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文檔簡介

踝部韌帶損傷1.踝關節(jié)又稱為距小腿關節(jié)，其周圍主要韌帶有內側副韌帶、外側副韌帶和脛腓韌帶；踝部以扭傷為多見。

2.外踝較內踝完全長，所以其防止距骨外翻的力量較強，以致內翻型損傷較為多發(fā)。

3.年齡：踝部韌帶損傷可發(fā)生于任何年齡，但以青少年為多發(fā)，其次為中青年。

4.治療：以手法理筋局部敷藥為主，藥物內治為輔

5.預后：①未伴撕脫性骨折者預后較佳；②伴有骨折或脫位者可導致功能障礙。一、概況二、解剖

骨性踝關節(jié)脛骨下端（內踝）腓骨下端（外踝）距骨

內側副韌帶（三角韌帶）脛舟部脛跟部脛距后部限制距骨側向移位外側

距腓前韌帶：外踝－－距骨頸（內翻跖屈位損傷最容易受累。防止踝關節(jié)向前）距腓后韌帶：最寬大的一條，三角形，外踝后－－－距骨滑囊（內翻時稍微緊張，很少損傷）跟腓韌帶：外踝－－－－跟骨外側面（內翻時緊張，損傷機會少）下脛腓韌帶脛腓前韌帶脛腓骨間韌帶脛腓后韌帶活動度背伸20°~30°跖屈40°~50°內翻30°外翻35°踝關節(jié)損傷體位踝部筋傷內翻損傷外翻損傷內收力外展力旋后力旋前力三、病因病理（一）病因扭傷——行走、下坡、跌倒……

挫傷——打擊、碰撞、擠壓……（二）病理

1.分型內翻—距腓前韌帶和跟腓韌帶受傷外翻—三角韌帶受傷，骨折多見單純型伴骨折伴脫位伴骨折與脫位混合型四、診斷（一）病史：外傷史（內翻或外翻位）（二）癥狀：腫脹、疼痛、功能受限。（三）體征

1.瘀斑（多在前外側）

2.跛行

3.壓痛點

4.裂隙（完全斷裂）

5.內外翻試驗陽性（四）X線檢查單純扭挫傷X線片無改變或關節(jié)間隙增寬伴骨折或脫位時，可有陽性征。五、治療（一）治療原則注重局部敷藥與固定；積極合理地練功。（二）治療方法

1.手法治療血腫或瘀斑較重時不宜局部按摩；單純扭傷時可使用手法理筋。常用手法有：

牽抖法牽引下作踝關節(jié)的背伸、跖屈及內翻、外翻。舒理法牽引下作內外踝及跟腱部的拿捏分理。3.固定治療方法：內翻型——外翻位外翻型——內翻位器材：托板或石膏托時間：3~5周4.功能鍛煉遵循練功的基本原則，及時地練功防止并發(fā)癥的發(fā)生。5.手術療法適應癥：（1）韌帶完全斷裂伴內踝或外踝骨折；（2）陳舊性韌帶斷裂導致

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