藥品耗材零差價(jià)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策,財(cái)務(wù)管理畢業(yè)論文

藥品耗材零差價(jià)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策,財(cái)務(wù)管理畢業(yè)論文內(nèi)容摘要：我們國(guó)家公立醫(yī)院在不斷改革,同時(shí)財(cái)務(wù)管理制度也在不斷完善。藥品耗材零差價(jià)是衛(wèi)生部門為解決人們看病貴看病難問題而做出的重要舉措,不僅能夠改變公立醫(yī)院以往的經(jīng)營(yíng)形式,還能夠降低人們?cè)卺t(yī)院購(gòu)買藥品的成本,進(jìn)一步提升醫(yī)院的社會(huì)形象,但藥品耗材零差價(jià)的施行會(huì)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成不同程度的影響。本文將對(duì)藥品耗材零差價(jià)進(jìn)行簡(jiǎn)述,分析公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)經(jīng)過中存在的矛盾,探尋求索藥品耗材零差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響,找到應(yīng)對(duì)藥品耗材零差價(jià)施行的有效策略,以此為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供參考根據(jù)。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：公立醫(yī)院;藥品耗材零差價(jià);財(cái)務(wù)管理;策略;由于藥品的高利潤(rùn)推動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的以藥養(yǎng)醫(yī),但同時(shí)也出現(xiàn)了群眾看病難和藥品價(jià)格居高等問題,作為我們國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)多年存在的問題,最近幾年來衛(wèi)生部門針對(duì)該類問題出臺(tái)了醫(yī)院收費(fèi)制度等一系列政策,公立醫(yī)院相應(yīng)的取消了藥品加成,使醫(yī)院逐步構(gòu)成醫(yī)藥分離的經(jīng)營(yíng)形式[1]。但是藥品耗材零差價(jià)施行后會(huì)使公立醫(yī)院的藥品收入降低,對(duì)于公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展與生存來講,將面臨一場(chǎng)極大的挑戰(zhàn),因而公立醫(yī)院需要立足于現(xiàn)實(shí),對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)展與生存應(yīng)當(dāng)綜合理性的考慮,在這種背景之下,公立醫(yī)院怎樣確保本身經(jīng)營(yíng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)尤為重要。1藥品耗材零差價(jià)簡(jiǎn)述1.1藥品耗材零差價(jià)的定義藥品耗材零差價(jià)主要是指藥品的進(jìn)價(jià)與售價(jià)保證一致,醫(yī)院將藥品銷售給患者時(shí)需要以購(gòu)入價(jià)格為準(zhǔn),將本來的補(bǔ)償醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)藥品銷售加成取消。藥品耗材零差價(jià)政策施行其目的在于將醫(yī)院的藥品銷售環(huán)節(jié)簡(jiǎn)捷化,降低群眾看病拿藥的成本,不斷優(yōu)惠于百姓。1.2施行藥品耗材零差價(jià)的意義在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,多數(shù)公立醫(yī)院存在經(jīng)濟(jì)困難現(xiàn)象,并且由于的財(cái)政支持有限,相關(guān)部門為了維持公立醫(yī)院的長(zhǎng)期生存與發(fā)展,將以藥補(bǔ)醫(yī)政策充分落實(shí)在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)經(jīng)過中,并且還獲得了顯著的成效。但由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展,使本來以藥補(bǔ)醫(yī)的生存機(jī)制逐步演變成為了逐利機(jī)制,過度追求藥品加成的收入導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)各種用藥方面存在的問題,例如開高價(jià)藥、大量開藥等[2]。長(zhǎng)此以往不僅會(huì)使公立醫(yī)院失去公益性,還會(huì)加大群眾看病就醫(yī)的醫(yī)療負(fù)擔(dān),極大的影響到醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。而藥品耗材零差價(jià)施行之后取消了本來藥品中加成的15%利潤(rùn),實(shí)際上就是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的逐利機(jī)制平臺(tái)廢除掉了,改變以往的以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象,不斷深化和明確公立醫(yī)院的服務(wù)地位,同時(shí)藥品零差價(jià)也是促進(jìn)醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)、減少群眾醫(yī)療費(fèi)用以及提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要途徑,對(duì)于推動(dòng)公立醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。2公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)經(jīng)過中存在的矛盾2.1管理與運(yùn)營(yíng)形式上存在的矛盾我們國(guó)家大部分公立醫(yī)院的主管部門屬于地方部門,其運(yùn)營(yíng)形式與私立醫(yī)院大相徑庭,一般情況下公立醫(yī)院具備的公益性、非營(yíng)利性高于其他的醫(yī)院[3],這就導(dǎo)致公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中對(duì)利潤(rùn)、收入等方面的重視弱,公立醫(yī)院為了保障本身的正常運(yùn)營(yíng)就需要探尋新道路,如某公立醫(yī)院為了減少一定的經(jīng)營(yíng)成本,應(yīng)用制定相關(guān)措施,來促進(jìn)醫(yī)院管理效率的提高,并嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生材料的使用率,但施行后未到達(dá)理想效果,同時(shí)由于的補(bǔ)助金有限,因而醫(yī)院需要建立符合現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療舉措來保障本身的經(jīng)濟(jì)效益。2.2藥品耗材零差價(jià)與公立醫(yī)院的矛盾公立醫(yī)院的基本保障多來源于補(bǔ)助,但補(bǔ)助力度較低,導(dǎo)致大多數(shù)公立醫(yī)院常出現(xiàn)負(fù)結(jié)余情況,尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),這種現(xiàn)象更為嚴(yán)重。部門制定藥品耗材零差價(jià)政策,為了解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的不良現(xiàn)象,但由于出臺(tái)該項(xiàng)政策使得公立醫(yī)院需要對(duì)傳統(tǒng)的管理形式進(jìn)行調(diào)整,會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)方面帶來一些負(fù)面影響。3藥品耗材零差價(jià)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響3.1增加了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)壓力公立醫(yī)院在未施行藥品耗材零差價(jià)之前主要資金來源于藥物銷售加成,當(dāng)施行之后,公立醫(yī)院的藥物銷售帶來的利潤(rùn)源頭被隔斷,使醫(yī)院不能獲取到藥品銷售差的收入,僅依靠財(cái)政補(bǔ)助與醫(yī)療服務(wù)收入來維持正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)[4]。但同時(shí)醫(yī)院在日常開銷方面并未降低,使得公立醫(yī)院的資金壓力增大,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī),對(duì)公立醫(yī)院的正常運(yùn)行造成了壓力。除此之外,醫(yī)院的醫(yī)生薪酬、醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)等會(huì)遭到經(jīng)營(yíng)收支不平衡的影響,長(zhǎng)此以往會(huì)降低醫(yī)療服務(wù)水平和阻礙醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。3.2加大了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理難度公立醫(yī)院服務(wù)本質(zhì)是服務(wù)于民眾,具有一定的公益性、社會(huì)性,公立醫(yī)院固然不是以營(yíng)利為主,也會(huì)給予補(bǔ)貼和支持,但這并不代表公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中就能夠忽視營(yíng)利的作用,良好的營(yíng)利能夠提高醫(yī)院的資源利用率,而重視到營(yíng)利管理能夠有效避免出現(xiàn)鋪張浪費(fèi)的現(xiàn)象,同時(shí)還能夠在日常運(yùn)營(yíng)中節(jié)約成本。這就要求公立醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中以公益性為主,營(yíng)利性為輔,不斷提升本身的醫(yī)療服務(wù)水平。而施行藥品零差價(jià)之后公立醫(yī)院相應(yīng)的就失去了藥品差價(jià)的收入,使得在日常財(cái)務(wù)管理與運(yùn)行上難度加大,甚至部分醫(yī)院還出現(xiàn)了利潤(rùn)負(fù)現(xiàn)象,不僅會(huì)使納稅人的負(fù)擔(dān)加重,還會(huì)使得財(cái)政補(bǔ)貼壓力加大,的財(cái)政投入是有限度的,大部分公立醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中未做到開源節(jié)流,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理方面陷入窘境。3.3導(dǎo)致公立醫(yī)院的骨干人才流失公立醫(yī)院由于藥品零差價(jià)的施行遭到較大的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)壓力,并且財(cái)政補(bǔ)助有限度,醫(yī)院為了維持發(fā)展,只能將醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用提高來增加運(yùn)營(yíng)收入,而醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的升高會(huì)使病人接受醫(yī)療服務(wù)時(shí),增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平的要求,無形之中增加了醫(yī)療人員的工作量,導(dǎo)致日常工作中的負(fù)擔(dān)加重,而公立醫(yī)院由于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)情況又無法對(duì)薪資進(jìn)行調(diào)節(jié),使得醫(yī)務(wù)人員的工作量與收入不對(duì)等,相應(yīng)的醫(yī)院一些骨干人才由于工作壓力較大和薪資低等因素轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)行,導(dǎo)致醫(yī)院的人才損失嚴(yán)重。3.4缺乏健全的監(jiān)督管理制度公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度與監(jiān)督制度有密切關(guān)系,當(dāng)下我們國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)制度和體制并不是很明確,這就會(huì)使得醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)一些貪污腐敗現(xiàn)象,為公立醫(yī)院施行藥品零差價(jià)增加了難度。藥品零差價(jià)改革的干涉手段,具有一定的短期性質(zhì),在短期內(nèi)能夠解決群眾看病貴、看病難等問題,并不能長(zhǎng)期解決問題。固然公共醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)生了相應(yīng)的改變,但在監(jiān)督機(jī)制上并未看到改變,導(dǎo)致公立醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和內(nèi)部監(jiān)督跟不上整體的發(fā)展。我們國(guó)家大部分公立醫(yī)院的藥品財(cái)務(wù)管理多利用法律制度進(jìn)行控制,在行政手段上較為缺乏,這就會(huì)直接導(dǎo)致公共醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督立法落后于當(dāng)代發(fā)展,在藥品價(jià)格方面也做不到全透明,同時(shí)還缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度,使大多數(shù)醫(yī)療人員沒有歸屬感,影響到工作效率。4應(yīng)對(duì)藥品耗材零差價(jià)施行的有效策略4.1發(fā)揮藥品價(jià)格的公益性藥品耗材零差價(jià)主要是通過對(duì)醫(yī)院藥品銷售制度進(jìn)行完善,作為解決群眾就醫(yī)難和就醫(yī)貴問題的干涉手段,講明藥品耗材零差價(jià)具備一定的公益性,因而公立醫(yī)院在醫(yī)療改革上需要注重具體表現(xiàn)出公益性,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院公益性的了解,調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,保障醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)有效性。公益性主要代表著醫(yī)院需要降低收入和加大投入,減小藥品耗材零差價(jià)帶來的財(cái)政影響,需要在醫(yī)院服務(wù)、就醫(yī)病人心理以及醫(yī)護(hù)人員工作積極性方面維持相應(yīng)的平衡,從整體上促進(jìn)醫(yī)院的公益性,到達(dá)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡的目的。4.2加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力公立醫(yī)院若想減小藥品耗材零差價(jià)帶來的影響,就必須不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力,建立健全科學(xué)的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制,以此來適應(yīng)當(dāng)下的醫(yī)療改革。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要嚴(yán)格控制醫(yī)院的預(yù)算,在不影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本適當(dāng)?shù)慕档?并提高醫(yī)療服務(wù)工作的效率,同時(shí)還需要積極引進(jìn)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才,從根本上提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。除此之外還需要完善監(jiān)督系統(tǒng),培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理的良好風(fēng)氣,確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。4.3發(fā)揮優(yōu)勢(shì),拓寬融資渠道公立醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念,拓寬融資渠道,增加收入來源,應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮本身優(yōu)勢(shì),不僅要獲得的支持,還需要在社會(huì)上獲取有效資源,不斷豐富公立醫(yī)院的資金來源渠道,對(duì)外加強(qiáng)與企業(yè)之間的合作聯(lián)絡(luò),可作為定點(diǎn)體檢醫(yī)院,在公司內(nèi)部定期開展體檢,同時(shí)建立全面預(yù)算管理內(nèi)控制度,不斷深化財(cái)務(wù)管理的作用。4.4將成本轉(zhuǎn)介到供給商身上藥品耗材帶來的收入微乎其微,醫(yī)院在這方面若是投入人員設(shè)施等成本,是無法補(bǔ)償?shù)?這也就成了醫(yī)院真實(shí)成本。轉(zhuǎn)變形式,在符合法律法規(guī)的情況下,醫(yī)院需要轉(zhuǎn)介成本到供給商身上,充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)軟件,對(duì)藥品耗材進(jìn)行精細(xì)化管理,實(shí)時(shí)消耗實(shí)時(shí)結(jié)算,藥品耗材庫(kù)存積壓資金由供給商承當(dāng),減少醫(yī)院資金積壓,提高資金使用率。5結(jié)束語(yǔ)藥品耗材零差價(jià)的主要作用在于解決群眾看病難、看病貴等問題,作為新的醫(yī)療改革,主要受益于群眾看病,具有優(yōu)化醫(yī)院資源配置和加快藥品生產(chǎn)流動(dòng)等作用,為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障。但對(duì)于公立醫(yī)院而言,在政策施行經(jīng)過中會(huì)暴露一些問題,十分是財(cái)務(wù)管理方面,因而醫(yī)院需要根據(jù)新醫(yī)療改革實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的公益性,建立良好財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督制度,不斷加強(qiáng)本身實(shí)力,以此來保障醫(yī)院的健康發(fā)展。以下為參考文獻(xiàn)