護士長例會記錄doc

2014年護士長例會記錄時間：2014年12月30日地址：會議室主持人：李所芬參加人員：各科室護士長及骨干參加會議一、主要內容：各個小組長報告一下小組的狀況、護士長報告一下一年的工作總結。1、總結2014年的工作。2、各個小組的質量檢查總結反應信息。二、上半年新職工的帶教狀況科室?guī)Ы特熑稳耸亲o士長，該如何帶教？護士長要進行思慮，反應帶教中存在的問題，各科護士長要惹起重視，不可以出差錯，帶教要做到放眼不松手，各科做好接收。下半年醫(yī)院新職工導醫(yī)換的較屢次。三、針對2014年護理部工作狀況（1）、醫(yī)院急救物件的檢查上半年急救物件、檢查各病區(qū)藥品數目、質量基本切合要求，做到“五定”，一實時，一次性使用醫(yī)療用品無過期，急救器材處于優(yōu)異運轉狀態(tài)。存在問題：1.大多護士不知道急救車內的藥品有幾種，作用更不知道。2.手術室：急救車內部分物件過期，急救車上有污跡。3.要求護士長每周盤點一下急救車內的物件，藥品能否齊備，有的科室護士長沒有堅持檢查，要求檢查署名。下半年存在的問題：1、手術室鹽酸腎上腺素針過期，其余科室都在備用狀態(tài)。（2）、護理文件書寫上半年：1.在護理部領導下2014年做過兩次檢查而且做了整頓舉措下發(fā)到了各科室。檢查方法：抽查各科運轉病歷，書寫整體狀況比較好，各病區(qū)護士能正確選擇護理記錄單表格，察看項目明確，書寫內容按要求填寫。2、全院各科室按要求做到晨間護理，大多半病人三短九潔落實不到位，管道護理切合要求。病人輸液卡經過監(jiān)察此刻到位、壓瘡卡內科成立完美，要求各科護士長落實，報告有沒有做到位。存在問題：門診輸液：6月份一樓輸液卡無執(zhí)行者署名，護理部實時找到執(zhí)行者賜予了處分10元。這樣的問題在幾個住院部仍是有漏簽執(zhí)行者事情發(fā)生。請護士長回去加大管理力度，落實到人。從小事做起，小事情都做不好，更不要提大事。下半年：以上工作檢查落實有改建，但有個別狀況出現，望護士長加鼎力度，自查自糾。（3）、護理安全上半年：全院各科依據護理安全管理要求均有護理安全管理制度及舉措，護理缺點有記錄、有議論，安全通道暢達，要點病人安全表記醒目。經過檢查存在的問題：1、內科：、三測單“呼吸”符號不清楚，不整齊，低欄血壓值個別天書寫撩草，不認真，住院體重缺空，第二頁體重仍缺空，三測單繪制生命體征數據與護理單不符合，大小便欄缺空。2、外婦科：A、三測單大小便欄有空缺，出量記錄不一致，年紀單位寫“A”不切合書寫規(guī)定。B、暫時醫(yī)囑皮試未署名，護理單眉欄不全。C、護理記錄單有錯別字，有涂改。D、手術患者術前一天訪視單“血液查驗”項目欄未填，筆跡潦草，書寫不仔細，該畫直線處線不直。E、手術醫(yī)師署名空缺。手術訪視單有項目空缺。出院病歷抽查1份評分90分。3.痛苦科：A、三測單眉欄有空缺。B、出院病歷有兩天大小便空缺。C、暫時醫(yī)囑皮試未署名。D、無帶教老師署名4.出院病歷抽查1份評分為：85分。下半年各科室存在的問題：1.體溫單頁面不整齊，符號繪制大小不一致，護理記錄單數值與體溫單不一致。2.書寫筆跡不工整，護理記錄單有涂改，護士執(zhí)行醫(yī)囑記錄護理單署名時潦草看不清。3.測血壓為170/90mmhg高，無復測記錄無察看（新的問題）。4.住院知情贊同書、離院責任書，主管醫(yī)生未署名簽時、住院知情贊同書空缺，醫(yī)囑醫(yī)生護士署名有涂改。5.手術安全核查表：術者、病案號、手術醫(yī)生署名、麻醉師署名欄目空缺。6.體溫單呼吸符號繪制不清，符號繪制大小不均，護理記錄單與體溫單數值同一個時間不一致。體溫單低欄體重、藥敏史空缺。7.急診住院手術患者，體溫單16點時住院繪制了一次生命體征，住院后行急診手術，18：40術畢安返病房，護理記錄單察看記錄著生命體征病情，但體溫單未表現出。8.住院是生命體征繪制錯誤，未實時改正，不仔細。（4）.檢查各科室醫(yī)囑與上傳數據錄入狀況以下上半年：上半年：1、痛苦科：（1）、8床周汝明，少錄I級護理2天，0.9%NS250ml1瓶，小牛血注射液4支，5%GS250ml1瓶，胞磷膽堿1支，輔酶A粉針1支，靜脈輸液2組，錯錄II級護理2天。2）、9床陳慶才少錄5%GS250ml1瓶，中藥熱奄包治療1次，中藥熏洗治療1次，錯錄5%GS100ml1瓶，DR花費醫(yī)囑開頸椎三位片，胸部正側位片，腰椎正側位片，未錄全。只錄了數字X線熒光成像拍照5次，激光膠片8×103次?；ㄙM180.2.外產科：1）、26床王晶晶少錄氨曲南1支，胸部正側位片少錄1項，II級護理多錄1天。2）、37床蘇維云，少錄青霉素400萬U1支，II級護理1天，三四床間一天，住院診查費一天，一般輸液一組。3.內科：1）、14床邱美芳少錄頸椎病推拿治療3次。2）、24床顧浩棠少錄二甲雙胍片2片，多錄氧氟沙星滴眼液2支3）、42床陳井仙少錄II級護理1天，多錄II級護理1天，拔罐治療6次。4）、9床潘紅亮少錄III級護理1天，多錄II級護理1天。以上問題已經實時整頓。下半年：痛苦科、外婦科存在藥品少錄、靜脈輸液的組數少錄。沒有查到呢?。?）醫(yī)院控感工作狀況上半年醫(yī)院控感檢查：每周不按期檢查一次，周一在全院大會通告一次。存在的問題；1、各科室砂輪用完后，未實時消毒。2、手術室：負壓吸引器引流瓶無消毒液改換日期。3、治療室：科內個人物件太多。4、醫(yī)療垃圾混裝，醫(yī)療垃圾桶未加蓋，一次性耗材順手丟。5、門診科室:無菌物件液改換作假，不過換標簽，無菌持物鉗上有一層的污垢，當事人依據職工管理條例賜予處分15元。6、有的科室晨間護理做得不到位，已經賜予指出，請按要求去做。下半年：1、開啟的液體，消毒物件沒有時間、日期、責任人。2、有衛(wèi)存亡角，碘伏缸上未貼3M膠帶，各個樓道上畫框上有塵埃，柜子、窗臺上有塵埃。3、液體、消毒物件、標簽過期未實時改換（這主假如門診）。4、垃圾桶未加蓋、垃圾未分類擱置。6）2014年出院病歷護理質量檢查：1、出院病歷的擺列次序不對。2、科室上司醫(yī)師沒有署名。3、醫(yī)囑有涂改、刮痕。4、病歷眉欄、頁碼出現空缺、手術室患者返視單的化驗單空缺、相同眉欄空缺。7）5月15號各科護士長對在院患者行政查房狀況以下：上半年：1.針對三個住院部的在院患者的查房：查房內容有10個問題：1、住院患者見告書能否宣傳2、各種疾病注意事項護士能否交代3、床頭交接班能否到位4、夏季來了病房的蚊香發(fā)放狀況5.患者在住院時期有事時能否知道如何求救向誰求救？能否知道該樓層的護士長和科主任。6、巡視病房能否實時7、有事在病房按鈴時醫(yī)護人員能否能實時抵達8、患者有疑問時醫(yī)護人員解說能否到位9、夜晚護士儀容儀表能否達標10、各科病房整齊狀況。存在的問題：1）痛苦科個別患者住院見告不詳盡解說不到位，患者署名但不知署名內容、為什么署名，未向患者做自我介紹。2）痛苦科、外科個別患者注意事項見告不全。3）外科、內科未實時發(fā)放蚊香4）痛苦科個別患者反響夜間巡視病房不實時。外科個別患者反響輸液時巡視不實時。一個人不方便呼喊，內科個別患者反響測血壓不到位。5）外科、內科痛苦科部分患者不知用藥名稱和用途。6）外科護士態(tài)度不夠熱忱7）外科、痛苦病房不夠齊整，擺放物件許多.以上存在的問題已經整頓落實達成。8）2014年下半年：針對以上狀況護士長報告狀況，對出現的狀況要求整頓的結果做報告。（9）各科室服務滿意度檢查上半年護理服務滿意度檢查：大多半是滿意度比較高少部分的體了建議：痛苦科：2--59床的周麗蘭患者提出2013年12月24日在本院住院到2014年2月出院，收費室把他的慢性病2500元的錢扣除了，要求收費室退回，不知道護士長知道此事，最后是怎么和患者解說的。出院了一顆藥都沒有，建議改正。2樓沒有洗手間，沐浴間，夜晚沒有路燈，不要省電，食堂飯菜不滿意。（一人提了好幾個問題），服務態(tài)度都特別滿意。內科：5--26床韋振宗提出護士有淺笑，可是交流太少，要求能多交流。點名責備的沒有。點名夸獎的有：內科肖明偉3李紅艷葉紅波

呂冬冬2曾秀英

周思宏王芳

2周靜王紅芬

2周梅芬2李桂勤徐維維李濤李仙萍梁志潔李萍華下半年滿意度檢查：見后邊附表。10）．14年各科室護理缺點原由剖析上半年：1、急救藥品物件管理：大多半護士對急救藥品的作用，規(guī)格、不良反響掌握短缺，極個別護士對急救藥品知識掌握到位，這類是不切合要求的。應當反過來大多半掌握，少量沒有掌握才正常，各科護士長要加鼎力度培訓急救藥品知識學習，提升認識。2、基礎護理存在缺點主要原由是個別護士不重視輸液安全，工作不仔細，責任心不夠，巡視患者不實時，有關的護理知識短缺致使和患者的交流和交代不到位，基礎護理未落實到位，惹起的投訴事情依據醫(yī)院職工管理條例賜予經濟處分和口頭責備一次報護理差錯一次。3、護理文書存在的缺點主要原由是科室骨干人員未仔細執(zhí)行職責，護士長監(jiān)察力度不夠。4、消毒隔絕存在的缺點反應出護士長對院感工作的認識不足，缺少監(jiān)察和檢查，增強輸液安全教育，輸液藥物嚴格來說是現配現用，免得影響藥物的療效及輸液反響的發(fā)生。5、本月護理服務滿意度檢查，病人對“用藥狀況”、“護理級別”“科室管理”等護理工作滿意度較低，反應了護理人員在健康宣教方面的不足，包含對健康教育的認識不夠，缺少有關的知識和技術，以及沒有取出一點時間與病人進行信息交流。病人最想認識的疾病及給藥有關知識沒能實時見告，進行護理操作時沒有主動解說，不注意時間、方式和成效。要求各科護士長和本科室患者成立必定的交流橋梁，實時掌握患者的有關信息，實時反應實用的信息給有關負責人。上半年辦理與改良舉措1、護士長要增強急救藥品物件的管理及急救藥品知識的學習，使護士對藥品的規(guī)格、劑量、用法、不良反響有較全面的認識，防備差錯的發(fā)生。2、增強對護理人員的院感知識的培訓，重申各項制度執(zhí)行的重要性，護士長及科室骨干人員要隨時敦促檢查，保障各項制度的執(zhí)行力度；3、“護理服務滿意度檢查”反應狀況，針對各自的問題做好剖析整頓，針對每個月出現“用藥狀況”、“護理級別”、的問題，反應了護理人員在健康宣教方面的不足，護士沒有取出一點時間與病人進行信息交流。要求每日安排一個護士和患者交流實時反響問題，辦理問題，護士要合理的安排工作時間，扎實的做好健康宣教，科室護士長要惹起重視，踴躍整頓并落實到位。4、對要點缺點按質量標準扣分，造成醫(yī)院直接損失的，報請醫(yī)院管理辦公室與科室效益掛鉤。5、以上缺點在護士長例會上講評，并做為下半年的工作檢查的要點。護理不良事件辦公室有底單。護理不良事件上報：本月“3”起上報。1）漏執(zhí)行醫(yī)囑一同（2）配錯液體（3）投訴一同，護理部都核真相況真實，未造成不良結果。事件性質：差錯。2）原由剖析：未嚴格執(zhí)行核對制度，醫(yī)囑未做到班班核對?？剖肄k理建議：科室內責備教育，組織護士學習，增強醫(yī)囑核對制度管理，做到班班核對，護士長每周大核對一次，發(fā)現問題實時辦理，上報護理部。有關責任人賜予處分20元。6、6月12日下午邀請師院長、曹院長查控感時狀況反應病房及值班室的管理：婦產科病房物件擺放凌亂，痛苦科的病房內務太亂，治療室鞋子擺放太多，科內擺放個人物件太多。見告護士長：都能準時達成護理部的工作下半年：護理差錯沒有護士長上報。原由是什么？四、要求下半年的工作安排狀況1）7月份外產科和手術室做為要點科室進行檢查，科室要查核護士的踴躍性，責任心在工作中分工要明確，責任到人。2）每個月護理基礎知識學習兩次，準時間安排操作。3）護理滿意度檢查最滿意的護士年關要進行獎賞（評比優(yōu)異護士）。4）護士禮儀下月檢查出院宣教，到各科室檢查時要仔細招待。護理部會組織護士長查出院患者的狀況，掌握出院宣教的真切性。5）6、7月是醫(yī)院的金牌服務月我們護士不可以拖退后，不要去比不好的要比自己科室做的好的，比自己優(yōu)異的職工你才能強盛起來。6）針對有問題的患者要實時追蹤回訪，認識狀況?？剖乙闪⒒胤档怯洷尽?）科室要成立以患者的交流登記本。發(fā)現問題實時反應辦理。（夸獎李萍華護士長一說過簿本立馬成立，安排護士和患者進行一對一的交流，我也查了仍是有必定的作用的，患者提了許多建議呢，）還沒有成立好本，請實時成立，此后一周一次我要查，每周的禮拜天把本交到我辦公室我要檢查。8）要求一周兩次你們主動找我報告工作，不是我老隨著你們問有沒有問題和事情，我要掌握科室的動向狀況，自然我必定也會用我這雙眼睛來發(fā)現問題的。希望你們理解支持。9）護士長要合理安排工作掌控全局。合理安排人員，彈性排班。五、2014年護理部工作達成狀況，護士長針對以上一年的護理工作做總結。六.2015護理部的工作要求：1、計劃2015年的工作內容，各科護士長及科室骨干從旁輔助。2、15年的體檢工作醫(yī)院要加鼎力度，各科護士長要站在一個高度來考慮問題，輔助醫(yī)院把工作做好。3、15年在檢查時要發(fā)問題，到那個科室要發(fā)問2個護士對急救藥品的地點和作用。4、實習生帶教安排、護士長擬訂計劃。5、15年假如仍是沒有改正、那么就按要求處分，檢查2次都有問題上報醫(yī)院處分科室，必須有獎有罰。（注明：議論）6、要求15年護士長在交病歷時要把控、檢查合格再上交辦公室。7、針對有問題的患者要實時追蹤回訪，認識狀況?？剖乙闪⒒胤档怯洷尽?、科室要成立以患者的交流登記本。9、合理安排人員，彈性排班。10、科護士長一定計劃科室護士對專業(yè)知識的培訓計劃，有針對性的培訓，護士長要認識職工的不足，進行培訓。（培訓時我要參加，不參加那么你取出恒計來）護士的技術要上一個臺階。11、要求護士長要能承前啟后，過去一周兩次改一周一次和自己零離的交流。12、有關的一些登記本，需要印跡登記署名，護士長要監(jiān)察到位。13、15年護士的儀容、儀表、著裝、頭花、護士鞋、要規(guī)