風(fēng)險(xiǎn)評估、靜療培訓(xùn)考試卷附答案

風(fēng)險(xiǎn)評估、靜療培訓(xùn)考試卷[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________工號：[填空題]*_________________________________一、單選題（每題2分，共50分）1.人體的第5大生命體征是[單選題]*A、體溫B、疼痛(正確答案)C、血壓D、脈搏E、血糖2.下列內(nèi)容屬于輕度疼痛[單選題]*A、持續(xù)疼痛，入睡困難，食欲減退，心情煩躁B、平臥時(shí)會疼痛，有被動體位(正確答案)C、疼痛持續(xù)難忍，全身大汗D、劇烈疼痛,不能忍受3.可觸摸到條索狀的靜脈其長度大于1英寸屬于靜脈炎的幾級？[單選題]*A1級B2級C3級D4級(正確答案)4.下列不屬于跌倒/墜床傷情認(rèn)定的是[單選題]*A沒有傷害。B嚴(yán)重度1級（輕度）C嚴(yán)重度2級（中度）D嚴(yán)重度3級（重度）E嚴(yán)重度4級（極重度)(正確答案)5.下列不屬于跌倒/墜床評估的藥物危險(xiǎn)因素[單選題]*A利尿藥B導(dǎo)瀉藥C消炎藥(正確答案)D鎮(zhèn)靜安眠藥E肌松藥6.科室發(fā)生非難免壓瘡，如漏?；虿m報(bào)，一經(jīng)查實(shí)的政策（）。[單選題]*A.扣罰質(zhì)量管理分1分B.加倍扣罰質(zhì)量管理分(正確答案)C.給予指導(dǎo)并警告7.壓力性損傷的定義：是發(fā)生皮膚和/或皮下軟組織的()損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或與醫(yī)療或其他醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的損傷[單選題]*A.彌漫性.不可逆性B.局限性(正確答案)C不可逆性8.抗凝藥物皮下注射時(shí)，同一注射部位內(nèi)的區(qū)域如何輪換注射》（）[單選題]*A.規(guī)律輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)相距5cm以上B.規(guī)律輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)相距2cm以上(正確答案)C.規(guī)律輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)相距1cm以上D.規(guī)律輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)相距10cm以上9.下列不屬于中心靜脈的是：[單選題]*A頸內(nèi)靜脈B鎖骨下靜脈C貴要靜脈(正確答案)D股靜脈10.NRS是以下哪種[單選題]*A、視覺模擬評分法B、數(shù)字疼痛分級法(正確答案)C、口述分級評分法D、面部表情圖畫評分法11.下肢腿圍的測量采用測量雙下肢的周徑來評價(jià)其差別，進(jìn)行大、小腿周徑的測量點(diǎn)分別為:[單選題]*A.髕骨上緣15cm處，髕骨下緣10cm處。(正確答案)B.髕骨上緣15cm處，髕骨下緣15cm處。C.髕骨上緣10cm處，髕骨下緣10cm處。D.髕骨上緣5cm處，髕骨下緣15cm處。12.VTE基礎(chǔ)預(yù)防應(yīng)囑患者適度補(bǔ)液、飲水、避免脫水；抬高患肢（）[單選題]*A.10～20°B.20～30°(正確答案)C.30～40°D.40～50°13.扎止血帶壓迫靜脈時(shí)間為：[單選題]*A1分鐘B40-120秒(正確答案)C5分鐘D3分鐘14.疼痛記錄以（）筆繪制，以（）表示疼痛評估結(jié)果，相鄰結(jié)果用直線相連。[單選題]*A、紅色紅色“■B、紅色紅色“▲”(正確答案)C、藍(lán)黑藍(lán)黑“■”D、藍(lán)黑藍(lán)黑“▲”15.我院目前VTE評估運(yùn)行的表格是：[單選題]*A.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估量表(正確答案)B.Autar血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表C.RAPT血栓形成危險(xiǎn)度評分量表D.Padua預(yù)測評分表16.關(guān)于跌倒的定義下午說法錯誤的是：[單選題]*A指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。B可伴或不伴有外傷。C所有無幫助及有幫助的跌倒均應(yīng)包含在內(nèi)，無論其由生理原因（如暈厥）或是環(huán)境原因（如地板較滑）造成。D若患者是從一張較低的床上滾落至墊子（地面）上不應(yīng)視其為跌倒(正確答案)17.穿刺部位的評估下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確：[單選題]*A皮膚狀況B穿刺部位的選擇C靜脈能見度D以上都是(正確答案)18.部分皮層缺失，真皮層暴露，基底面呈100%紅色，這是（）期壓力性損傷的描述？[單選題]*A.1期B.2期(正確答案)(正確答案)C.3期D.不可分期E.深部組織損傷19.壓瘡測量方法，測量傷口，以患者（）為中心，每次測量需要相同的工具與方法。[單選題]*A.頭(正確答案)B.腳C.軀干D.四肢20.非計(jì)劃拔管高危導(dǎo)管采用()色標(biāo)識[單選題]*A.綠色項(xiàng)1B.黃色C.橙色D.紅色(正確答案)21.有可能評估為難免壓瘡的患者為()。[單選題]*A.壓瘡評分為12分的患者B.壓瘡壓瘡評分為11分的患者C.壓瘡評分為10分的患者D.壓瘡評分為9分的患者(正確答案)22.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估量表評估總分3分屬于：[單選題]*A.低危B.中危C.高危(正確答案)D.極高危23.患者置管后，應(yīng)在第一時(shí)間由責(zé)任護(hù)士選擇正確的管道標(biāo)識貼，并在標(biāo)識貼上填寫管道名稱、日期，常規(guī)貼于距離各管道末端()處。[單選題]*A.5cm以內(nèi)B.5-10cm(正確答案)C.10-15cmD.15cm以外24.下列屬于高危導(dǎo)管的是：（）[單選題]*A.普通導(dǎo)尿管B.普通氧氣管C.腦室引流管(正確答案)D.普通胃管等。25.科室質(zhì)控追蹤每周至少（）次

[單選題]*A1次(正確答案)B2次C3次D4次二、多選題（每題2分，共30分）26.外周靜脈輸治療中發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？*A靜脈炎(正確答案)B堵管(正確答案)C外滲和滲出(正確答案)D斷管(正確答案)27.跌倒高危人群檢視內(nèi)容包括*A無家人陪床的患者(正確答案)B意識障礙頭暈的患者(正確答案)C肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)者、有跌倒墜床史(正確答案)D身體虛弱乏力、產(chǎn)后的患者(正確答案)E視力、聽力較差、缺少照顧(正確答案)28.疼痛評估對象包括*A、新入院或轉(zhuǎn)入患者(正確答案)B、采取鎮(zhèn)痛干預(yù)措施前后(正確答案)C、外科手術(shù)患者(正確答案)D、腫瘤患者(正確答案)E、因其他情況（如創(chuàng)傷、有創(chuàng)操作、疾病等）處于疼痛狀態(tài)的患者(正確答案)29.4期壓力性損傷的描述包括什么？*A.全皮層及組織損傷。(正確答案)B.伴骨頭、肌腱或肌肉外露。(正確答案)C.局部區(qū)域可見腐肉和/或焦痂。(正確答案)D.發(fā)生卷狀邊、竇道和潛行。(正確答案)E.此期壓瘡應(yīng)清創(chuàng)，去除壞死組織，處理傷口潛行和竇道，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。(正確答案)30.DVT臨床表現(xiàn):*A.患肢腫脹，周徑增粗，疼痛或壓痛(正確答案)B.淺靜脈擴(kuò)張(正確答案)C.皮膚色素沉著(正確答案)D.行走后患肢易疲勞或腫脹加重(正確答案)31.失禁性皮炎的特點(diǎn)*A.多為淺表性(正確答案)B.彌散性，邊界不清(正確答案)C.疼痛，燒灼，發(fā)癢，刺痛(正確答案)D.自外而內(nèi)損傷，起源于表皮組織，并向內(nèi)發(fā)展(正確答案)32.進(jìn)行跌倒/墜床評估關(guān)注的年齡因素是*A＜5歲B＜10歲(正確答案)C≥50歲D≥60歲E≥65歲(正確答案)33.通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法包括：

*A靜脈輸液(正確答案)B靜脈注射(正確答案)C靜脈輸血(正確答案)D其它34.以下不屬于壓瘡的是（）*A.失禁性皮炎(正確答案)B.擦傷(正確答案)C.糖尿病足(正確答案)D.燙傷(正確答案)E.陳舊性疤痕(正確答案)35.VTE形成的機(jī)制，又稱Virchow要素包括：*A.血液滯緩(正確答案)B.內(nèi)膜損傷(正確答案)C.高凝狀態(tài)(正確答案)D.血壓升高36.影響靜脈炎發(fā)生可以改變的因素有：*A導(dǎo)管置入技巧(正確答案)B病人狀況C輸液裝置(正確答案)D液體和藥物37.VTE的危害：*A.高發(fā)病率(正確答案)B.高致殘率(正確答案)C.高漏診率(正確答案)D.高病死率(正確答案)38.做好留置導(dǎo)管患者“七巡視”,包括：*A.依從性、固定(正確答案)B.通暢、引流液(正確答案)C.飲食和護(hù)理級別(正確答案)D.敷料、標(biāo)識(正確答案)E.壓力(正確答案)39.患者年齡（）被列入非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評估。*A.＜5歲(正確答案)B．＜10歲C．≥60歲D．≥70歲(正確答案)E．≥80歲40.以下哪些以下疾病直接按極高危處理：*A.腦卒中（1個(gè)月內(nèi)）(正確答案)B.急性脊髓損傷（1個(gè)月內(nèi)）(正確答案)C.髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折(正確答案)D.多發(fā)性創(chuàng)傷（1個(gè)月內(nèi)）(正確答案)三、判斷題（每題1分，共20分）41.根據(jù)Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估量表評估總分≥3分應(yīng)每周一次[判斷題]*對錯(正確答案)42.藥物滲出指靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織[判斷題]*對(正確答案)錯43.壓瘡規(guī)范管理，患者帶入壓瘡，要求醫(yī)生一定下壓瘡診斷，病程記錄。[判斷題]*對錯(正確答案)44.患者同時(shí)帶入多期壓瘡，在壓瘡分期中，在此病人壓瘡最高分期處打勾，詳細(xì)清楚記錄[判斷題]*對(正確答案)錯45.臨床科室沒有發(fā)生院內(nèi)壓瘡，每個(gè)月也要進(jìn)行壓瘡分析。[判斷題]*對錯(正確答案)46.患者因病情原因，雖經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)，仍發(fā)生壓瘡，護(hù)理部對科室申請的難免壓瘡復(fù)核、督導(dǎo)，予以確認(rèn)，不扣病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全分。[判斷題]*對(正確答案)錯47.非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評估≥7分每周評估2次。[判斷題]*對錯(正確答案)48.發(fā)生非計(jì)劃性拔管不良事件后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過OA上報(bào)護(hù)理部。[判斷題]*對(正確答案)錯49.使用降壓、降糖藥物，第一次用藥、變劑量時(shí)，護(hù)士加強(qiáng)巡視、指導(dǎo)患者起床三部曲、家屬陪伴。[判斷題]*對(正確答案)錯50.嚴(yán)重度1級（輕度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等。[判斷題]*對錯(正確答案)51.實(shí)施疼痛干預(yù)治療后，根據(jù)所用藥物或治療方式達(dá)到峰值效果的時(shí)間（如胃腸外給藥后15～30min，口服鎮(zhèn)痛藥1～2h或根據(jù)藥物說明書）進(jìn)行疼痛復(fù)評。[判斷題]*對(正確答案)錯52.評估高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在床邊或其它醒目位置放置預(yù)防非計(jì)劃性拔管警示標(biāo)識。[判斷題]*對錯(正確答案)53.疼痛干預(yù)治療后評估分值以紅色“?”表示，記錄于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)欄內(nèi)，用紅色虛線與處理后疼痛分值相連。[判斷題]*對錯(正確答案)54.入院時(shí)或轉(zhuǎn)入時(shí)責(zé)任護(hù)士當(dāng)班完成對患者的疼痛評估，評估患者無痛時(shí)在體溫單疼痛欄內(nèi)記錄為“0分”后，可不再進(jìn)行疼痛常規(guī)評估。[判斷題]*對(正確答案)錯55.新入院或轉(zhuǎn)入患者24h內(nèi)完成評估與記錄。[判斷題]*對錯(正確答案)56.醫(yī)用梯度壓力彈力襪在腳踝部建立最高壓力，順著腿部向上逐漸遞減。[判斷題]