護理查房醫(yī)學知識專題講座

護理查房-7-26護理查房醫(yī)學知識專題講座第1頁患者信息姓名：范臘選床號：28床性別：女年紀：88歲民族：漢婚姻：喪偶職業(yè)：無文化程度：無入院時間：年-6月-26日入院診療：左股骨頸骨折護理查房醫(yī)學知識專題講座第2頁病情匯報患者因2小時前不慎摔傷左膝部、左髖部，當即感局部快速腫脹，畸形，疼痛，活動障礙，當初無昏迷史，無頭胸腹部外傷不適，急送本院檢驗攝X片發(fā)覺左股骨頸骨折，為深入治療收入院。入院時由平車推入病房，入院查體：Bp：120/78mmHg，HR：78次/分，R：20次/分，T：36.5℃，神志清楚，表情痛苦，心肺腹未發(fā)覺顯著陽性體征。護理查房醫(yī)學知識專題講座第3頁病情匯報?？茩z驗：左髖部腫脹顯著，腹股溝處壓痛陽性，左下肢短縮、外旋畸形，縱向叩擊痛陽性，左膝部輕度腫脹，髕下局部皮膚青紫，壓痛顯著，左足趾血運、感覺、活動均良好。輔助檢驗：本院檢驗攝X片提醒左股骨頸骨折；術前6月30日Hb:90g/L，RBC:2.68×10^12/L術后7月01日Hb:82g/L，RBC:2.41×10^12/L白蛋白：29.4g/L，鈣離子2.04mmol/l，鐵離子3.71mmol/l。護理查房醫(yī)學知識專題講座第4頁入院后給予骨科二級護理，病重，普食，補液等對癥治療。完善術前各項常規(guī)檢驗，無顯著手術禁忌癥，于-7-1在腰硬聯(lián)合麻醉下行左股骨頸骨折閉合復位空心釘內固定。術后給予吸氧，留置導尿，抗炎、活血等對癥治療?，F(xiàn)術肢切口敷料外觀干燥無滲出，末梢膚色紅潤，主訴感覺無麻木。護理查房醫(yī)學知識專題講座第5頁護理診療疼痛與骨斷筋傷，氣滯血瘀相關軀體移動障礙與神經(jīng)肌肉損傷，骨折相關自理能力缺點與生理功效破壞，行動受限相關皮膚完整性受損與長久臥床局部皮膚受壓相關有廢用綜合癥危險與骨折固定不能活動相關有便秘危險與長久臥床，活動降低相關潛在并發(fā)癥：肺部感染（墜積性肺炎）、下肢深靜脈血栓與長久臥床相關護理查房醫(yī)學知識專題講座第6頁疼痛護理辦法尊重并接收病人對疼痛反應，多與病人交流感覺，給予適度關心，勉勵病人述說疼痛感覺給患者提供平靜舒適休息環(huán)境，經(jīng)過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛注意力，以減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛藥盡可能地滿足病人對舒適需要，如幫助變換體位，降低壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內環(huán)境舒適等。護理查房醫(yī)學知識專題講座第7頁軀體移動障礙護理辦法幫助患者進食、排便及個人衛(wèi)生移動患者軀體時，動作應穩(wěn)，準，輕，以免加重肢體損傷指導并幫助患者進行適當功效鍛煉，預防關節(jié)僵硬或強直護理查房醫(yī)學知識專題講座第8頁自理能力缺點護理辦法加強巡視，從生活上關心體貼病人，以了解寬容態(tài)度主動與病人交往，了解生活所需，盡可能滿足病人要求。幫助病人床上大小便，進餐等，滿足日常生活所需為病人做好口腔、皮膚清潔護理，使病人身心舒暢，保持樂觀情緒。撫慰患者不要急于活動，全部動作要慢而穩(wěn)，循序漸進護理查房醫(yī)學知識專題講座第9頁皮膚完整性受損護理辦法加強巡視，每兩小時翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。保持床單位清潔干燥，平整無皺褶。加強營養(yǎng)，保持破損處皮膚清潔干燥，防止受壓及時更換潮濕、臟污被褥、衣褲。注意保持病人皮膚清潔、干燥，防止大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環(huán)。認真做好六勤：勤觀察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換護理查房醫(yī)學知識專題講座第10頁有廢用綜合癥危險糾正不良舒適體位，維持并固定功效位經(jīng)常翻身并檢驗受壓部位，預防長久臥床易發(fā)生幾個畸形，如：足下垂、屈髖，屈膝畸形與患者及其家眷共同制訂康復計劃，指導并勉勵患者堅持活動關節(jié)及肌肉，預防關節(jié)僵硬，制訂并實施功效鍛煉計劃通知患者及其家眷要求患肢（左下肢）保持外展中立位，腳尖要朝上。防止患肢（左下肢）前屈或后伸，仰臥位時要將患肢墊高使患側肩與軀干平行護理查房醫(yī)學知識專題講座第11頁有便秘危險護理辦法勉勵患者多食新鮮蔬菜和水果，多食富含維生素、纖維素和果膠成份易消化食物，多飲水，天天飲水量＞ml給患者創(chuàng)造適當環(huán)境，勉勵患者床上大小便，并用屏風遮擋，注意保護患者隱私指導并教會患者定時按摩腹部，促進腸蠕動，按摩時右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者養(yǎng)成定時排便習慣，必要時遵醫(yī)囑適當應用緩瀉劑，如：開塞露護理查房醫(yī)學知識專題講座第12頁預防肺部感染護理辦法置空調房間，保持適宜溫濕度，天天開窗通風30分鐘，防止對流風指導病人做有效咳痰，勉勵其定時做深呼吸或輕拍背部以助分泌物咳出。做好患者清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染謝絕有上呼吸道感染家眷探視病人護理查房醫(yī)學知識專題講座第13頁預防血栓形成護理辦法嚴格交接班，親密觀察患肢遠端血運，溫度，顏色，腫脹程度，感覺及運動情況。發(fā)覺異常及時匯報醫(yī)生，抬高患肢15-30°，以利于靜脈回流。經(jīng)常問詢患者有沒有患肢疼痛麻木，一旦發(fā)覺血液循環(huán)障礙，應及時匯報醫(yī)生并做對應處理勉勵病人足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多做深呼吸及咳嗽動作。病情允許情況下，盡早進行功效鍛煉護理查房醫(yī)學知識專題講座第14頁查房者護理查體經(jīng)過查體后，患者身體各項指標良好，T：37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg，口腔清潔無異味，切口敷料清潔干燥無滲出，肢端末梢膚色紅潤，主訴感覺無麻木。護理查房醫(yī)學知識專題講座第15頁護理評價指導對該患者護理問題明確，護理辦法得當，現(xiàn)病人情緒良好，心態(tài)平穩(wěn)，能很好配合治療，病情穩(wěn)定，切口敷料清潔干燥，未發(fā)生壓瘡。護理查房醫(yī)學知識專題講座第16頁術后功效鍛煉指導1體位：要求患肢保持外展中立位，腳尖朝上，切忌內收。將患肢置于功效位。上身抬高20-30°，在腘窩下墊軟枕，使膝關節(jié)保持微屈狀態(tài)，同時活動踝關節(jié)，以防遠端關節(jié)僵硬指導患者進行患肢足部跖屈、背伸運動及踝關節(jié)踝泵運動，每日3-4次，每次5-20分鐘。術后5天開始，可抬高上身20-30°，逐步進行膝關節(jié)屈伸運動，動作輕柔，被動逐步轉為主動活動，同時可逐步進行全身功效鍛煉術后1-2周，以患肢肌肉舒縮活動為主，目標是促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，預防關節(jié)僵硬，利于骨痂生長。功效鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為主護理查房醫(yī)學知識專題講座第17頁術后功效鍛煉指導2術后2周