骨質(zhì)疏松與正確補(bǔ)鈣

骨質(zhì)疏松與正確補(bǔ)鈣第1頁(yè)/共40頁(yè)

骨質(zhì)疏松與正確補(bǔ)鈣第2頁(yè)/共40頁(yè)前言隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐年上升。而且社會(huì)越發(fā)達(dá)，這個(gè)問(wèn)題就越顯著。骨質(zhì)疏松癥已成為嚴(yán)重的全球性的公共健康問(wèn)題。為此，世界衛(wèi)生組織于1997年確定每年的6月24日為“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”以引起醫(yī)學(xué)界和各國(guó)人民對(duì)本病的關(guān)注。21世紀(jì)危害人類(lèi)的四大疾病：心腦血管疾?。话滩?；腫瘤；骨質(zhì)疏松。第3頁(yè)/共40頁(yè)概述骨質(zhì)疏松癥是指單位體積內(nèi)骨量減少，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)異常，使骨的強(qiáng)度降低、脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種代謝性骨病。是絕經(jīng)后婦女和老年人的一種常見(jiàn)病。第4頁(yè)/共40頁(yè)骨質(zhì)疏松的病因激素調(diào)控：甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等物理因素：運(yùn)動(dòng)、日光照射、重力負(fù)荷等免疫功能：細(xì)胞因子、體液因子等遺傳基因：種族、身材差異；維生素D受體基因營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：鈣、磷、鎂、維生素D、蛋白質(zhì)第5頁(yè)/共40頁(yè)鈣缺乏表現(xiàn)在嬰幼兒表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、新骨結(jié)構(gòu)異常、骨鈣化不良、骨骼變形、佝僂病在成人，尤其是老年人、絕經(jīng)后婦女，表現(xiàn)為骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生，易發(fā)生骨折鈣缺乏還與高血壓等慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)血清鈣含量不足，可使神經(jīng)肌肉的興奮性提高，引起抽搐第6頁(yè)/共40頁(yè)人人都知道要補(bǔ)鈣，人人都在補(bǔ)鈣，然而您知道人體每日需要供給多少鈣？食物能補(bǔ)充多少鈣?怎樣才能正確補(bǔ)鈣、有哪些因素可以影響補(bǔ)鈣嗎？第7頁(yè)/共40頁(yè)正常人體每日鈣需要量成人：800mg兒童：1200mg孕后期、乳母、更年期前后婦女：1200mg老年人、孕婦前中期1000mg根據(jù)研究，12~14歲女孩，每天增加500mg鈣，骨發(fā)育可增加20%，保持4年，則其一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)率減少一半。男性更年期比女性晚10年，同樣需要補(bǔ)鈣。第8頁(yè)/共40頁(yè)一日三餐中提供：400~500mg(如再加上奶、豆制品，可基本滿(mǎn)足人體需要)動(dòng)物試驗(yàn)中鈣吸收率可達(dá)90%,人體中實(shí)際吸收率僅為30~60%。一般來(lái)說(shuō)，一次補(bǔ)鈣不應(yīng)超達(dá)500mg。第9頁(yè)/共40頁(yè)飲食原則：1、從奶類(lèi)中攝取2、從水產(chǎn)品中攝取3、從豆類(lèi)中攝取4、從深色蔬菜中攝取第10頁(yè)/共40頁(yè)1、從奶類(lèi)中攝?。号Ｄ蹋?00~120mg/100克（最理想）如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可補(bǔ)充400~500mg鈣。第11頁(yè)/共40頁(yè)2、從水產(chǎn)品中攝取：魚(yú)蝦、海帶等含鈣豐富，是鈣的良好來(lái)源。每100克蝦皮含鈣991毫克，含磷582毫克,含蛋白質(zhì)30.7克，脂肪2.2克，碳水化合物2.5克，提供熱量153千卡。第12頁(yè)/共40頁(yè)3、從豆類(lèi)及其制品中攝?。憾诡?lèi)、花生、榛子、杏仁、芝麻等，都是鈣的重要來(lái)源。南豆腐中加石膏（硫酸鈣）、北豆腐中加鹵水（鎂鹽），使蛋白質(zhì)沉淀，對(duì)補(bǔ)鈣有益。豆制品與動(dòng)物性食物（維生素D)搭配可提高鈣的吸收率。第13頁(yè)/共40頁(yè)4、從深色蔬菜中攝取：綠色蔬菜、木耳、香菇、海帶、發(fā)菜、紫菜等都是鈣的良好來(lái)源。第14頁(yè)/共40頁(yè)5、提示：骨折病人可適當(dāng)用骨頭湯補(bǔ)鈣。但骨頭湯含鈣量不高，含脂肪量高。1000克肉骨頭煮湯2小時(shí)后，湯中鈣含量?jī)H20毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了骨折愈合需要。但也有試驗(yàn)證明：骨頭煮的時(shí)間越長(zhǎng)，鈣析出越多，可反復(fù)煮骨頭。另：骨粉、牡蠣粉鈣含量及吸收率較高，是一種優(yōu)良的補(bǔ)鈣食源。第15頁(yè)/共40頁(yè)鈣的吸收利用率奶類(lèi)40%蔬菜5%~10%鈣制劑30~45%第16頁(yè)/共40頁(yè)每100克食物中鈣的含量（mg）食物名稱(chēng)鈣含量 食物名稱(chēng)鈣含量 食物名稱(chēng)鈣含量大豆 191 牛奶 140 油菜 108北豆腐138 奶酪 799 莧菜 187黑豆 224 牛肉（瘦）9 雪里蕻 230青豆 200 羊肉（瘦）9 西蘭花 67豆?jié){ 10 雞胸肉 3 芥藍(lán) 128大米 11 雞蛋黃 112 心里美蘿卜68富強(qiáng)粉27 蝦皮 991 毛豆 135海帶（干）348 蚌肉 248 木耳菜 166紫菜（干）264 榛子 104 空心菜 99木耳（干）247 杏仁 248 酸棗 435水發(fā)海參240 黑芝麻 780 檸檬 101第17頁(yè)/共40頁(yè)1、維生素D2、蛋白質(zhì)3、鈣、磷比值4、酸堿值5、乳糖6、氨基酸第18頁(yè)/共40頁(yè)1、維生素D

參與鈣的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白的生成；增加腎臟對(duì)鈣的重吸收維生素D能促進(jìn)鈣在腸道的吸收，有利于補(bǔ)鈣。食物中含維生素D較多的有魚(yú)肝油、雞蛋黃、肝臟、牛奶、沙丁魚(yú)、鱈魚(yú)、小魚(yú)、小蝦等，常吃有助鈣吸收。第19頁(yè)/共40頁(yè)2、蛋白質(zhì)適量的蛋白質(zhì)有利于鈣吸收。因蛋白質(zhì)消化分解為氨基酸、尤其是賴(lài)氨酸和精氨酸后，能與鈣形成可溶性的鈣鹽，因而有利于鈣的吸收。第20頁(yè)/共40頁(yè)3、鈣、磷比值適宜的鈣、磷比值可促進(jìn)鈣吸收。既，鈣、磷比值在2：1，有益于鈣吸收。鈣、磷比值低于1∶2時(shí)，則鈣從骨骼中溶解增加，日久可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。常喝含磷的可樂(lè)，不利于鈣吸收。凡含蛋白質(zhì)多的食物含磷較豐富，如肉、禽、蛋、魚(yú)、奶、豆制品等。第21頁(yè)/共40頁(yè)4、酸堿值酸性介質(zhì)有利于鈣的吸收，因較低的PH值，可保持鈣的溶解狀態(tài)。

第22頁(yè)/共40頁(yè)5、乳糖（乳糖是哺乳動(dòng)物乳汁中特有的糖類(lèi)，甜味約為蔗糖的1/6）乳糖與鈣形成低分子可溶性絡(luò)合物，在腸道被細(xì)菌分解發(fā)酵產(chǎn)酸，降低腸腔pH，可增加小腸吸收鈣的速度。

第23頁(yè)/共40頁(yè)6、氨基酸賴(lài)氨酸、色氨酸、精氨酸等均可增加鈣的吸收，尤以賴(lài)氨酸作用最為明顯。氨基酸可與鈣形成容易吸收的鈣鹽，故膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸吸收鈣的速度。過(guò)量的蛋白質(zhì)攝入，則增加尿鈣排出。

第24頁(yè)/共40頁(yè)1、草酸2、植酸、鞣酸3、纖維素4、脂肪5、煙酒6、激素7、鹽8、胃腸疾病第25頁(yè)/共40頁(yè)1、草酸草酸可降低鈣的吸收。草酸可與鈣形成不易被吸收的鹽類(lèi)。故菠菜、莧菜、蕹菜（空心菜）等含草酸多的食物，其中的鈣難于吸收。“菠菜燉豆腐”——在補(bǔ)鈣來(lái)說(shuō)如何取？第26頁(yè)/共40頁(yè)2、植酸、鞣酸與鈣形成不可溶性復(fù)合物,與草酸同樣影響鈣吸收。粗糧——植酸柿子——鞣酸麥麩——植酸、鞣酸第27頁(yè)/共40頁(yè)3、纖維素(膳食纖維中的醛糖酸殘基與鈣結(jié)合形成難吸收的復(fù)合物)纖維素過(guò)多可影響消化功能，降低鈣的吸收。減肥、節(jié)食、素食者易發(fā)生缺鈣。吃菜過(guò)多，PH值偏高，影響鈣吸收。第28頁(yè)/共40頁(yè)4、脂肪脂肪攝入過(guò)多或脂肪吸收不良，均可導(dǎo)致游離脂肪酸過(guò)多，與鈣結(jié)合成不溶性的鈣皂，從糞便中排出,同時(shí)伴有脂溶性維生素D的損失。第29頁(yè)/共40頁(yè)5、煙酒過(guò)量的酒精可使腸粘膜水腫及糜爛、腎功能損害，易破壞鈣平衡，減少鈣的重吸收。香煙中的尼古丁具有抗雌激素效應(yīng)，可增加女性吸煙者患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，吸煙可促進(jìn)提早絕經(jīng)。因此，提倡不吸煙、少喝酒。第30頁(yè)/共40頁(yè)6、激素激素對(duì)鈣吸收的影響很大。甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素及其同類(lèi)藥，均不利于鈣的吸收。服用甲狀腺素片、強(qiáng)的松、地塞米松等藥的人易缺鈣。第31頁(yè)/共40頁(yè)7、鹽國(guó)外最新研究發(fā)現(xiàn)，吃鹽過(guò)多的人，尿鈣排出亦多。因此，飲食過(guò)咸的人易缺鈣。第32頁(yè)/共40頁(yè)8、胃腸疾病鈣需要在胃腸道吸收，平時(shí)有慢性胃腸疾病的人，消化吸收功能下降，不能正常吸收鈣。老胃病、胃炎、潰瘍病、慢性腹瀉者易缺鈣。第33頁(yè)/共40頁(yè)高血壓患者為什么要勤補(bǔ)鈣？缺鈣也是高血壓原因之一。美國(guó)對(duì)1000名高血壓患者研究發(fā)現(xiàn)，飲食中鈣太少，而鈉鹽太多。經(jīng)補(bǔ)鈣后，40%患者血壓恢復(fù)正常。降壓效果不好時(shí)，要想到補(bǔ)補(bǔ)鈣。第34頁(yè)/共40頁(yè)高血脂患者為什么要補(bǔ)鈣？試驗(yàn)證明，鈣能降低膽固醇和甘油三酯，減少心臟病危險(xiǎn)，但機(jī)理不清。高鈣飲食能多排除6%~13%的飽和脂肪酸。高鈣飲食能降低：6%的膽固醇；11%的低密度脂蛋白；7%的載脂蛋白。第35頁(yè)/共40頁(yè)糖尿病人為什么要補(bǔ)鈣？糖尿病人三多一少，排尿較多，由于滲透性利尿作用，使體內(nèi)鈣排出增加。易導(dǎo)致糖尿病骨病發(fā)生，出現(xiàn)骨質(zhì)變薄、骨質(zhì)疏松、骨盆畸形、病理性骨折。第36頁(yè)/共40頁(yè)有機(jī)鈣：葡萄糖酸鈣、樂(lè)力鈣（氨基酸螯合鈣）、美信鈣（檸檬酸鈣，含鈣量20%）。無(wú)機(jī)鈣：（碳酸鈣，含鈣量40%）鈣爾奇D、新蓋中蓋、勁得鈣、健骨鈣、迪巧咀嚼片?！妓徕}最便宜，含鈣較高。第37頁(yè)/共40頁(yè)如何搭配食物？多進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食物，如奶類(lèi)、黃豆及其豆制品、黑豆、紅