出院隨訪制度流程

患者出院指導(dǎo)與隨訪工作管理制度之勘阻及廣創(chuàng)作一、患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評(píng)估患者健康狀況、治療狀況、家庭支持能力及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上，依據(jù)本科的詳細(xì)要求決定。主管醫(yī)師在評(píng)估病人需求的基礎(chǔ)上，依據(jù)病人的需要擬訂相應(yīng)的出院計(jì)劃。假如病人有特別治療需求，應(yīng)提早擬訂出院計(jì)劃，需要時(shí)鼓舞患者及家眷一同介入。二、擬訂出院計(jì)劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提早向患者或家眷見(jiàn)告，包括制定出院時(shí)間、出院帶藥、適合的交通工具、出院后去處等。三、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)依據(jù)病情為出院患者供給需要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、痊愈訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。四、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者供給出院記錄的副本。依患者需要，還應(yīng)開(kāi)具診療證明等醫(yī)療文書(shū)。五、患者出院當(dāng)日，醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過(guò)程，聯(lián)系供給一定的服務(wù)，依據(jù)患者病情幫忙其選擇適合的交通工具，讓患者安全地出院。六、病情不宜出院而患者或家眷要求自動(dòng)出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸止，充分說(shuō)明連續(xù)治療的重要性及自動(dòng)出院可能造成的不良結(jié)果，如勸止無(wú)效，應(yīng)報(bào)請(qǐng)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）贊同，由患者或其拜托代理人簽訂有關(guān)知情贊同文書(shū)后籌備出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕署名，醫(yī)師在病程記錄中寫(xiě)明知情同建議告狀況及患方拒絕署名的狀況，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人（如此外一名醫(yī)師或護(hù)士）署名并留下聯(lián)系方式，書(shū)寫(xiě)者署名。七、醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)踴躍開(kāi)導(dǎo)并向患方發(fā)出《出院通知書(shū)》，需要時(shí)陳說(shuō)醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部分，共同輔助做好出院工作。八、隨訪工作管理制度（一）隨訪對(duì)象：出院后需院外連續(xù)治療、痊愈和按期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。（二）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢(xún)、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等。（三）隨訪時(shí)間：應(yīng)依據(jù)患者病情和治療需要詳細(xì)擬訂。（四）隨訪內(nèi)容：包括認(rèn)識(shí)患者出院后的治療成效、病情更改和恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者怎樣用藥、怎樣痊愈、何時(shí)回院復(fù)診、病情更改后的處理建議等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等。（五）負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和患者住院時(shí)期的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。初次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行，后來(lái)由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，并依據(jù)隨訪狀況決定能否與上司醫(yī)師、科主任一同隨訪。隨訪狀況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在《出院病人隨訪登記本》上。（六）依據(jù)臨床及科研要求對(duì)特定患者進(jìn)行按期隨訪，隨訪的內(nèi)容和形式嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范履行。（七）科主任應(yīng)付出院患者隨訪狀況起碼每個(gè)月檢查一次，對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行敦促。