(11.2.2)-尿液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗

微生物檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本的微生物學(xué)檢驗一、尿液標(biāo)本的送檢指針：膀胱刺激癥狀：發(fā)熱、尿急、尿頻、尿痛、小便困難或恥骨上壓痛等癥狀。血尿：細(xì)菌侵犯腎小球及附近血管等，造成血尿，多由結(jié)核桿菌引起。膿尿：尿常規(guī)結(jié)果發(fā)現(xiàn)未離心的新鮮尿液在高倍鏡檢中每視野白細(xì)胞≥10個或發(fā)現(xiàn)未離心的新鮮尿液進行革蘭染色檢查時顯示微生物存在。一、尿液標(biāo)本的送檢指針：尿道口膿性分泌物：多由淋病奈瑟菌感染引起，造成泌尿生殖系統(tǒng)感染。發(fā)熱：患者感染急性期，有不同程度的發(fā)熱。無癥狀性菌尿：尿培養(yǎng)結(jié)果常為陽性，但無泌尿道感染癥狀。尿液標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗?zāi)蚺囵B(yǎng)的采集及注意事項1、尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集：采集時間采集方法:

（1）中段尿采集法：最常用

（2）膀胱穿刺尿采集法（3）腎盂尿采集法

（4）導(dǎo)尿采集法（5）集尿法：用于尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

尿培養(yǎng)的采集及注意事項1、注意事項：

（1）使用抗菌藥物前，防止藥物對細(xì)菌的抑菌作用。

（2）應(yīng)取清晨第一次尿液送檢。（3）嚴(yán)格進行無菌操作，防止污染。

（4）立即送檢，一般不超過1h。

（5）勿混入消毒劑。檢驗方法1、涂片法：10ml尿液3000r/min離心l5min棄上清沉渣涂片革蘭/抗酸染色油鏡觀察報告檢驗方法2、培養(yǎng)檢查：

（1）一般細(xì)菌培養(yǎng)：10ul定量接種環(huán)取尿液接種于血瓊脂平板和麥康凱平板，置35℃培養(yǎng)18-24h，計數(shù)生長的菌落數(shù)乘以100（每毫升尿中細(xì)菌數(shù)），若平板上菌落數(shù)超過l000個（菌落數(shù)>105CFU/ml），選擇相應(yīng)方法作進一步鑒定及藥敏。

如培養(yǎng)48h無菌生長，則可報告“無細(xì)菌生長”。檢驗方法2、培養(yǎng)檢查：

（2）特殊細(xì)菌培養(yǎng)：

淋病奈瑟菌培養(yǎng)：立即接種TM巧克力瓊脂平板置35℃、C02環(huán)境中培養(yǎng)。

結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)：3000r/min離心30min后取沉淀物0.1ml接種在羅氏培養(yǎng)基上。

假絲酵母菌培養(yǎng)：接種沙保弱瓊脂平板上置28℃培養(yǎng)。

厭氧菌培養(yǎng)：用穿刺尿進行培養(yǎng)，接種厭氧血瓊脂平板置厭氧環(huán)境中培養(yǎng)。尿液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗的臨床意義對腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺等處的炎癥變化具有診斷價值。幫助臨床醫(yī)生合理選擇抗菌藥物。取清潔中段尿，診斷泌尿道感染的細(xì)菌數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是：菌落數(shù)>105CFU/ml。由于某些原因的影響，即使菌落數(shù)在105CFU/ml以下，也不能完全排除尿路感染。尿液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗的臨床意義尿道感染常見病原菌1、革蘭陰性菌：大腸、肺克、腸桿菌等，沙門、志賀菌較少見。2