唇運(yùn)動(dòng)治療障礙

關(guān)于唇運(yùn)動(dòng)治療障礙第1頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇運(yùn)動(dòng)障礙的治療從內(nèi)容上和治療目的上包括：增加唇感知覺提高唇肌肌力促進(jìn)唇運(yùn)動(dòng)的治療技術(shù)從技術(shù)上包括促進(jìn)治療技術(shù)自主運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)

第2頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇運(yùn)動(dòng)障礙

常見的唇異常運(yùn)動(dòng)模式有5種：圓唇運(yùn)動(dòng)障礙展唇運(yùn)動(dòng)障礙雙唇閉合運(yùn)動(dòng)障礙唇齒接觸運(yùn)動(dòng)障礙圓唇交替運(yùn)動(dòng)障礙第3頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三1.圓唇運(yùn)動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)：為不能將唇圓起，或圓起后馬上就消失，或者圓唇運(yùn)動(dòng)不充分。有些患者在做圓唇運(yùn)動(dòng)中唇出現(xiàn)抖，這可能與面部和唇部肌張力高有關(guān)；也有些患者，由于肌張力低，唇和面部肌群都比較松弛，不能做圓唇動(dòng)作?；蛘咴谡f話時(shí)，唇基本不運(yùn)動(dòng)，需要圓唇的音均發(fā)不清楚。第4頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三2.展唇運(yùn)動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)：讓患者做微笑動(dòng)作時(shí)，嘴角向兩側(cè)伸展的動(dòng)作幅度很小，且不能保持，瞬間就消失，或者只能單側(cè)收縮，收縮時(shí)嘴角發(fā)顫；有些患者不能收縮，面部和唇部肌肉松弛，沒有展唇意識(shí)。第5頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三3.雙唇閉合運(yùn)動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)：雙唇不會(huì)內(nèi)收做閉合動(dòng)作，不能夾住壓舌板或夾住后馬上就掉下來，或口水流下來雙唇不會(huì)閉合將口水吸進(jìn)去，有些患者雙唇一直張開，說話時(shí)唇幾乎不動(dòng)，即使發(fā)唇聲母，只是上下唇相碰，發(fā)音無力。第6頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三4.唇齒接觸運(yùn)動(dòng)障礙主要是指患者上齒與下唇內(nèi)側(cè)不能接觸，要么咬住下唇外側(cè)，這表明下唇緊貼下齒的動(dòng)作有困難，導(dǎo)致患者在發(fā)唇齒音/f/以及音位組合時(shí)出現(xiàn)音位替代，將“飛機(jī)”發(fā)成“北機(jī)”。第7頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三5.圓展交替運(yùn)動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)：在做交替運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)困難，無法作圓展交替運(yùn)動(dòng)，只能做單一圓或展動(dòng)作，不能將圓展動(dòng)作連貫起來，或圓展速度緩慢或圓展幅度太小。原因：造成唇運(yùn)動(dòng)障礙的常見原因是唇運(yùn)動(dòng)的缺乏或無力，而造成唇運(yùn)動(dòng)缺乏或無力的原因有面部和唇部肌張力低下和肌張力過高兩種因素。第8頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三圓唇運(yùn)動(dòng)障礙治療方法第9頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三圓唇運(yùn)動(dòng)障礙治療方法增強(qiáng)唇感知覺提高唇肌肌力促進(jìn)圓唇運(yùn)動(dòng)治療第10頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三1.增加唇感知覺協(xié)助指壓法自助指壓法振動(dòng)法吸吮法第11頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三(1)協(xié)助指壓法方法：治療師與患者面對(duì)面坐著。治療師食指彎曲放在患者下頜緣下側(cè)，拇指指腹平放在患者的口輪匝肌上，稍向下用力按壓口輪匝肌，維持?jǐn)?shù)秒。然后治療師用拇指按順時(shí)針方向按壓口輪匝肌一周，重復(fù)數(shù)次。作用：協(xié)助指壓法主要用來提高口輪匝肌的感知覺和肌力，促進(jìn)唇閉合運(yùn)動(dòng)。第12頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三協(xié)助指壓法第13頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)自助指壓法

方法：治療師與患者面對(duì)面而坐。治療師拿著軟球或者有彈性的玩具，放在患者的雙唇上，輕壓雙唇，讓患者用唇抵住玩具發(fā)雙唇音/ba/，/pa/。作用：自助指壓法主要用來提高雙唇的感知覺和肌力。第14頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三自助指壓法第15頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三(3)振動(dòng)法方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師將單頭唇肌按摩器的毛刷頭放在患者的口輪匝肌上，啟動(dòng)開關(guān)，然后按照順時(shí)針方向移動(dòng)毛刷頭，振動(dòng)口輪匝肌一周，重復(fù)數(shù)次。也可使用雙頭唇肌按摩器。第16頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三振動(dòng)法作用：振動(dòng)法以唇的刺激為主要目的，在對(duì)口輪匝肌施以穩(wěn)定的、輕微的觸壓同時(shí)，對(duì)其施以人力振動(dòng)或采用唇肌按摩器進(jìn)行按摩，提高唇的感知覺和提高肌力。第17頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三振動(dòng)法第18頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(4)吸吮法

方法：治療師與患者面對(duì)面而坐。治療師手持圓形冰棒，讓患者用雙唇用力夾住冰棒，然后吸吮。若患者不能主動(dòng)吸吮，治療師可先用冰水刺激雙唇，誘導(dǎo)患者做吸吮動(dòng)作，然后再讓患者吸吮冰棒。也可用香蕉、大磨牙器或冰塊等圓形物體做吸吮工具。作用：吸吮法是利用觸覺刺激法增加唇的感知覺和促進(jìn)唇運(yùn)動(dòng)。第19頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三2.1提高唇肌肌力的方法唇肌張力過高治療法按摩面部法減少上唇回縮減少唇側(cè)向回縮減少下唇回縮第20頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)按摩面部法

方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師將雙手拇指穩(wěn)定在患者下頜，食指、中指和無名指指腹放在患者的面部遠(yuǎn)端，然后深深地、緩緩地按摩緊張的面部肌肉，逐步向唇移動(dòng)。也可先按摩一側(cè)，再另一側(cè)，交替進(jìn)行。當(dāng)患者面部肌肉放松時(shí)，鼓勵(lì)他保持放松。作用：除口輪匝肌外控制唇運(yùn)動(dòng)的肌肉都由面肌控制，按摩面部法主要用來放松面部肌群。第21頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三按摩面部法第22頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)減少上唇回縮

方法：

減少上唇收縮分三步驟。①治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師將拇指放在患者鼻翼兩側(cè)，其余手指放在患者下頜緣處，拇指沿鼻翼兩側(cè)向兩口角按摩，重復(fù)數(shù)次。②然后，治療師將拇指移到患者顴骨中央處，從顴骨中央處向兩口角按摩，重復(fù)數(shù)次；③最后治療師再將拇指移到上唇上方，對(duì)平行肌進(jìn)行間歇性按壓，重復(fù)數(shù)次。第23頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三減少上唇回縮作用：上唇肌緊張將上唇向上牽拉，唇向下運(yùn)動(dòng)受限。減少上唇收縮用來治療上唇肌張力過高，上唇運(yùn)動(dòng)受限。第24頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三減少上唇回縮第25頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(3)減少唇側(cè)向回縮

方法：

治療師與患者面對(duì)面坐著。治療師將兩大拇指放在患者臉頰內(nèi)側(cè)壁的上下臼齒間，其余手指放在口外部的臉頰上，向唇角方向輕輕拉動(dòng)臉頰肌肉。然后治療師把雙手分別放在患者兩側(cè)臉頰上，輕輕地向前方拉動(dòng)面部肌肉；最后，治療師將一只手的大拇指放在患者一側(cè)面頰上，其余手指放在另一側(cè)，輕輕地向前拉動(dòng)面部肌肉。第26頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三減少唇側(cè)向回縮作用：唇角肌和唇橫肌緊張將唇向兩側(cè)牽拉，會(huì)導(dǎo)致圓唇運(yùn)動(dòng)受限。減少唇側(cè)向回縮可用來降低唇角肌和唇橫肌的過高張力，提高圓唇運(yùn)動(dòng)能力。第27頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三減少唇側(cè)向回縮第28頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(4)減少下唇回縮

方法：治療師與患者面對(duì)面而坐。治療師將拇指和食指分別放在患者下唇中線兩側(cè)。然后拇指和食指分別向中線方向按摩肌肉，重復(fù)數(shù)次。作用：下唇肌緊張將下唇向下牽拉，導(dǎo)致下唇向上運(yùn)動(dòng)受限，減少下唇回縮用來治療下唇肌張力過高，下唇運(yùn)動(dòng)受限。第29頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三減少下唇回縮第30頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三2.2提高唇肌肌力的方法唇肌張力過低治療法抵抗法對(duì)捏法唇部拉伸法臉部拉伸法第31頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)抵抗法

方法：治療師與患者面對(duì)面而坐。治療師用壓舌板向上推患者上唇，讓患者用力向下抵抗，重復(fù)數(shù)次。然后，治療師用壓舌板向下推患者下唇，讓患者用力向上抵抗，重復(fù)數(shù)次。作用：抵抗法能提高唇肌力量。第32頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三抵抗法第33頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)對(duì)捏法

方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師將拇指和食指分別放在患者的人中兩側(cè)，輕輕對(duì)捏，并向前拉伸；同時(shí)要求患者做微笑動(dòng)作。重復(fù)數(shù)次。注意用唇微笑，不能用頭后仰來做微笑動(dòng)作。作用：對(duì)捏法用來提高唇肌的力量。第34頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三對(duì)捏法第35頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三(3)唇部拉伸法方法：治療師與患者面對(duì)面而坐。治療師將兩手大拇指放在患者口輪匝肌中線兩側(cè)，其余手指放在下頜緣處，拇指用力向兩側(cè)拉伸口輪匝肌，同時(shí)讓患者收縮雙唇抵抗，重復(fù)數(shù)次。作用：唇部拉伸法用來提高唇肌的力量。第36頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇部拉伸法第37頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(4)臉部拉伸法

方法：唇肌張力過低治療法用來治療唇運(yùn)動(dòng)低下或唇根本不運(yùn)動(dòng)的患者。臉部拉伸法用來提高唇肌的力量。治療師與患者面對(duì)面而坐。治療師將兩手拇指指腹放在患者兩口角處，其余手指放在下頜角處。然后向兩耳方向拉伸唇肌，同時(shí)讓患者收縮雙唇抵抗。作用：快速拉伸肌肉會(huì)向該肌肉傳遞興奮信息，而向其拮抗肌則傳遞抑制信息。第38頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三臉部拉伸法第39頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三3.圓唇運(yùn)動(dòng)針對(duì)性治療技術(shù)吸管進(jìn)食法感覺酸的表情夾住吹哨管、吹卷龍吹泡泡、吹棉球拉紐扣法唇操器圓唇法面條練習(xí)法唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器法第40頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)吸管進(jìn)食法

方法：把吸管放在牙齒前面的下唇上，吸食濃稠酸奶。作用：增加圓唇運(yùn)動(dòng)和唇閉合能力?？捎貌煌趶降奈?，也可通過調(diào)整酸奶的粘稠度增加難度。第41頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三吸管進(jìn)食法第42頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)感覺酸的表情

方法：將嘴唇噘起，就像在吸檸檬汁，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)數(shù)次。作用：增加圓唇運(yùn)動(dòng)和唇閉合能力。第43頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三感覺酸的表情第44頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三展唇運(yùn)動(dòng)障礙治療方法第45頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三展唇運(yùn)動(dòng)障礙治療方法增強(qiáng)唇感知覺提高唇肌肌力促進(jìn)展唇運(yùn)動(dòng)治療第46頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三3.展唇運(yùn)動(dòng)針對(duì)性治療技術(shù)杯子進(jìn)食法模仿大笑咧開嘴角，發(fā)/i/第47頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)杯子進(jìn)食法

方法：患者頭部保持在適當(dāng)、舒適的位置，將杯子里有色的濃稠冷酸奶緩慢送入嘴里，讓酸奶碰到患者的上唇，用嘴唇喝杯子里的濃稠酸奶，冷液體的刺激會(huì)使上唇向下收縮。作用：促進(jìn)展唇和唇閉合。第48頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三杯子進(jìn)食法第49頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)模仿大笑

方法：閉住雙唇，嘴角上提，做出大笑的表情，堅(jiān)持5秒鐘。放松，重復(fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)唇充分外展。第50頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三模仿大笑第51頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇閉合運(yùn)動(dòng)障礙治療方法第52頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇閉合運(yùn)動(dòng)障礙治療方法增強(qiáng)唇感知覺提高唇肌肌力促進(jìn)唇閉合運(yùn)動(dòng)治療第53頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三3.唇閉合運(yùn)動(dòng)針對(duì)性治療技術(shù)勺子進(jìn)食法唇部按摩發(fā)咂舌音出聲吻夾住壓舌板第54頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)勺子進(jìn)食法

方法：用相對(duì)淺點(diǎn)的勺子盛著食物，水平地放進(jìn)嘴里；當(dāng)勺子進(jìn)入嘴后，用勺子底部輕輕地向下按壓舌體，使上唇下拉，維持5s后；再把勺子抽出來，抽出來時(shí)也要水平拿出。作用：用勺子進(jìn)食可刺激和加強(qiáng)唇的閉合，也可以增加一些零食，將進(jìn)食訓(xùn)練與構(gòu)音訓(xùn)練相結(jié)合，共同促進(jìn)唇的閉合。第55頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三勺子進(jìn)食法第56頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)唇部按摩

方法：將下唇放在上唇的上面，然后下唇用力向下按摩上唇；反之，將上唇放在下唇的上面，然后用力向上按摩下唇。如此反復(fù)數(shù)次。第57頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇部按摩第58頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(3)夾住壓舌板

方法：用嘴唇橫夾壓舌板、豎夾壓舌板夾住，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)數(shù)次。另外，鈕扣法、唇操器法和唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器法對(duì)促進(jìn)唇閉合運(yùn)動(dòng)非常有幫助。第59頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三夾住壓舌板第60頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇齒接觸運(yùn)動(dòng)障礙治療方法第61頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三唇齒接觸運(yùn)動(dòng)障礙治療方法增強(qiáng)唇感知覺提高唇肌肌力促進(jìn)唇齒接觸運(yùn)動(dòng)治療第62頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三3.唇齒接觸運(yùn)動(dòng)針對(duì)性

治療技術(shù)夾餅干舔果醬發(fā)唇齒音第63頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)夾餅干

方法：用嘴唇夾住一塊餅干，并且試著用雙唇擠壓它。或者用牙齒夾住一塊正反面涂有果醬的餅干，用雙唇舔干凈。第64頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)舔果醬

方法：首先在唇或者嘴周圍涂上果醬，讓患者知道果醬的位置；在上唇涂上果醬,然后用下唇觸碰上唇并將果醬用下唇、隨后用下齒舔干凈；再在下唇涂上果醬，用上唇、上齒舔干凈。作用：促進(jìn)唇齒接觸運(yùn)動(dòng)模式的產(chǎn)生，促進(jìn)唇齒運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。第65頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三(3)發(fā)唇齒音方法：下唇涂上果醬，用上齒舔干凈，然后發(fā)唇齒音“f”，重復(fù)3次。作用：唇齒運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。第66頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三發(fā)唇齒音第67頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三圓展交替運(yùn)動(dòng)障礙治療方法第68頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三圓展交替運(yùn)動(dòng)障礙治療方法增強(qiáng)唇感知覺提高唇肌肌力促進(jìn)圓展交替運(yùn)動(dòng)治療第69頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三3.圓展交替運(yùn)動(dòng)針對(duì)性

治療技術(shù)親吻，微笑親吻，皺眉微笑，噘嘴/i，u/交替發(fā)音第70頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)親吻，微笑

方法：將嘴唇從親吻樣轉(zhuǎn)變?yōu)榇笮?，來回重?fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)圓展交替。第71頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三親吻，微笑第72頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)親吻，皺眉

方法：將嘴唇從親吻樣轉(zhuǎn)變?yōu)榭嘈Γㄗ旖窍吕┎櫭?，?jiān)持5秒鐘，重復(fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)圓展交替。第73頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三親吻，皺眉第74頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(3)微笑，噘嘴

方法：讓患者嘴角向兩側(cè)展開，并保持?jǐn)?shù)秒，然后噘起嘴唇如生氣樣，保持住數(shù)秒；最后將這兩種動(dòng)作交替練習(xí)，重復(fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)圓展交替。第75頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三微笑，噘嘴第76頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(4)/i，u/交替發(fā)音

方法：讓患者嘴角充分展開發(fā)/i/，然后再圓起發(fā)/u/,這樣交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，重復(fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)圓展交替。第77頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三/i，u/交替發(fā)音第78頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三下頜運(yùn)動(dòng)障礙第79頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三下頜運(yùn)動(dòng)障礙

常見的下頜異常運(yùn)動(dòng)模式有4種：下頜運(yùn)動(dòng)受限下頜運(yùn)動(dòng)過度下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)障礙下頜分級(jí)控制障礙第80頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三1.下頜運(yùn)動(dòng)受限下頜運(yùn)動(dòng)受限包括上下運(yùn)動(dòng)受限、左右運(yùn)動(dòng)受限和前伸后縮運(yùn)動(dòng)受限。主要表現(xiàn)為下頜在以上6個(gè)方向上運(yùn)動(dòng)不充分或運(yùn)動(dòng)不能。當(dāng)患者下頜上下運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，運(yùn)動(dòng)不充分，不能張大嘴，不能收緊下頜完成有力的咬和咀嚼動(dòng)作，或者在言語中下頜幾乎不張開。也不能做側(cè)向運(yùn)動(dòng)，前伸、后縮和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第81頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三下頜運(yùn)動(dòng)受限構(gòu)音時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)很少，幾乎不運(yùn)動(dòng)，構(gòu)音含糊不清，響度偏低。這可能與肌張力異常和顳頜關(guān)節(jié)不靈活有關(guān)。第82頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三2.下頜運(yùn)動(dòng)過度上下運(yùn)動(dòng)過度側(cè)向運(yùn)動(dòng)過度前伸過度后縮過度第83頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三3.下頜分級(jí)控制障礙

下頜急動(dòng)下頜急動(dòng)是指下頜突然運(yùn)動(dòng)而不是平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)，此時(shí)很可能存在肌張力問題下頜分級(jí)控制不能或控制不穩(wěn)下頜對(duì)處在姿勢(shì)位、閉合位、全開位、半開位或更精細(xì)的分級(jí)運(yùn)動(dòng)不能隨意調(diào)整，或者下頜在這些位置時(shí)不能長時(shí)保持，出現(xiàn)急動(dòng)、抖動(dòng)或其他不穩(wěn)定現(xiàn)象。第84頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三4.下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)障礙下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)不能、轉(zhuǎn)換速度緩慢或轉(zhuǎn)換無節(jié)律等臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為下頜只能做單一運(yùn)動(dòng)，不能做連續(xù)運(yùn)動(dòng)，或者能在不同位置之間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，但運(yùn)動(dòng)速度緩慢或者轉(zhuǎn)換過程中出現(xiàn)急動(dòng)、抖動(dòng)等現(xiàn)象。第85頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三下頜運(yùn)動(dòng)受限治療方法第86頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三1.下頜運(yùn)動(dòng)受限治療方法增強(qiáng)下頜感知覺提高咬肌肌力改善下頜運(yùn)動(dòng)受限治療第87頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三(1)增強(qiáng)下頜感知覺指尖控制法手掌控制法第88頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三指尖控制法指尖控制法是一種自主運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)，用來提高感知覺能力，增加患者對(duì)于下頜的自助控制能力。方法：將大拇指置于下巴尖處，其余四指指尖置于顳下頜關(guān)節(jié)上；下頜上下運(yùn)動(dòng)，手指感受下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)打開、關(guān)閉的情況。作用：提高下頜感知覺，增加患者下頜的自主控制能力。第89頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

手掌控制法

手掌控制法是一種自主運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。方法：將手掌置于下頜，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于顳下頜關(guān)節(jié)處，下頜上下運(yùn)動(dòng)，感受下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)打開、關(guān)閉的情況。作用：提高下頜感知覺，增加患者下頜的自主控制能力。第90頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三(2)提高咬肌肌力法深壓咬肌法敲打咬肌法拉伸咬肌法振動(dòng)咬肌法第91頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三深壓咬肌法方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，要求患者一直咬緊牙關(guān)，治療師用雙手觸摸患者的咬肌，然后治療師用食指、中指及無名指的指腹緩緩深壓咬肌?；颊咴诰捉阑蛞|西的時(shí)候，深壓咬肌效果更好。作用：短暫而間歇地壓肌腹可促進(jìn)肌肉興奮，壓完肌腹后再向兩端拉伸該肌肉也可以促進(jìn)肌肉興奮。壓肌肉的附著處將抑制肌肉興奮。第92頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三敲打咬肌法方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，要求患者一直咬緊牙關(guān)，治療師用雙手觸摸患者的咬肌，接著治療師用食指、中指及無名指的指腹敲打咀嚼肌、反復(fù)敲打，可使松弛的肌肉緊張，提高肌力?；颊咴诰捉阑蛞|西的時(shí)候，敲打咬肌效果更好。第93頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三敲打咬肌法第94頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三拉伸咬肌法方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，要求患者一直咬緊牙關(guān)，治療師雙手觸摸患者咬肌，接著治療師用食指中指及無名指指腹快速上下按摩咬肌，反復(fù)上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告訴患者以后就用這個(gè)部位咬東西。患者咀嚼的時(shí)候，拉伸咬肌效果更好。第95頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三拉伸咬肌法作用：快速拉伸肌肉會(huì)向該肌肉傳遞興奮信息，而向其拮抗肌則傳遞抑制信息。肌肉被拉伸得越快，其興奮得也就越快。相反，緩慢拉伸則會(huì)放松肌肉。按摩時(shí)，大都是沿著肌肉的走行，采用緩慢拉伸的方式來進(jìn)行治療的。第96頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三拉伸咬肌法第97頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

振動(dòng)咬肌法

方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，要求患者一直咬緊牙關(guān)，治療師用雙手觸摸患者咬肌，治療師將震動(dòng)器套在右手食指上，左手把住患者下頜，振動(dòng)器可在咬肌任意部位移動(dòng)、左手方法相同，振動(dòng)頭接觸面不同，所產(chǎn)生的力度和刺激強(qiáng)度會(huì)不同。注意不要損壞顳頜關(guān)節(jié)，要輕輕地、慢慢地振動(dòng)咬肌，治療師要注意觀察患者對(duì)振動(dòng)器的反應(yīng)，并鼓勵(lì)他們玩振動(dòng)器。第98頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

2.下頜運(yùn)動(dòng)受限針對(duì)性

治療技術(shù)

咀嚼法高位抵抗法高低位交替抵抗法第99頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)咀嚼法適應(yīng)癥：咀嚼法是治療下頜運(yùn)動(dòng)障礙的一種實(shí)用方法，主要適用于發(fā)音時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)受限，同時(shí)也適用于咀嚼肌群松弛的問題。第100頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三咀嚼法方法：通過按摩的方法將顳頜關(guān)節(jié)和周圍肌肉放松，再做下頜放松訓(xùn)練，觀察下頜發(fā)音時(shí)和咀嚼時(shí)緊張程度，根據(jù)下頜打開的幅度和咀嚼肌的力度選擇咀嚼器的類型，用硬性的還是軟性的。然后可將咀嚼器一端放入患者口中，讓患者張大嘴咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼，在咀嚼的同時(shí)發(fā)元音/ɑ,i,u/，或者在咀嚼的同時(shí)數(shù)數(shù)，或者在咀嚼的同時(shí)發(fā)/wa/開頭的詞語。第101頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三咀嚼法作用：通過治療后，對(duì)下頜緊張的患者而言，緊張程度會(huì)明顯下降；對(duì)下頜松弛的患者而言，提高咬肌和咀嚼肌的力量。下頜打開的幅度明顯增加。

第102頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三咀嚼法第103頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)高位抵抗法

適應(yīng)癥：高位抵抗法主要適用于下頜總處于高位的患者，即嘴巴總是閉著，下頜向下運(yùn)動(dòng)受限。方法：治療時(shí)，治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師將大拇指的指尖放在下頜緣上側(cè)，將食指彎曲放在下頜緣下側(cè)，治療師食指用力向上提患者的下頜，同時(shí)讓患者用力向下抵抗。第104頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三高位抵抗法注意：須把下頜控制在穩(wěn)定的位置，才可進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)。作用：抵抗是指患者有目的地沿著作用力的反方向運(yùn)動(dòng)身體的某一部分，從而提高該部位的力量。抵抗會(huì)增加口部運(yùn)動(dòng)的阻力，有助于擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)的范圍。由于抵抗能提高和強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，所以對(duì)不協(xié)調(diào)和不需要的運(yùn)動(dòng)不要使用抵抗法。第105頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三高位抵抗法第106頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(3)高低位交替抵抗法

高低位交替抵抗法是一種促進(jìn)治療技術(shù)，即把低位抵抗法和高位抵抗法綜合起來運(yùn)用。第107頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三高低位交替抵抗法方法：治療時(shí)，治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師將大拇指的指尖放在患者的下頜緣上側(cè)，食指彎曲放在下頜緣下側(cè)，當(dāng)下頜處于高位時(shí)，治療師食指用力向上提下頜、同時(shí)讓患者用力向下抵抗。此時(shí)患者下頜已處于低位，治療師將大拇指向下用力壓下頜，患者向上用力抵抗，下頜又處于高位，如此反復(fù)交替。第108頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三高低位交替抵抗法注意：只有在治療師熟練掌握每一種技術(shù)后，才可以進(jìn)行交替抵抗治療。作用：抵抗是指患者有目的地沿著作用力的反方向運(yùn)動(dòng)身體的某一部分，從而提高該部位的力量。抵抗會(huì)增加口部運(yùn)動(dòng)的阻力，有助于擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)的范圍。由于抵抗能提高和強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，所以對(duì)不協(xié)調(diào)和不需要的運(yùn)動(dòng)不要使用抵抗法。第109頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三高低位交替抵抗法第110頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三下頜運(yùn)動(dòng)過度治療方法第111頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三1.下頜運(yùn)動(dòng)過度治療方法增強(qiáng)下頜感知覺提高咬肌肌力改善下頜運(yùn)動(dòng)過度治療第112頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三2.下頜運(yùn)動(dòng)過度針對(duì)性

治療技術(shù)低位抵抗法側(cè)向控制法前位控制法第113頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三低位抵抗法適應(yīng)癥：低位抵抗法是一種促進(jìn)治療技術(shù)，主要適用于下頜向下過度運(yùn)動(dòng)的患者或下頜總處于低位，嘴巴總是張著。第114頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三低位抵抗法方法：治療時(shí)，治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師將大拇指的指尖放在下頜緣上側(cè)，將食指彎曲放在下頜緣下側(cè)，治療師用拇指用力向下壓患者的下頜，同時(shí)讓患者用力向上抵抗。注意：須把下頜控制在穩(wěn)定的位置，才可進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)。作用：提高下頜向上的力量，提高下頜提肌的力量。第115頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(2)側(cè)向控制法

適應(yīng)癥：側(cè)向控制是一種促進(jìn)治療技術(shù)，主要用來治療患者下頜歪向左側(cè)或右側(cè)。左側(cè)歪斜控制法：言語矯治師坐在患者的旁邊或側(cè)后方，若患者的下頜向左側(cè)歪斜，治療師用左手?jǐn)[出“v”字的手勢(shì)，中指放在患者的下頜緣下側(cè)，食指放在下頜緣上側(cè)，拇指固定在左側(cè)臉頰顳頜關(guān)節(jié)處，右手固定患者頭部，然后向右推下頜。第116頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三側(cè)向控制法右側(cè)歪斜控制法：若下頜向右側(cè)歪斜，治療師用右手?jǐn)[出“v”字的手勢(shì)，中指放在患者的下頜緣下側(cè)，食指放在下頜緣上側(cè)，拇指固定在右側(cè)臉頰顳頜關(guān)節(jié)處、左手固定患者的頭部，然后向左推下頜。作用：治療患者下頜歪向左側(cè)或右側(cè)。第117頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三側(cè)向控制法第118頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三(3)前位控制法適應(yīng)癥：前位控制法也是一種促進(jìn)治療技術(shù)，主要用來治療下頜前伸過度。方法：言語矯治師與患者面對(duì)面坐著，治療師將大拇指的指尖放在患者的下頜緣上側(cè)(幫下頜張開)，食指彎曲放在下頜緣下側(cè)(幫下頜關(guān)閉)，大拇指向下用力，打開下頜，食指向上用力，閉合下頜，反復(fù)交替。作用：治療下頜前伸過度。第119頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三前位控制法第120頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三下頜分級(jí)控制治療方法第121頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三1.下頜分級(jí)控制治療方法增強(qiáng)下頜感知覺提高咬肌肌力促進(jìn)下頜分級(jí)控制治療第122頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

2.下頜分級(jí)控制針對(duì)性

治療技術(shù)

低位控制法大半開位控制法小半開位控制法高位控制法

第123頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三

(1)低位控制法

方法：治療師與患者面對(duì)面坐著，治療師讓患者嘴巴張大，讓患者用臼齒咬住一個(gè)大而結(jié)實(shí)的物體來穩(wěn)定下頜，將同時(shí)發(fā)/a/音，保持10s，同時(shí)可讓患者用手指觸摸顳頜關(guān)節(jié)的位置，增加低位時(shí)下頜的感知覺，提高觸覺反饋，進(jìn)而提高下頜在低位時(shí)的控制能力?？梢贿吘数X先咬，也可同時(shí)兩邊咬?？捎玫奈矬w有：嬰兒咀嚼器、結(jié)實(shí)的塑料食物、可以咬的大木塊。第124頁，共137頁，2023年，2月20日，星期三低