2011年護(hù)理學(xué)（師）相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題

2011年護(hù)理學(xué)（師）相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題卷面總分：100分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：100題練習(xí)次數(shù)：8次

單選題（共100題，共100分）

1.小兒肥胖癥減輕體重的重要手段是

A.少量多餐

B.運(yùn)動(dòng)療法

C.心理治療

D.藥物治療

E.高蛋白飲食

正確答案：B

您的答案：

本題解析：醫(yī)學(xué)上對(duì)體重超過按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。主要與營(yíng)養(yǎng)過度、心理因素、缺乏活動(dòng)、遺傳因素、中樞調(diào)節(jié)因素有關(guān)。治療原則：小兒肥胖癥減輕體重的重要手段是運(yùn)動(dòng)療法(B對(duì))，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，使脂肪分解，胰島素分泌下降，脂肪合成減少加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉發(fā)育，是小兒肥胖癥減輕體重最有效，最重要的治療方法。故本題選B。解題關(guān)鍵：生命在于運(yùn)動(dòng)，對(duì)小兒肥胖癥患者尤其重要。

2.足月兒，生后9天黃疸加重，體溫不升，拒奶，嘔吐，精神萎靡，前囟平，面色發(fā)灰，心肺檢查未見異常，臍帶已脫落，臍窩有少許膿性分泌物，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，為明確診斷，最有意義的檢查是

A.血型

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.血培養(yǎng)

E.血清膽紅素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)本病例患兒表現(xiàn)，懷疑是新生兒黃疸。本題實(shí)質(zhì)上考查的是新生兒黃疸的輔助檢查。血型測(cè)定：新生兒溶血病時(shí)可見母型ABO或Rh血型不合，對(duì)病理性黃疸病因沒有診斷意義，故不選A。血常規(guī)：新生兒溶血病時(shí)紅細(xì)胞及血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，對(duì)新生兒溶血病所致病理性黃疸無(wú)診斷意義，故不選B。血培養(yǎng)、尿常規(guī)對(duì)病理性黃疸病因診斷沒有臨床意義，不作為新生兒病理性黃疸的輔助檢查，故不選C、D。血清膽紅素濃度測(cè)定：結(jié)合和非結(jié)合膽紅素的檢查對(duì)病因診斷有重要意義。選E。解題關(guān)鍵：血清膽紅素濃度測(cè)定，總膽紅素：足月兒>205.2μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L；結(jié)合和非結(jié)合膽紅素的檢查對(duì)病理性黃疸病因診斷有重要意義。

3.營(yíng)養(yǎng)療法的適應(yīng)證不包括

A.大面積燒傷

B.重癥胰腺炎

C.骨髓移植

D.多系統(tǒng)器官功能衰竭

E.休克

正確答案：E

您的答案：

本題解析：營(yíng)養(yǎng)治療在臨床中可保證危重患者的能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，以達(dá)到治療和輔助治療的目的。它主要適用于：①嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷、嚴(yán)重化膿性感染、多發(fā)性骨折等病人；②外科手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持者；③腫瘤或其他慢性消耗性疾病引起的營(yíng)養(yǎng)不良等病人；④腸炎及其他腹瀉、消化道瘺、急性胰腺炎等病人；⑤其他，如外傷、免疫功能低下病人。故選E。解題關(guān)鍵：休克治療原則包括：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾?。患m正代謝紊亂；保護(hù)重要臟器功能，營(yíng)養(yǎng)療法不適用于休克病人。

4.確診肺結(jié)核最特異的方法是

A.CT檢查

B.X線檢查

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，臨床主要有低熱、乏力、盜汗、食欲減退及消瘦等全身癥狀和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法和制訂化療方案、判斷化療效果的主要依據(jù)，故D正確。CT比普通胸片更早發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽病灶，有助于結(jié)核病的診斷和肺部病變鑒別，故不選A。胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，判斷病變的部位，故不選B。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)兒童、青少年的肺結(jié)核病診斷有參考意義，故不選C。纖維支氣管鏡檢查可以獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，故不選E。解題關(guān)鍵：肺結(jié)核的痰結(jié)核菌素檢查屬于確診檢查，對(duì)肺結(jié)核的診斷和治療具有指導(dǎo)意義。

5.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是

A.原發(fā)病史

B.呼吸困難的臨床癥狀

C.缺氧和二氧化碳潴留的體征

D.排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：E

您的答案：

本題解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起的一系列病理生理和臨床表現(xiàn)的綜合征。呼吸衰竭的明確診斷需依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，即在海平面、?biāo)準(zhǔn)大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓(PaO))>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量減少等因素所致的低氧，即可診斷為呼吸衰竭。故排除A、B、C、D答案，E正確。解題關(guān)鍵：血?dú)夥质谴_實(shí)有無(wú)呼吸衰竭以及進(jìn)行呼吸衰竭分型最有意義的指標(biāo)。

6.對(duì)急性非淋巴細(xì)胞性白血病，目前常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是

A.VAP方案

B.VP方案

C.DA方案

D.VADP方案

E.VDP方案

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性白血病化療分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段。誘導(dǎo)緩解是通過化療，迅速大量地殺滅白血病細(xì)胞，恢復(fù)機(jī)體造血功能。病人的癥狀和體征消失，血象和骨髓象基本恢復(fù)正常。誘導(dǎo)緩解治療常用的方案有：DA方案：柔紅霉素(DNR)45mg/(m·d)，靜脈注射，第1～3天；阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg／(m·d)，靜脈注射或肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，第1～7天。一般首選DA方案，多數(shù)病人用1個(gè)療程即可獲得緩解。C正確。解題關(guān)鍵：急性非淋巴細(xì)胞性白血病目前常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是DA方案。

7.腹膜刺激征是指

A.腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

B.壓痛、反跳痛、腹肌緊張

C.腹脹、壓痛、反跳痛

D.惡心、嘔吐、腹瀉、壓痛

E.發(fā)熱、腹痛、壓痛

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性腹膜炎時(shí)，腹部觸診有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，稱為腹膜刺激征，是腹膜炎的標(biāo)志性體征；腹部壓痛和反跳痛以原發(fā)病變部位最為明顯，故B正確。解題關(guān)鍵：腹膜刺激征是指腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。

8.目前原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是

A.化學(xué)療法

B.放射療法

C.肝切除術(shù)

D.肝移植術(shù)

E.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肝切除術(shù)是目前治療原發(fā)性肝癌最有效的方法。適用于癌腫局限一葉，未侵及肝門，無(wú)黃疸、腹水，遠(yuǎn)處無(wú)轉(zhuǎn)移，全身情況良好患者。

9.可疑宮頸癌患者進(jìn)行碘試驗(yàn)的目的是

A.預(yù)防碘過敏

B.選擇治療方法

C.篩查早期宮頸癌

D.確定腫瘤的臨床分期

E.確定活組織取材部位

正確答案：C

您的答案：

本題解析：正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮、宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤(rùn)癌區(qū))均無(wú)糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后，擦去表面黏液，以碘液涂抹宮頸及穹窿，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。

10.3個(gè)月小兒易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗、枕禿。最可能是維生素D缺乏性佝僂病的哪一期

A.激期

B.初期

C.維生素D治療中

D.恢復(fù)期

E.后遺癥期

正確答案：B

您的答案：

本題解析：佝僂病初期表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，此期間無(wú)明顯骨骼改變。

11.大便隱血試驗(yàn)前3天可以攝取

A.動(dòng)物血

B.大量綠葉蔬菜

C.牛奶

D.瘦肉

E.動(dòng)物內(nèi)臟

正確答案：C

您的答案：

本題解析：大便隱血試驗(yàn)前三天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物及藥物，以免造成假陽(yáng)性反應(yīng)。

12.顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，應(yīng)避免

A.CT檢查

B.MRI檢查

C.腰椎穿刺

D.腦血管造影

E.顱腦多普勒檢查

正確答案：C

您的答案：

本題解析：有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人，因腰穿可能引發(fā)腦疝而視為禁忌。

13.下列各類手術(shù)，術(shù)后易引起尿潴留的是

A.腎臟手術(shù)

B.膽道手術(shù)

C.胃腸道手術(shù)

D.肛門會(huì)陰手術(shù)

E.雙下肢手術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：尿潴留是盆腔內(nèi)和經(jīng)陰道手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。

14.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征劑量過大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

A.頭暈、血壓過低

B.呼吸減慢

C.心率減慢

D.膝反射減弱或消失

E.尿量過少

正確答案：D

您的答案：

本題解析：硫酸鎂的的毒性反應(yīng)首先表現(xiàn)為膝反射減弱或者消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。

15.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是

A.先抗休克，后手術(shù)

B.搶救休克，忌手術(shù)

C.邊搶救休克，邊手術(shù)

D.應(yīng)用大量抗生素

E.先控制炎癥后手術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療要點(diǎn)是在抗休克的基礎(chǔ)上緊急手術(shù)引流，解除膽道梗阻并減壓引流。

16.治療重度妊娠高血壓綜合征，首選的藥物是

A.硫酸鎂

B.異丙嗪

C.氯丙嗪

D.苯巴比妥

E.異戊巴比妥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：重度妊高征階段可分為先兆子癇和子癇。硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，為首選藥物。

17.患兒4歲。診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。服利福平治療1個(gè)月后出現(xiàn)食欲下降，疲乏無(wú)力，鞏膜稍黃染。此時(shí)應(yīng)

A.輸新鮮全血

B.加用利尿藥物

C.加用升白細(xì)胞藥物

D.利福平的正常治療反應(yīng)，不必處理

E.加用保肝藥物，并改用其他抗結(jié)核藥物

正確答案：D

您的答案：

本題解析：利福平治療原發(fā)型肺結(jié)核時(shí)可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過性升高及變態(tài)反應(yīng)，以上均屬正常治療反應(yīng)，不必處理。

18.脊髓型頸椎病的治療禁忌

A.手術(shù)治療

B.持續(xù)牽引

C.推拿按摩

D.硬脊膜外封閉

E.絕對(duì)臥床休息

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

1.對(duì)脊髓型頸椎病患者推拿按摩可致脊髓神經(jīng)損傷，屬于治療禁忌。

2.對(duì)馬尾神經(jīng)受壓的中央型腰椎間盤突出癥，應(yīng)手術(shù)治療。

19.馬尾神經(jīng)受壓的中央型腰椎間盤突出癥的治療是

A.手術(shù)治療

B.持續(xù)牽引

C.推拿按摩

D.硬脊膜外封閉

E.絕對(duì)臥床休息

正確答案：A

您的答案：

本題解析：

1.對(duì)脊髓型頸椎病患者推拿按摩可致脊髓神經(jīng)損傷，屬于治療禁忌。

2.對(duì)馬尾神經(jīng)受壓的中央型腰椎間盤突出癥，應(yīng)手術(shù)治療。

20.長(zhǎng)期服用可引起脛前水腫的藥物是

A.哌唑嗪

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛爾

E.氫氯噻嗪

正確答案：C

您的答案：

本題解析：脛前、踝部水腫，為鈣拮抗劑（硝苯地平）治療的常見副作用。臨床發(fā)現(xiàn)與利尿劑合用時(shí)可以減輕或消除水腫癥狀。

21.高血壓伴哮喘時(shí)禁用的降壓藥物是

A.哌唑嗪

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛爾

E.氫氯噻嗪

正確答案：D

您的答案：

本題解析：阿替洛爾為選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥，可誘發(fā)哮喘，故高血壓伴哮喘禁用阿替洛爾降壓。

22.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果觀察的時(shí)間是注射后

A.20分鐘

B.1小時(shí)

C.6～12小時(shí)

D.24～36小時(shí)

E.48～72小時(shí)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)青少年、兒童及老年人的結(jié)核病的診斷和鑒別有重要作用，是普遍運(yùn)用的輔助檢查手段。取結(jié)核菌素純蛋白衍化物(PPD)0.1ml，在前臂掌側(cè)中部皮內(nèi)注射，48～72小時(shí)后測(cè)量注射部位硬結(jié)的直徑，觀察并記錄檢查結(jié)果。直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，≥20mm或局部出現(xiàn)水皰和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性故排除A、B、C、D答案，E正確。

23.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注，正確的是（）。

A.用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以加強(qiáng)宮縮

B.用于胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩的產(chǎn)婦

C.滴注的速度及劑量始終保持一致

D.教會(huì)孕婦自己調(diào)節(jié)滴速

E.用于經(jīng)產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感

正確答案：A

您的答案：

本題解析：A項(xiàng)，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可采用多種方式加強(qiáng)宮縮，如針刺穴位，刺激乳頭，人工破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注等。催產(chǎn)素可與子宮平滑肌的相應(yīng)受體結(jié)合，引起妊娠子宮節(jié)律性收縮，頻率和強(qiáng)度增加。B項(xiàng)，發(fā)生胎兒窘迫，應(yīng)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)及時(shí)終止妊娠，胎兒窘迫為催產(chǎn)素使用的禁忌癥。CD兩項(xiàng)，在用催產(chǎn)素靜脈滴注時(shí)，必須專人監(jiān)護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強(qiáng)（持續(xù)超過1分鐘，間歇少于2分鐘）而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。E項(xiàng)，催產(chǎn)素用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感，三胎以上經(jīng)產(chǎn)婦禁用。

24.膿腫形成后首要的處理是（）。

A.全身支持

B.理療熱敷

C.切開引流

D.外敷消炎膏

E.應(yīng)用抗生素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：膿腫形成前在加強(qiáng)全身支持的同時(shí)可采用理療熱敷、外敷消炎膏、應(yīng)用抗生素等非手術(shù)處理，膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流。

25.靜脈輸液補(bǔ)鉀的先決條件是（）。

A.尿量在40mL/h以上

B.濃度在0.3％以上

C.速度在60滴/分以下

D.總量在4～5g/d以下

E.最多不要超過6～8g/d

正確答案：A

您的答案：

本題解析：體內(nèi)多余的鉀80％從腎臟排出，腎功能良好是補(bǔ)鉀的前提。所以靜脈補(bǔ)鉀前必須要了解患者的腎功能狀態(tài)，尿量在30～40mL/h以上或每日尿量大于500mL方可靜脈補(bǔ)鉀。

26.確診甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A.三脂酰甘油（甘油三酯）增高

B.三碘甲狀腺原氨酸增高

C.β1微球蛋白增高

D.磷酸肌酸激酶減少

E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少

正確答案：B

您的答案：

本題解析：血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）不受血甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。FT3增高見于甲狀腺功能亢進(jìn)，三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)危象早期、缺碘性甲狀腺腫、高甲狀腺結(jié)合球蛋白血癥等。

27.屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的是（）。

A.瞳孔大小，對(duì)光反射

B.持續(xù)心電圖，心率、呼吸

C.血?dú)夥治?/p>

D.出凝血時(shí)間

E.血尿素氨測(cè)定

正確答案：B

您的答案：

本題解析：ICU病房基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：①持續(xù)心電圖、心率、呼吸頻率檢測(cè)；②給氧面罩、鼻導(dǎo)管或人工氣道、呼吸機(jī)等；③保證有兩條有效的靜脈通路；④留置導(dǎo)尿管，并觀察每小時(shí)及24小時(shí)尿量；⑤安置好各種引流管及其他?？浦委熝b置；⑥備好各種記錄單及監(jiān)測(cè)

表；⑦患者清醒，向患者介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并向家屬交待探視制度及聯(lián)系方法。

28.心博驟?；颊咦钪匾脑\斷依據(jù)是（）。

A.無(wú)呼吸動(dòng)作

B.意識(shí)突然喪失

C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.血壓下降

E.兩側(cè)瞳孔不等大

正確答案：C

您的答案：

本題解析：心搏驟停是指患者的心臟在正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止的現(xiàn)象。心搏驟停導(dǎo)致循環(huán)中斷，引起血壓急速下降，全身嚴(yán)重缺血缺氧，意識(shí)模糊或喪失。心臟泵血功能的喪失最直接體現(xiàn)在大動(dòng)脈搏動(dòng)的消失上，且頸動(dòng)脈脈位表淺，搏動(dòng)易于感知，故成為心博驟?；颊咦钪匾脑\斷依據(jù)。

29.確診腫瘤最可靠的檢查是（）。

A.B超

B.X線

C.病理學(xué)

D.內(nèi)鏡

E.核素掃描

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。病理學(xué)檢查是確診腫瘤最直接、可靠的檢查，包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)兩部分。

30.厭氧菌感染時(shí)給傷口換藥，應(yīng)選用（）。

A.5％氯化鈉溶液

B.等滲鹽水

C.1︰1000新潔爾滅

D.優(yōu)瑣溶液

E.3％過氧化氫溶液

正確答案：E

您的答案：

本題解析：厭氧菌感染比如犬咬傷、或帶銹跡的金屬割傷，就要先用雙氧水清洗傷口，再用生理鹽水沖洗。因3％過氧化氫溶液在清洗傷口時(shí)，能釋放出具有強(qiáng)氧化性的活性氧，可有效的殺滅多種厭氧菌，故為厭氧菌感染時(shí)給傷口換藥的首選。

31.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（）。

A.氯丙嗪

B.避孕藥

C.強(qiáng)的松

D.肼苯達(dá)嗪

E.普魯卡因酰胺

正確答案：C

您的答案：

本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療首選糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、潑尼松等；不能用激素者可用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等，此類藥物毒性大，需定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能。

32.確診中毒性細(xì)菌性痢疾最有價(jià)值的檢查是（）。

A.糞便鏡檢

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)

E.血清特異性抗體檢查

正確答案：C

您的答案：

本題解析：中毒性細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，病原是痢疾桿菌，屬于腸桿菌的志賀菌屬。病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)膿血黏液便、鏡檢見成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，糞便細(xì)菌培養(yǎng)是其常規(guī)檢查之一，檢出痢疾桿菌即可確診。

33.抗甲狀腺藥物治療的副作用主要是（）。

A.皮膚瘙癢

B.剝脫性皮炎

C.中毒性肝炎

D.心絞痛

E.粒細(xì)胞減少

正確答案：E

您的答案：

本題解析：抗甲狀腺藥物治療的副作用包括：①過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱；②消化道反應(yīng)，有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等；③粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)定期檢查血象，注意與甲亢本身引起的白細(xì)胞數(shù)偏低相區(qū)別；④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。其中最嚴(yán)重最常見的副作用是粒細(xì)胞重度減少，常在初次治療的2～8周內(nèi)發(fā)生，其次可表現(xiàn)為藥疹、中毒性肝炎、肝壞死、精神病等。

34.基礎(chǔ)代謝率（BMR）測(cè)定前的準(zhǔn)備不包括（）。

A.禁食12小時(shí)

B.可口服抗甲狀腺藥物

C.至少睡眠8小時(shí)

D.不能服用鎮(zhèn)靜劑

E.清晨醒來(lái)后靜臥狀態(tài)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定前的準(zhǔn)備包括：①患者于檢查前3天停服甲狀腺制劑及抗甲狀腺藥物；②前1天晚餐不宜過飽，保證充足睡眠；③測(cè)定當(dāng)天的早晨，患者不進(jìn)飲食、不吸煙；④盡量減少活動(dòng)，緩步去醫(yī)院；⑤測(cè)定前患者先安靜平臥半小時(shí)；⑥測(cè)定前患者不能服用鎮(zhèn)靜劑。

35.對(duì)放射療法最敏感的肺癌類型是（）。

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.黏液癌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主，可以聯(lián)合或序貫以放療。放射療法對(duì)小細(xì)胞癌具有較好的殺滅作用，可分為根治性和姑息性治療兩種。

36.下肢靜脈曲張的病因不包括（）。

A.靜脈壁薄弱

B.下肢肌肉收縮減退

C.靜脈瓣膜缺陷

D.淺靜脈壓力升高

E.長(zhǎng)期負(fù)重工作

正確答案：B

您的答案：

本題解析：下肢靜脈曲張可由多種原因引起，如靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷、淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高等，其中導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高的原因包括長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。

37.骨筋膜室綜合征的主要治療措施是（）。

A.抬高患肢

B.手術(shù)探查血管

C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

D.密切觀察有無(wú)腎功能損害

E.徹底切開筋膜減壓

正確答案：E

您的答案：

本題解析：骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)早期及時(shí)徹底切開筋膜減壓，這是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。切不可等到出現(xiàn)“5P”征之后才行切開減壓術(shù)，從而導(dǎo)致不可逆的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過大而不能縫合，可用凡士林紗布松松填塞，外用無(wú)菌敷料包好，待消腫后行延期縫合，或應(yīng)用游離皮片移植閉合傷口。切不可勉強(qiáng)縫合皮膚，失去切開減壓的作用。

38.幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是（）。

A.糾正脫水

B.糾正低氯低鉀堿中毒

C.糾正營(yíng)養(yǎng)不良

D.減輕胃壁水腫和炎癥

E.緩解梗阻癥狀

正確答案：D

您的答案：

本題解析：幽門梗阻患者手術(shù)前三天，每晚用300～500mL溫生理鹽水洗胃，可以對(duì)局部的炎癥及水腫起到輕度的脫水作用，有利于減小手術(shù)切除面，利于術(shù)后吻合口愈合。

39.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常用的藥物是（）。

A.阿霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

E.苯丁酸氮芥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病的一種常見并發(fā)癥，患者常表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)或精神癥狀，常用甲氨蝶呤等藥物進(jìn)行鞘內(nèi)注射治療。

40.中心靜脈壓正常值是（）。

A.2～3cmH2O

B.3～4cmH2O

C.4～5cmH2O

D.5～12cmH2O

E.12～15cmH2O

正確答案：D

您的答案：

本題解析：中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一。其正常值為

0.05～0.12Kpa（5～12cmH2O）。

41.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）。

A.頭孢霉素

B.可待因

C.青霉素G

D.安痛定

E.紅霉素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)診斷即應(yīng)給予抗菌藥物治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。

42.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是（）。

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬腦膜外血腫

D.蛛網(wǎng)膜下隙出血

E.顱底骨折伴腦脊液漏

正確答案：C

您的答案：

本題解析：硬腦膜外血腫是顱腦損傷中最為嚴(yán)重的繼發(fā)性病變之一，其治療效果與是否及時(shí)診治密切相關(guān)，一經(jīng)確診，需立即手術(shù)清除血腫。

43.有關(guān)鵝口瘡的治療，錯(cuò)誤的是（）。

A.2％碳酸氫鈉溶液清洗口腔

B.積極治療原發(fā)病

C.局部涂龍膽紫

D.加大抗生素劑量

E.局部涂制霉菌素液

正確答案：D

您的答案：

本題解析：鵝口瘡為感染白色念珠菌所致，該菌是一種真菌，應(yīng)及時(shí)用抗真菌藥物（制霉菌素、龍膽紫等）進(jìn)行治療，一般的抗生素是無(wú)效的。

44.急性心肌梗死最早發(fā)生變化的酶是（）。

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B.肌酸磷酸激酶

C.淀粉酶

D.轉(zhuǎn)肌酶

E.堿性磷酸酶

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肌酸磷酸激酶在心肌的含量較高，在急性心肌梗死的早期即可出現(xiàn)明顯升高，是診斷急性心梗的特異性指標(biāo)。ACDE四項(xiàng)，均不能特異性反映心肌的功能。

45.輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)特點(diǎn)為（）。

A.腎盂積水

B.少尿、無(wú)尿

C.腎絞痛＋鏡下血尿

D.腎區(qū)包塊

E.腎后性腎功能不全

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腎區(qū)疼痛和血尿是輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)，在疼痛發(fā)作時(shí)腎區(qū)常有壓痛、叩擊痛。

46.符合Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)夥治龅慕Y(jié)果是（）。

A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

B.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

D.PaO2＞60mmg，動(dòng)脈血氧飽和度＞75％

E.PaO2＜60mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度＞75％

正確答案：C

您的答案：

本題解析：Ⅱ型呼吸衰竭，又稱高碳酸性呼吸衰竭。血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通氣不足所致。

47.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液的典型改變是（）。

A.壓力增高

B.均勻血性

C.氯化物減少

D.糖明顯增多

E.蛋白–細(xì)胞分離

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱吉蘭–巴雷綜合征，是由病毒感染或其他原因?qū)е碌囊环N病理改變以周圍神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘變化為特征的疾病，主要臨床特點(diǎn)為對(duì)稱及遲緩性肢體癱瘓。其腦脊液檢查，壓力多為正常，多數(shù)患者的腦脊液顯示蛋白–細(xì)胞分離現(xiàn)象。

48.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）。

A.迅速?gòu)?fù)溫

B.先快后慢

C.先慢后快

D.逐步復(fù)溫

E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常

正確答案：D

您的答案：

本題解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)遵循逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)的原則。

49.硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物，當(dāng)劑量過大時(shí)易致中毒反應(yīng)，其最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。

A.限量使用麻醉藥

B.限制麻醉藥濃度

C.注射速度快

D.增強(qiáng)患者體質(zhì)

E.在局麻藥中加入適量的腎上腺素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：預(yù)防局麻藥中毒的措施包括：①一次用藥量不超過限量；②注藥前回抽無(wú)血方可注射；③根據(jù)患者具體情況及用藥部位酌減劑量；④如無(wú)禁忌，局麻藥內(nèi)加入適量腎上腺素；⑤麻醉前給予巴比妥類或苯二氮革類藥物，以提高毒性閾值。

50.肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在（）。

A.300mL

B.500mL

C.1000mL

D.1500mL

E.2000mL

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制水、鈉的攝入，每日攝水量應(yīng)控制在1000mL左右。

51.腎盂腎炎尿中白細(xì)胞數(shù)每高倍視野應(yīng)大于（）。

A.3個(gè)

B.4個(gè)

C.5個(gè)

D.6個(gè)

E.7個(gè)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：尿常規(guī)檢查是腎盂腎炎最簡(jiǎn)便、可靠的檢測(cè)方法。宜留清晨第一次中段尿液（排尿前應(yīng)清洗外陰），顯微鏡下每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)（＞5個(gè)/HP）白細(xì)胞稱為膿尿，膿尿?yàn)槟I盂腎炎特征性改變。

52.血小板減少見于（)

A.溶血性貧血

B.急性出血

C.急性中毒

D.脾切除后

E.再生障礙性貧血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：血小板數(shù)值減少多見于血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血和白血病等疾病。

53.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于（）。

A.溶血性貧血

B.出血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.葉酸缺乏性貧血

E.維生素B12缺乏性貧血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，其數(shù)值減少提示骨髓功能低下，常見于再生障礙性貧血、骨髓性貧血。

54.了解中晚期食管癌的侵犯范圍，選用的檢查是（）。

A.B超

B.CT

C.纖維食管鏡

D.放射性核素掃描

E.食管胃鋇X線造影

正確答案：B

您的答案：

本題解析：CT在早期食管癌的診斷中意義不大，但對(duì)于了解中晚期食管癌的侵犯范圍意義重大。胸、腹部CT可用于檢查食管癌向管腔外侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，輔助判斷能否手術(shù)切除。

55.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超過（）。

A.80mg

B.95mg

C.100mg

D.125mg

E.150mg

正確答案：E

您的答案：

本題解析：由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少（每日排出量小于150mg），蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量超過150mg，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱蛋白尿。

56.門靜脈高壓癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中錯(cuò)誤的是（）。

A.紅細(xì)胞減少

B.白細(xì)胞減少

C.血小板增多

D.血清白蛋白降低

E.血清球蛋白升高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：門靜脈高壓脾功能亢進(jìn)者血象特點(diǎn)包括：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3×109/L；②血小板計(jì)數(shù)＜（70～80）×109/L；③血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降。此外，門靜脈高壓癥檢查肝功能血清蛋白可降低，球蛋白升高，A/G倒置。

57.早期改善類風(fēng)濕病患兒癥狀的主要藥物是（）。

A.類固醇激素

B.免疫抑制劑

C.免疫增強(qiáng)劑

D.慢作用抗炎藥

E.非甾體類抗炎藥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：非甾體類抗炎藥具有抗炎、止痛以及減輕腫脹的作用，且副作用較少，適宜于改善早期類風(fēng)濕病患兒癥狀。

58.患者，男，56歲。有胃潰瘍病史5年，突然嘔血1500mL，血壓60∕30mmHg，心率150次/分。此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.禁食

B.胃腸減壓

C.準(zhǔn)備急查B超

D.立即開放靜脈補(bǔ)充血容量

E.準(zhǔn)備給予止血藥物

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者的病史及體征，可初步判斷為上消化道大出血、失血性休克，此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是建立靜脈通道補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，以糾正休克，保證心腦等重要臟器的供血。

59.初產(chǎn)婦，33歲，妊娠39周。不規(guī)律宮縮3小時(shí)。B超檢查：胎頭雙頂徑為10cm，該孕婦空腹血糖為8.2mmol/L。該孕婦最適合的分娩方式是（）。

A.剖宮產(chǎn)

B.自然分娩

C.胎頭吸引

D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.會(huì)陰側(cè)切

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)病史及輔助檢查結(jié)果可分析該產(chǎn)婦妊娠合并糖尿病，又胎頭雙頂徑為10cm，可選擇自然分娩。

60.產(chǎn)婦，28歲。胎膜早破，自然分娩后第3天。查體：體溫39℃，下腹疼痛，惡露血性、渾濁。有臭味，宮底平臍，宮體壓痛。白細(xì)胞17×109/L，中性粒細(xì)胞80％。最主要的處理原則是（）。

A.心理護(hù)理

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

C.控制感染

D.高熱護(hù)理

E.嚴(yán)密觀察

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查，可初步判斷其高熱為產(chǎn)后感染所致，應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療。

61.25歲婦女，已婚，原發(fā)性痛經(jīng)史，1年內(nèi)不考慮生育，其原發(fā)性痛經(jīng)的治療用藥最好是（）。

A.口服鎮(zhèn)靜藥

B.口服鎮(zhèn)痛藥

C.口服避孕藥

D.口服前列腺素合成酶抑制劑

E.注射麻醉藥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：原發(fā)性痛經(jīng)是指女性月經(jīng)期間，下腹部常呈痙攣性疼痛，或伴發(fā)頭痛乏力、頭暈、腰腿痛等不適，是年輕女性的一種常見病?？诜茉兴幙捎行У刂委熢l(fā)性痛經(jīng)，適用于有避孕要求的痛經(jīng)婦女。

62.患者，男，32歲。于午飯后突然發(fā)熱，T38.3℃，腹痛。隨即排便，大便呈膿樣，有里急后重，診斷為菌痢。大便化驗(yàn)結(jié)果可用于確診本病的是（）。

A.紅細(xì)胞滿視野

B.白細(xì)胞＞15個(gè)/高倍視野

C.柏油樣

D.米泔水樣

E.鮮血便

正確答案：A

您的答案：

本題解析：菌痢患者大便檢查肉眼可見黏液膿血便，鏡下可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

63.患者，男，因冠心病需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，進(jìn)行造影檢查前，必須做好（）。

A.凝血試驗(yàn)

B.抗生素過敏試驗(yàn)

C.造影劑過敏試驗(yàn)

D.心電圖監(jiān)測(cè)

E.血壓監(jiān)測(cè)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：泛影葡胺是用于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的常用碘造影劑，使用之前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。

64.患者，男，30歲。左季肋部撞傷6小時(shí)，持續(xù)性腹痛。B超見腹內(nèi)有少量積液，腹穿抽到少量不凝固血液?；颊呖赡艿脑\斷是（）。

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空腸破裂

D.腎臟損傷

E.胰腺損傷

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者左側(cè)季肋撞傷，腹腔穿刺抽出不凝血，B超見腹腔內(nèi)少量積液，應(yīng)考慮脾破裂。

65.患者，男，50歲。因機(jī)械性腸梗阻入院，出現(xiàn)最早和最主要的病理生理改變是（）。

A.感染

B.中毒

C.體液紊亂

D.呼吸困難

E.心功能不全

正確答案：C

您的答案：

本題解析：機(jī)械性腸梗阻常導(dǎo)致液體、食物及氣體在局部大量積聚，近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段萎陷，黏膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)及分泌功能紊亂。

66.患者，男，72歲。既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是（）。

A.止痛

B.導(dǎo)尿

C.抗感染

D.急診前列腺切除術(shù)

E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者由于前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難，其首要的處理措施是導(dǎo)尿，以快速解決患者的痛苦。

67.某初產(chǎn)婦妊娠34周發(fā)生胎膜早破，胎心140次/分，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.臥床休息抬高臀部

B.經(jīng)腹羊膜腔輸液

C.給予地塞米松

D.應(yīng)用抗生素

E.終止妊娠

正確答案：A

您的答案：

本題解析：該產(chǎn)婦胎膜早破，胎兒未足月，胎兒狀況良好，應(yīng)積極保胎治療?？闪⒓慈∽髠?cè)臥位或平臥位并抬高臀部，以免臍帶脫垂導(dǎo)致胎兒缺氧窘迫。

68.患者，男，30歲。因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、尿少色黃。查體：有脫水樣，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予（）。

A.3％～5％的氯化鈉溶液

B.5％碳酸氫鈉溶液

C.5％葡萄糖溶液

D.等滲鹽水

E.平衡鹽溶液

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者口渴，查體有脫水樣，血清鈉高于正常，尿比重增高，可判斷發(fā)生了高滲性脫水，應(yīng)首先給予5％葡萄糖溶液補(bǔ)充體液，降低血清鈉濃度，改善脫水狀況。

69.患者，女，30歲。因不慎跌倒，導(dǎo)致外陰裂傷，右側(cè)大陰唇裂口約3cm，活動(dòng)性出血，下列處理錯(cuò)誤的是（）。

A.建立靜脈通道

B.給予止血藥物

C.給予抗感染藥物

D.給予止痛藥

E.陰道塞紗布止血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：外陰損傷的處理原則是止血、止痛、防治感染和抗休克，必要時(shí)輸血。

70.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，檢查子宮宮體柔軟，進(jìn)一步的處理原則是（）。

A.加強(qiáng)宮縮

B.防治感染

C.補(bǔ)充凝血因子

D.清除殘留胎盤

E.縫合軟產(chǎn)道裂傷

正確答案：A

您的答案：

本題解析：該產(chǎn)婦為胎兒胎盤娩出后出現(xiàn)陰道出血，量多可凝固，可判斷患者出血是由宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，其處理措施應(yīng)為加強(qiáng)宮縮。

71.患者，女，48歲。接觸性出血1個(gè)月，檢查：宮頸糜爛重度。要排除宮頸癌，首先應(yīng)進(jìn)行的普查方法是（）。

A.B超檢查

B.陰道鏡檢查

C.分段診斷性刮宮

D.子宮頸活體組織檢查

E.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查宮頸癌最常用的方法，可以檢測(cè)到子宮頸細(xì)胞極早期的變化，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的最簡(jiǎn)便有效的方法。

72.患者，女，36歲。頸前彌漫性腫大，疑為甲亢。下列檢查對(duì)診斷意義不大的是（）。

A.基礎(chǔ)代謝率

B.甲狀腺攝131I率測(cè)定

C.聲帶檢查

D.頸部X線

E.測(cè)血肌酐

正確答案：E

您的答案：

本題解析：血肌酐主要反映腎臟功能，對(duì)甲亢的診斷無(wú)意義。

73.患者，男，33歲。左胸部受傷后，煩躁不安，極度呼吸困難伴發(fā)紺。查體：脈搏110次/分，血壓80∕60mmHg，左胸叩診鼓音，呼吸音消失。左胸廣泛皮下氣腫。其首要的急救措施是（）。

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜止痛

C.穿刺排氣

D.剖胸探查

E.補(bǔ)充血容量

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)病史及體征可判斷患者發(fā)生了張力性氣胸，應(yīng)立即胸膜腔穿刺排氣減壓。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能達(dá)到排氣減壓效果。

74.根據(jù)病史及體征可判斷患者發(fā)生了張力性氣胸，應(yīng)立即胸膜腔穿刺排氣減壓。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能達(dá)到排氣減壓效果。

A.物理治療

B.藥物治療

C.宮頸錐切術(shù)

D.暫時(shí)觀察，定期隨訪

E.排除宮頸癌后再行治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者癥狀及婦檢結(jié)果，懷疑患者有宮頸癌的可能性，應(yīng)先排除宮頸癌，再對(duì)癥治療。

75.患兒，4歲。高熱8小時(shí)、嘔吐4次、驚厥2次于8月中旬入院。查體：T40℃，BP46∕18mmHg。昏睡，皮膚呈花紋狀，肢端冷，面色蒼白，腮腺不大，心、肺、腹檢查未見異常，腱反射亢進(jìn)，為明確診斷，最有意義的檢查是（）。

A.腦脊液檢查

B.血?dú)夥治?/p>

C.血常規(guī)及培養(yǎng)

D.大便常規(guī)及培養(yǎng)

E.大便培養(yǎng)找瘧原蟲

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患兒高熱、昏睡、驚厥、休克、皮膚花紋狀等癥狀，應(yīng)懷疑是中毒型細(xì)菌性痢疾休克，為明確診斷應(yīng)做大便常規(guī)及培養(yǎng)。

76.患者，女，40歲。因嚴(yán)重感染入院。查體：T39.5℃，P90次/次、R25次/分、BP116∕80mmHg，血?dú)夥治觯篜O255mmHg、PCO230mmHg，首先考慮為（）。

A.急性腎衰竭

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.急性肝衰竭

E.急性心力衰竭

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指多種原因?qū)е碌?、臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧癥為主要特征的疾病，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪瞧涑Ｓ脵z查方法。據(jù)該患者病史、體檢及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，應(yīng)考慮為ARDS。

77.患者，女，30歲。妊娠35周，有心臟病史，日常活動(dòng)即感到胸悶、憋氣。該孕婦的治療措施不正確的是（）。

A.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

B.臥床休息

C.宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

D.產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素2周

E.產(chǎn)后回乳

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，行剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。孕婦宮頸條件良好的話，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)后回乳并應(yīng)用廣譜抗生素2周。

78.患者，男，25歲。反復(fù)發(fā)作性上腹痛5年。午飯后突然劇烈腹痛，迅速遍及全腹。查體：腹肌緊張，壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小。

下列對(duì)其護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.禁食

B.禁止使用麻醉止痛劑

C.禁止灌腸

D.禁止導(dǎo)尿

E.禁止口服導(dǎo)瀉藥物

正確答案：D

您的答案：

本題解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁：①禁食；②禁用止痛藥；③禁服瀉藥；④禁止灌腸。

79.患者，男，25歲。反復(fù)發(fā)作性上腹痛5年。午飯后突然劇烈腹痛，迅速遍及全腹。查體：腹肌緊張，壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小。

最可能的診斷是（）。

A.慢性闌尾炎急性發(fā)作

B.慢性胃腸炎

C.急性胃腸炎

D.十二指腸球部潰瘍穿孔

E.慢性膽囊炎急性發(fā)作

正確答案：D

您的答案：

本題解析：A項(xiàng)，慢性闌尾炎急性發(fā)作多從臍周開始，并向右下腹轉(zhuǎn)移。BC兩項(xiàng)，急慢性胃腸炎具有上腹痛癥狀，但不具有腹膜炎刺激征。D項(xiàng)，十二指腸球部潰瘍穿孔導(dǎo)致胃內(nèi)容物流入腹腔，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎刺激征。E項(xiàng)，慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)多見于右上腹疼痛，墨菲征陽(yáng)性，一般不見腹膜炎刺激征。綜上，該患者最可能的診斷為十二指腸球部潰瘍穿孔。

80.患者，男，25歲。反復(fù)發(fā)作性上腹痛5年。午飯后突然劇烈腹痛，迅速遍及全腹。查體：腹肌緊張，壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小。

處理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.解痙止痛

B.補(bǔ)液

C.抗感染

D.胃腸減壓

E.取半臥位

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對(duì)于外科急腹癥患者，在病因不明情況下，禁止使用解痙止痛藥物，以免遮蓋并延誤病情。

81.患者，男，45歲。上腹脹痛5年，常在空腹或饑餓時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解，近3天出現(xiàn)黑便。查體：上腹稍偏右有明顯壓痛。

為明確診斷應(yīng)選擇（）。

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.X線檢查

D.心電圖檢查

E.幽門螺桿菌檢查

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者“疼痛–進(jìn)食–緩解”的上腹痛病史，應(yīng)考慮患有十二指腸潰瘍，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法。

82.患者，男，45歲。上腹脹痛5年，常在空腹或饑餓時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解，近3天出現(xiàn)黑便。查體：上腹稍偏右有明顯壓痛。

抑酸作用最強(qiáng)的藥物是（）。

A.西咪替丁

B.奧美拉唑

C.氫氧化鋁

D.氨芐西林

E.枸櫞酸鉍鉀

正確答案：B

您的答案：

本題解析：臨床常用抑酸藥有H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑等），其中質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用更強(qiáng)，作用更持久。它通過抑制H＋∕K＋-ATP酶的H＋∕K＋轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，發(fā)揮抑制酸分泌作用。

83.患兒，女，14歲。近半月出現(xiàn)全身水腫，血壓110∕70mmHg。檢查：尿蛋白（＋＋＋），透明管型2～3個(gè)/Hp，血紅蛋白110g/L，24小時(shí)尿蛋白＞3.5g。

最可能的診斷是（）。

A.急性腎炎

B.慢性腎衰

C.慢性腎炎

D.腎盂腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。該患者符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)，故應(yīng)考慮為腎病綜合征。

84.患兒，女，14歲。近半月出現(xiàn)全身水腫，血壓110∕70mmHg。檢查：尿蛋白（＋＋＋），透明管型2～3個(gè)/Hp，血紅蛋白110g/L，24小時(shí)尿蛋白＞3.5g。

為明確病變類型，應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查為（）。

A.尿液檢查

B.血液檢查

C.腎功能檢查

D.腎活檢病理檢查

E.腎B超檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：應(yīng)進(jìn)行腎活檢，做出病理診斷，以明確病變類型，幫助診斷和治療。

85.患兒，女，14歲。近半月出現(xiàn)全身水腫，血壓110∕70mmHg。檢查：尿蛋白（＋＋＋），透明管型2～3個(gè)/Hp，血紅蛋白110g/L，24小時(shí)尿蛋白＞3.5g。

應(yīng)用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療后，尿蛋白仍為（＋＋＋），水腫無(wú)減輕。最好采用（）。

A.加大潑尼松（強(qiáng)的松）劑量

B.換用地塞米松

C.輸入血漿或低分子右旋糖酐

D.加用環(huán)孢素A

E.加用吲哚美辛（消炎痛）

正確答案：D

您的答案：

本題解析：當(dāng)糖皮質(zhì)激素療效不佳時(shí)，可選用環(huán)孢素。環(huán)孢素為免疫抑制劑，可通過選擇性抑制T輔助細(xì)胞及T細(xì)胞毒效應(yīng)細(xì)胞而起到作用。還可單獨(dú)應(yīng)用免疫抑制劑治療某些病理類型的腎病綜合征，如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變型腎病等。

86.患兒，男，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難4天，呈弛張熱。查體：精神萎靡，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，白細(xì)胞明顯升高，有核左移，胸片呈現(xiàn)多發(fā)性小膿腫樣陰影。

該患兒最可能的疾病是（）。

A.腺病毒性肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.真菌性肺炎

D.支原體肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、血象特點(diǎn)及胸片特征性表現(xiàn)（多發(fā)性小膿腫樣陰影），考慮為金黃色葡萄球菌肺炎，兒童患麻疹或流感時(shí)易患此病。

87.患兒，男，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難4天，呈弛張熱。查體：精神萎靡，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，白細(xì)胞明顯升高，有核左移，胸片呈現(xiàn)多發(fā)性小膿腫樣陰影。

該患兒出現(xiàn)了呼吸困難加重，煩躁不安，高熱，面色青灰，左肺叩診實(shí)音，可能發(fā)生了（）。

A.中毒性腦病

B.腦水腫

C.肺水腫

D.肺膿腫

E.膿胸

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肺炎患兒呼吸困難加重，高熱，且體檢左肺叩診實(shí)音，應(yīng)考慮發(fā)生了肺膿腫。

88.患兒，男，8個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難4天，呈弛張熱。查體：精神萎靡，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，白細(xì)胞明顯升高，有核左移，胸片呈現(xiàn)多發(fā)性小膿腫樣陰影。

抗感染首選（）。

A.甲硝唑

B.利巴韋林

C.病毒唑

D.新青霉素Ⅱ

E.制霉菌素