2014年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第三單元真題

2014年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第三單元真題卷面總分：150分答題時間：240分鐘試卷題量：150題練習(xí)次數(shù)：9次

單選題（共150題，共150分）

1.關(guān)于掌深部間隙感染的處理原則，錯誤的是（）。

A.切口常選在手背腫脹明顯處

B.抬高患側(cè)上肢

C.切口不超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋

D.沿掌間隙縱軸切開引流

E.早期靜脈滴注大劑量青霉素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：手掌部膿腫常表現(xiàn)為手背腫脹，切開引流應(yīng)在掌面進(jìn)行，不可在手背。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是（）。

A.肘關(guān)節(jié)

B.近端指間關(guān)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

D.腕關(guān)節(jié)

E.掌指關(guān)節(jié)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝、足趾關(guān)節(jié)多見。

3.與狼瘡腎損害關(guān)系最密切的自身抗體是（）。

A.抗dsDNA抗體

B.抗RNP抗體

C.抗SSB抗體

D.抗Sm抗體

E.抗SSA抗體

正確答案：A

您的答案：

本題解析：抗dsDNA抗體是狼瘡的標(biāo)志性抗體之一，其滴度與疾病活動性相關(guān)。

4.下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是（）。

A.質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋鉍劑，治療2周

B.H2受體拮抗劑＋阿莫西林＋甲硝唑，治療1周

C.質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋鉍劑＋阿莫西林，治療10天

D.鉍劑＋克拉霉素＋法莫替丁，治療10天

E.質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林＋硫糖鋁，治療1個月

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根除幽門螺桿菌必須聯(lián)合用藥，以PPI和膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑）的四聯(lián)治療方案有較高根除率。

5.對疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯誤的是（）。

A.使用廣譜抗生素

B.注射止痛劑

C.禁飲食

D.胃腸減壓

E.補(bǔ)充血容量

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腹部閉合性損傷觀察期內(nèi)不能止痛，以免掩蓋病情。

6.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是（）。

A.十二指腸

B.空腸

C.口腔

D.食管

E.胃

正確答案：E

您的答案：

本題解析：應(yīng)激性潰瘍是指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。

7.判斷乳腺包塊周圍血供情況首選的檢查方法是（）。

A.乳腺MRI

B.乳腺B超

C.鉬鈀攝片

D.PET-CT

E.CT

正確答案：B

您的答案：

本題解析：彩色多普勒超聲可以實時顯示心臟或大血管內(nèi)某一點血流的方向，所以判斷乳腺包塊周圍血供情況應(yīng)選擇乳腺B超。

8.霍亂傳播途徑不包括（）。

A.經(jīng)空氣傳播

B.經(jīng)水傳播

C.經(jīng)食物傳播

D.經(jīng)日常生活接觸傳播

E.經(jīng)蒼蠅傳播

正確答案：A

您的答案：

本題解析：霍亂通過污染的水源和食物可引起暴發(fā)流行，日常生活接觸和蒼蠅也可以傳播。

9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的手術(shù)禁忌證是（）。

A.中度Graves

B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲亢手術(shù)后易導(dǎo)致甲減，青少年正處于生長發(fā)育階段，一旦甲減，會影響身體發(fā)育和智力水平。

10.周圍血管疾病用測定雙側(cè)肢體皮膚溫差的方法判斷動脈血流減少情況，溫度相差至少應(yīng)大于（）。

A.0.5℃

B.1.5℃

C.2.5℃

D.2.0℃

E.1.0℃

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

11.膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是（）。

A.呼吸困難

B.休克

C.少尿

D.昏迷

E.寒戰(zhàn)、高熱

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

12.高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是（）。

A.興奮、手足麻木

B.頭暈、視力減退

C.淡漠、反應(yīng)遲緩

D.呆滯、嗜睡

E.口渴、譫妄

正確答案：E

您的答案：

本題解析：高滲性缺水由于失水多于失鈉，細(xì)胞外滲透壓升高，出現(xiàn)口渴，重度缺水者還會出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。

13.為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺素的釋放，外科手術(shù)前最常選擇的藥物是（）。

A.普萘洛爾

B.卡比馬唑

C.甲巰咪唑

D.丙硫氧嘧啶

E.碘劑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：大劑量碘用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，不僅抑制甲狀腺素釋放，而且可使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體萎縮。

14.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型是指病情遷延不愈，病程至少超過（）。

A.150天

B.60天

C.28天

D.7天

E.14天

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

15.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）。

A.門靜脈血栓形成

B.原發(fā)性肝癌

C.肝性腦病

D.上消化道大出血

E.自發(fā)性腹膜炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肝硬化有兩大系列臨床表現(xiàn)：門脈高壓和肝功能不全。其并發(fā)癥以上消化道出血最常見，病因包括食管胃底靜脈曲張破裂出血，門脈高壓性胃病和消化性潰瘍。

16.最易引起嵌頓的腹外疝是（）。

A.股疝

B.小兒臍疝

C.白線疝

D.切口疝

E.腹股溝直疝

正確答案：A

您的答案：

本題解析：在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60％，一旦嵌頓又迅速發(fā)展為絞窄性疝。

17.腹膜返折以上直腸癌早期淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑是（）。

A.向直腸上動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.向髂內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.向直腸下動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.向側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

18.抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）治療重型再生障礙性貧血的機(jī)制是（）。

A.刺激造血干細(xì)胞增殖

B.抑制T細(xì)胞，使造血功能恢復(fù)

C.穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血

D.改善骨髓微環(huán)境

E.提高體內(nèi)EPO水平

正確答案：B

您的答案：

本題解析：抗胸腺細(xì)胞球蛋白可以抑制T細(xì)胞，干擾細(xì)胞免疫，使造血功能恢復(fù)。

19.門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.男性乳房發(fā)育

B.肝掌

C.肝病面容

D.腹水

E.蜘蛛痣

正確答案：D

您的答案：

本題解析：門靜脈高壓引起毛細(xì)血管床濾過壓增加，同時由于肝功能下降引起的低蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓下降及淋巴液生成增加，導(dǎo)致腹水大量形成。

20.鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早期指標(biāo)是（）。

A.血清鐵蛋白增高

B.血紅蛋白升高

C.骨髓細(xì)胞外鐵增多

D.紅細(xì)胞總數(shù)升高

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

正確答案：E

您的答案：

本題解析：鐵劑是缺鐵性貧血的特效治療藥物?？诜F劑后，先是外周網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。

21.用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是（）。

A.多潘立酮

B.枸櫞酸鉍鉀

C.奧美拉唑

D.鋁碳酸鎂

E.雷尼替丁

正確答案：C

您的答案：

本題解析：臨床上疑診為胃食管反流病而內(nèi)鏡檢查陰性者，可用質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）做診斷性治療。

22.上消化道大出血最常見的病因是（）。

A.門靜脈高壓癥

B.膽道出血

C.胃癌

D.胃淋巴瘤

E.消化性潰瘍

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

23.與梗阻性化膿性膽管炎實驗室檢查結(jié)果不符合的是（）。

A.堿性磷酸酶升高

B.尿膽紅素陽性

C.尿膽原升高

D.血清結(jié)合膽紅素升高

E.白細(xì)胞計數(shù)升高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：梗阻性化膿性膽管炎由于膽汁流出受阻，尿膽原降低。

24.關(guān)于志賀菌屬細(xì)菌的描述，不正確的是（）。

A.均能產(chǎn)生內(nèi)毒素

B.對抗生素不敏感

C.無莢膜

D.可引起菌痢

E.無芽胞

正確答案：B

您的答案：

本題解析：志賀菌對抗生素敏感，常用喹諾酮治療細(xì)菌性痢疾。

25.升結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.腸梗阻

B.便秘

C.便血

D.腹痛

E.貧血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：結(jié)腸癌病理類型和部位不同，臨床表現(xiàn)也不同。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

26.右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要機(jī)制是（）。

A.炎癥致盲腸痙攣

B.內(nèi)臟神經(jīng)反射

C.炎癥致闌尾痙攣

D.闌尾腔壓力增高

E.炎癥刺激壁層腹膜

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

27.若對急性心肌梗死患者行其他疾病的擇期手術(shù)，最早應(yīng)在心肌梗死后（）。

A.6個月

B.1個月

C.3個月

D.2個月

E.2周

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性心肌梗死患者，6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)。

28.胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時間是術(shù)后（）。

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

正確答案：B

您的答案：

本題解析：殘胃癌是指胃大部切除術(shù)后5年以上發(fā)生于殘胃的原發(fā)癌，大部分發(fā)生于胃大部切除術(shù)后10年以上。

29.孕早期患下列何種疾病，應(yīng)終止妊娠？（）

A.細(xì)菌性陰道炎

B.巨細(xì)胞病毒感染

C.沙眼衣原體感染

D.外陰陰道念珠菌感染

E.生殖道尖銳濕疣

正確答案：B

您的答案：

本題解析：孕婦巨細(xì)胞病毒感染，分娩時可以感染嬰兒，故孕早期患巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)終止妊娠。

30.胃大部切除術(shù)后24小時以內(nèi)的胃出血，最常見的原因是（）。

A.凝血障礙

B.吻合口張力過高

C.術(shù)中止血不確切

D.吻合口感染

E.吻合口黏膜脫落壞死

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胃大部切除術(shù)后胃出血有以下幾種：①發(fā)生在術(shù)后24小時以內(nèi)的胃出血，多屬術(shù)中止血不確切；②術(shù)后4～6天發(fā)生出血，常為吻合口粘膜壞死脫落而致；③術(shù)后10～20天發(fā)生出血，與吻合口縫線處感染，粘膜下膿腫腐蝕血管所致。

31.休克指數(shù)的計算方法是（）。

A.收縮壓和舒張壓之比

B.心率與收縮壓之比

C.脈率與舒張壓之比

D.脈率與脈壓之比

E.脈率與收縮壓之比

正確答案：E

您的答案：

本題解析：休克指數(shù)＝脈率/收縮壓，休克指數(shù)＝0.5提示無休克，休克指數(shù)＞1.0～1.5提示休克，休克指數(shù)＞2.0提示嚴(yán)重休克。

32.可判斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療最有意義的是（）。

A.血膽堿酯酶活力

B.血氧分壓

C.心率

D.瞳孔大小

E.肺部濕啰音

正確答案：A

您的答案：

本題解析：有機(jī)磷殺蟲藥抑制膽堿酯酶的活性導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積中毒，血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標(biāo)，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。

33.細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是（）。

A.膈下膿腫蔓延

B.開放性肝臟損傷

C.化膿性門靜脈炎

D.膿毒癥

E.膽管結(jié)石并感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時，細(xì)菌沿著膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。

34.流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.呼吸衰竭

B.驚厥或抽搐

C.持續(xù)高熱

D.意識障礙

E.腎衰竭

正確答案：E

您的答案：

本題解析：流行性乙型腦炎早期表現(xiàn)為高熱，因神經(jīng)細(xì)胞廣泛受累和腦實質(zhì)的炎性損傷，可有驚厥或抽搐、嗜睡、昏迷、呼吸和循環(huán)衰竭等。

35.根除幽門螺桿菌治療后，不宜選用的復(fù)查方法是（）。

A.13C或14C尿素呼氣試驗

B.血清幽門螺桿菌抗體檢查

C.組織學(xué)檢查

D.快速尿素酶試驗

E.幽門螺桿菌培養(yǎng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：幽門螺桿菌檢測方法分為侵入性和非侵入性兩大類。①侵入性需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進(jìn)行檢測，主要包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)，快速尿素酶試驗是侵入性檢查的首選方法。②非侵入性主要有13C或14C尿素酶呼氣試驗。

36.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是（）。

A.Whipple三聯(lián)征

B.Charcot三聯(lián)征

C.Grey-Turner征

D.Murphy征陽性

E.Cullen征

正確答案：B

您的答案：

本題解析：膽總管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

37.下列切口不宜放置紗條引流的是（）。

A.腹壁切口感染

B.膿性指頭炎切開

C.掌中間隙膿腫切開

D.體表膿腫切開

E.乳腺癌改良根治術(shù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：乳腺癌為惡性疾病，若放置紗條引流，易導(dǎo)致疾病擴(kuò)散。

38.蛛網(wǎng)膜下隙麻醉術(shù)后12小時內(nèi)應(yīng)采取的體位是（）。

A.半臥位

B.俯臥位

C.頭高腳低位

D.平臥位

E.側(cè)臥位

正確答案：D

您的答案：

本題解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉術(shù)后12小時內(nèi)應(yīng)采取平臥位，防止腦脊液外滲導(dǎo)致頭痛。

39.正常成人熱量的基本需要量是（）。

A.20kcal/（kg·d）

B.25kcal/（kg·d）

C.35kcal/（kg·d）

D.15kcal/（kg·d）

E.30kcal/（kg·d）

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

40.小胃癌的定義是指癌灶直徑小于（）。

A.2.0cm

B.0.1cm

C.0.5cm

D.1.5cm

E.1.0cm

正確答案：E

您的答案：

本題解析：小胃癌是指直徑為0.5～1.0cm的癌灶。

41.引起流行性腦脊髓膜炎的病原屬于（）。

A.奈瑟菌屬

B.念珠菌屬

C.隱球菌屬

D.鏈球菌屬

E.葡萄球菌屬

正確答案：A

您的答案：

本題解析：引起流行性腦脊髓膜炎的病原是腦膜炎雙球菌，屬于奈瑟菌屬。

42.原發(fā)性肝癌中最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是（）。

A.肝臟腫大

B.食欲減退

C.惡心、嘔吐

D.肝區(qū)疼痛

E.體重下降

正確答案：D

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，主要是增大的包塊牽拉包膜所致。

43.屬于DNA病毒的肝炎病毒是（）。

A.HBV

B.HEV

C.HDV

D.HCV

E.HAV

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

44.胃大部切除術(shù)后患者，發(fā)生早期傾倒綜合征的最晚時間是餐后（）。

A.20分鐘

B.50分鐘

C.40分鐘

D.30分鐘

E.10分鐘

正確答案：D

您的答案：

本題解析：傾倒綜合征是指胃部手術(shù)后，在進(jìn)食中或飯后30min內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)15～60min的癥狀，包括兩組癥狀：①胃腸道癥狀，最常見的是稍食即飽感，隨后發(fā)生上腹部脹滿不適、惡心嘔吐，吐出物為堿性含膽汁，腹部有絞痛，腸鳴音增加，腹瀉、便稀等；②神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，心悸、心動過速、出汗、眩暈、蒼白、發(fā)熱、無力、血壓降低等。

45.采用高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍，主要依據(jù)是（）。

A.潰瘍很少惡變

B.能夠減少胃酸分泌

C.患者年齡大于70歲

D.能防治幽門螺桿菌感染

E.潰瘍病灶小

正確答案：B

您的答案：

本題解析：十二指腸潰瘍，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)能夠減少胃酸分泌。

46.來源于T淋巴細(xì)胞的淋巴瘤類型是（）。

A.邊緣區(qū)淋巴瘤

B.Burkitt淋巴瘤

C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

D.套細(xì)胞淋巴瘤

E.濾泡性淋巴瘤

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

47.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的攻擊因子是（）。

A.胃酸、胃蛋白酶

B.胰酶

C.膽汁

D.精神、心理因素

E.食物的理化刺激

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

48.先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是（）。

A.腹橫肌發(fā)育不全

B.腹橫筋膜發(fā)育不全

C.腹外斜肌發(fā)育不全

D.腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

E.腹膜鞘突不閉鎖

正確答案：E

您的答案：

本題解析：疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是腹膜鞘突不閉鎖或閉鎖不完全。

49.治療急性粒細(xì)胞白血病普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是（）。

A.VP

B.DA

C.CHOP

D.COPP

E.MP

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解用DA方案：柔紅霉素靜脈注射，第1～3天；阿糖胞苷持續(xù)靜脈滴注，第1～7天。

50.男，49歲。擬行甲狀腺癌根治術(shù)。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長期口服短效降糖藥控制血糖。術(shù)前正確的處理措施是（）。

A.提前1天改服長效降糖藥物

B.提前1周換用普通胰島素

C.服用降糖藥物至手術(shù)前一天晚上

D.提前3天換用普通胰島素

E.術(shù)中皮下注射胰島素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：糖尿病口服降糖藥控制血糖者，服用降糖藥物至手術(shù)前一天晚上，無需加用胰島素。

51.女，48歲。乏力、腹脹伴尿黃3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反復(fù)異常。查體：重病容，鞏膜與皮膚重度黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征（＋）。實驗室檢查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg（＋）。該患者最可能的診斷是（）。

A.慢性重型肝炎

B.慢性肝炎急性發(fā)作

C.急性重型肝炎

D.慢性肝炎

E.亞急性重型肝炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者肝炎病史超過半年，且肝功能反復(fù)異常，重度黃染，腹水征（＋），可以診斷為慢性重型肝炎。

52.男，7歲。便血10天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是（）。

A.內(nèi)痔

B.直腸脫垂

C.直腸息肉

D.肛竇炎

E.肛裂

正確答案：A

您的答案：

本題解析：內(nèi)痔的常見表現(xiàn)是間歇性無痛性便后出血和脫出。

53.男，35歲。左下腹外傷后24小時。入院時有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有－0.5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術(shù)式是（）。

A.穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口

B.單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)

C.降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)

D.左半結(jié)腸切除術(shù)

E.單純腹腔引流術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：降結(jié)腸穿孔的最佳術(shù)式為穿孔處修補(bǔ)＋橫結(jié)腸造口。

54.男，25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：血壓70／50mmHg，心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.腸套疊

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸出血

E.中毒性巨結(jié)腸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個月，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，肌注阿托品誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

55.女，55歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時，突感呼吸困難。查體：面色青紫，頸部腫脹。引起呼吸困難最可能的原因是（）。

A.氣管塌陷

B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

C.切口內(nèi)出血

D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷

E.甲狀腺危象

正確答案：A

您的答案：

本題解析：術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見原因為：①出血及血腫壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷，故術(shù)前應(yīng)常規(guī)作氣管軟化試驗；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起的呼吸困難是在手術(shù)臺上或在手術(shù)間立即出現(xiàn)；氣管塌陷引起的呼吸困難一般于術(shù)后1～3小時出現(xiàn)；切口內(nèi)出血出現(xiàn)呼吸困難相對較晚，多在術(shù)后24～48小時出現(xiàn)。

56.女，43歲。乙肝肝硬化10年，近1周來高熱伴乏力，出現(xiàn)鼻出血和皮膚多處瘀斑。為確定患者是否并發(fā)DIC，最有價值的實驗室檢查指標(biāo)是（）。

A.血漿FⅧ:C下降

B.APTT延長

C.血漿凝血酶原下降

D.血漿纖維蛋白原下降

E.PT延長

正確答案：A

您的答案：

本題解析：診斷DIC最有價值的指標(biāo)是血漿FⅧ:C。

57.男，40歲。肝區(qū)疼痛3個月，無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確認(rèn)診斷最有意義的檢查是（）。

A.腹部CT

B.穿刺活檢

C.選擇性肝動脈造影

D.腹部B超

E.腹部MRI

正確答案：B

您的答案：

本題解析：慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)考慮為肝癌，做穿刺活檢來確診。

58.男，21歲。足底被生銹釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發(fā)作時頭頸部后仰、強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。

A.骨折

B.舌咬傷

C.肺部感染

D.窒息

E.腦疝

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者診斷為破傷風(fēng)，因此可能會由于膈肌和呼吸肌持續(xù)性痙攣造成呼吸驟停，出現(xiàn)窒息。

59.男，5歲。上腹痛1周，伴發(fā)熱、少尿3天。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85／50mmHg。表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染。腹部膨隆，右上腹壓痛（＋），輕度肌緊張和反跳痛。腸鳴音減弱。實驗室檢查：Hb110g/L，WBC15.0×109/L，N0.92。血Cr59μmol/L。此時首要的處理措施是（）。

A.剖腹探查

B.應(yīng)用利尿藥

C.應(yīng)用強(qiáng)心藥

D.補(bǔ)充血容量

E.抗生素治療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者少尿，BP85／50mmHg，處于休克失代償，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量。

60.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是（）。

A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)

B.全結(jié)腸切除術(shù)

C.局部切除

D.右半結(jié)腸切除術(shù)

E.回腸造口術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者癥狀體征提示回盲部及升結(jié)腸癌，應(yīng)選擇右半結(jié)腸切除術(shù)，右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫。

61.男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是（）。

A.消化性潰瘍

B.胃食管反流病

C.食管癌

D.賁門失弛緩癥

E.胸膜炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃、食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流病，典型表現(xiàn)是反酸、燒心。

62.男，44歲。乏力、低熱、腹瀉伴體重下降3個月。近1年有吸毒史。查體：頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對明確診斷最有價值的檢查是（）。

A.骨髓培養(yǎng)

B.血清抗HIV抗體

C.糞便培養(yǎng)

D.淋巴結(jié)活檢

E.PPD試驗

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者有吸毒史，加上癥狀表現(xiàn)，診斷為艾滋病可能性大，為明確診斷最有價值的是血清抗HIV抗體檢查。

63.男，22歲?？人园榘l(fā)熱3天，給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75／40mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是（）。

A.急性左心衰竭

B.哮喘急性發(fā)作

C.過敏性休克

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.感染性休克

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者癥狀提示青霉素過敏導(dǎo)致的過敏性休克。

64.女，35歲。與家人吵架后服敵百蟲100ml，30分鐘后被急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。正確的緊急處理是（）。

A.氣管插管氣道保護(hù)后硫酸銅溶液洗胃＋導(dǎo)瀉

B.直接應(yīng)用大量生理鹽水洗胃＋導(dǎo)瀉

C.直接應(yīng)用硫酸銅溶液洗胃＋導(dǎo)瀉

D.氣管插管氣道保護(hù)后2％碳酸氫鈉溶液洗胃

E.氣管插管氣道保護(hù)后應(yīng)用大量溫水洗胃＋導(dǎo)瀉

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對口服中毒患者應(yīng)在氣道保護(hù)后徹底洗胃，洗胃后常用硫酸鈉和硫酸鎂導(dǎo)瀉。洗胃液可選用清水或2％碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀，但敵百蟲中毒禁用2％碳酸氫鈉洗胃，對硫磷、樂果、馬拉硫磷中毒忌用高錳酸鉀液洗胃。

65.女，20歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，PLT200×109/L，血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是（）。

A.慢性病性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.骨髓增生異常綜合征

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及化驗結(jié)果，考慮最可能為缺鐵性貧血。

66.女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便，鏡檢（－），隱血（－）。最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.腸易激綜合征

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腸易激綜合征是一種與胃腸功能改變有關(guān)，以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常為主要癥狀而又缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)或生化異常的綜合征。

67.女，60歲。上腹脹痛伴惡心。嘔吐2天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T38.3℃，P120次/分，BP150／90mmHg，全腹壓痛（＋），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實驗室檢查：WBC13.0×109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細(xì)胞（＋＋）。最可能的診斷是（）。

A.重癥急性胰腺炎

B.絞窄性腸梗阻

C.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者右下腹壓痛提示闌尾炎，穿刺抽出黃色混濁液體提示闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎。

68.女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是（）。

A.McVay法

B.Halsted法

C.Bassini法

D.Ferguson法

E.Shouldice法

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者考慮為股疝，故用McVay法。

69.女，23歲。腹痛、腹瀉、里急后重伴發(fā)熱半天。查體：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹軟，左下腹壓痛（＋），反跳痛（－）。實驗室檢查：血WBC18×109/L，N0.87，L0.13。糞鏡檢WBC滿視野，RBC20/HP。最可能的診斷是（）。

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.急性闌尾炎

C.急性阿米巴痢疾

D.霍亂

E.急性腸炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為急性起病，高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。

70.女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物，宮頸光滑，子宮正常大，附件無異常。最可能的診斷是（）。

A.淋病

B.梅毒

C.尖銳濕疣

D.外陰陰道念珠菌病

E.滴蟲陰道炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：尖銳濕疣又稱生殖器疣，是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，診斷多為不潔性交史＋典型皮損（生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹、乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化）。

71.男，32歲。因十二指腸潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后6個月。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，體重減輕。查體：貧血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染。胃液中無游離酸。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A.采用少食多餐方式

B.行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)

C.長期應(yīng)用消膽胺治療

D.注意餐后勿平臥

E.應(yīng)用H2受體拮抗劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者考慮為反流性胃炎，應(yīng)行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)。

72.男，44歲。肝區(qū)疼痛2個月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查體：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L，B超示肝右葉8cm×6cm占位病變，向外生長，周邊血流量增強(qiáng)，門靜脈正常。最理想的治療方法是（）。

A.腫瘤切除加放療

B.姑息性肝切除術(shù)

C.根治性肝切除術(shù)

D.肝動脈化療栓塞

E.局部射頻治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者考慮為單發(fā)肝癌，目前多采用根治性肝切除術(shù)。

73.男，40歲。惡心、嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm。實驗室檢查：ALT800U/L，TBil60μmol/L，抗-HAVIgM（－），HBsAg（＋），抗-HBs（－），抗-HBcIgM（＋）。該患者最可能的診斷是（）。

A.急性甲型肝炎

B.急性肝炎，HBsAg攜帶者

C.乙型肝炎恢復(fù)期

D.甲型肝炎恢復(fù)期

E.急性乙型肝炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：HBsAg（＋），抗HBcIgM（＋）提示感染了乙型肝炎病毒，患者無肝炎病史，且肝功能下降，故診斷為急性乙型肝炎。

74.男，66歲。食用堅果后突發(fā)嘔血4小時，伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查體：BP90／50mmHg，心率110次/分，心律不齊，期前收縮10次/分。最適合的治療藥物是（）。

A.西咪替丁

B.硝酸甘油

C.普萘洛爾

D.血管加壓素

E.生長抑素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者消化道出血的原因是食管胃底靜脈曲張破裂，最佳的治療藥物是生長抑素。

75.男，58歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余，上消化道X線鋇餐造影見食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是（）。

A.食管拉網(wǎng)

B.胸部增強(qiáng)CT

C.食管超聲

D.PET-CT

E.食管鏡

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者癥狀及X線結(jié)果提示食管癌，確診需要食管鏡活檢。

76.女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100／70mmHg，神志清楚，前額紅腫伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2×109/L，核左移，血培養(yǎng)（－）。該患者目前的主要診斷是（）。

A.膿毒癥

B.額部蜂窩織炎

C.菌血癥

D.顱內(nèi)感染

E.感染性休克

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

77.男，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非類固醇消炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是（）。

A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：既往銀屑病史10年＋關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，提示銀屑病關(guān)節(jié)炎。

78.女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療。首選的術(shù)式為（）。

A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

B.BillrothⅠ胃大部切除術(shù)

C.BillrothⅡ胃大部切除術(shù)

D.Roum-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)適用于胃潰瘍，遠(yuǎn)端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。其特點是吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)吻合口進(jìn)入十二指腸，減少膽汁胰液反流入殘胃，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。

79.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。急診入院。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是（）。

A.阿托品中毒

B.一氧化碳中毒

C.乙醇中毒

D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

E.安眠藥中毒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：面色櫻桃紅色為一氧化碳中毒典型表現(xiàn)。

80.男，54歲。嘔血、黑便2天，嗜睡、行為改變1天。實驗室檢查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的診斷是（）。

A.胃癌

B.肝硬化失代償期

C.急性胃黏膜病變

D.消化性潰瘍

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者消化道出血（可能為食管胃底靜脈曲張破裂）＋精神癥狀（可能為肝性腦?。喂δ芟陆担⒋?，提示肝硬化失代償期。

81.女，39歲。因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)后1天。靜息能量消耗（REE）比正常約增加（）。

A.50％

B.10％

C.30％

D.5％

E.20％

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

82.男，32歲。反復(fù)膿血便伴里急后重1年，抗生素治療無效。下消化道X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸多發(fā)龕影，黏膜粗亂及顆粒樣改變。最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.細(xì)菌性痢疾

E.結(jié)腸癌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端發(fā)展乃至累及全結(jié)腸，主要癥狀是腹瀉或便秘，糞中?；煊心撗宛ひ?，伴里急后重，X線鋇劑可見龕影，內(nèi)鏡示黏膜粗亂及顆粒樣改變。

83.男，28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查：回腸末段見4cm×1cm縱型潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變。活檢標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是（）。

A.隱窩膿腫

B.杯狀細(xì)胞減少

C.非干酪樣肉芽腫

D.干酪樣肉芽腫

E.可見包涵體

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者癥狀及鏡檢提示克羅恩病，主要病理改變是非干酪樣肉芽腫。

84.男，55歲。胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后6天，發(fā)現(xiàn)整個右下肢腫脹。查體：右下肢皮溫增高，股三角區(qū)深壓痛，足背動脈搏動存在。錯誤的治療措施是（）。

A.應(yīng)用止血藥物

B.口服阿司匹林

C.皮下注射低分子肝素

D.臥床休息、抬高患肢

E.靜脈輸注低分子右旋糖酐

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者術(shù)后出現(xiàn)右下肢腫脹，提示下肢靜脈血栓形成，若應(yīng)用止血藥物，會加重血栓。

85.女，50歲。惡心伴乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴。2年前有腹部手術(shù)史。此時患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是（）。

A.高滲性缺水

B.稀釋性低鈉血癥

C.低滲性缺水

D.等滲性缺水

E.高鉀血癥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者少尿、無口渴、大量嘔吐提示等滲性缺水。

86.女，18歲。發(fā)熱、鼻出血3天。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨壓痛（＋），肝脾肋下均可觸及邊緣。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓原始細(xì)胞占0.65，過氧化物酶（－），非特異酯酶染色（－）。最可能的診斷是（）。

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.急性粒單-核細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性紅白血病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者骨髓原始細(xì)胞占0.65，考慮白血病，而且細(xì)胞化學(xué)示過氧化物酶（－），非特異酯酶染色（－），故首先考慮急性淋巴細(xì)胞白血病。

87.男，40歲。術(shù)后粘連性腸梗阻3天，加重1天。查體：可見腸蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，右下腹有局限性壓痛。多次立位腹部X線平片可見固定腸襻。正確的治療措施是（）。

A.繼續(xù)補(bǔ)液、觀察病情變化

B.注射嗎啡止痛

C.灌腸治療

D.剖腹探查

E.出現(xiàn)腹膜刺激征后手術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腹部X線平片可見固定腸襻提示絞窄性腸梗阻，應(yīng)剖腹探查。

88.女，60歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最可能的情況是（）。

A.急性心肌梗死

B.乳腺癌肺轉(zhuǎn)移

C.肺血栓栓塞

D.自發(fā)性氣胸

E.心源性休克

正確答案：C

您的答案：

本題解析：術(shù)后呼吸困難，呼吸道吸出血性液體考慮肺血栓栓塞。

89.男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后4天，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最可能的并發(fā)癥是（）。

A.急性腎盂腎炎

B.盆腔膿腫

C.肛周膿腫

D.闌尾殘株炎

E.急性膀胱炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腹腔膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果，以盆腔膿腫最常見，大多發(fā)生在術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重。直腸指檢可見括約肌松弛，直腸前壁隆起伴壓痛。

90.女，45歲。1天前進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最可能的診斷是（）。

A.肝膿腫

B.胃潰瘍穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者高脂飲食＋右上腹痛＋右肩背放射痛，診斷為急性膽囊炎可能性大。

91.男，68歲。排便習(xí)慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音（－），腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm，指套染血。為明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是（）。

A.腹部MRI

B.腹部CT

C.腹部B超

D.直腸鏡

E.結(jié)腸鏡

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者考慮直腸癌，為明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是直腸鏡。

92.男，28歲。右大腿清創(chuàng)縫合術(shù)后6天，發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較大，疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液，淡紅色，量多，無異味。最可能感染的致病菌是（）。

A.大腸埃希菌

B.銅綠假單胞菌

C.溶血性鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.無芽孢厭氧菌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

93.男，22歲。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜間明顯。有痛醒現(xiàn)象。查體：雙側(cè)“4”字試驗陽性，腰部活動受限。實驗室檢查：血沉48mm/h，HLA-B27陽性。最可能的診斷是（）。

A.腰椎間盤突出癥

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰肌勞損

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者為男性青年，HLA-B27陽性，提示強(qiáng)直性脊柱炎。

94.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是（）。

A.右側(cè)卵巢腫物

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.闌尾周圍膿腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者右上肺鈣化灶，提示曾有肺結(jié)核，現(xiàn)腹脹、便秘，右腹包塊，首先考慮腸結(jié)核。

95.男，18歲。練雙杠時撞擊上腹部，突發(fā)腹痛4小時。疼痛加重，伴背部疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象。糞隱血（－）。最可能的診斷是（）。

A.右腎破裂

B.肝破裂

C.膽囊破裂

D.十二指腸破裂

E.結(jié)腸破裂

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者外傷史＋橫結(jié)腸肝曲脹氣及腹膜后有氣體征象，提示十二指腸破裂。

96.男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，每天1～2次。查體：呼吸淺，17次/分，血壓正常。上腹部可見胃型，輕壓痛。測血K＋?3.0mmol/L，Na＋?130mmol/L，Cl－?90mmol/L，CO2CP45mmol/L。該患者的酸堿平衡失調(diào)的類型是（）。

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

E.代謝性堿中毒

正確答案：E

您的答案：

本題解析：CO2CP45mmol/L，Cl－?90mmol/L提示代謝性堿中毒。

97.男，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個月。大便顏色變淺，無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無壓痛。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是（）。

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊癌

C.慢性膽囊炎

D.慢性胰腺炎

E.壺腹周圍癌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者無痛梗阻性黃疸＋膽總管擴(kuò)張及膽囊大＋右上腹觸及囊性包塊，提示壺腹周圍癌。

98.男，55歲。上腹部不適2個月。進(jìn)食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是（）。

A.胃液分析

B.胃鏡

C.食管24小時pH監(jiān)測

D.腹部X線片

E.腹部CT

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者考慮為胃癌，為明確診斷首選的檢查是胃鏡。

99.女，25歲。頭暈、乏力2個月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實驗室檢查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，糞隱血（－）。最根本的治療措施是（）。

A.治療婦科疾病

B.給予雄性激素

C.給予鐵劑

D.給予糖皮質(zhì)激素

E.給予維生素B12及葉酸

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者符合缺鐵性貧血表現(xiàn)，故考慮患者為慢性失血所致的缺鐵性貧血。最根本的治療措施是治療婦科疾病，同時給予鐵劑。

100.男，42歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽時加重。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy征陰性，肝區(qū)叩擊痛陽性。胸部X線片：右側(cè)膈肌抬高，肋脊角消失。肝臟B超：肝右葉可見6cm×5cm低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)。首先考慮的診斷是（）。

A.肺炎

B.肝膿腫

C.肝結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肝癌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

101.女，40歲。皮膚出血點及瘀斑、牙齦出血1周。查體：肝脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，PLT10×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞1個。最可能的診斷是（）。

A.急性白血病

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.再生障礙性貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.巨幼細(xì)胞貧血

正確答案：B

您的答案：

本題解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜指無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加，是一類較為常見的出血性血液病。其特點為血小板壽命縮短，骨髓巨核細(xì)胞增多，而產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，脾臟無明顯腫大。

102.女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是（）。

A.肌張力增高

B.Babinski征陽性

C.撲翼樣震顫陽性

D.腹壁反射消失

E.腱反射亢進(jìn)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者肝實質(zhì)彌漫性病變＋精神癥狀提示肝性腦病，撲翼樣震顫是肝性腦病主要的陽性體征。

103.男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探查，見肝右葉8cm長裂口，較深，有不易控制的動脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是（）。

A.全身和局部同時應(yīng)用止血藥物

B.用紗布或繃帶條壓迫止血

C.明膠海綿或氧化纖維填入裂口

D.填塞大網(wǎng)膜后縫合裂口

E.阻斷肝門血流后止血

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肝臟血液75％由門脈系統(tǒng)供給，故外傷出血可以阻斷肝門血流后止血。

104.男，39歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后1天，感覺面部針刺樣麻木，手足抽搐。正確的處理措施是（）。

A.靜脈注射鈣劑

B.傷口切開

C.口服維生素D3

D.氣管切開

E.口服葡萄糖酸鈣

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者表現(xiàn)為低鈣血癥，可能是由于甲狀腺手術(shù)損傷甲狀旁腺，應(yīng)靜脈注射鈣劑。

105.男，40歲。嘔血2小時急診就診。面色蒼白，口渴，脈搏快但有力。既往十二指腸潰瘍病史10年。在急診室搶救時，胃鏡止血未成功，24小時輸血量達(dá)到1600ml仍未改善癥狀。應(yīng)采取的進(jìn)一步治療措施是（）。

A.急癥剖腹探查

B.加用成分輸血

C.冰鹽水200ml加去甲腎上腺素8ml洗胃

D.雙靜脈通道晶體、膠體同時輸注

E.靜脈應(yīng)用止血藥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：24小時輸血量達(dá)到1600ml仍未改善癥狀，提示持續(xù)性失血，應(yīng)急癥剖腹探查。

106.男，43歲。肝炎肝硬化病史15年，反復(fù)少尿、腹脹1年，一周來腹痛伴低熱。腹水常規(guī)：比重1.017，蛋白28g/L，細(xì)胞總數(shù)920×106/L，白細(xì)胞800×106/L，多形核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是（）。

A.門靜脈血栓形成

B.結(jié)核性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

正確答案：D

您的答案：

本題解析：自發(fā)性腹膜炎是肝硬化常見并發(fā)癥，患者腹水常規(guī)提示自發(fā)性腹膜炎。

107.女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時，短時間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80／50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

導(dǎo)致該患者所患疾

病最可能的病因是（）。

A.膽管腫瘤

B.膽管結(jié)石

C.膽管蛔蟲

D.膽管狹窄

E.膽管畸形

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者有Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示膽管結(jié)石所致的急性梗阻性化膿性膽管炎。

108.女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時，短時間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80／50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

以下非手術(shù)治療措施中，錯誤的是（）。

A.持續(xù)吸氧

B.聯(lián)合使用足量抗生素

C.糾正水、電解質(zhì)紊亂

D.輸注2個單位紅細(xì)胞

E.禁食、胃腸減壓

正確答案：E

您的答案：

本題解析：應(yīng)給予患者營養(yǎng)支持和補(bǔ)充維生素，而不是禁食。

109.女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時，短時間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80／50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

急癥手術(shù)最有效的手術(shù)方式是（）。

A.膽總管切開減壓術(shù)

B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

C.膽囊造瘺術(shù)

D.膽總管空腸吻合術(shù)

E.膽總管十二指腸吻合術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療的關(guān)鍵是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流，控制感染和治療感染性休克，以挽救患者生命。手術(shù)原則盡快切開膽總管減壓，吸凈膿性膽汁，盡量取凈結(jié)石并用T形管引流，膽囊切除。

110.女，58歲。乏力、低熱1個月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無觸痛，胸骨無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.14，Coombs試驗（＋），尿膽紅素（－），尿膽原（＋＋＋）。最可能的診斷是（）。

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.淋巴瘤

C.淋巴結(jié)炎

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓增生異常綜合征

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者無痛性淋巴結(jié)腫大，提示淋巴瘤。

111.女，58歲。乏力、低熱1個月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無觸痛，胸骨無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.14，Coombs試驗（＋），尿膽紅素（－），尿膽原（＋＋＋）。為確診首選的輔助檢查是（）。

A.腹部B超

B.骨髓活檢

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D.胸部X線片

E.淋巴結(jié)活檢

正確答案：E

您的答案：

本題解析：淋巴結(jié)活檢＋病理檢查是淋巴瘤確診首選的輔助檢查。

112.女，58歲。乏力、低熱1個月。查體：雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者直徑2cm、質(zhì)韌、無觸痛，胸骨無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.14，Coombs試驗（＋），尿膽紅素（－），尿膽原（＋＋＋）。針對該患者的貧血首選的治療藥物是（）。

A.潑尼松

B.促紅細(xì)胞生成素

C.環(huán)磷酰胺

D.環(huán)孢素A

E.丙種球蛋白

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者Coombs試驗（＋），提示是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，因此治療貧血首選糖皮質(zhì)激素。

113.男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個膿點。

該患者最可能的診斷是（）。

A.皮脂腺囊腫感染

B.頸部丹毒

C.頸部癰

D.頸部癤

E.蜂窩織炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

114.男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個膿點。

若行切開引流術(shù)，下列錯誤的處理措施是（）。

A.未化膿但顏色已暗紫的組織也要清除

B.可行“＋＋”形切口切開引流

C.切口線不宜超過病變邊緣

D.切口線要深達(dá)筋膜

E.創(chuàng)面內(nèi)填塞敷料壓迫止血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：癰是指相鄰多個毛囊及皮脂腺的化膿性炎癥。此癰發(fā)生在頸部，故稱為頸部癰。癰切開引流時，在靜脈麻醉下做“＋”或“＋＋”形切口切開引流，切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未化膿、但已失活的組織；然后在膿腔內(nèi)填塞生理鹽水或凡士林紗條，外加平紗布繃帶包扎。

115.男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。

最有診斷意義的輔助檢查是（）。

A.血清脂肪酶

B.血常規(guī)

C.血清淀粉酶

D.立位腹部X線平片

E.心電圖

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

116.男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。

最可能的診斷是（）。

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗死

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

117.男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。

如需使用抗生素治療，抗生素選擇的最佳配伍是甲硝唑和（）。

A.阿奇霉素

B.克林霉素

C.環(huán)丙沙星

D.頭孢拉啶

E.青霉素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的方法。據(jù)患者發(fā)病時有高脂飲食及飲酒史，并有持續(xù)性上腹疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐等癥狀，診斷為急性胰腺炎。急性胰腺炎使用抗生素治療，最佳配伍是甲硝唑和環(huán)丙沙星。

118.男，70歲。飲酒1小時后嘔咖啡樣物100ml，后排黑便100g。既往體健。查體：P110次/分，BP90／50mmHg。

首選的治療藥物是（）。

A.多巴胺

B.硫糖鋁

C.止血芳酸

D.納洛酮

E.奧美拉唑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者飲酒后出現(xiàn)消化道出血，考慮為潰瘍。質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）是抑酸的首選藥物。

119.男，70歲。飲酒1小時后嘔咖啡樣物100ml，后排黑便100g。既往體健。查體：P110次/分，BP90／50mmHg。

對診斷及治療最有意義的檢查是（）。

A.胃鏡

B.腹部X線平片

C.上消化道X線鋇餐造影

D.腹部B超

E.腹部CT

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

120.男，65歲。大量嘔血、黑便1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體：P126次/分，BP86／50mmHg，神情緊張，煩躁，手足濕冷，腹軟，上腹部壓痛（＋），腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)：Hb90g/L，血細(xì)胞比容0.30。心電圖示竇性心動過速。

對該患者目前首選的重要治療措施是（）。

A.輸注濃縮紅細(xì)胞

B.立即靜注止血藥物

C.立即靜滴垂體后葉素

D.冰鹽水200ml＋去甲腎上腺素8mg胃內(nèi)灌注

E.快速靜滴平衡鹽溶液

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者消化道潰瘍出血，Hb＞70g/L無需輸注紅細(xì)胞，但處于休克失代償狀態(tài)，目前首選的重要治療措施是快速靜滴平衡鹽溶液。

121.男，65歲。大量嘔血、黑便1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體：P126次/分，BP86／50mmHg，神情緊張，煩躁，手足濕冷，腹軟，上腹部壓痛（＋），腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)：Hb90g/L，血細(xì)胞比容0.30。心電圖示竇性心動過速。

經(jīng)急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角切跡大潰瘍，活動出血明顯，決定行胃大部切除術(shù)，為達(dá)到治療效果，至少應(yīng)切除胃的（）。

A.30％左右

B.50％左右

C.80％左右

D.40％左右

E.60％左右

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

122.女，38歲。發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍6個月。查體：T39.0℃，面部有充血性紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，輕度腫脹，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白（＋＋＋），尿紅細(xì)胞（＋＋＋），24小時尿蛋白3.8g，血PLT88×109/L，ANA1:640，抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），補(bǔ)體C3低下。

不能提示患者疾病處于活動期的指標(biāo)是（）。

A.補(bǔ)體C3低下

B.尿蛋白（＋＋＋）

C.抗雙鏈DNA抗體（＋）

D.血小板減少

E.抗SSA抗體（＋）

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗SSA抗體（＋）不能提示患者疾病處于活動期。

123.女，38歲。發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍6個月。查體：T39.0℃，面部有充血性紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，輕度腫脹，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白（＋＋＋），尿紅細(xì)胞（＋＋＋），24小時尿蛋白3.8g，血PLT88×109/L，ANA1:640，抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），補(bǔ)體C3低下。

最佳治療方案是潑尼松1mg/（kg·d）聯(lián)合（）。

A.布洛芬

B.血漿置換

C.環(huán)磷酰胺

D.青霉素

E.柳氮磺吡啶

正確答案：C

您的答案：

本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最佳治療是潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺。

124.男，32歲。右大腿槍彈傷4小時。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72／43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1/3處對穿性傷口，已經(jīng)用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。該患者首要的處理措施是（）。

A.拆開紗布，檢查傷口

B.急診清創(chuàng)縫合

C.注射TAT

D.建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量

E.DSA檢查了解有無血管損傷

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者BP72／43mmHg，處于休克失代償，因此首要的處理措施是建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

125.男，32歲。右大腿槍彈傷4小時。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72／43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1/3處對穿性傷口，已經(jīng)用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。若對該患者行清創(chuàng)術(shù)，以下措施不正確的是（）。

A.沿大腿縱軸切開探查，切除創(chuàng)緣皮膚1～2mm

B.若有大血管損傷，盡量修補(bǔ)

C.傷口內(nèi)放置引流物

D.傷口近端繞扎止血帶

E.若清創(chuàng)徹底，一期縫合傷口

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者是對穿性傷口，不能一期縫合傷口。

126.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數(shù)增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。

根據(jù)病史考慮腸梗阻應(yīng)為（）。

A.高位完全梗阻

B.低位不完全梗阻

C.血運性腸梗阻

D.高位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

正確答案：E

您的答案：

本題解析：3天無肛門排氣、排便提示完全性梗阻，有“氣塊”在腹中竄動提示低位梗阻，因此患者考慮為低位完全梗阻。

127.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數(shù)增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。

該患者引起梗阻的病因最可能的是（）。

A.糞塊

B.炎性狹窄

C.腸系膜血栓

D.腫瘤

E.粘連帶

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者為老年，一直乏力和低熱，加上大便改變，診斷為腫瘤的可能性大。

128.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數(shù)增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。

禁忌使用的檢查是（）。

A.結(jié)腸鏡

B.立位腹部X線平片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.全消化道鋇餐造影

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者完全性腸梗阻，因此禁忌做全消化道鋇餐造影。

129.男，40歲。體重60kg，右上肢肩關(guān)節(jié)以下、右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷深度為淺Ⅱ°至深Ⅱ°，右足部燒傷深度為Ⅲ°。

該患者的燒傷總面積為（）。

A.20％

B.38％

C.37％

D.19％

E.18％

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者的燒傷總面積：9％（右上肢肩關(guān)節(jié)以下）＋10％（右下肢膝關(guān)節(jié)以下）＝19％

130.男，40歲。體重60kg，右上肢肩關(guān)節(jié)以下、右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷深度為淺Ⅱ°至深Ⅱ°，右足部燒傷深度為Ⅲ°。

該患者第一個24小時的補(bǔ)液量應(yīng)為（）。

A.2500ml

B.1700ml

C.2000ml

D.3700ml

E.4000ml

正確答案：D

您的答案：

本題解析：燒傷后第一個24小時的補(bǔ)液量，成人每1％Ⅱ°和Ⅲ°燒傷面積每公斤體重補(bǔ)充1.5ml，再加上基礎(chǔ)水分2000ml。因此患者第一個24小時的補(bǔ)液量應(yīng)為60×19×1.5＋2000＝3710ml。

131.男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39℃，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實驗室檢查：血WBC3.6×109/L，N0.59，桿狀核粒細(xì)胞0.