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日期:2017.10.09217影響心輸出量的因素01020304心肌前負荷心肌后負荷心肌收縮能力心率心肌前負荷指心室肌收縮前所承受的負荷,即心室舒張末期容積

心室舒張末期容積=靜脈回心血量+射血后心室余血量靜脈回心血量↑→前負荷↑→心肌初長度↑→心肌收縮力↑→搏出量↑→心輸出量↑靜脈回流速度過快,導(dǎo)致心肌前負荷過大,反而使心肌收縮力減弱,搏出量減少,引起急性心力衰竭,因此,輸液或輸血時需嚴格控制量和速度心肌后負荷指心室收縮射血時所承受的負荷,即動脈血壓

動脈血壓(后負荷)↑

→等容收縮期延長,射血期縮短→搏出量↓→心輸出量↓

動脈血壓持續(xù)高水平,心室肌長期加強收縮,引起心室肌肥厚等病理變化,導(dǎo)致心功能減退心肌收縮能力心肌的收縮力是指心肌不依賴于前、后負荷而能改變其力學(xué)活動(包括收縮活動的強度和速度)的一種內(nèi)在特性。交感N興奮,釋放NE→心肌收縮能力↑→搏出量↑→心輸出量↑迷走N興奮,釋放ACh→心肌收縮能力↓→搏出量↓→心輸出量↑心率1.在一定范圍內(nèi)(40~180次/分),心率加快可增加心輸出量。2.>180次/分→心動周期縮短(尤其心舒期)→充盈量↓→搏出量↓↓→心輸出量↓3.<40次/分→心動周期延長(尤其心舒期)→充盈量達極限而

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