。同事們佩服林大夫藝高膽大?；颊呓o孩子取名“念林”。請分析林巧稚此臨床思維判斷和診治行為的倫理支持有那些？4第四頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)倫理與法律的界線

案例2：一個一歲多的幼兒患腦炎，住院后病情惡化，處于深昏迷狀態(tài)，呼吸困難，靠人式呼吸維持。醫(yī)生向患兒家屬交代了病情，說明治愈希望不大，即使治好了，也會因腦缺氧時間太長而智力低下或癡呆。家長反復(fù)考慮后要求放棄治療，協(xié)議簽字后護士將人工呼吸機撤掉，停止靜脈輸液等一切支持治療，但患兒呈抽氣樣呼吸，一下子死不掉，患兒家屬看了心里很難受。5第五頁，共八十頁，2022年，8月28日患兒的父親和家里所有親屬商量后向醫(yī)護人員提出，能否給孩子打一針，讓他快點死。醫(yī)護人員不同意，認為這樣做是殺人。因為，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任是治病救人，而不是把人治死。有位護士在事后這樣說：“用藥將孩子弄死，有悖于醫(yī)德。我不會那么做的。因為那樣的話我心里將不得安寧，而會一直想著這件事，并認為是我害死了那個孩子。這是一個令人難以負擔的沉重的思想包袱?！绷硗庖粋€護士說：“不得不承認，孩子臨死時的痛苦樣子，讓人看著心里難受，難怪孩子的家長有這樣的要求，他確實不忍心看到孩子受罪。請問本案例醫(yī)護人員符合倫理要求的行為選擇是什么？并說明本案例倫理與法律的分界線是什么？6第六頁，共八十頁，2022年，8月28日第一節(jié)：醫(yī)學(xué)倫理原則基本原則。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)實踐中觀察、處理問題的準繩或標準，是對醫(yī)務(wù)人員最基本的要求，也是衡量醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平的尺度。概念化，比較抽象。具體原則。（借鑒國外的）7第七頁，共八十頁，2022年，8月28日一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則1、基本原則提出的依據(jù)：衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)和當代醫(yī)學(xué)服務(wù)目的的體現(xiàn)社會主義道德體系及其要求的最高概括價值導(dǎo)向和價值取向相統(tǒng)一的產(chǎn)物傳統(tǒng)醫(yī)德的繼承與創(chuàng)新（揚棄）8第八頁，共八十頁，2022年，8月28日2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則防病治病，救死扶傷，實行醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民心身健康服務(wù)。9第九頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則包含的內(nèi)容：內(nèi)容之一：防病治病、救死扶傷50

*體現(xiàn)了我國醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)特征和根本任務(wù)，明確了醫(yī)療事業(yè)為人民的健康服務(wù)的手段和途徑。

*新中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷程，充分說明我國廣大衛(wèi)生工作者在防病治病方面取得了輝煌的成就。第十頁，共八十頁，2022年，8月28日內(nèi)容之二：實行醫(yī)學(xué)人道主義人道主義(Humanism)：14—15世紀歐洲文藝復(fù)興時期提出的反神學(xué)、反宗教的運動。主張以人為中心、強調(diào)人的地位、體現(xiàn)人的價值、維護人的尊嚴與權(quán)利，關(guān)心人的幸福的一種思想。第十一頁，共八十頁，2022年，8月28日

*人道主義是一種幾乎可以滲透進人類社會各個領(lǐng)域的、具有深厚歷史淵源的人類精神、觀念和思想。

*人道主義是歷史、是哲學(xué)、是思潮、是運動、是觀念、是理論也是實踐。

*從哲學(xué)和倫理學(xué)的意義上看待人道主義，主要是指一種以人為本，更真實的人性的本體認識，充分尊重人的價值的哲學(xué)觀念和道德觀念。

在人道主義思想光芒普照下，人們沖破封建的黑暗，砸碎愚昧的枷鎖，科學(xué)得到發(fā)展，社會得到進步。第十二頁，共八十頁，2022年，8月28日

醫(yī)學(xué)人道主義：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，特別時醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系中，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員關(guān)心和愛護患者的健康，重視患者生命、尊重患者人格和權(quán)利、維護患者利益和幸福的倫理思想。醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容是尊重病人（生命、價值、權(quán)利、人格等）第十三頁，共八十頁，2022年，8月28日

*人道主義與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，造就了醫(yī)學(xué)人道主義的理論與實踐；人道主義的原則本質(zhì)與醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)具有內(nèi)在的統(tǒng)一特性。*醫(yī)學(xué)人道主義在傳統(tǒng)的著名醫(yī)學(xué)文獻中有充分的體現(xiàn)。*醫(yī)學(xué)人道主義思想源于與醫(yī)學(xué)同樣的人類對生命的追求和渴望，對受到病痛折磨的生命的同情和關(guān)心，對人在社會生活中平等權(quán)利的尊重。*醫(yī)學(xué)人道主義最早是直覺和樸素的一種惻隱之心驅(qū)使下的帶有濃厚宗教色彩的觀念。人道主義與醫(yī)學(xué)第十四頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)人道主義的歷史發(fā)展：古代樸素醫(yī)學(xué)人道主義近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義當代醫(yī)學(xué)人道主義

社會主義醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)容：尊重病人的價值尊重病人的正當欲望譴責(zé)和反對一切不人道行為鏟除不人道的社會根源第十五頁，共八十頁，2022年，8月28日

內(nèi)容之三：全心全意為人民心身健康服務(wù)

是由社會主義公有制經(jīng)濟關(guān)系決定的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的最高標準和最終目標；

是社會主義醫(yī)德區(qū)別于其他傳統(tǒng)醫(yī)德的基本特征；

是社會主義醫(yī)學(xué)道德的最高境界。第十六頁，共八十頁，2022年，8月28日

第二節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則與應(yīng)用二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則與應(yīng)用第十七頁，共八十頁，2022年，8月28日1、無傷原則（不傷害原則）定義：是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，動機與結(jié)果均應(yīng)避免對病人的一切傷害。從消極角度講是對醫(yī)務(wù)人員的起碼要求。不傷害不是絕對的。醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性（雙重效應(yīng)doubleeffect)；在目前的醫(yī)療實踐活動中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來的；18第十八頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐活動中應(yīng)該樹立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，把醫(yī)療的傷害降低到最小的程度，力爭以最小的代價獲取最理想的治療效果。19第十九頁，共八十頁，2022年，8月28日無傷原則（harmlessnessprinciple)

無傷原則并不是要求醫(yī)務(wù)人員對病人不能有任何傷害，更不能成為醫(yī)生在作出醫(yī)療決策時推諉和猶豫的借口；在治療疾病、挽救生命的過程中，有些傷害是必需的。要嚴格掌握適應(yīng)癥。第二十頁，共八十頁，2022年，8月28日分類：

依據(jù)與醫(yī)務(wù)人員主觀意志分類：有意傷害與無意傷害可知傷害與意外傷害可控傷害與不可控傷害責(zé)任傷害與非責(zé)任傷害21第二十一頁，共八十頁，2022年，8月28日責(zé)任傷害一般是指有意傷害，以及雖然無意但屬可知、可控而未加認真預(yù)測和控制，任期出現(xiàn)的傷害。意外傷害，雖然可知但屬不可控的傷害，屬于非責(zé)任傷害。22第二十二頁，共八十頁，2022年，8月28日依據(jù)其傷害內(nèi)容分類：身體傷害精神傷害經(jīng)濟損失23第二十三頁，共八十頁，2022年，8月28日身體傷害：因誤診誤治而導(dǎo)致病人軀體疼痛、功能損害、組織肢體傷殘、生命喪失等傷害。精神傷害：是指因隱私被泄漏，人格權(quán)被侵害等導(dǎo)致病人心理、人格、尊嚴受到的傷害。經(jīng)濟傷害：由于上述兩種傷害導(dǎo)致病人為補救傷害而付出的診治費用，以及因此而減少的正常經(jīng)濟收入。24第二十四頁，共八十頁，2022年，8月28日不傷害對醫(yī)務(wù)人員的道德要求：強化以病人為中心和維護病人利益的動機和意識，堅決杜絕有意和責(zé)任傷害。恪盡職守，千方百計地防范無意的但確可知的傷害以及意外傷害出現(xiàn)，不給病人造成本可避免的身體、精神傷害和經(jīng)濟損失。正確處理審慎與膽識的關(guān)系，經(jīng)過風(fēng)險/治療、傷害/受益的比較評價，選擇最佳治療方案，并把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。25第二十五頁，共八十頁，2022年，8月28日2、有利原則（benefitprinciple)

*狹義講：又稱行善原則、有益原則、最優(yōu)化原則

*醫(yī)務(wù)人員履行對病人有利的德行，為了病人的利益而施加的好處。廣義講：不僅對病人有利，而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進人群和人類的健康。第二十六頁，共八十頁，2022年，8月28日有利原則與不傷害原則關(guān)系：有利原則由兩個層次構(gòu)成，即低層次要求不傷害病人，高層次要求為病人謀利益。有利包含不傷害，不傷害是有利的起碼要求和體現(xiàn)。27第二十七頁，共八十頁，2022年，8月28日有利原則對醫(yī)務(wù)人員的要求：最佳方案、相對安全、痛苦最小、耗費最少恪守努力行善、揚善抑惡，只作好事不作壞事、還要制止壞事的信條28第二十八頁，共八十頁，2022年，8月28日3、公正原則（justiceprinciple)

公正：即公平/正義。分為形式上的公正和內(nèi)容上的公正。第二十九頁，共八十頁，2022年，8月28日公正的形式原則：分配、負擔與收益時，相同的人同樣對待，不同的人不同對待。醫(yī)療上的公正是指社會上的每個人都有平等享受衛(wèi)生資源即平等就醫(yī)的權(quán)利，而且還具有參與衛(wèi)生資源使用和分配的權(quán)利。還可以理解為根據(jù)生命權(quán)的要求，按合理的或大家都能夠接受的道德原則，給予每個人所應(yīng)該得到的醫(yī)療服務(wù)30第三十頁，共八十頁，2022年，8月28日對于醫(yī)療機構(gòu)，公平就是平等醫(yī)療權(quán)；對于衛(wèi)生決策部門，公平就是合理分配衛(wèi)生資源在醫(yī)學(xué)實踐中，公平原則應(yīng)注意內(nèi)容的整體性、優(yōu)先秩序、內(nèi)容與實際兌現(xiàn)之間的差距等31第三十一頁，共八十頁，2022年，8月28日公正的內(nèi)容原則：分配、負擔與收益時，根據(jù)需要和個人能力，對社會的貢獻，在家庭中的地位等進行決策。32第三十二頁，共八十頁，2022年，8月28日公正原則對醫(yī)務(wù)人員的要求：公正分配衛(wèi)生資源態(tài)度上公正地對待病人在醫(yī)療糾紛和差錯事故中，堅持實事求是，站在公正的立場上。33第三十三頁，共八十頁，2022年，8月28日4、自主原則（respectprinciple)

自主分為思想自主、意愿自主、行為自主

在醫(yī)療上一般有醫(yī)主、半醫(yī)主和病人自主等形式，絕大多數(shù)情況下，各種形式是相容的

自主原則又稱為尊重原則，指患者在接受診治過程中有獨立的、自愿的決定權(quán)第三十四頁，共八十頁，2022年，8月28日自主原則就是體現(xiàn)對自主的人和他的自主性的尊重，承認他有權(quán)根據(jù)自己的考慮作出理性的判斷和選擇該原則只適用于能夠作出理性決定的人，醫(yī)務(wù)人員對非理性的行為加以阻止和干預(yù)是正當?shù)模菍ψ鞒鰶Q定人免除自身傷害的有效保護35第三十五頁，共八十頁，2022年，8月28日

如何處理尊重患者自主性與行使醫(yī)務(wù)人員責(zé)任之間的矛盾？

1、尊重患者的選擇權(quán)是患者自主性的體現(xiàn)，也是醫(yī)患關(guān)系中重要的倫理原則

2、尊重患者的權(quán)利，不僅有利于正確診治方案的形成和保障醫(yī)療活動的正常進行，而且具有心理、倫理和法律的意義自主原則的應(yīng)用第三十六頁，共八十頁，2022年，8月28日如何處理尊重患者自主性與行使醫(yī)務(wù)人員責(zé)任之間的矛盾？3、醫(yī)生擁有醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，在純技術(shù)的制訂和實施中具有權(quán)威性4、醫(yī)生濫用權(quán)利，會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化5、尊重患者的權(quán)利，絕不意味著醫(yī)生放棄自己的責(zé)任，當病人的決定是錯誤的時候，醫(yī)生有必要幫助、勸導(dǎo)甚至采取果斷措施限制病人的行動。37第三十七頁，共八十頁，2022年，8月28日5、尊重原則及其內(nèi)容尊重原則：淵源于人道主義思想的產(chǎn)生，即維護人的尊嚴、權(quán)利、自由，重視人的生命價值。指在醫(yī)護實踐中對能夠自主的病人的自主性的尊重；第三十八頁，共八十頁，2022年，8月28日病人的自主性：病人對自己有關(guān)的醫(yī)療護理問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)以采取行動。39第三十九頁，共八十頁，2022年，8月28日尊重原則對醫(yī)務(wù)人員的要求：尊重病人及其家屬的自主性或決定權(quán)；治療要獲得病人的知情同意；保守病人的秘密（包括保守病人的秘密和對病人保密）；保護病人的隱私。40第四十頁，共八十頁，2022年，8月28日第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范“離婁之明，公輸子之巧，不以規(guī)矩，不能成方圓：師曠之聰，不以六律，不能正五音；堯舜之道，不以仁政，不能平治天下。”

——《孟子?離婁上》第四十一頁，共八十頁，2022年，8月28日規(guī)范和醫(yī)德規(guī)范規(guī)范：即準則和標準。是允許人行動的范圍或標準。

規(guī)范和醫(yī)德規(guī)范第四十二頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)道德規(guī)范：指依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德理論和原則而制定的，用以調(diào)整醫(yī)療工作中各種醫(yī)療人際關(guān)系、評價醫(yī)學(xué)行為善惡的準則。43第四十三頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的形式和內(nèi)容：形式：“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等。簡明扼要，便于理解、記憶和接受。內(nèi)容：醫(yī)療活動中應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么。44第四十四頁，共八十頁，2022年，8月28日國內(nèi)、外主要的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》、《醫(yī)學(xué)生誓詞》等。世界醫(yī)學(xué)會的《日內(nèi)瓦宣言》、《國際醫(yī)學(xué)道德守則》等。45第四十五頁，共八十頁，2022年，8月28日中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

（1988年頒布）救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時時刻刻為病人著想，千方百計為病人解除痛苦。尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分民族、性別、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。46第四十六頁，共八十頁，2022年，8月28日廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。為病人保守秘密，實行保護性治療，不泄漏病人的隱私和秘密?；プ鸹W(xué)，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間關(guān)系。嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新技術(shù)，提高技術(shù)水平。47第四十七頁，共八十頁，2022年，8月28日臨床醫(yī)師公約（中科院、工程院28位院士倡議）：全心全意為人民服務(wù)，為我國社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。醫(yī)術(shù)上精益求精，團結(jié)協(xié)作，保證醫(yī)療質(zhì)量，努力進取創(chuàng)新。維護嚴肅、嚴格嚴密的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，抵制一切不正之風(fēng)。倡導(dǎo)敬業(yè)尊師，積極扶植后學(xué)，努力提高臨床服務(wù)藝術(shù)。積極開展衛(wèi)生科普工作，提高群眾防治疾病知識和自我保健意識。48第四十八頁，共八十頁，2022年，8月28日中國醫(yī)學(xué)生誓詞（國家高等教育司）：健康所系，性命相托。當我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，瑾莊嚴宣誓：我自愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，終于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心盡全力除人類之痛苦，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔與榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。49第四十九頁，共八十頁，2022年，8月28日世界醫(yī)學(xué)會《日內(nèi)瓦宣言》

在我被吸收為醫(yī)學(xué)事業(yè)中的一員時，我嚴肅地保證將我的一生奉獻于為人類服務(wù)。我對我的老師給予他們應(yīng)該受到的尊敬和感恩。我將用我的良心和尊嚴來行使我的職業(yè)。我的病人的健康將是我首先考慮的。我將尊重病人所交給我的秘密。50第五十頁，共八十頁，2022年，8月28日我將極盡所能來保持醫(yī)學(xué)的榮譽和可貴的傳統(tǒng)。我的同道均是我的兄弟。我不允許宗教、國籍、政治派別或地位來干擾我的職責(zé)和我與病人之間的關(guān)系。我對人的生命，從其孕育之始，就保持最高的尊重，即使在威脅下，我決不將我的醫(yī)學(xué)知識用于違反人道主義規(guī)范的事情。我出自內(nèi)心和以我的榮譽，莊嚴地作此保證

（世界醫(yī)學(xué)會1969年修訂《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》）51第五十一頁，共八十頁，2022年，8月28日世界醫(yī)學(xué)會《國際醫(yī)學(xué)道德守則》醫(yī)師的一般職責(zé)、醫(yī)師必須在技術(shù)上精益求精。行醫(yī)不能惟利是圖。凡有下列行為，一律都作不道德論：（1）登廣告宣揚自己，但該國醫(yī)德守則允許者不在此限。（2）行醫(yī)往來，醫(yī)師喪失了職業(yè)的獨立性。（3）替人治病，除了正當?shù)膶I(yè)收費之外，收取任何病人的份外診金，即使出于病人自愿。一切行動或建議，只許符合人類的利益，不得有損人類肉體和精神的抵抗力。一個醫(yī)師公布新發(fā)現(xiàn)或新療法時，不得草率從事。一個醫(yī)師只能確定或證實經(jīng)過本人核實的事情。52第五十二頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)師對病人的職責(zé)：醫(yī)師必須謹記保持人類生命的責(zé)任。一個醫(yī)師必須對病人付出全部忠心和全部科學(xué)知識，不論何種檢查或治療，如果醫(yī)師能力有限，必須另請高明。由于病人信任，一個醫(yī)師必須絕對保護所知的病人隱私。一個醫(yī)師必須把搶救病人當作一種人道主義的責(zé)任，除非他確信別人愿意，而且有能力進行搶救。醫(yī)師對醫(yī)師的責(zé)任：一個醫(yī)師必須對同事有禮貌，正如同事必須對他有禮貌。一個醫(yī)師不要挖走同事的病人。一個醫(yī)師必須遵守世界醫(yī)學(xué)會通過的《日內(nèi)瓦宣言》。（本文件為1949年10月在倫敦召開的第三屆醫(yī)學(xué)會通過）53第五十三頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范：是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會主義醫(yī)德基本原則的具體體現(xiàn)和補充，是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)學(xué)活動中所形成的道德行為和道德關(guān)系的普遍規(guī)律的反映，是社會對醫(yī)務(wù)人員行為的基本要求的概括。54第五十四頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的基本內(nèi)容：1、救死扶傷，實行社會主義人道主義；2、鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精；3、一視同仁，尊重病人的人格和權(quán)利；4、廉潔奉公，遵紀守法；5、互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作；6、語言文明，禮貌待人；7、為病人保密；8、注意群眾保健，維護社會公益。第五十五頁，共八十頁，2022年，8月28日第三節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇第三節(jié)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇第五十六頁，共八十頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的道德范疇：是醫(yī)學(xué)道德實踐的概括和總結(jié)，是把人們對醫(yī)學(xué)倫理現(xiàn)象某些本質(zhì)方面的認識，用概念的形式確定下來，從而在一些重要的側(cè)面和關(guān)鍵上指導(dǎo)和影響醫(yī)學(xué)工作者的道德行為，調(diào)整醫(yī)學(xué)工作者與他人、社會的關(guān)系，以實現(xiàn)社會主義社會及其醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對醫(yī)學(xué)工作者的道德要求。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的地位和作用①它是醫(yī)德體系之網(wǎng)絡(luò)上的紐結(jié)；②它與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則和規(guī)范關(guān)系密切；③它在醫(yī)德評價、修養(yǎng)和教育中具有重要意義。第五十七頁，共八十頁，2022年，8月28日

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的內(nèi)容權(quán)利與義務(wù)：反映醫(yī)德的核心；良心與榮譽：表現(xiàn)為道德境界；情感與理智：正確看待和處理個人利益的準則；膽識與審慎：醫(yī)療職業(yè)工作的特殊品格和要求。第五十八頁，共八十頁，2022年，8月28日

權(quán)利：

醫(yī)生和患者的權(quán)利主要指病人在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中享有的權(quán)利和醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利

醫(yī)學(xué)職業(yè)的權(quán)利是法律、道德賦予醫(yī)務(wù)人員的角色權(quán)利。法律上的權(quán)利是指醫(yī)務(wù)人員依法擁有的權(quán)力和應(yīng)享受的利益。法律是道德的底線；道德上的權(quán)利是指在道義上允許醫(yī)務(wù)人員行使的權(quán)利和應(yīng)享受的利益。權(quán)利和義務(wù)第五十九頁，共八十頁，2022年，8月28日

權(quán)利和義務(wù)

病人的權(quán)利

*基本的醫(yī)療權(quán)*疾病的認知權(quán)*診斷、治療、人體實驗的知情同意權(quán)*個人隱私和秘密的保護權(quán)*拒絕治療和人體實驗權(quán)*賠償、訴訟權(quán)第六十頁，共八十頁，2022年，8月28日權(quán)利和義務(wù)

病人的義務(wù)*保持和恢復(fù)健康的義務(wù)*配合治療、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)*支持教學(xué)、科研的義務(wù)*支付醫(yī)療費用的義務(wù)第六十一頁，共八十頁，2022年，8月28日權(quán)利和義務(wù)

醫(yī)生的權(quán)利*獨立自主的診治權(quán)*特殊的干涉權(quán)*學(xué)習(xí)研究權(quán)*社會參與權(quán)第六十二頁，共八十頁，2022年，8月28日

權(quán)利和義務(wù)

醫(yī)生的義務(wù)*盡職盡責(zé)、維護生命和健康的義務(wù)*解釋、說明病情的義務(wù)*為患者保守秘密的義務(wù)*承擔一定的社會責(zé)任第六十三頁，共八十頁，2022年，8月28日情感是內(nèi)心體驗的自然流露，是人對周圍的人和事物喜怒哀樂的外在表現(xiàn)形式。

醫(yī)學(xué)道德情感：是建立在醫(yī)務(wù)人員對病人的生命價值、人格和權(quán)利尊重的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出對病人、對醫(yī)學(xué)事業(yè)的真摯熱愛，是一種高尚的情感。醫(yī)學(xué)道德情感中最主要的是同情心，并且具有理智性和純潔性特點。

情感與理智第六十四頁，共八十頁，2022年，8月28日18歲考入上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院，20歲到德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院深造，26歲獲得博士學(xué)位后。他做了從醫(yī)后的第一個闌尾炎手術(shù)。可病人幾天后去世了。尸解證明，不是他的責(zé)任.然而，他的導(dǎo)師說了一句話：“她是四個孩子的媽媽……”

這句話刀刻一般印在他的腦子里，使他一生難忘，深深地影響著他60多年外科生涯。促使他一生都熱愛著自己的病人，真誠真心地對待每一個病人。他于2001年獲得的中國醫(yī)學(xué)基金會頒發(fā)的“醫(yī)德風(fēng)范終身獎”。他把善待、熱愛病人看作是比他的任何學(xué)術(shù)貢獻都要重要的成就。他就是裘法祖。65第六十五頁，共八十頁，2022年，8月28日理智是醫(yī)務(wù)人員必備的醫(yī)學(xué)道德理性修養(yǎng)，包括道德認知素質(zhì)和自制能力及道德決疑能力和智慧素質(zhì)。理智的作用：把握、調(diào)控、駕馭、優(yōu)化情感。理智要求醫(yī)務(wù)人員堅持科學(xué)、保持理性、認真負責(zé)、實事求是。同情不用情。66第六十六頁，共八十頁，2022年，8月28日

良心是道德情感的深化，是個人對自己行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點，是個人對自己所擔負道德責(zé)任的自我意識和自我評價能力。

醫(yī)德良心：是指醫(yī)務(wù)人員在對病人、他人和社會的關(guān)系上，對自己的道德行為所負的道德責(zé)任和自我評價能力，一定的醫(yī)學(xué)倫理觀念、情感、意志和信念在醫(yī)務(wù)人員意識中的統(tǒng)一良心與榮譽第六十七頁，共八十頁，2022年，8月28日良心與榮譽

良心的作用在醫(yī)療行為實施之前，良心起著選擇、凈化的作用在醫(yī)療行為實施過程中，良心起著監(jiān)督作用在醫(yī)療行為實施之后，良心起著反省、自我評價作用第六十八頁，共八十頁，2022年，8月28日榮譽（honour）是醫(yī)務(wù)人員理性上自尊的表現(xiàn)。是在社會層面對醫(yī)務(wù)人員道德行為及其價值的肯定與褒獎。要正確處理好：榮譽感與虛榮心的矛盾、職業(yè)榮譽與個人榮譽的矛盾、社會毀譽與自我褒貶的矛盾。正確對待榮譽：名譽是基礎(chǔ)，道德是名譽的主要內(nèi)容，樹立正確的名譽觀。69第六十九頁，共八十頁，2022年，8月28日滿腔熱血把醫(yī)學(xué)會，當了醫(yī)生吃苦受罪，急難險重必須到位，病房門診終日疲憊，從早到晚比牛還累，一日三餐時間不對，，逢年過節(jié)值班應(yīng)對，一時一刻不敢離位，周末不休還要開會，迎接檢查讓人崩潰，，回到家中不僅懼內(nèi)，囊中羞澀見人慚愧，百姓還說我們受賄，青春年華如此狼狽，哎！當醫(yī)生真累?。?！70第七十頁，共八十頁，2022年，8月28日

審慎：即周密細致，是指人們在行為之前的周密思考與行為過程中的謹慎認真。在醫(yī)療實踐中，審慎至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇的審慎主要包括言語審慎和行為審