糖尿病神經(jīng)病變與足部護(hù)理

糖尿病神經(jīng)病變與足部護(hù)理第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病的神經(jīng)病變與足部護(hù)理

糖尿病神經(jīng)病變？糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為長(zhǎng)期高血糖是最基本的病因。糖尿病神經(jīng)病變，是神經(jīng)和血管兩者共同受到損害的結(jié)果。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病的神經(jīng)病變與足部護(hù)理

糖尿病神經(jīng)病變？患病率高！

2001國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，61·8%的2型糖尿病患者并發(fā)神經(jīng)病變。第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病神經(jīng)病變？局部神經(jīng)病變彌漫性多神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病神經(jīng)病變？周圍神經(jīng)病變是最常見的糖尿病神經(jīng)病變。

特點(diǎn)：緩慢發(fā)病，病變對(duì)稱，遠(yuǎn)端多于近端。第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病神經(jīng)病變？周圍神經(jīng)病變的典型臨床癥狀：感覺異常感覺減退第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病神經(jīng)病變？周圍神經(jīng)病變的感覺異常：疼痛麻木灼熱針刺感第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病神經(jīng)病變？周圍神經(jīng)病變的感覺減退：

腳可能對(duì)下列情況毫無感覺：割傷燒傷；碰傷；磨破；水皰。當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí)，不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)。此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感覺檢查震動(dòng)感覺檢查第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病神經(jīng)病變？治療目標(biāo)

緩解癥狀預(yù)防神經(jīng)病變的進(jìn)展與惡化第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病神經(jīng)病變？治療？糾正高血糖、高血壓、血脂紊亂甲基B12治療醛糖還原酶抑制劑、肌醇治療（研究階段）對(duì)癥處理：止痛、改善神經(jīng)微循環(huán)第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病足的危險(xiǎn)因素---神經(jīng)病變

糖尿病的周圍神經(jīng)病變是一種隱匿性疾病，影響20%~34%的糖尿病患者。沒有感覺沒有知覺無疼痛潰瘍皮膚干燥、胼胝第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日什么是糖尿病足？糖尿病足是因神經(jīng)病變失去感覺，同時(shí)組織存在血液循環(huán)障礙，且合并感染的足。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病足病變分類神經(jīng)病變?nèi)毖圆∽兓旌闲圆∽兊谑捻摚踩豁摚?022年，8月28日糖尿病足的分期糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙谏窠?jīng)病變晚期：對(duì)疼痛不敏感，方位和協(xié)調(diào)能力下降足部潰瘍，感染，足繭，傷口發(fā)生，截肢第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病人的足部護(hù)理糖尿病足的治療十分困難，預(yù)防十分有效。

預(yù)防原則

高度重視健康教育為主提高病人治療的主觀能動(dòng)性第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)足部日常檢查足部衛(wèi)生保健皮膚護(hù)理趾甲護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)足部日常檢查

指導(dǎo)病人保護(hù)腳首先應(yīng)學(xué)會(huì)看腳一旦發(fā)現(xiàn)足部的皮膚有破損、化膿或腫脹，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院看病第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)足部衛(wèi)生保健

指導(dǎo)病人堅(jiān)持正確洗腳第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理洗腳要點(diǎn)環(huán)境水溫浴皂按摩浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，15-20分鐘為宜洗完腳之后，用毛巾輕輕地擦干。第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理皮膚護(hù)理指導(dǎo)病人保持足部皮膚的健康滋潤(rùn)皮膚。按摩足部

注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用特殊皸裂霜。第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理趾甲護(hù)理指導(dǎo)病人細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長(zhǎng)得過長(zhǎng)不要到公共浴室修腳!!！出現(xiàn)問題及時(shí)找醫(yī)生第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理選擇鞋襪穿鞋不當(dāng)嚴(yán)重傷害腳的功能和形態(tài)第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理選擇鞋襪指導(dǎo)病人選擇舒適的鞋子應(yīng)在下午時(shí)間買鞋買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋兩只腳同時(shí)試穿穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢穿鞋前，應(yīng)檢查鞋

不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理選擇鞋襪指導(dǎo)病人如何穿新鞋子

新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理選擇鞋襪指導(dǎo)病人如何選擇合適的襪子選擇使用天然材料須透氣，襪子尺寸宜略大一些，不宜過小、過緊。襪子的上口不宜太緊，須無彈力口，襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，做到每天更換第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理

足部受傷的急癥處理指導(dǎo)病人如果腳不慎受傷，對(duì)于小的傷口，正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗傷口輕輕拭干用醫(yī)用敷料覆蓋每天更換敷料第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理

足部受傷的急癥處理特別提示病人：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺不到任何疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病患者足部護(hù)理

改變不良生活方式指導(dǎo)病人戒煙戒酒不穿高跟鞋不要長(zhǎng)時(shí)間“翹二郎腿”正確使用足部保暖措施第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月2