全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病模擬試卷9

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)（呼吸系統(tǒng)疾?。┠M試卷9（總分：70.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù):15，分?jǐn)?shù):30.00）1.慢性阻塞性肺氣腫疾?。–OPD）合并慢性肺心病，死亡的最常見原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.電解質(zhì)紊亂B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭VE.消化道出血解析：2.睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項(xiàng)無關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.睡眠或清醒時(shí)均出現(xiàn)氧飽和度下降VB.可出現(xiàn)記憶力下降、智力減退C.白天嗜睡D.血壓升高E.出現(xiàn)心律失常解析：3.男性，50歲，著涼后咳嗽，有少量泡沫痰兩天，發(fā)熱，體溫39℃。檢查：心肺聽診未見異常?；?yàn)：血常規(guī)正常。診斷為感冒。最適當(dāng)處理是哪一項(xiàng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.第三代頭抱類抗生素加地塞米松B.頭抱類抗生素預(yù)防細(xì)菌感染C.只服用鎮(zhèn)咳藥D.對(duì)癥治療加利巴韋林或金剛烷胺VE.喹諾酮類加大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥解析：4.男性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱，咳膿痰、氣急。體溫37.6℃,呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫（+）。最主要的治療措施為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.控制肺部感染VB.給予止咳祛痰藥C.給予解痙平喘藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.應(yīng)用利尿劑消腫解析：5.男性，72歲，因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心電圖檢查示ST—T改變B.胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖VC.肺功能檢查示彌散功能障礙D.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E.心電圖檢查示R+SW1.02mV解析：.女性，23歲，胸悶、氣短2周，伴乏力，T37.8℃,納差。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不大，左肩胛下角線第八肋間以下語顫減低，叩濁，呼吸音減低。最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.結(jié)核性胸膜炎VB.肝硬化C.胸膜間皮瘤D.腎病綜合征E.心力衰竭解析：.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰兩周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。血WBC20X109/L,中性92%,胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺膿腫V.肺囊腫C.肺癌D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張解析：.選擇新生兒肺炎的恰當(dāng)分類（分?jǐn)?shù)：2.00）A.吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類VB.胎糞吸入與乳汁吸入兩大類C.病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎兩大類D.青紫型與非青紫型兩類E.根據(jù)出生前、產(chǎn)時(shí)和出生后感染分為三類解析：.支氣管哮喘兩肺的哮鳴音應(yīng)當(dāng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.不給支氣管擴(kuò)張藥不會(huì)緩解B.持續(xù)不變的C.靜息后應(yīng)當(dāng)緩解D.不給任何治療也可緩解VE.給予抗生素后可緩解解析：10.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物B.應(yīng)用敏感抗生素C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射V解析：11.判斷哪項(xiàng)癥狀與新生兒肺炎無關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.反應(yīng)低下、拒乳B.咳、喘、呻吟C.吃奶、鼻唇周發(fā)紺D.鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸E.寒戰(zhàn)、鐵銹樣痰V解析：12.男性，73歲，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘不能平臥一周，查體口唇及指端輕度發(fā)紺，應(yīng)用多種藥物治療，第5天出現(xiàn)黑便，尋找出血原因，可能和哪一項(xiàng)有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.靜脈小量毛花昔C注射B.靜脈復(fù)方替卡西林點(diǎn)滴C.靜脈皮質(zhì)激素VD.肝素霧化吸入E.口服止咳化痰藥解析：13.自發(fā)性氣胸的常見癥狀（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呼吸困難伴一側(cè)胸痛VB.呼吸困難伴昏迷C.呼吸困難伴發(fā)熱D.呼吸困難伴哮喘音E.呼吸困難伴大量泡沫痰解析：.診斷呼吸衰竭最有價(jià)值的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯲B.血常規(guī)C.靜脈血?dú)夥治鯠.生化檢查E.心電圖解析：.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體溫37.6℃,呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫（+）。最主要的治療措施為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.控制肺部感染VB.給予解痙平喘藥C.給予止咳祛痰藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.應(yīng)用利尿劑消腫解析：二、A3/A4型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù):20.00）男性，32歲，因慢性腎炎腎功能衰竭于3月前行同種異體腎移植，術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5℃—39℃,輕咳，伴氣急。X線胸片檢查顯示：兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀陰影，部分有融合擬診血行播散型肺結(jié)核。（分?jǐn)?shù)：8.00）.為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（分?jǐn)?shù)：2.00）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.細(xì)菌學(xué)或（和）病理學(xué)檢查VC.血沉D.肺CTE.肺功能解析：.在該患者進(jìn)行結(jié)核菌試驗(yàn)，預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.陽性表示結(jié)核感染B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核病診斷C.陰性可以排除結(jié)核病VD.弱陽性可以提示卡介苗交叉反應(yīng)E.因患者免疫抑制，其診斷價(jià)值受影響解析：.（假設(shè)信息）假定經(jīng)檢查不能確定血行播散型肺結(jié)核，下列疾病中首先要考慮哪一種（分?jǐn)?shù)：2.00）A.其他病原體感染VB.肺泡細(xì)胞癌C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D.肺泡蛋白沉著癥E.排異反應(yīng)解析：.（假設(shè)信息）如果經(jīng)各種檢查尚不能確診，考慮細(xì)菌性感染，但仍不除外結(jié)核，其臨床處理以哪項(xiàng)選擇最合理（分?jǐn)?shù)：2.00）A.先針對(duì)細(xì)菌感染，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療B.因?yàn)榭菇Y(jié)核治療特異，高效，先試抗結(jié)核治療C.抗生素加支持療法D.抗結(jié)核與抗生素治療同時(shí)進(jìn)行VE.抗生素聯(lián)合抗真菌藥物治療解析：患兒，男，10月，發(fā)熱、咳嗽、氣喘4—5天，近2天腹瀉大便3?4次/日，呈黃稀便，偶有嘔吐，體檢兩肺可聞喘鳴音及濕性啰音，心音有力，律齊，心率136次/分，腹軟，肝肋下2cm,質(zhì)軟，脾不大。（分?jǐn)?shù)：6.00）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.支氣管炎B.支氣管肺炎VC.氣管炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核解析：.幫助確診的首選檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.外周血白細(xì)胞數(shù)B.胸部CT掃描C.胸部X線檢查VD.血沉E.痰培養(yǎng)解析：.患兒在治療中突然喘憋加重，煩躁不安、發(fā)紺，體溫38℃,呼吸70次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝右季肋下4.5cm,尿少，應(yīng)考慮是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呼吸衰竭B.肺化膿癥C.肺大皰D.心力衰竭VE.間質(zhì)性肺炎解析：男，30歲，每年反復(fù)咳嗽、痰多，有時(shí)黃痰，間有咯血，近日感冒后頻發(fā)咳嗽，咯鮮血一次約00ml。（分?jǐn)?shù)：6.00）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張VD.肺結(jié)核E.肺癌解析：.首先采取措施應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抗炎、止血、安慰患者鎮(zhèn)靜VB.抗結(jié)核+止血C.立即轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療D.抗炎E.止血解析：.屬于哪種程度咯血（分?jǐn)?shù)：2.00）A.小量咯血B.中量咯血C.少量咯血D.微量咯血E.大量咯血V解析：三、B1型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：12.00）A.肺梗死B.氣胸C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌下列表現(xiàn)最可能見于哪種疾病（分?jǐn)?shù)：8.00）（1）.肺氣腫18年，劇烈咳嗽后氣急加重，一側(cè)呼吸音消失（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.吸煙史30年，近來消瘦明顯，咳嗽咳痰加劇，伴痰中帶血（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.長(zhǎng)期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛、氣急、咯血（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.長(zhǎng)期咳嗽，晨起大量膿痰，間歇性咯血（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：A.急起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰8.急起寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰量逐漸增多，有臭味0.間斷咯血，并咳大量膿痰D.低熱、盜汗、咳嗽，咳少量白痰E.咽部發(fā)癢，干咳無痰（分?jǐn)?shù)：4.00）.支氣管擴(kuò)張并感染（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：.細(xì)菌性肺炎（分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：四、案例分析題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：8.00）患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。（分?jǐn)?shù)：8.00）.該患者最可能的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌VE.肺氣腫解析：解析：患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）A.胸部CT增強(qiáng)VB.痰找脫落細(xì)胞VC.纖維支氣管鏡VD.血清腫瘤標(biāo)志物VE.經(jīng)皮肺穿刺V解析：解析：胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)（副癌綜合征）有哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病VB.Cushing綜合征VC.高鈣血癥VD.上腔靜脈阻塞綜合征E.神經(jīng)肌肉綜合征V解析：解析：副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激