2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（實踐能力）真題

2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（實踐能力）真題卷面總分：120分答題時間：240分鐘試卷題量：120題練習(xí)次數(shù)：7次

單選題（共120題，共120分）

1.關(guān)于對心律失?；颊叩慕】抵笇?dǎo)，不妥的敘述是（）。

A.注意休息，勞逸結(jié)合

B.防治原發(fā)病，避免誘因

C.遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物

D.可選擇辛辣食物以促進(jìn)食欲

E.定期門診復(fù)查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：心律失?；颊唢嬍匙o(hù)理宜選擇低脂、易消化、營養(yǎng)飲食，不宜飽食，少量多餐，避免吸煙、酗酒、刺激性或含咖啡因的飲料或飲食。

2.急性心肌梗死24小時內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是（）。

A.利多卡因

B.速尿

C.尿激酶

D.硝酸甘油

E.洋地黃

正確答案：E

您的答案：

本題解析：洋地黃類藥物應(yīng)用的禁忌證包括：嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)。

3.胸部外傷后出現(xiàn)胸廓軟化是由于（）。

A.一根肋骨多處骨折

B.胸骨骨折

C.鎖骨骨折

D.多根多處肋骨骨折

E.胸肌大面積損傷

正確答案：D

您的答案：

本題解析：多根多處肋骨骨折后，由于沒有完整的肋骨支撐胸廓，常出現(xiàn)胸廓軟化、反常呼吸。

4.成年人最常見的先天性心臟病是（）。

A.法洛四聯(lián)癥

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.主動脈狹窄

E.動脈導(dǎo)管未閉

正確答案：B

您的答案：

本題解析：二瓣型主動脈瓣、房間隔缺損是成人最常見的先天性心臟病，其次為主動脈狹窄、肺動脈狹窄。

5.利多卡因治療心律失常的主要機(jī)制是（）。

A.阻滯鉀通道

B.阻滯β受體

C.阻滯鈣通道

D.阻滯α受體

E.阻滯鈉通道

正確答案：E

您的答案：

本題解析：利多卡因是Ⅰb類鈉通道阻滯劑，常用于防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常藥物，是急性心肌梗死、室性早搏、室性心動過速及室性震顫的首選藥。因此答案選E。

6.下列藥物中適宜飯前服用的是（）。

A.伊曲康唑

B.維生素

C.枸椽酸鉍鉀

D.青霉素

E.甲硝唑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：A項，伊曲康唑為抗真菌藥，胃腸副反應(yīng)大，宜飯后服用。B項，用餐后胃腸的消化活動趨于活躍，有利于維生素被人體吸收，故維生素C適合在用餐后服用。C項，枸椽酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)劑，宜飯前服用。DE兩項，青霉素、甲硝唑為抗生素，為避免胃腸副反應(yīng)，宜飯后服用。

7.排卵的時間一般在（）。

A.月經(jīng)周期的第7天左右

B.月經(jīng)周期的第14天左右

C.月經(jīng)過后14天左右

D.月經(jīng)來潮前7天左右

E.月經(jīng)來潮前14天左右

正確答案：E

您的答案：

本題解析：排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮之前14天左右，兩側(cè)卵巢輪流排卵，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排卵。

8.患者男，60歲。疑診斷為急性心肌梗死。最有診斷價值的心電圖特征是（）。

A.T波倒置

B.ST段弓背向上抬高

C.P波高尖

D.出現(xiàn)小Q波

E.QRS波群增寬

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性心肌梗死的特征性心電圖改變?yōu)椋孩賁T段抬高呈弓背上抬高（俗稱“紅旗飄飄”），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。其中，ST段弓背抬高最具診斷價值。

9.腹股溝斜疝發(fā)生狹窄時，疝囊滲液的性質(zhì)不包括（）。

A.棕褐色

B.淡紅色

C.紅褐色

D.暗紅色

E.淡黃色

正確答案：A

您的答案：

本題解析：絞窄性疝腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動能力，最終變黑壞死。疝囊內(nèi)滲液可由淡黃色逐漸變?yōu)榈t色或暗紅色或紅褐色。如繼發(fā)感染，疝囊內(nèi)的滲液則為膿性。感染嚴(yán)重時，可引起疝外被蓋組織的蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行穿破或誤被切開引流而發(fā)生糞瘺（腸瘺）。

10.患兒男，7歲。自幼氣促，今日在學(xué)校劇烈活動后出現(xiàn)暈厥，門診查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音，為進(jìn)一步明確診斷，最有價值的檢查是（）。

A.核磁共振

B.心電圖

C.胸部X線

D.彩色多普勒超聲

E.CT

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胸骨左緣第2肋間為肺動脈聽診區(qū)，可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音高度懷疑是房間隔缺損或肺動脈狹窄。D項，彩色多普勒可以明確血液分流方向、速度并估計分流量，可以確診該病。

11.某先天性動脈導(dǎo)管未閉患兒反復(fù)發(fā)生肺部感染，出現(xiàn)艾森門格綜合征，符合該病情的病理生理特點是（）。

A.肺血流減少

B.肺動脈壓力異常增高

C.水沖脈

D.左心室肥大

E.左心房肥大

正確答案：B

您的答案：

本題解析：艾森門格綜合征是一組先天性心臟病發(fā)展的后果。房、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，可由原來的左向右分流，由于進(jìn)行性肺動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，皮膚黏膜從無青紫發(fā)展至有青紫時，即稱為艾森門格綜合征。

12.患者男，40歲，因勞累近2周自感頭暈、頭疼，連續(xù)三次測血壓值為21.3/13.3kPa（160/100mmHg），休息后血壓可自行恢復(fù)正常，診斷首先考慮（）。

A.急進(jìn)性高血壓

B.慢性腎炎

C.甲亢

D.原發(fā)性高血壓

E.SLE

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者連續(xù)三次測得血壓升高，勞累誘發(fā)，休息后可恢復(fù)正常，無確切病因，考慮診斷為原發(fā)性高血壓。

13.患者男，56歲，主訴活動后心前區(qū)疼痛一個月余?；颊咂綍r活動后即出現(xiàn)心前區(qū)壓迫樣疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可以緩解，入院后治療5天后出院，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用硝苯地平，該藥物屬于（）。

A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B.利尿劑

C.鈣通道阻滯

D.β受體拮抗劑

E.硝酸酯類

正確答案：C

您的答案：

本題解析：硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，為抗高血壓、防治心絞痛藥物。

14.患者男，33歲，先天性主動脈瓣二葉式畸形致主動脈瓣狹窄，行主動脈瓣置換術(shù)后，引流液突然增多，每小時＞150mL，色鮮紅，患者血壓下降，緊急處理措施不包括（）。

A.搖高床頭60°，取半坐臥位

B.建立另一靜脈通道

C.立即報告醫(yī)師

D.準(zhǔn)備升壓藥等急救藥物

E.嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者表現(xiàn)：“引流液增多，每小時＞150mL，色鮮紅，患者血壓下降”，提示為術(shù)后出血。此時應(yīng)立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取半坐位，準(zhǔn)備急救藥物，建立靜脈通路，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。E項，觀察病情為緊急搶救后的護(hù)理措施。

15.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的表現(xiàn)是（）。

A.游走性動脈血管炎

B.反復(fù)性動脈血管閉塞

C.復(fù)發(fā)性游走性動脈血管炎

D.患肢動脈搏動消失

E.復(fù)發(fā)性游走性靜脈炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期有明顯的血管壁增厚及血栓形成。病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭?，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛（休息痛）。此時，足與小腿皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動脈搏動消失。

16.引起成人心臟驟停的最常見的心源性原因是（）。

A.冠心病

B.心室停頓

C.梗阻性肥厚型心臟病

D.心律失常型心肌病

E.嚴(yán)重緩慢性心律失常

正確答案：A

您的答案：

本題解析：發(fā)生心臟驟停的病因有：（1）心源性原因是指因心臟本身病變所致，如冠心病、心肌病、心肌炎等。其中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起。（2）非心源性心臟驟停，因其他疾患或因素影響心臟所致：①意外事故，如電擊、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等；②嚴(yán)重電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；③各種類型休克；④藥物中毒、過敏；⑤麻醉和手術(shù)意外等。

17.患者男，46歲?；枷罎兌嗄?，今晚飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹肌緊張，全腹明顯壓痛反跳痛。該患者首要的護(hù)理措施是（）。

A.吸氧

B.繼續(xù)觀察病情

C.絕對臥床休息

D.禁食及胃腸減壓

E.建立靜脈通路

正確答案：D

您的答案：

本題解析：病例中患者有消化性潰瘍病史，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹肌緊張，全腹明顯壓痛、反跳痛，考慮發(fā)生潰瘍急性穿孔，首要的護(hù)理措施是禁食、禁飲及胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。

18.患者男，26歲，潰瘍性結(jié)腸炎，1天前患者大便次數(shù)增多，呈黏液膿血便，對其飲食指導(dǎo)正確的是（）。

A.高纖維，高蛋白飲食

B.低脂、低蛋白飲食

C.給予無渣、半流質(zhì)飲食

D.低纖維、低蛋白飲食

E.給予高脂、高蛋白飲食

正確答案：C

您的答案：

本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人應(yīng)進(jìn)食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食并行胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制癥狀。根據(jù)患者的表現(xiàn)可知，該患者處于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作期，因此答案選C。

19.患者男，45歲。直腸肛管檢查時取膝胸位，病變部位為11點，若患者改為截石位時，其病變部位是（）。

A.5點

B.11點

C.9點

D.7點

E.3點

正確答案：A

您的答案：

本題解析：膝胸位時患者面向下，截石位時患者面朝上。由此可知膝胸位時的病變部位11點隨患者旋轉(zhuǎn)360°后變?yōu)?點鐘方向。

20.治療單純高位肛瘺，能有效避免肛門失禁的方法是（）。

A.1:5000高錳酸鉀溶液坐浴

B.掛線療法

C.局部換藥治療

D.瘺管搔抓

E.使用抗菌藥物

正確答案：B

您的答案：

本題解析：掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門3～5cm內(nèi)，有內(nèi)外口的低位或單純高位肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。掛線療法的最大優(yōu)點是不會造成肛門失禁。

21.患者男。56歲。肝硬化病史12年，一周前因癥狀加重入院，診斷為肝性疾病，醫(yī)囑給予MgSO4溶液導(dǎo)瀉，以下不屬于應(yīng)用此藥觀察重點的是（）。

A.血壓

B.大便

C.體溫

D.尿量

E.呼吸

正確答案：C

您的答案：

本題解析：MgSO4溶液是常用的導(dǎo)瀉劑，其不良反應(yīng)包括：心肌損害、負(fù)性傳導(dǎo)、呼吸抑制、尿量減少、脫水、肺水腫等。故其使用過程中應(yīng)重點監(jiān)測血壓、大便、呼吸、尿量。

22.患者女，48歲。因膽石癥出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)、高熱，醫(yī)囑：哌替啶50mg，肌內(nèi)注射；阿托品0.5mg，肌內(nèi)注射。該患者使用阿托品的主要作用（）。

A.擴(kuò)散瞳孔

B.興奮呼吸中樞

C.解除平滑肌痙攣

D.解除迷走神經(jīng)的抑制

E.抑制腺體分泌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：阿托品為M受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛。

23.患者男，3歲，因“寒戰(zhàn)，高熱伴咳嗽，聲音嘶啞”入院，查體：咽部明顯充血，扁桃體腫大，臨床診斷為急性上呼吸道感染（急性扁桃體炎），正確的護(hù)理措施是（）。

A.進(jìn)溫度適宜飲食或流質(zhì)飲食，多飲水

B.每小時測量體溫1次

C.并發(fā)細(xì)菌感染時只給予對癥治療即可

D.允許經(jīng)常探視

E.可以吃辛辣刺激的食物

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性上呼吸道感染患兒需保證營養(yǎng)和水分的攝入，鼓勵其多飲水，給予易消化和富含維生素的清淡飲食，必要時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。

24.患者男，30歲。兒童時曾患麻疹肺炎，被診斷為支氣管擴(kuò)張已10余年。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，首選護(hù)理措施是（）。

A.指導(dǎo)有效咳嗽

B.導(dǎo)管吸痰

C.拍背

D.體位引流

E.濕化呼吸道

正確答案：D

您的答案：

本題解析：體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等有大量痰液排除不暢時。該患者咳痰加重，痰呈膿性，黏痰不易咳出，故首選體位引流。

25.患者男，30歲，被利器刺傷胸部引起開放性氣胸，為預(yù)防感染可使用（）。

A.激素

B.維生素

C.止痛藥

D.止血藥

E.抗生素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：預(yù)防性使用抗生素可以明顯減低感染幾率。開放性氣胸應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

26.患者男，65歲。診斷慢性呼吸衰竭，經(jīng)過積極治療，病情好轉(zhuǎn)。護(hù)士給其進(jìn)行呼吸功能鍛煉前，應(yīng)該評估的是（）。

A.體溫

B.脈搏

C.營養(yǎng)

D.尿量

E.活動能力

正確答案：E

您的答案：

本題解析：進(jìn)行呼吸功能鍛煉前，應(yīng)充分評估患者活動能力，以免活動過量。

27.護(hù)士對肺結(jié)核患者進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較重？（）

A.低熱盜汗，顴部潮紅

B.軟弱疲乏，精神不振

C.食欲減退，體重減輕

D.高熱不退，脈搏快速

E.胸悶不適，咳嗽咳痰

正確答案：D

您的答案：

本題解析：對肺結(jié)核患者進(jìn)行病情觀察時，注意體溫的變化：①體溫突然升高，多見于急性感染的病人；體溫低于35.0℃，見于休克和極度衰竭的病人；②持續(xù)高熱、超高熱、體溫持續(xù)不升均表示病情嚴(yán)重。發(fā)熱為肺結(jié)核患者最常見的癥狀，多為長期午后潮熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。若持續(xù)高熱，則表明病情嚴(yán)重。

28.患兒男，16歲。因患“痤瘡”3年入院，經(jīng)實驗室和影像學(xué)檢查后首要的護(hù)理評估是（）。

A.心理狀態(tài)

B.營養(yǎng)狀態(tài)

C.皮膚黏膜狀態(tài)

D.意識狀態(tài)

E.心率、心律

正確答案：C

您的答案：

本題解析：痤瘡為最常見的皮膚病之一，首先需進(jìn)行皮膚黏膜狀態(tài)護(hù)理評估。

29.初產(chǎn)婦，29歲，自然分娩后2天，訴下腹部陣痛，檢查：子宮硬，宮底臍下2橫指，血性惡露，量少，護(hù)士對產(chǎn)婦的指導(dǎo)正確的是（）。

A.產(chǎn)時應(yīng)用縮宮素所致

B.產(chǎn)后宮縮痛

C.不可使用止痛藥

D.減少新生兒吸吮，以緩解疼痛

E.通常1周后消失

正確答案：B

您的答案：

本題解析：在產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失。

30.某孕婦，26歲，孕32周，突然陰道不自主流液4小時入院，入院后肌注地塞米松，其目的是（）。

A.促進(jìn)胎兒腎臟發(fā)育

B.促進(jìn)胎兒心臟發(fā)育

C.促進(jìn)胎兒肺成熟

D.促進(jìn)胎兒肝臟發(fā)育

E.促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育

正確答案：C

您的答案：

本題解析：該孕婦妊娠＜35周時，出現(xiàn)先兆臨產(chǎn)跡象，應(yīng)給予地塞米松10mg，靜脈滴注，每日1次，共2次，以促胎肺成熟。

31.某初孕婦，28歲，妊娠30周，胎兒臀位，為減輕孕婦的焦慮情緒，護(hù)士對孕婦的指導(dǎo)，不正確的是（）。

A.可采用膝胸臥位進(jìn)行矯正

B.矯正無效時，可提前入院待產(chǎn)

C.膝胸臥位需排空膀胱

D.可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)校正

E.胎兒可自行轉(zhuǎn)為頭先露

正確答案：B

您的答案：

本題解析：孕婦妊娠30周發(fā)現(xiàn)胎兒臀位，胎兒仍然有自行轉(zhuǎn)為頭先露可能。同時可囑孕婦在排空膀胱后胸膝臥位進(jìn)行矯正。如胎位轉(zhuǎn)復(fù)無望，孕婦也不必緊張，因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有較為先進(jìn)的方法來保障胎兒及孕婦的安全。不過，孕婦需要在預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況決定分娩方式。

32.某產(chǎn)婦，30歲。3周前剖宮產(chǎn)分娩一男嬰。3小時前開始陰道出血，量多。最可能的診斷是（）。

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.產(chǎn)褥感染

C.晚期產(chǎn)后出血

D.產(chǎn)后出血

E.葡萄胎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。

33.患者女，29歲。全身軀干、會陰、下肢深Ⅱ度燒傷入院，為防止休克，可輸入（）。

A.甘露醇

B.白蛋白

C.葡萄糖

D.維生素

E.脂肪乳

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者大面積燒傷，失水過多，為防止休克，應(yīng)補(bǔ)充白蛋白。一方面可以補(bǔ)償因燒傷而直接流失的白蛋白。另一方面，可以提高膠體滲透壓，可防止細(xì)胞外液的進(jìn)一步流失。同時可促使細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，達(dá)到內(nèi)源補(bǔ)水的效果。

34.患者男，20歲，因車禍撞傷右上腹部，表現(xiàn)有明顯的腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮的是（）。

A.肝破裂

B.脾破裂

C.膽囊破裂

D.胃破裂

E.腎破裂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腹腔內(nèi)臟器破裂導(dǎo)致腹膜炎的原因包括：①胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時，主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。②肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴(yán)重。該患者車禍撞傷，受傷部位在右上腹，有明顯的腹膜刺激征，故首先考慮膽囊破裂。而肝破裂會出現(xiàn)休克表現(xiàn)，且不容忽視，而本病例并未提及，故不考慮。因此答案選C。

35.患者男，45歲，因“足底被生銹的鐵釘刺傷”就診，醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素，患者訴一周前使用過破傷風(fēng)抗毒素（TAT），TAT過敏試驗陽性，引起該患者發(fā)生過敏的特異性抗體是（）。

A.lgA

B.lg

C.lgG

D.lg

E.lgM

正確答案：D

您的答案：

本題解析：過敏反應(yīng)原理：抗原進(jìn)入人體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成全抗原，可使T淋巴細(xì)胞致敏，從而作用于B淋巴細(xì)胞的分化增殖，使B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變成漿母細(xì)胞和漿細(xì)胞，而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即IgE。IgE黏附于某些組織，如皮膚、鼻、咽、聲帶、支氣管黏膜等處微血管壁周圍的肥大細(xì)胞上及血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體對抗原處于致敏狀態(tài)，當(dāng)人體再次接觸抗原時，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE即與之結(jié)合，導(dǎo)致這些細(xì)胞破裂，釋放組胺、白三烯、緩激肽等血管活性物質(zhì)，這些物質(zhì)分別作用于效應(yīng)器官，使平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增高，從而產(chǎn)生蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、休克等一系列過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。因此答案選D。

36.患者男，30歲。車禍傷及頭部，出現(xiàn)右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內(nèi)積氣，擬診為“顱中窩骨折”，傷后3天患者劇烈頭痛、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低，該患者最可能出現(xiàn)了（）。

A.顱內(nèi)壓過低

B.顱內(nèi)壓增高

C.低血糖

D.顱內(nèi)感染

E.顱內(nèi)出血

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者擬診為“顱中窩骨折”，有腦脊液耳漏出現(xiàn)，傷后3天出現(xiàn)“劇烈頭痛、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低”，說明腦脊液外漏多，可使顱內(nèi)壓過低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)顱內(nèi)低壓綜合征。

37.患者男，56歲。原發(fā)性肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后囑其避免過早活動的目的是（）。

A.減少能量消耗

B.避免肝斷面出血

C.利于有效引流

D.保存體力

E.利于肝細(xì)胞再生

正確答案：B

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌手術(shù)后出血是肝切除術(shù)常見的并發(fā)癥之一，故為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵病人早期活動。

38.胰腺癌術(shù)后膽瘺發(fā)生時間一般在（）。

A.5～10天

B.3～4天

C.15～20天

D.11～14天

E.1～2天

正確答案：A

您的答案：

本題解析：膽瘺多發(fā)生于胰腺癌術(shù)后5～10日，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，T形管引流量突然減少，但可見沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體。術(shù)后應(yīng)保持T形管引流通暢，每日做好觀察和記錄。對膽瘺周圍皮膚做好護(hù)理。

39.關(guān)于子宮頸癌敘述正確的是（）。

A.多為鱗癌和腺癌，以腺癌為主

B.轉(zhuǎn)移途徑以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移較少見

C.病變多發(fā)生在子宮頸外口處

D.宮頸原位癌不屬于宮頸上皮內(nèi)瘤樣變

E.可表現(xiàn)為菜花型、浸潤型、潰瘍型三種類型

正確答案：B

您的答案：

本題解析：A項，子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，子宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌最為多見，其次為腺癌和鱗腺癌。B項，宮頸癌以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，血性轉(zhuǎn)移少見。C項，子宮頸陰道部的上皮為復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位。D項，宮頸原位癌屬于宮頸上皮內(nèi)瘤樣變。E項，宮頸癌可表現(xiàn)為菜花或乳頭狀型、浸潤型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型等四種類型。

40.患者女，35歲，妊娠10周。行負(fù)壓吸宮術(shù)后不規(guī)則陰道出血3個月余。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“絨毛膜癌”，轉(zhuǎn)本院做進(jìn)一步治療。患者主訴近來出現(xiàn)不明原因咳嗽，胸痛，反復(fù)咯血，胸片見片狀陰影，首先考慮患者發(fā)生了（）。

A.胸膜炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺轉(zhuǎn)移

E.肺炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血，嚴(yán)重者可因大咯血導(dǎo)致窒息。根據(jù)患者的臨床診斷和繼發(fā)表現(xiàn)，考慮該患者發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移。

41.患者男，40歲。腦腫瘤手術(shù)后留置腦室引流管。通常的情況下每日引流量不宜超過（）。

A.200mL

B.600mL

C.300mL

D.500mL

E.400mL

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腦室引流應(yīng)控制引流速度和量：引流量每日不超過500mL為宜，以避免顱內(nèi)壓驟降。

42.患者男，26歲。民工，在作業(yè)中不慎從高空墜落、頭痛、嘔吐急診入院，診斷腦挫裂傷。為預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)采取的體位是（）。

A.仰臥位

B.頭高腳低位

C.半坐臥位

D.端坐位

E.俯位

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腦損傷意識清醒的患者采取斜坡臥位（頭高腳低位），有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)水腫，降低顱內(nèi)壓。

43.肥厚型心肌病是以下哪個部位的肥厚為特征？（）

A.①＋③

B.①＋②

C.②＋④

D.①

E.③＋④

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肥厚型心肌病（HCM）是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，導(dǎo)致心室內(nèi)腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應(yīng)性下降。根據(jù)心臟解剖可知：圖中②為左心室，④為右心室。

44.患者女，23歲，發(fā)熱，并出現(xiàn)特征性皮膚損害為面部蝶形紅斑，治療本病的首選藥物是（）。

A.環(huán)磷酰胺

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者臉部蝶形紅斑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性皮損，故考慮患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能性大，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。

45.門脈高壓患者出血的特點是（）。

A.以嘔血為主，可自行停止

B.以便血為主，可自行停止

C.有嘔血、便血、可自行停止

D.有嘔血、便血、不能自行停止

E.出血量小，可自行停止

正確答案：D

您的答案：

本題解析：當(dāng)門靜脈壓力增高后，胃底靜脈及食管下端靜脈曲張，常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血。由于肝損害致凝血機(jī)能障礙，出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。

46.患者男，75歲。突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，自訴胸悶，氣促。煩躁不安。查體：血壓196/110mmHg，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底部可聞及干、濕啰音，心律齊，雙下肢未見水腫。最可能的診斷是（）。

A.高血壓腦病

B.右心衰

C.左心衰

D.呼吸衰竭

E.全心衰

正確答案：C

您的答案：

本題解析：左心衰最常見表現(xiàn)為“呼吸困難、端坐呼吸，雙肺低濕啰音（由于肺毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，液體可滲到肺泡內(nèi)所致）”。根據(jù)題意可知，患者有高血壓，高血壓使左心后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌肥厚、擴(kuò)張，當(dāng)血壓過高，超過左心代償能力，最終導(dǎo)致左心衰。因此答案選C。

47.患者冠心病，護(hù)士可建議多進(jìn)食（）。

A.蛋黃

B.肥肉

C.魚肉

D.動物內(nèi)臟

E.魚子

正確答案：C

您的答案：

本題解析：在魚肉里，尤其是海魚含有海魚脂肪中主要含有兩種脂肪酸，一種是DHA，與人的大腦生長發(fā)育、視網(wǎng)膜功能關(guān)系非常密切；另一種是EPA，可降低血小板凝集，防止動脈粥樣硬化和血栓的形成，并降低甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）的水平，因此，冠心病患者可以吃魚肉。

48.能夠減緩心室重構(gòu)的藥物是（）。

A.鈣通道阻滯劑

B.血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑

C.洋地黃

D.硝酸酯類

E.β受體阻滯劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過擴(kuò)張血管作用改善心衰時的血流動力學(xué)，減輕淤血癥狀，同時能降低心衰病人代償性神經(jīng)體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以發(fā)揮維護(hù)心肌的功能，從而推遲心力衰竭的進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期死亡率。因此答案選B。

49.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音聽診位置是（）。

A.A

B.P

C.E

D.T

E.M

正確答案：C

您的答案：

本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的患者在胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，向心尖部傳導(dǎo)，坐位前傾、深呼氣時易聽到。重度反流者，常在心尖區(qū)聽到全舒張中晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音）。

50.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（）。

A.皰疹病毒

B.柯薩奇病毒

C.肝炎病毒

D.流感病毒

E.輪狀病毒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：多種病毒可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見?？滤_奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為常見致心肌炎病毒，其中柯薩奇病毒B組病毒是最主要的病毒。

51.患者，女，31歲。下肢表淺靜脈曲張，給予保守治療。下列會加重病情的行為是（）。

A.避免久立

B.防止便秘

C.適當(dāng)休息，抬高患肢

D.戒煙

E.坐位時雙膝交叉

正確答案：E

您的答案：

本題解析：靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，都可使靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛而關(guān)閉不全，導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。E項，坐位時雙膝交叉會壓迫腘窩、影響靜脈回流，加重病情。

52.下肢靜脈曲張早期的主要癥狀是（）。

A.下肢沉重感

B.曲張靜脈破裂出血

C.潰瘍形成

D.肢端壞疽

E.血栓性靜脈炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：下肢靜脈曲張早期：僅在長時間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛。后期：曲張靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良。

53.患者女，40歲。因觸電導(dǎo)致意識喪失、心臟驟停。正確的搶救措施是（）。

A.胸外按壓的頻率至少100次/分

B.胸外按壓位置為胸骨1/2交界處

C.按壓/通氣比例是15:2

D.胸外按壓的頻率至少80次/分

E.將患者平放于軟床上

正確答案：A

您的答案：

本題解析：AD兩項，2015年《心肺復(fù)蘇指南》指出按壓頻率為100～120次/min。B項，按壓位置為胸骨中下1/3處。C項，按壓/通氣比例為30:2。E項，實施心臟按壓時，應(yīng)將將患者放在硬床上。

54.患者男，27歲，因“上腹部不適，食欲減退，黑便一次”就診，診斷是慢性胃炎，病人認(rèn)為只是慢性胃炎，又不是癌，不用擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行的健康教育是（）。

A.預(yù)后指導(dǎo)

B.心理指導(dǎo)

C.用藥指導(dǎo)

D.飲食指導(dǎo)

E.疾病知識指導(dǎo)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者認(rèn)為慢性胃炎不是癌，根本不用擔(dān)心，說明其缺乏對慢性胃炎疾病知識的認(rèn)識，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行疾病知識指導(dǎo)，加強(qiáng)患者認(rèn)識和重視。

55.下列藥物中均為幽門螺桿菌治療方案的藥物是（）。

A.奧美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋枸櫞酸鉍鉀

B.紅霉素＋奧美拉唑＋阿莫西林＋枸櫞酸鉍鉀

C.硫酸鎂＋奧美拉唑＋克拉霉素＋枸櫞酸鉍鉀

D.多潘立酮＋奧美拉唑＋克拉霉素＋枸櫞酸鉍鉀

E.青霉素＋克拉霉素＋甲硝唑＋枸櫞酸鉍鉀

正確答案：A

您的答案：

本題解析：幽門螺桿菌的治療常用三聯(lián)或四聯(lián)方案，療程7～14天。其中，三聯(lián)方案是指1種PPI（奧美拉唑等）＋2種抗生素，或1種鉍劑＋2種抗生素。四聯(lián)方案是指1種PPI（奧美拉唑等）＋1種鉍劑＋2種抗生素?？股刂饕死顾?、羥氨芐青霉素（阿莫西林）、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類抗生素、痢特靈、四環(huán)素。因此答案選A。

56.患兒男，9個月，嘔吐，腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L。該患兒的失水量約占體重的（）。

A.0.04

B.0.08

C.0.1

D.0.12

E.0.14

正確答案：A

您的答案：

本題解析：脫水的分度見下表：

再結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)可知，患兒為輕度脫水，故脫水量小于體重的5%，因此答案選A。

57.腹外疝患者因擔(dān)心疝塊反復(fù)突出影響工作和生活，最常產(chǎn)生的主要心理問題是（）。

A.自卑

B.憂郁

C.焦慮

D.恐懼

E.憤怒

正確答案：C

您的答案：

本題解析：焦慮癥的核心癥狀為對未來可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。該患者因擔(dān)心疝塊反復(fù)突出影響工作和生活，屬于焦慮的范疇。

58.患者男，60歲，搬舉重物時嚴(yán)重腹痛，嘔吐數(shù)次，腹脹不適。既往有右腹股溝斜疝病史，該患者最主要的護(hù)理問題是（）。

A.恐懼：與突發(fā)嚴(yán)重腹痛有關(guān)

B.潛在并發(fā)癥：休克

C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與嘔吐有關(guān)

D.體液不足：與嘔吐有關(guān)

E.疼痛：與腹股溝斜疝嵌頓有關(guān)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者有右腹股溝斜疝病史，在搬運重物時出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，考慮為嵌頓性疝。嵌頓性疝多發(fā)生于斜疝，其主要原因是強(qiáng)體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增。表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。因此患者目前最主要的護(hù)理問題是疼痛，與腹股溝斜疝嵌頓有關(guān)。

59.腹壁靜脈血流方向如圖所示，最可能的疾病是（）。

A.上下腔靜脈均阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.門靜脈高壓

D.正常人腹壁靜脈

E.上腔靜脈阻塞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：門靜脈高壓時，門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈，在臍周圍與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合，與上腔靜脈相交通。同時，也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合，與下腔靜脈相交通，臍周淺靜脈呈放射狀分布，形成典型的“海蛇頭”表現(xiàn)。

60.關(guān)于肝硬化門靜脈高血壓患者的臨床表現(xiàn)，錯誤的敘述是（）。

A.早期可出現(xiàn)脾大，脾功能亢進(jìn)

B.全身無出血傾向

C.可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等

D.腹部膨隆，可叩出腹部移動性濁音

E.門靜脈血液阻力增加是門脈高壓的始動因素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肝硬化門脈高血壓患者晚期可伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計數(shù)減少。

61.甲硝唑用于治療阿米巴性肝膿腫時，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）。

A.急性膀胱炎

B.蕁麻疹

C.惡心、嘔吐

D.白細(xì)胞減少

E.頭痛眩暈

正確答案：C

您的答案：

本題解析：甲硝唑的不良反應(yīng)：①消化道反應(yīng)，最常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。③少數(shù)病例可發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

62.患者男，56歲，肝硬化3年，因肝性腦病入院。為防止患者病情加重，應(yīng)給予（）。

A.低脂肪飲食

B.低蛋白飲食

C.低嘌呤飲食

D.低膽固醇飲食

E.低鹽飲食

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)（1～2期肝性腦病可限制在20g/d以內(nèi)），供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物?；杳哉邞?yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量。清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物蛋白，如豆制品。

63.膽道蛔蟲病患者臨床表現(xiàn)最重要的特點是（）。

A.發(fā)作時伴惡心、嘔吐

B.癥狀與體征不符

C.癥狀可自行緩解

D.多不伴黃疸

E.疼痛呈反復(fù)、間隙發(fā)作

正確答案：B

您的答案：

本題解析：膽道蛔蟲病的特點和診斷要點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符。

64.關(guān)于預(yù)防盆骨骨折病人發(fā)生便秘的護(hù)理措施，錯誤的是（）。

A.囑多進(jìn)食新鮮水果蔬菜

B.鼓勵多喝水

C.給予腹部按摩

D.每日灌腸通便

E.有便意時及時排便

正確答案：D

您的答案：

本題解析：骨盆骨折有時會傷及直腸，應(yīng)避免灌腸通便，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便。因此答案選D。

65.患者男，38歲。因急腹癥手術(shù)治療，術(shù)中見腹腔內(nèi)少量稠厚腹水，有糞臭味，可能的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.變形桿菌

D.綠膿桿菌

E.大腸桿菌與厭氧菌混合感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最多見，其次為厭氧桿菌、鏈球菌等；大多為混合性感染，故毒性較強(qiáng)?；颊哂捎诩备拱Y并發(fā)腹膜炎，腹水稠厚具有“糞臭味”，考慮為大腸桿菌合并厭氧菌感染。因此答案選E。

66.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)下肢水腫的主要原因是（）。

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.腎功能不全

D.呼吸衰竭

E.下肢靜脈血栓

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性肺源性心臟病可累及右心系統(tǒng)，因右心功能不全從而出現(xiàn)體循環(huán)淤血等癥狀，如下肢水腫。

67.患者女，40歲。支氣管哮喘，感冒3天，晨突發(fā)胸悶，咳嗽，咳黃色膿痰，繼而昏睡，不易喚醒，緊急行（）。

A.霧化吸入

B.吸氧

C.指導(dǎo)呼吸

D.體位引流

E.機(jī)械吸痰

正確答案：E

您的答案：

本題解析：該患者目前已處于昏睡狀態(tài)，自主咳嗽功能減弱，膿痰黏稠易阻塞呼吸道，故應(yīng)行機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。

68.患者男，38歲。支氣管哮喘病史10余年，護(hù)士對其進(jìn)行評估時發(fā)現(xiàn)喜愛花草和寵物，常常晚上散步?？紤]與該患者哮喘無關(guān)的因素是（）。

A.狗

B.花草

C.雞蛋

D.散步

E.蝦

正確答案：D

您的答案：

本題解析：哮喘的病因是基因與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其環(huán)境因素包括：①變應(yīng)原性因素：室內(nèi)變應(yīng)原（塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂）、室外變應(yīng)原（花粉、草粉）、職業(yè)性變應(yīng)原（油漆、飼料、活性染料）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶）、藥物（阿司匹林、抗生素）。②非變應(yīng)原性因素，如大氣污染、吸煙、劇烈運動、肥胖等。D項，散步活動量小，一般不會誘發(fā)哮喘。

69.傳染病的基本特征，下列哪一項除外？（）

A.有病原體

B.有傳染性

C.有遺傳性

D.有流行性

E.有免疫性

正確答案：C

您的答案：

本題解析：傳染病的基本特征包括以下幾點：①病原體：每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的，在診斷上檢查病原體具有重要意義。②傳染性：這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。③流行病學(xué)特征：包括有流行性、地方性、季節(jié)性。④免疫性：人體感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，均能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。

70.乙腦病毒主要侵犯的人體系統(tǒng)是（）。

A.免疫系統(tǒng)

B.呼吸系統(tǒng)

C.循環(huán)系統(tǒng)

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.骨骼肌肉系統(tǒng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：當(dāng)人被攜帶乙腦病毒的蚊子叮咬后，乙腦病毒進(jìn)入人體，在血管內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴結(jié)、肝、脾等吞噬細(xì)胞內(nèi)增殖，并經(jīng)血液循環(huán)最終到達(dá)腦部而引起炎癥。流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起，以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因此答案選D。

71.患者女，32歲，一日前飲用不潔水后突發(fā)高熱，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重感，出現(xiàn)黏液膿血便，診斷為急性細(xì)菌性痢疾，在治療藥物使用中不正確的是（）。

A.喹諾酮類藥物是目前相對理想的藥物

B.青霉素為治療首選藥物

C.應(yīng)積極分離病原菌并行藥物敏感試驗

D.TMP-SMZ耐藥雖然增強(qiáng)，但對多數(shù)病人仍有效

E.孕婦及兒童應(yīng)慎用喹諾酮類藥物

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性細(xì)菌性痢疾的治療原則包括：①消化道隔離：注意飲食，補(bǔ)充水分，維持水、電介質(zhì)及酸堿平衡；②根據(jù)藥物敏感試驗，選擇有效的藥物治療，首選喹諾酮類（首選環(huán)丙沙星）（所有喹諾酮類由于在未成年動物可引起關(guān)節(jié)病，在兒童中引起關(guān)節(jié)痛及腫脹，故不應(yīng)用于青春期前兒童或妊娠婦女），療程5～7天。TMP-SMZ為復(fù)方磺胺甲噁唑，雖然耐藥菌株有所增加，但對多數(shù)病人仍有較好的療效。

72.患兒男，11歲，以“流行性腦脊髓膜炎”入院治療。查體：T39.6℃，P108次/分，R20/分，BP110/70mmHg，神志清楚，呼吸規(guī)則，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；手臂、腦、腹及下肢等處散在瘀點，頸強(qiáng)直（＋），克氏征（＋），該患兒目前所患疾病的臨床類型是（）。

A.腦型

B.輕型

C.休克型

D.普通型

E.暴發(fā)型

正確答案：D

您的答案：

本題解析：流行性腦脊髓膜炎中，普通型最常見，占全部病例的90%以上?；颊攥F(xiàn)高熱，手臂、胸、腹及下肢等多處散在瘀點，腦膜刺激征明顯，應(yīng)診斷為普通型流行性腦脊髓膜炎。

73.某孕婦，30歲，孕36周，主訴近兩天胎動時感腹痛明顯，查體：胎位LOA，頭先露，胎心率140次，羊水指數(shù)6cm，孕婦情緒緊張，擔(dān)心會影響胎兒，護(hù)士首先要做的是（）。

A.安慰孕婦，向其講解相關(guān)知識

B.盡快協(xié)助醫(yī)生完善各項檢查

C.教會孕婦自我檢測胎兒宮內(nèi)情況的方法

D.密切關(guān)注B超動態(tài)監(jiān)測羊水量

E.讓孕婦回家取左側(cè)臥位

正確答案：A

您的答案：

本題解析：護(hù)士首先應(yīng)安慰孕婦，向其講解相關(guān)知識，消除其緊張情緒。

74.某社區(qū)婦幼保健院機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕期檢查，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦正確進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕期是（）。

A.妊娠13～19周，每個月檢查一次

B.妊娠20～36周，每周檢查一次

C.妊娠7～12周，每周檢查一次

D.妊娠32～37周，每個月檢查一次

E.妊娠32～34周，每個月檢查一次

正確答案：A

您的答案：

本題解析：產(chǎn)前檢查從確診早孕開始，妊娠28周前每4周（每個月）檢查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

75.某產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后，主訴會陰切口處疼痛劇烈，有肛門墜脹感，應(yīng)考慮其發(fā)生了（）。

A.切口水腫

B.產(chǎn)后便秘

C.胎盤殘留

D.尿潴留

E.陰道后壁血腫

正確答案：E

您的答案：

本題解析：產(chǎn)婦會陰切口處疼痛劇烈或有肛門墜脹感時，應(yīng)該高度懷疑會陰部傷口血腫發(fā)生，并需及時給予處理。

76.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期，主要表現(xiàn)為胎動（）。

A.減弱

B.消失

C.增強(qiáng)

D.頻繁

E.次數(shù)減少

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒子宮內(nèi)急性缺氧最早出現(xiàn)的癥狀，胎兒的正常心率為120～160次/分，160次以上或120次以下均屬不正常，低于100次表示嚴(yán)重缺氧。窘迫時首先表現(xiàn)為胎心加快，而且心跳規(guī)則、有力，之后心跳開始變慢、變?nèi)酰?jié)律也變的不規(guī)則。

77.妊娠合并心臟病的孕婦為避免加重負(fù)擔(dān)，整個孕婦體重增加不應(yīng)超過（）。

A.25kg

B.12.5kg

C.5kg

D.15kg

E.20kg

正確答案：B

您的答案：

本題解析：妊娠13周前體重?zé)o明顯變化，以后平均每周增加350g，直至妊娠足月時體重平均增加12.5kg。為了避免心臟病孕婦因體重增加過多而增加心臟負(fù)擔(dān)，因此孕婦體重不應(yīng)超過增加12.5kg。

78.某初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，妊娠期糖尿病，平日飲食控制血糖，因腹痛伴陰道流液10小時入院待產(chǎn)，入院后遵醫(yī)囑給予縮宮素2.5單位，靜脈滴注的方法是（）。

A.縮宮素＋葡萄糖鹽水500mL靜脈滴注，以10滴/分開始

B.縮宮素＋0.9%生理鹽水500mL靜脈滴注，以4滴/分開始

C.縮宮素＋5%葡萄糖500mL靜脈滴注，以4滴/分開始

D.縮宮素＋5%葡萄糖500mL靜脈滴注，以10滴/分開始

E.縮宮素＋0.9%生理鹽水500mL靜脈滴注，以10滴/分開始

正確答案：B

您的答案：

本題解析：孕婦有妊娠期糖尿病，所以不輸葡萄糖?？s宮素滴注過程中，必須有專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮、胎心率和血壓變化。一般將縮宮素2.5U加于0.9%生理鹽水500mL內(nèi)，從4～5滴/分開始，以宮縮強(qiáng)弱進(jìn)行調(diào)整。

79.某產(chǎn)婦，孕38＋1周順產(chǎn)一女嬰，出生體重3400g，新生兒采用母乳喂養(yǎng)，第3天皮膚逐漸出現(xiàn)黃染，目前為生后第5天，食欲及大小便均正常，經(jīng)皮膚測膽紅素值為6mg/dL。護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，目前對嬰兒正確的處置是（）。

A.藍(lán)光照射治療

B.多曬太陽

C.抗感染治療

D.及時補(bǔ)充維生素D

E.暫停母乳喂養(yǎng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)生理性黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。此時無需特殊治療，多曬太陽即可。

80.患者男，27歲。打籃球時突然出現(xiàn)上腹部劇烈絞痛，放射至下腹及會陰部位，伴面色蒼白，冷汗，惡心、嘔吐，患者腎區(qū)叩擊痛性，入院診斷為尿路結(jié)石。應(yīng)首先為患者進(jìn)行的處理措施是（）。

A.準(zhǔn)備手術(shù)用品

B.應(yīng)用抗感染藥

C.提供飲料

D.采集血標(biāo)本

E.肌內(nèi)注射解痙止痛藥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者尿路結(jié)石表現(xiàn)為典型的腎絞痛，即上腹部劇烈絞痛，放射至下腹及會陰部位、腎區(qū)叩擊痛性。腎絞痛發(fā)作時通過單獨或聯(lián)合藥物應(yīng)用，如注射阿托品、哌替啶，鈣離子阻滯藥、黃體酮等可緩解腎絞痛。

81.子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢病變最常見的類型是（）。

A.卵巢惡性腫瘤

B.卵巢黃體囊腫

C.卵巢濾泡囊腫

D.卵巢炎性包塊

E.卵巢巧克力囊腫

正確答案：E

您的答案：

本題解析：子宮內(nèi)膜異位癥，是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病，主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化。該病患者卵巢病變最常見的類型是卵巢巧克力囊腫。

82.患者女，22歲，與家屬吵架后倒地翻滾，之后肢體抽動，四肢癱瘓，無法站立行走，下列護(hù)理評估中關(guān)于情感評估內(nèi)容的是（）。

A.有無幻聽、幻視

B.有無沖動，易激惹

C.有無自知力

D.婚姻狀況

E.家庭關(guān)系

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該患者與家人吵架后倒地翻滾，之后肢體抽動，提示癔癥。出現(xiàn)肢體抽動、四肢癱瘓，無法站立行走，表明出現(xiàn)“轉(zhuǎn)化性障礙”。青春期或更年期的女性，較一般人更易發(fā)生分離（轉(zhuǎn)換）性障礙。具有情感反應(yīng)強(qiáng)烈、表情夸張，尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演性人格特征的人在受到挫折、出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后容易產(chǎn)生分離（轉(zhuǎn)換）性障礙。因此答案選B。

83.血液碳氧血紅蛋白（COHb）濃度達(dá)到下列哪項時，提示一氧化碳重度中毒（）。

A.5%～10%

B.15%～20%

C.25%～30%

D.35%～40%

E.50%以上

正確答案：E

您的答案：

本題解析：一氧化碳中毒時根據(jù)碳氧血紅蛋白的濃度判斷中毒程度。①血液中碳氧血紅蛋白濃度達(dá)10%～20%，為輕度中毒；②碳氧血紅蛋白濃度達(dá)30%～40%，為中度中毒；③血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，為重度中毒。

84.患兒男，3歲，因進(jìn)食花生時突然劇咳，面色發(fā)紺，內(nèi)鏡下取出異物，護(hù)士告訴家長該患兒可以進(jìn)食的時間是（）。

A.24小時后

B.即刻

C.12小時后

D.1小時后

E.4小時后

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患兒吞食花生后劇烈嗆咳，為避免二次誤吸，應(yīng)告訴家長該患兒應(yīng)4小時后再進(jìn)食。

85.閉合性單處肋骨骨折最明顯的癥狀是（）。

A.呼吸改變

B.局部疼痛

C.排痰困難

D.休克

E.發(fā)熱

正確答案：B

您的答案：

本題解析：閉合性單處肋骨骨折屬穩(wěn)定性骨折，一般無呼吸改變、排痰困難、發(fā)熱，休克罕見。其最明顯的癥狀是局部紅腫和疼痛。

86.患者女，35歲，職員。因雙肘、胸、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛2年。加重2周，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院，醫(yī)囑給予潑尼松、布洛芬和青霉胺等藥物治療。現(xiàn)患者訴惡心、反酸和胃部不適。護(hù)士向患者解釋引起此癥狀的原因最可能是（）。

A.病情加重

B.青霉胺的不良反應(yīng)

C.潑尼松的不良反應(yīng)

D.布洛芬的不良反應(yīng)

E.未按照醫(yī)囑服藥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：長期服用布洛芬者，可出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心和嘔吐，一般不必停藥，繼續(xù)服用可耐受。出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血者不足1%。

87.肝動脈栓塞化療術(shù)前禁食時間（）。

A.禁食8小時，禁飲8小時

B.不禁食，不禁飲

C.禁食4小時，禁飲4小時

D.禁食4小時，不禁飲

E.禁食6小時，禁飲6小時

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肝動脈栓塞化療術(shù)前一般禁食6小時，禁飲6小時，術(shù)后一般禁食6～8小時，如無不適可進(jìn)少量水及半流食。鼓勵患者多進(jìn)食、少食多餐，以增強(qiáng)抵抗力，宜給予高蛋白、高熱量、豐富維生素清淡飲食。

88.患者女，38歲，因下腹部包塊伴腹水，診斷為“卵巢癌”，該患者的腹水最可能有哪些指征？（）

A.血性

B.漏出液

C.膿性

D.能自凝

E.淡黃色

正確答案：A

您的答案：

本題解析：當(dāng)卵巢腫瘤破裂或轉(zhuǎn)移時，因為腫瘤細(xì)胞快速生長，出現(xiàn)血性腹水。

89.某甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，行基礎(chǔ)代謝率測定時間宜在（）。

A.下午6點，餐后和靜臥

B.清晨、空腹和靜臥

C.下午4點，靜臥

D.午間12點，餐后和靜臥

E.下午2點，靜臥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率（BMR）增高測定應(yīng)在禁食12小時、睡眠8小時以上、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。常用BMR簡易計算公式：BMR%＝脈壓＋脈率－111。因此答案選B。

90.患者男，60歲，農(nóng)民，1995年診斷為2型糖尿病，堅持服用優(yōu)降糖每日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血、尿糖。近1個月來乏力明顯，下肢出現(xiàn)水腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷有無糖尿病腎病，下列哪項化驗最有價值？（）

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐（Cr）

C.24h尿蛋白定量

D.尿微量白蛋白排泄率（UAER）

E.尿肌酐清除率

正確答案：D

您的答案：

本題解析：微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，故對糖尿病患者盡早檢測尿微量白蛋白，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎病變。其中，24小時尿微量白蛋白排泄率的檢測對糖尿病腎病的早期診斷具有很大價值。

91.患兒男，2歲，平日多汗，易驚，睡眠不安。今日曬太陽后突然出現(xiàn)抽搐2次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，為明確抽搐的原因，護(hù)士應(yīng)重點評估的指標(biāo)是（）。

A.頭顱CT

B.血糖

C.血鈣

D.腦電圖

E.血鉀

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患兒癥狀體征，考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥。維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。多見于4個月～3歲的嬰幼兒。典型的臨床表現(xiàn)為驚厥、手足抽搐（表現(xiàn)為突然發(fā)生手足肌肉痙攣成弓狀，手腕屈曲，手指僵直，拇指內(nèi)收貼緊掌心，踝關(guān)節(jié)僵直，足趾彎曲向下，發(fā)作停止后活動自如）、喉痙攣發(fā)作，常伴有煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥狀。故應(yīng)重點評估血鈣。

92.某患者因腦出血已在家臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色。為預(yù)防患者發(fā)生其他并發(fā)癥，應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會的護(hù)理技術(shù)是（）。

A.更換敷料

B.測量血壓

C.被動運動

D.鼻飼營養(yǎng)

E.皮下注射

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者臥床2個月，不能自行翻身，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色，故目前最應(yīng)預(yù)防壓瘡。壓瘡最重要的預(yù)防措施是經(jīng)常更換體位。該患者因腦出血失去主動運動的運動，故應(yīng)指導(dǎo)患者家屬學(xué)會幫助患者被動運動。

93.患者女，23歲，有長期癲癇病史，來院前6小時內(nèi)發(fā)作2次，到院后又有一次全身性大發(fā)作，歷時2分鐘，現(xiàn)處于發(fā)作后狀態(tài)，宜采取的治療是（）。

A.苯妥英鈉250mg靜脈滴注5分鐘以上

B.苯巴比妥（魯米那）10mg肌內(nèi)注射

C.嗎啡靜脈注射

D.苯妥英鈉500mg靜脈注射

E.呋塞米10mg靜脈注射

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者屬癲癇大發(fā)作，需靜注苯妥英鈉來控制癥狀。苯妥英鈉對大腦皮質(zhì)運動區(qū)有高度選擇性的抑制作用，防止了異常放電的傳播，而抗癲癇，對大發(fā)作、局限性發(fā)作療效好、對精神運動性發(fā)作次之，對小發(fā)作無效。苯妥英鈉需以每分鐘不超過50mg的速度緩慢靜脈注射。

94.某6月齡嬰兒，父母帶其到兒童保健門診進(jìn)行預(yù)防接種，此時應(yīng)給該患兒注射的疫苗是（）。

A.百白破疫苗

B.乙肝疫苗

C.卡介苗

D.麻腮風(fēng)疫苗

E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

正確答案：B

您的答案：

本題解析：A項，百白破疫苗接種時間為3、4、5月齡及18～24月齡。B項，乙肝疫苗接種時間為0、1、6月齡。C項，卡介苗接種時間為出生時。D項，麻腮風(fēng)疫苗接種時間為8月齡。E項，脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種時間為2、3、4月齡及4周歲。因此答案選B。

95.某女嬰，18個月，食欲減退1個多月，母親帶其到兒保門診就診，護(hù)士應(yīng)首先測量（）。

A.上臂圍

B.前囟

C.身高

D.體重

E.牙齒

正確答案：D

您的答案：

本題解析：體重為衡量小兒營養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)

96.患者男，50歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二瓣狹窄入院。

該患者主訴活動無耐力最主要的相關(guān)因素是（）。

A.冠狀動脈灌注不足致心肌收縮無力

B.心排血量減少致組織缺血

C.胃腸道缺血致營養(yǎng)不良

D.體循環(huán)淤血致機(jī)體水腫

E.肺淤血致呼吸困難

正確答案：B

您的答案：

本題解析：風(fēng)濕性心瓣膜病按病變部位分析，以二尖瓣狹窄最多見，可高達(dá)75%。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心室充盈減少，體循環(huán)血量減少。外周組織因心排血量減少，致使全身乏力，出現(xiàn)組織缺血的癥狀。

97.患者男，50歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二瓣狹窄入院。

住院期間護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者心電監(jiān)護(hù)，患者最易出現(xiàn)的是（）。

A.室性前期收縮

B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

C.預(yù)激綜合征

D.室性陣發(fā)性心動過速

E.心房顫動

正確答案：E

您的答案：

本題解析：房顫為二尖瓣狹窄最常見的心律失常，也是相對早期的常見并發(fā)癥。左心房壓力增高致左心房擴(kuò)大及房壁纖維化是房顫持續(xù)存在的病理基礎(chǔ)。

98.患者男，50歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病二瓣狹窄入院。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)生與哪種致病菌密切相關(guān)？（）

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.A群乙型溶血性鏈球菌

D.大腸桿菌

E.銅綠假單胞菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：在心臟瓣膜病中較為常見的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要是由于A組溶血性鏈球菌感染引起，屬于自身免疫病。多發(fā)于冬春季節(jié)，寒冷、潮濕環(huán)境下，初發(fā)年齡多在青壯年。

99.患者女，41歲?；加泄Ｗ栊苑屎裥托募〔。蛐赝?小時急診入院。

針對該患者首要的護(hù)理措施是（）。

A.預(yù)防呼吸道感染

B.建立靜脈通路

C.給予高熱量飲食

D.給予1～2L/min吸氧

E.絕對臥床

正確答案：E

您的答案：

本題解析：對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常的肥厚型心肌病患者暫行觀察，密切監(jiān)測其生命體征。囑其絕對臥床，避免運動，避免勞累、提取重物、突然起立或屏氣、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等?；颊咭坏┯蓄^暈、黑矇等先兆時立即平臥，以免摔傷。

100.患者女，41歲?；加泄Ｗ栊苑屎裥托募〔。蛐赝?小時急診入院。

經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，今日來院復(fù)查時測血壓為150/90mmHg，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免使用（）。

A.氫氯噻嗪

B.硝酸甘油

C.阿替洛爾

D.美托洛爾

E.硝苯地平

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肥厚型心肌病心肌病病人的護(hù)理措施包括：①疼痛護(hù)理立即停止活動，臥床休息；②給予吸氧，氧流量2～4L/min；③遵醫(yī)囑使用鈣通道阻斷藥或β受體阻斷藥，注意有無心動過緩等不良反應(yīng)。梗阻性肥厚型心肌病病人避免應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等藥物。

101.患者男，40歲。出血壞死型胰腺炎5天，今晨起突發(fā)呼吸困難，面罩吸氧未見好轉(zhuǎn)，擬診為急性呼吸窘迫綜合征。

診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件是（）。

A.PCWP＜18mmHg

B.PaO2/FiQ2＜200mmHg

C.PaO2/FiQ2＜300mmHg

D.PaCO2/FiQ2＜200mmHg

E.PaCO2/FiQ2＜300mmHg

正確答案：C

您的答案：

本題解析：滿足以下四個條件方可診斷ARDS，在四個診斷條件中氧合指數(shù)降低是診斷ARDS的必要條件。①明確誘因下一周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進(jìn)展性的呼吸困難。②胸部X線平片或胸部CT顯示雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺葉和全肺不張和結(jié)節(jié)影解釋。③呼吸衰歇不能完全用心力衰歇、液體負(fù)荷過重解釋。如果臨床沒有危險因素，需要用客觀檢查，如超聲心動圖，來評價心源性肺水腫。④根據(jù)氧合指數(shù)確診ARDS，PaO2/FiO2正常值為400～500mmHg，＜300mmHg是診斷ARDS的必要條件。輕度200＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度100＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度≤100mmHg。因此當(dāng)氧合指數(shù)PaO2/FiQ2＜300mmHg時方可診斷為ARDS。

102.患者男，40歲。出血壞死型胰腺炎5天，今晨起突發(fā)呼吸困難，面罩吸氧未見好轉(zhuǎn)，擬診為急性呼吸窘迫綜合征。

該病難以糾正的是（）。

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.低鈣血癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：ARDS因為肺間質(zhì)廣泛水腫，導(dǎo)致氣體交換嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為氧療后仍不可糾正的低氧血癥和呼吸困難。

103.患者男，41歲。因飲酒誘發(fā)了急性胰腺炎急診入院。

該病最典型的臨床表現(xiàn)是（）。

A.腸鳴音減弱

B.消化不良

C.惡心、嘔吐

D.上腹部疼痛

E.腹膜炎體征

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腹痛是急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。

104.患者男，41歲。因飲酒誘發(fā)了急性胰腺炎急診入院。

針對胰腺炎患者宜選用的止痛藥為（）。

A.哌替啶

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.嗎啡

E.地西泮

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎的解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌注，疼痛劇烈病人可用哌替啶肌內(nèi)注射。

105.患者男，41歲。因飲酒誘發(fā)了急性胰腺炎急診入院。

經(jīng)治療護(hù)理該患者病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，護(hù)士對其宣教不妥的是（）。

A.避免暴飲暴食

B.清淡飲食，允許少許飲酒

C.熱量充足，禁酒

D.清淡飲食

E.適量蛋白，禁飲酒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎的患者應(yīng)禁酒，因酒精對胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣，致膽汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管內(nèi)壓驟增，易誘發(fā)本病。

106.某產(chǎn)婦，35歲，G1P0。孕42＋1周。估計胎兒體重3500g，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，胎膜未破，胎心130次/分。

該產(chǎn)婦胎盤娩出30分鐘后，出現(xiàn)陰道大量流血，呈暗紅色，產(chǎn)婦面色蒼白主訴心慌、氣短、口渴。查體：P110次/分，BP90/50mmHg，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量可能的原因是（）。

A.凝血障礙

B.子宮破裂

C.胎盤殘留

D.宮縮乏力

E.陰道裂傷

正確答案：D

您的答案：

本題解析：第一產(chǎn)程從有規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6～8小時。該產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，宮口尚未開全已經(jīng)耗時10小時，第一產(chǎn)程延長，為宮縮乏力的表現(xiàn)。由于產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦體力耗損、腸脹氣、尿潴留，故可出現(xiàn)產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等并發(fā)癥。子宮收縮乏力，是產(chǎn)后出血的最主要原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。

107.某產(chǎn)婦，35歲，G1P0。孕42＋1周。估計胎兒體重3500g，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，胎膜未破，胎心130次/分。

該產(chǎn)婦首選的止血措施為（）。

A.按摩子宮

B.給予止血藥

C.子宮次全切

D.結(jié)扎盆腔血管止血

E.無菌紗布條填塞宮腔

正確答案：A

您的答案：

本題解析：此產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因是因為宮縮乏力，對于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的方，因此首選的方式是通過按摩子宮，刺激子宮進(jìn)行收縮。

108.患者女，50歲，G3P1，主訴腰骶部酸痛，有下墜感，婦檢，患者平臥向下用力時宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

其子宮脫垂程度為（）。

A.Ⅲ度脫垂

B.Ⅱ度重型

C.Ⅱ度輕型

D.Ⅰ度重型

E.Ⅰ度輕型

正確答案：C

您的答案：

本題解析：子宮脫垂分度：①Ⅰ度：子宮體下降，宮頸口位于坐骨棘和陰道口之間，陰道檢查時，宮頸口在距陰道口4cm以內(nèi)。②Ⅱ度：子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度：子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。重Ⅱ度：宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。③Ⅲ度：整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。因此答案選C。

109.患者女，50歲，G3P1，主訴腰骶部酸痛，有下墜感，婦檢，患者平臥向下用力時宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，護(hù)士指導(dǎo)患者用力便盆肌肉收縮后放松（）。

A.每日2～3次，每次15～20分鐘

B.每日1～2次，每次15～20分鐘

C.