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產(chǎn)免血學查試內(nèi)包:)夫婦血鑒定。)夫婦血鑒定。)孕婦抗/或女血清滅活抗后,與型選紅細胞的反應。)孕婦不規(guī)則抗體篩檢或女血清滅活抗后,與父體紅細胞的反應。(注:不規(guī)則抗體篩查為篩查所有外抗體,包括抗)對檢陽性者進行抗體鑒定(注不規(guī)則抗體陽性表示有抗體存在鑒定是哪種抗體))同種免疫性抗體的效價測定。(注測出該種抗體的滴度,就是抗有多高)產(chǎn)免血學查解什問?通過產(chǎn)前免疫學檢查可預知胎兒發(fā)生新生兒溶血病的可能性和嚴重程度。孕產(chǎn)免血學查何血檢查用的血樣為孕婦靜脈血3毫升和孕婦丈夫血樣毫,一般為不抗凝血(普管無需空腹。孕在期什時進產(chǎn)免血學查適?第一次懷孕第一次測定最好是夫婦兩人共同去檢查以解夫婦基礎資料和抗體基礎水平。檢測可在妊娠第周行,然后于~周第二次測定如做婦血型抗體篩查可只單人檢查如陰血型女性有過孕育史或輸血史,又還未不了解是否已致敏的,可于孕前先做一次檢查,確定沒有抗體再懷孕。懷孕周后每隔~周重復測定一次,了解抗體是否已產(chǎn)生及上升速度。測胎存溶病險,何產(chǎn)進預與療一旦證實在娠期間應該隨診以便估計發(fā)病的程度定最適分娩的時間,并引起醫(yī)師重視治新生兒的準備婦進行血漿置換術控制當前的抗體濃度不再進一步升高。并結合胎兒情況進行胎兒宮內(nèi)輸血等。孕婦可口服中成藥預防新生兒溶血的方法。產(chǎn)免血學查為后生溶診與療供些利條?)預測可能發(fā)生的嚴重新生兒溶血病,可提早分娩。)如果分娩后新生兒可能需要換血,可提前準備所需的血源以及相應血液處理。為臨床對新生兒的搶救贏得寶貴的時間。減少黃疸及新生兒死亡率。)如果新生兒的臨床溶血癥狀表現(xiàn)不明顯,它為臨床提供更確切的診和治療依據(jù)。產(chǎn)免血學查為婦供么處孕婦的血型鑒定與抗體篩選體鑒定價定等試驗可提示孕婦是否存在經(jīng)胎盤出血或其它途徑受到外來抗原的刺激需用特異性免疫球蛋,特是陰血型孕婦需使用

抗免球蛋白預防今后的輸血事故和再次妊娠問題的發(fā)生。什情可發(fā)新兒血?)新生兒溶血病:多發(fā)生于孕婦為型,丈夫為型,可發(fā)生在第一,發(fā)病率為但病情較輕,極少數(shù)情況發(fā)生重癥溶血病,極少導致死胎兒或新生兒死亡。)新兒溶血:以陰的孕婦多見,也有母子均為性血,由系其他抗原不合引起多生第二胎以后隨生育次數(shù)增加而逐漸加重如有輸血史的孕婦也可能發(fā)生于第一胎新兒溶血癥狀較重,可導致嚴重后遺癥甚至胎兒或新生兒死亡。新兒血的床現(xiàn)哪?大量的紅細胞被破壞后可能會產(chǎn)生以下癥狀:)黃疸常見,輕癥患者可能是唯一的表現(xiàn),紅細胞破壞后產(chǎn)生大量的游離膽紅素導致皮膚粘膜黃染溶者大多小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸溶病大多出生后2~出現(xiàn),較生理性黃疸發(fā)生早且重。以下臨床表現(xiàn)多見于新生兒溶血病的患者.)貧血血者一般貧血出現(xiàn)早且重溶血者貧血般到新生兒后期才出現(xiàn)。)肝脾腫大貧血致胎兒時期的造血器官肝臟和脾臟代償性增大。)胎兒水腫重癥患兒出生時全身水腫,皮膚蒼白,常有胸、腹腔積液如不及時搶救大多死亡,嚴重者出生為死胎。膽素腦病指游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害稱核黃疸一般發(fā)生在生后~天早產(chǎn)兒尤易發(fā)生,當血清膽紅素/(/)引起核黃疸,需積極處理。膽紅素腦病將導致永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥力礙、感覺和運動神經(jīng)障礙,是新生兒溶血病嚴重并發(fā)癥。新兒血的病ABO生溶病發(fā)率為%,中O型親出A型、型生,膽18mg/dl(300μmol/L)的生ABO溶病病達20。母兒血型不合治療與預防:(一)孕期處理.綜合療法為提高胎兒抵抗力及膽紅素代謝能力孕24周周進行天綜合治療,方法如下每靜注%萄糖維生素吸氧每日~次每次~

分鐘維生素,每日次必須時可延長治療時間及增加療程。約產(chǎn)前周,每日口服苯巴比妥~,日2~次可增強胎肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶的活性,加強膽紅素代謝,以減少黃發(fā)機會。.中藥茵陳蒿湯(茵陳、大黃、芩、草)日一劑煎服,至分娩。.引產(chǎn)妊娠36周后,遇下列情況可考慮引產(chǎn):①抗體效價血不合抗體效價>,血型不合抗體效;有過死胎史,尤其因溶血病致死者;③胎動、胎心率有改變,提示繼續(xù)妊娠對胎兒已不安全;④羊水呈深黃色或膽紅素含量升高。(二)產(chǎn)時處理爭取自然分娩,避免使用鎮(zhèn)靜、麻醉劑,以免增加胎嬰兒窒息機會。做好新生兒搶救準備。娩出后立即斷臍,以減少進入兒體內(nèi)的抗體,并留臍帶,以備注藥或必要時換血用出后從靜注入%萄糖素剎及/或氫化考的松。另留盤側臍血送檢血型、膽紅素、特殊抗體測定及紅細胞、血紅蛋白和有核紅細胞檢查等。(三)新生兒處理注意三個關鍵時間、生~天輕癥者注意黃疸出現(xiàn)時間,加重速度和程度。若出生時血重,臍血血紅蛋白%,應考慮輸血、天,重點是針對并防止因高膽紅素血癥可能引起的核黃疸嚴密監(jiān)視血清間接膽紅素升高的程度和速度使過發(fā)生核黃疸的臨界濃度~%后2個內(nèi)注意紅細胞再生功能障所致的貧血,必要時輸血。預防核黃疸有下列三種方法:⑴藥物加速膽紅素的正常代謝和排泄;⑵光照療法變更膽紅素排泄途徑;⑶換血療法機械性地去除膽紅素;致敏紅細胞和抗體。.藥物療法⑴激素、血漿、葡萄糖綜合療法腎上腺皮質(zhì)激素能活躍肝細胞的酶系統(tǒng),促進葡萄糖醛酸與膽紅素結合亦抑制抗機體反應以減少溶血白白能與游離膽紅素結合使之不易透過血腦屏障,故可用強的松,日3次服,或氫化考的松~靜及%蛋白或漿~靜滴等。⑵苯巴比妥,日3次服-天⑶中藥三黃湯茵陳、制大黃、芩、柏、山梔、服,有解毒利膽作用。.光照療法光照療法可使間接膽紅素氧化分解為水溶性產(chǎn)物雙吡

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