糖尿病知識(shí)宣傳防治護(hù)理養(yǎng)生

SIMPLE匯報(bào)人：代用名YOURTITLEHERE糖尿病知識(shí)宣講ThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreativeandcopyrightsbelongtoBaotuinternetBUSINESSPLAN01什么是糖尿病02糖尿病的治療方法03胰島素的使用CONCENTS目錄什么是糖尿病請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字01糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或由于胰島素抵抗引起的、以血糖升高為主要特征的代謝紊亂綜合征。什么是糖尿病什么是糖尿病LOGO糖尿病的治療方法請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字0201運(yùn)動(dòng)02監(jiān)測(cè)03飲食04教育05藥物單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字單擊此處添加說(shuō)明文字糖尿病的治療方法LOGO要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白尿酮體、尿糖、尿蛋白肝功能、血脂、腎功能眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查糖尿病的治療方法LOGO相關(guān)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)時(shí)間、頻率血糖：每天尿微量蛋白：1-3月尿常規(guī)：每月至少檢查一次糖化血紅蛋白：每3個(gè)月血壓不高的患者：每3個(gè)月血壓高的患者：每次就診復(fù)查血壓血脂肝功能、腎功能：至少每半年眼底檢查：每半年至一年檢查一次糖尿病的治療方法LOGO01空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小時(shí)02睡前、夜間03駕車(chē)前，駕車(chē)前出現(xiàn)的低血糖癥狀時(shí)，運(yùn)動(dòng)前后選擇何時(shí)監(jiān)測(cè)血糖LOGO注意01注意02餐后2小時(shí)必須從第一口飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間注意03監(jiān)測(cè)餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥空腹血糖盡量早抽您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選項(xiàng)粘貼，并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選項(xiàng)粘貼，并選擇只保留文字。監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)LOGO注意事項(xiàng)用酒精消毒皮膚一定要等酒精揮發(fā)不要用力擠壓出血第一滴血可棄去不要可扎指尖兩側(cè)皮膚不要用手接觸測(cè)試區(qū)監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)LOGO控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒煮、燉、蒸、拌、燜，避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白質(zhì)：15-20%，脂肪25-30%02040103?糖尿病飲食治療的原則LOGO飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療不等于“饑餓療法”適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡!糖尿病飲食治療的原則LOGO增強(qiáng)胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能預(yù)防骨質(zhì)疏松規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處LOGO以早餐或晚餐后1小時(shí)開(kāi)始鍛煉較為適宜餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖或未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)：容易影響消化系統(tǒng)的功能提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉什么時(shí)候鍛煉最好LOGO123運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)過(guò)程，運(yùn)動(dòng)量從小到大恢復(fù)過(guò)程，從快到慢5-10分鐘20-30分鐘5-10分鐘如何運(yùn)動(dòng)LOGO時(shí)間強(qiáng)度頻率010203時(shí)間30-60分鐘/次頻率>3次/周強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定LOGO散步、做操、氣功、購(gòu)物、太極拳快走、慢跑、騎車(chē)、健身操、爬樓梯輕度：中度：爬山、游泳、跳舞、球類(lèi)、跳繩重度：選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式LOGO0102032型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重口服降糖藥的治療LOGO雙胍類(lèi)噻唑烷二酮類(lèi)肝：糖的生成外周葡萄糖的利用雙胍類(lèi)/噻唑烷二酮類(lèi)肌肉和脂肪組織磺脲類(lèi)藥氯茴苯酸類(lèi)那格列奈胰腺：胰島素分泌α-糖苷酶抑制劑腸道：碳水化合物的消化與吸收010203042型糖尿病的基本病理生理變化及藥物L(fēng)OGO胰島素的使用請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字03保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的目的LOGO1型糖尿病2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者

IFG、IGT早期應(yīng)激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者需長(zhǎng)期使用的患者需暫時(shí)使用的患者胰島素治療的適應(yīng)癥LOGO動(dòng)物胰島素人胰島素：“優(yōu)泌林”系列胰島素類(lèi)似物：“優(yōu)泌樂(lè)”系列利用生物工程技術(shù)對(duì)人胰島素進(jìn)行修飾，得到分子結(jié)構(gòu)和人胰島素略有差異，但功能效用方面要優(yōu)于人胰島素的胰島素類(lèi)似物胰島素的種類(lèi)LOGO胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類(lèi)似物（門(mén)冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類(lèi)似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長(zhǎng)效胰島素（PZI）3~4h8~10h長(zhǎng)達(dá)20h長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物(甘精胰島素)2~3h無(wú)峰長(zhǎng)達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI30R,HI70/30）預(yù)混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2~3h14~24h10~24h預(yù)混胰島素類(lèi)似物(預(yù)混門(mén)冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預(yù)混胰島素類(lèi)似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素治療LOGO簡(jiǎn)單：只需兩步就可完成整個(gè)注射過(guò)程方便：可以在任何時(shí)間，任何地點(diǎn)迅速準(zhǔn)確的完成注射準(zhǔn)確：是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調(diào)整精確到1個(gè)單位無(wú)痛：先進(jìn)科技的注射針頭，使注射做到仿若無(wú)痛胰島素筆的優(yōu)點(diǎn)LOGO010203正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)注射前注意的幾個(gè)問(wèn)題確定吃飯時(shí)間冰箱中胰島素提前半小時(shí)取出確認(rèn)胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預(yù)混）抽吸自混胰島素時(shí)先抽短效再抽長(zhǎng)效注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射方法LOGO01大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布0203腹部在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層手臂外側(cè)四分之一部分臀部胰島素注射部位的選擇LOGOA優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部B大腿避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭C臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)D最不適合注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚胰島素注射部位的選擇LOGO02040305低血糖反應(yīng)：飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物過(guò)量等眼屈光不正：晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓改變皮下脂肪萎縮或肥大：注意輪換注射部位體重增加：注意飲食，適量運(yùn)動(dòng)胰島素性水腫：胰島素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉、水的重吸收胰島素過(guò)敏：停用、更換胰島素種類(lèi)或脫敏0106胰島素治療的不良反應(yīng)LOGO發(fā)抖饑餓出虛汗頭疼頭暈想睡心跳加快視覺(jué)模糊四肢無(wú)力焦慮不安情緒不穩(wěn)低血糖的跡象LOGO飲料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）低血糖的處理LOGO注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射胰島素的保存放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時(shí)，最好帶上備用胰島素裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個(gè)月010203胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)LOGO注射疼痛會(huì)造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果(針頭游走、醫(yī)患糾紛等問(wèn)題)使用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射醫(yī)護(hù)人員自我職業(yè)防護(hù)010203胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)LOGO選左右對(duì)稱的部位注射，并左右對(duì)稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部01020304如果偶爾吃飯時(shí)間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射胰島素注射部位的輪換原則LOGO

冷藏2-8℃25℃以下室溫避免過(guò)冷或過(guò)熱應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)！??！胰島素注射部位的輪換原則LOGO胰島素的攜帶010203避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或延誤治療胰島素的攜帶LOGO能模擬正常胰腺分泌模式,通過(guò)24小時(shí)不間斷地向患者體內(nèi)輸注微量胰島素(基礎(chǔ)量),進(jìn)餐前再按需要輸入餐前追加劑量,其輸注方式更為符合人體生理狀況胰島素治療的注意事項(xiàng)按時(shí)定量進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉，時(shí)間宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖譜、ＨbＡ１Ｃ、尿酮體等胰島素的攜帶LOGO備用圖標(biāo)供選擇以便表達(dá)不同主題備用圖標(biāo)供選擇以便表達(dá)不同主題SIMPLE匯報(bào)人：代用名YOURTITLEHERE感謝您的聆聽(tīng)！ThistemplateisexclusivelydesignedbyFeiercreativeandcopyrightsbelongtoBaotuinternetBUSINESSPLAN203X-X-XX11大夫產(chǎn)科妊娠糖尿病的飲食管理LOGO妊娠期糖尿病概況及影響妊娠期糖尿病

的預(yù)防妊娠期糖尿病的檢測(cè)及治療妊娠期糖尿病的飲食指南目錄CONTENTS

XX市第一人民醫(yī)院妊娠期糖尿病

概況及影響XX市第一人民醫(yī)院01妊娠糖尿病概況妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜。對(duì)母兒均有較大危害，必須引起重視。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對(duì)母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。糖尿病對(duì)妊娠的影響妊娠對(duì)糖尿病的影響GDM孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%。遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病的影響高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%?？赡苄暂^非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，代謝紊亂進(jìn)一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進(jìn)一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。對(duì)孕婦的影響1234567感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病胚胎發(fā)育異常甚至死亡羊水過(guò)多發(fā)生率巨大兒發(fā)生率明顯增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加（4）胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影響（1）巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%～42%。其原因?yàn)樵袐D血糖高，胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀干過(guò)度發(fā)育。（2）胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致孕早期胚胎發(fā)育落后。（3）易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%。對(duì)胎兒的影響XX市第一人民醫(yī)院新生兒低血糖

新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時(shí)補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。妊娠糖尿病的影響新生兒呼吸窘迫綜合征

發(fā)生率增高。對(duì)新生兒的影響XX市第一人民醫(yī)院02妊娠期糖尿病的預(yù)防妊娠期糖尿病的開(kāi)展目標(biāo)妊娠期血糖的控制妊娠期血壓控制（妊娠期糖尿病至少每月要驗(yàn)HbAIC一次）餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L夜間血糖不低于3.3mmol/LHbAIC宜≤5.5%收縮壓<130mmHg舒張壓<80mmHgXX市第一人民醫(yī)院不同食物對(duì)血糖的影響不同（碳水化合物多，餐后2小時(shí)血糖增高，蛋白質(zhì)多，餐后2小時(shí)血糖增高，脂肪類(lèi)、肉類(lèi)多，空腹血糖增高）食物中的蛋白質(zhì)和脂肪分別有35%-60%和10%-15%轉(zhuǎn)變成葡萄糖，而且速度非常緩慢。食物中的碳水化合物90%-100%轉(zhuǎn)化成葡萄糖，餐后5-15分鐘即可在血液中出現(xiàn)。餐后血糖水平主要由所進(jìn)食的碳水化合物數(shù)量決定研究表明可以隨便和放開(kāi)吃的食物不需要治療和干預(yù)紫菜、海帶、裙帶菜類(lèi)等葉類(lèi)菜、茄果類(lèi)、莖稈類(lèi)：如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等；蘑菇、木耳、香菇等；蔬菜類(lèi)藻類(lèi)海菜類(lèi)菌菇類(lèi)XX市第一人民醫(yī)院不能和盡量不要吃的食物必須追加胰島素的食物含糖高的水果：香蕉、桂圓、荔枝、紅棗（含糖達(dá)20%）（水果看含糖量，而不是水果的甜味）白糖冰糖紅糖蜂蜜及其制品精制的甜點(diǎn)心飲料如面包點(diǎn)心可樂(lè)油脂高的干果如：花生、核桃、松子、葵花子、

西瓜子、南瓜子、杏仁稀粥類(lèi)的主食：大米稀飯、小米稀飯、糊糊、油炸食品XX市第一人民醫(yī)院高脂肪高蛋白的食物追加夜間

基礎(chǔ)量或分兩次注射餐前量植物油1茶匙（10克）瓜子50粒花生18粒杏仁果5粒核桃2個(gè)開(kāi)心果10粒XX市第一人民醫(yī)院必須在未孕的基礎(chǔ)食物上增加的營(yíng)養(yǎng)要求孕早期增加0份蛋白質(zhì)孕中期增加2份蛋白質(zhì)孕末期增加3份蛋白質(zhì)按照指南必須增加的食物生長(zhǎng)發(fā)育需要的建筑材料XX市第一人民醫(yī)院每一份蛋白質(zhì)既要告知蛋白質(zhì)的含量又要告知能量的增加，簡(jiǎn)單容易的達(dá)到指南的要求三份蛋白質(zhì)包括什么?一個(gè)雞蛋60克7.5克蛋白質(zhì)90克千卡熱量

一盒250ml純牛奶7.5蛋白質(zhì)135千卡熱量一兩（50克）肉10克蛋白質(zhì)10克的海參燕窩90千卡熱量這三種蛋白質(zhì)食物任意組合大約達(dá)到相應(yīng)的份量就可以，瘦肉代表純的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚(yú)肉、蝦肉等。XX市第一人民醫(yī)院未孕時(shí)每天的均衡食物包括主食：米飯4碗（碗口是自己食指和拇指圈起來(lái)的大?。┗?拳頭大的饅頭一定要吃的高蛋白食物（半個(gè)手掌大小的魚(yú)、雞蛋、肉、豆腐）蔬菜:一定按照自己的喜好和大便的情況多多益善牛奶一杯薯類(lèi)、水果各一拳頭大果仁掌心一小把XX市第一人民醫(yī)院體重增加的要求

孕早期每周增重不超過(guò)0.3公斤孕中期每周增重不超過(guò)0.4公斤孕晚期每周增重不超過(guò)0.5公斤。0.3公斤/周0.4公斤/周0.5公斤/周胖的孕媽每周增重不超過(guò)0.3公斤適中的每周增重不超過(guò)0.4公斤瘦的每周增重不超過(guò)0.5公斤每天一晨起排空稱量體重具有兩層含義：體重代表每日進(jìn)食總熱量的多少，可以直接反應(yīng)飲食總量，依據(jù)體重增加的數(shù)值來(lái)調(diào)節(jié)進(jìn)食總量比較可靠易行。妊娠期糖尿病的檢測(cè)及治療03

飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類(lèi)占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%?？刂撇秃?小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過(guò)分控制飲食，否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長(zhǎng)受限。飲食治療藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。妊娠32～36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤(pán)功能減退，可能與胎兒對(duì)血糖利用增加有關(guān)，可在加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的情況下繼續(xù)妊娠。個(gè)體差異較大，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可供參考。一般從小劑量開(kāi)始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需求不同：孕前應(yīng)用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應(yīng)進(jìn)食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況及時(shí)減少胰島素用量。隨妊娠進(jìn)展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。胰島素用量12在監(jiān)測(cè)血?dú)狻⒀?、電解質(zhì)并給予相應(yīng)治療的同時(shí)，主張應(yīng)用小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應(yīng)將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開(kāi)始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

妊娠期糖尿病膳食指南04糖尿病中式膳食指南1234吃動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持健康體重；主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3；多吃蔬菜、水果適量，種類(lèi)、顏色要多樣；常吃魚(yú)禽，蛋類(lèi)和畜肉適量，限制加工肉類(lèi)；567注重自我管理，定期接受個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。奶類(lèi)、豆類(lèi)天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序；8XX市第一人民醫(yī)院規(guī)律運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少3次，每次不少于20分鐘。膳食推薦1能量平衡是最主要最簡(jiǎn)單的方法：檢測(cè)和控制每周體重的增長(zhǎng)。控制腰圍，預(yù)防腹形肥胖，男性腹圍不超過(guò)90cm，女性腹圍不超過(guò)85cm；合理飲食，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，成年人BMI應(yīng)在18.5~23.9Kg/平方米之間；吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持體重吃動(dòng)平衡——合理控制能量計(jì)算全所需熱量（Kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）*單位體重所需熱量。糖尿病患者每天能量供給量（Kcal/Kg）體重

臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦20~25354040~45正常15~20303540肥胖1520~253035注：年齡超過(guò)50歲，每增加10歲，能量減少10%左右。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身長(zhǎng)（cm）-105每30分鐘快步走=半兩饅頭=1個(gè)雞蛋=1個(gè)蘋(píng)果=15粒花生=90千卡吃動(dòng)平衡——運(yùn)動(dòng)療法5、適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間—因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和胃腸情況而定，每次20-60分鐘。1、充分了解病情及身體情況—血糖控制很差，較重的并發(fā)癥者不適合運(yùn)動(dòng)量大，較激烈的體育鍛煉。2、持之以恒，量力而行—堅(jiān)持鍛煉身體，一嚗十寒的鍛煉對(duì)疾病的控制不利。3、合理的運(yùn)動(dòng)方式—有氧運(yùn)動(dòng)為主：做操、慢跑、快走、廣場(chǎng)舞等。4、適宜的運(yùn)動(dòng)量—運(yùn)動(dòng)后心率在（220-年齡）*（50%-70%）范圍之內(nèi)。主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3掌握生熟換算關(guān)系：米飯生重50克、熟重130克；饅頭生重50克，熟重75克；餃子50克餃子6-7個(gè)；肉類(lèi)生重50克，熟重35克。推薦二1、主食定量，攝入量因人而異；2、選擇低GL（血糖生成指數(shù)）主食，全谷類(lèi)、雜豆類(lèi)應(yīng)占主食攝入量的1/3。3、選擇低GL主食，食物含水量越低越難吸收，雜糧和混合食物較難吸收：

XX市第一人民醫(yī)院碳水化合物≈血糖平穩(wěn)保持每一頓正餐和加餐所攝入的碳水化合物數(shù)量相同，則血糖尤其是餐后血糖就會(huì)比較平穩(wěn)。實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制低熱量蔬菜—很好的主食替代品食物可食的重量（克）南瓜400蓮藕125淮山150芋頭110馬鈴薯120甘薯90土豆南瓜蒸飯：總重量405克，總熱量321千卡；大米飯：總重量100克，總熱量343千卡。XX市第一人民醫(yī)院多吃蔬菜、水果適量，種類(lèi)、顏色要多樣1、增加新鮮的蔬菜攝入量以減低膳食GL，建議餐餐有蔬菜；2、每日蔬菜攝入量30~500克，深色蔬菜占1/2以上，其中綠色葉菜不少于70%。3、兩餐之間適量選擇低GL的水果。推薦三XX市第一人民醫(yī)院常吃魚(yú)禽，蛋類(lèi)和畜肉適量，限制加工肉類(lèi)限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類(lèi)制品的攝入。11克肥肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒撲克牌大?。?155克鮮海蝦肉（約14只）=175克羅非魚(yú)（一小條