外科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)

目錄TOC\o"1-5"\h\z一、概述 2（一）課程性質(zhì)及任務(wù) 2\o"CurrentDocument"（二）課程基本理念 2\o"CurrentDocument"（三）課程設(shè)計思路 3二、課程教學(xué)目標(biāo) 4（一）知識課程教學(xué)目標(biāo) 4\o"CurrentDocument"（二）技能課程教學(xué)目標(biāo) 4\o"CurrentDocument"（三）素質(zhì)課程教學(xué)目標(biāo) 4\o"CurrentDocument"（四）安全目標(biāo) 5三、課程內(nèi)容及要求 5四、實施建議及要求 14（一）教學(xué)原則 14\o"CurrentDocument"（二）教學(xué)建議 15\o"CurrentDocument"（三）教學(xué)評價 15\o"CurrentDocument"（四）課程資源的開發(fā)及利用建議 16\o"CurrentDocument"五、學(xué)時分配 16外科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)一、概述（一）課程性質(zhì)及任務(wù)《外科學(xué)》是研究農(nóng)村基層外科常見疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、診斷、治療和預(yù)防方法，以及手術(shù)技能和圍手術(shù)期處理的臨床學(xué)科。外科學(xué)是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，包括外科學(xué)基礎(chǔ)、手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)、常見外科疾病和皮膚病學(xué)。本課程的主要任務(wù)是使學(xué)生獲得農(nóng)村基層常見外科疾病的基本理論、基本知識和基本技能；對農(nóng)村基層常見外科疾病能做出初步診斷和處理；認(rèn)識農(nóng)村基層常見外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，提出可行預(yù)防措施。為從事農(nóng)村、基層臨床醫(yī)學(xué)工作和提高綜合職業(yè)能力奠定必要的基礎(chǔ)。（二）課程基本理念.以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教改性人才培養(yǎng)模式為主導(dǎo)，以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，以解決農(nóng)村基層衛(wèi)生崗位實際問題為引領(lǐng)，以農(nóng)村基層實際應(yīng)用的知識、技能為主線，堅持“貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近時代”的基本原則，充分體現(xiàn)職業(yè)教育特色。.以綜合職業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為根本，以臨床思維能力訓(xùn)練和操作能力培養(yǎng)為重點。通過案例分析、考點鏈接引起學(xué)生對臨床問題的探索以及對臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的關(guān)注，幫助學(xué)生開闊視野、激活思維，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。.以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試入手，增強(qiáng)教材的可讀性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。（三）課程設(shè)計思路以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教改性人才培養(yǎng)方案為綱領(lǐng)，以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的工作崗位即村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對外科學(xué)知識的實際需求，參考學(xué)生實際情況構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容。以外科常見病、多發(fā)病為重點，簡明扼要，提綱挈領(lǐng)，重視圖、表的應(yīng)用，變難為易、化繁為簡，體現(xiàn)“實用為本，夠用為度”的特點，構(gòu)建思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合的《外科學(xué)》教材體系，既結(jié)合農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病的診治、預(yù)防，又要兼顧國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和國家鄉(xiāng)村醫(yī)師資格考試的教學(xué)需求進(jìn)行課程設(shè)計。本課程的主要內(nèi)容包括無菌術(shù)與手術(shù)基本技術(shù)、圍手術(shù)期處理、麻醉與疼痛治療、外科病人的體液失調(diào)、外科營養(yǎng)、輸血、心肺復(fù)蘇、休克、急性腎衰竭、損傷、外科感染、腫瘤、顱內(nèi)壓增高與顱腦損傷、頸部疾病、乳房疾病、胸部疾病、腹外疝、急性腹膜炎與腹部損傷、胃腸疾病、肝膽胰疾病、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病、周圍血管疾病、運動系統(tǒng)疾病和皮膚病等。要注重實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)過程的有效性評價方法，章后附測試題和考點鏈接，教材末附實習(xí)指導(dǎo)和模擬測試題，病例分析提高學(xué)生的思辨能力。二、課程教學(xué)目標(biāo)（一）知識課程教學(xué)目標(biāo).識記外科學(xué)的基本理論知識；理解農(nóng)村基層常見外科病的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療，學(xué)會理解常見農(nóng)村基層外科疾病的病因病理；具有對農(nóng)村基層常見外科病的防治能力、急危重癥的診斷及初步處理能力、外科臨床思維能力和自學(xué)能力。.理解皮膚病的常見癥狀；學(xué)會識記常用外用藥劑型的組成、作用、適應(yīng)癥、用法、使用原則；理解常見皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)；理解常見皮膚病的診斷步驟和治療方法。（二）技能課程教學(xué)目標(biāo).學(xué)會規(guī)范地進(jìn)行無菌操作和外科基本操作；具有獨立完成淺表膿腫切開引流、心跳驟停的初期復(fù)蘇、開放性傷口的止血包扎、清創(chuàng)、換藥、體表腫瘤切除的能力；具有在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行闌尾切除、腹股溝斜疝修補(bǔ)、大隱靜脈高位結(jié)扎等常用手術(shù)的能力。.能夠?qū)ζふ钸M(jìn)行觀察、識別和描述；實施農(nóng)村基層常見皮膚病的治療；運用所學(xué)知識進(jìn)行常見皮膚病的初級防治和保健咨詢。（三）素質(zhì)課程教學(xué)目標(biāo).具有正確的世界觀、人生觀、價值觀，良好的道德修養(yǎng)和法律意識。立志從事農(nóng)村基層與社區(qū)衛(wèi)生保健工作的能力。.具有實事求是的科學(xué)態(tài)度、勤學(xué)善思的學(xué)習(xí)習(xí)慣、細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊精神、健康穩(wěn)定的心理素質(zhì)、較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，尊重、愛護(hù)、關(guān)心病人的能力。.具有終身學(xué)習(xí)的理念，在學(xué)習(xí)和實踐中不斷地思考問題、研究問題、解決問題的能力。（四）安全目標(biāo).在診療工作中嚴(yán)格規(guī)范診療行為，杜絕發(fā)生醫(yī)療事故。.在診療工作中具備安全意識，注意在用電、用火、用水等方面的安全。三、課程內(nèi)容及要求（一）緒論.理解外科學(xué)的概念與范疇。.評價外科學(xué)的發(fā)展概況和學(xué)習(xí)外科學(xué)的方法。（二）無菌術(shù)與手術(shù)基本技術(shù).識記滅菌、消毒的概念，手術(shù)器械、物品的常用滅菌、消毒方法及注意事項。.識記手術(shù)人員的術(shù)前無菌準(zhǔn)備，病人手術(shù)區(qū)的消毒范圍和原則。.識記手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。（三）圍手術(shù)期處理.理解手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)后處理的概念，手術(shù)后并發(fā)癥的防治。.識記手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)后處理的內(nèi)容與方法。（四）麻醉與疼痛治療.理解常用麻醉方法。.評價常用局麻藥的使用濃度、最大劑量、用途及特點。.理解常用局部麻醉方法，局麻藥的不良反應(yīng)及處理。.評價疼痛治療的常用方法和應(yīng)用原則。（五）外科病人的體液失調(diào).識記體液的組成與分布，脫水的分類與等滲性缺水的病因、臨床表現(xiàn)和治療。.理解低滲性缺水和高滲性缺水的病因、臨床表現(xiàn)和治療。.識記低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.學(xué)會高鉀血癥、低鈣血癥的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.識記代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.理解代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.評價呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.識記制定補(bǔ)液計劃的原則和安全輸液的監(jiān)護(hù)指標(biāo)。（六）外科營養(yǎng).理解外科病人對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，病人營養(yǎng)狀況的評估。.學(xué)會外科病人的營養(yǎng)支持。（七）輸血.評價安全輸血面臨的挑戰(zhàn)及全球血液安全戰(zhàn)略。.理解輸注血液成分的優(yōu)點、常用血液成分的特性、合理輸血和血液保護(hù)。.識記輸血適應(yīng)癥、輸血不良反應(yīng)及處理。（八）心肺腦復(fù)蘇.理解心跳、呼吸驟停的病因、病理。.識記心跳、呼吸驟停的診斷要點和心肺腦復(fù)蘇法。.學(xué)會人工呼吸、胸外心臟按壓。（九）休克.學(xué)會休克的概念、常見病因和分類、病理生理。.識記休克的臨床分期及表現(xiàn)、診斷和病情判斷、監(jiān)測和治療。.識記低血容量性、感染性、創(chuàng)傷性、過敏性和心源性休克的診斷及治療。（十）急性腎衰竭.學(xué)會急性腎衰竭的分類、病因、病理、預(yù)防。.識記急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（十一）損傷.學(xué)會損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和急救，預(yù)防和治療原則。.識記常見閉合性損傷、開放性損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.識記燒傷的診斷（面積計算、深度估計）、臨床分期，大面積燒傷的急救和轉(zhuǎn)送，小面積燒傷的治療。.評價狂犬咬傷、毒蛇咬傷和蜇傷的診斷及處理。（十二）外科感染.理解外科感染的特點、分類、轉(zhuǎn)歸和常見致病菌的特性，全身性外科感染的病因病理、分類。.識記外科感染和全身性外科感染的臨床表現(xiàn)與診斷、預(yù)防及治療。.識記癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、膿腫和膿性指頭炎的病因、臨床特點和治療。.識記破傷風(fēng)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防和治療原則。.學(xué)會膿腫的診斷及切開引流術(shù)。（十三）腫瘤.理解腫瘤的概念、分類、病因、病理、分期、轉(zhuǎn)移方式和預(yù)防。.識記腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價常見體表腫瘤與腫塊（乳頭狀瘤、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、皮膚癌、血管瘤、痣與黑色素瘤、皮樣囊腫與表皮樣囊腫、腱鞘囊腫）的診斷和治療。（十四）顱內(nèi)壓增高與顱腦損傷.學(xué)會顱內(nèi)壓增高的病因病理，腦疝、腦顱損傷的病理、臨床類型。.識記顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，腰椎穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。.識記各類頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷的臨床特點、診斷和治療原則，顱腦損傷的急救、病情觀察。（十五）頸部疾病.識記甲狀腺功能亢進(jìn)的分類、診斷和外科治療原則，甲亢術(shù)前準(zhǔn)備要點、甲狀腺大部分切除術(shù)要點及術(shù)后并發(fā)癥的診斷和治療。.識記甲狀腺癌的病理類型及臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療。.評價甲狀腺腺瘤的臨床特點、診斷與治療，甲狀腺結(jié)節(jié)。（十六）乳房疾病.理解急性乳腺炎的病因、病理及預(yù)防，乳腺囊性增生和乳房纖維腺瘤的診斷及治療。.識記急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療；乳腺癌的病理、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷與分期、治療和預(yù)防。.學(xué)會乳房檢查。（十七）胸部疾病.識記肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)與診斷、急救和治療。.理解多根多處肋骨骨折和氣胸、血胸的病理生理。.理解急性膿胸的病因和病理。.學(xué)會急性膿胸的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。.評價慢性膿胸的臨床特點及治療。.理解肺癌、食管癌的病因和病理。.識記肺癌、食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。.學(xué)會胸膜腔閉式引流術(shù)。（十八）腹外疝.理解腹外疝的概念、病因和治療。.識記腹外疝的組成和臨床類型。.識記腹股溝斜疝的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療。.理解腹股溝直疝和股疝的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（十九）腹部損傷與急性腹膜炎.識記腹部損傷的分類；腹部閉合傷的臨床表現(xiàn)及診斷、急救與治療；常見腹內(nèi)器官損傷（肝破裂、脾破裂、小腸損傷、結(jié)腸損傷）的臨床表現(xiàn)及診斷、治療。.識記急性腹膜炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.綜合急性腹膜炎的分類，腹腔膿腫的診斷與治療。（二十）胃腸疾病.識記胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、術(shù)式選擇，潰瘍病急性穿孔、潰瘍病大出血、瘢痕性幽門梗阻和胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解胃、十二指腸術(shù)后并發(fā)癥及防治，應(yīng)激性潰瘍的臨床特點及治療，胃癌的病因、病理。.識記急性腸梗阻的分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。.綜合幾種常見腸梗阻（粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊）的病因、病理、診斷和治療。.識記急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。10.理解急性闌尾炎的病因、病理、術(shù)后并發(fā)癥及處理，幾種特殊類型急性闌尾炎的臨床特點和治療原則。.識記痔的分類和臨床表現(xiàn)。.綜合痔的概念，痔、肛裂、肛管直腸周圍膿腫、肛痿的病因、診斷和防治。.評價直腸息肉的臨床特點和治療。.理解結(jié)腸癌、直腸癌的病因及病理。.識記結(jié)腸癌、直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。.學(xué)會肛管、直腸檢查法及記錄。（二十一）肝膽胰疾病.理解原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)。.識記原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥的診斷及治療。.綜合細(xì)菌性肝膿腫的診斷與鑒別診斷、治療。.理解膽石病、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理。.識記膽石病、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.綜合膽道蛔蟲病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解胰腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（二十二）泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病.理解腎損傷、尿道損傷的分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。11.評價膀胱損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.理解腎結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價附睪結(jié)核的臨床特點和治療。.理解尿石的成因和病理。.識記尿石癥的預(yù)防，腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石的臨床特點和治療。.綜合腎腫瘤、膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.理解鞘膜積液、前列腺增生和急性尿潴留的病因，前列腺增生的病理。.識記鞘膜積液的分型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，前列腺增生和急性尿潴留的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（二十三）周圍血管疾病.理解單純性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的病因和臨床表現(xiàn)。.識記單純性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的診斷與鑒別診斷、治療原則。（二十四）運動系統(tǒng)疾病.識記骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療。.綜合骨折的愈合過程和愈合標(biāo)準(zhǔn)，骨折的并發(fā)癥、影響骨折愈合的因素，常見骨折（鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨12折、脊柱骨折、骨盆骨折）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.識記關(guān)節(jié)脫位的概念、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，常見關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.綜合周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，常見神經(jīng)損傷（正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷）的臨床表現(xiàn)。.綜合手外傷和斷肢（指）的急救處理。.識記急性化膿性骨髓炎、脊柱結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解慢性骨髓炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.評價化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、骨囊腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解肩關(guān)節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥的病因、病理。.識記肩關(guān)節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)、診斷及治療。（二十五）皮膚病.理解皮膚病的常見癥狀，常見皮膚?。ń佑|性皮炎、濕疹、13蕁麻疹、藥疹、膿皰瘡、淺部真菌病、帶狀皰疹、疥瘡、銀屑病、神經(jīng)性皮炎）的病因和診斷。.綜合皮膚科常用外用藥劑型的組成、作用、適應(yīng)癥、用法和使用原則，常見皮膚病的臨床特點及治療。（二十六）實習(xí)指導(dǎo).學(xué)會手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾。.學(xué)會戴無菌手套。.學(xué)會穿、脫手術(shù)衣。.學(xué)會外科手術(shù)基本操作技術(shù)。.學(xué)會開放性傷口的止血包扎。.學(xué)會清創(chuàng)術(shù)。.學(xué)會換藥。.學(xué)會四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)。.學(xué)會脊柱損傷患者的搬運。四、實施建議及要求（一）教學(xué)原則.從農(nóng)村基層崗位常見外科疾病需求出發(fā)，堅持理論聯(lián)系實際，注重學(xué)以致用。.面向全體學(xué)生，因材施教，注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。.合理運用多媒體輔助教學(xué)技術(shù)，使其與外科實驗等其他教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)效果。14.以學(xué)生為主體，運用案例分析等方式開展啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。.重視學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，強(qiáng)化課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)。.合理安排實習(xí)與見習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。.注意本課程與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的縱橫聯(lián)系，避免重復(fù)或遺漏。（二）教學(xué)建議.教師應(yīng)努力學(xué)習(xí)，更新教育理念、提高理論水平和教學(xué)能力，以適應(yīng)新形勢下教育教學(xué)的需要。.在教學(xué)中靈活運用項目教學(xué)法、案例教學(xué)法、目標(biāo)教學(xué)法等教學(xué)方法，充分利用多媒體設(shè)備進(jìn)行理實一體教學(xué)，及模型、掛圖、標(biāo)本等教具增加學(xué)生的感性認(rèn)識。組織學(xué)生針對案例、考點展開討論，啟迪學(xué)生的思維，加深對教學(xué)內(nèi)容的理解和識記。通過開展實訓(xùn)教學(xué)、參觀及參加手術(shù)等手段，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動性和創(chuàng)造性。.改革實踐教學(xué)，利用模擬病房進(jìn)行角色扮演、情景教學(xué)、案例教學(xué)等實踐教學(xué)