醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用

醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用影像科設(shè)備1、胃腸造影機(jī)2、移動(dòng)DR3、64排CT醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用2/98開展業(yè)務(wù)胸部、脊柱、四肢等常規(guī)部位DR攝片全身各部位常規(guī)CT平掃及增強(qiáng)檢驗(yàn)先心、頭頸血管、冠脈、主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等CTA檢驗(yàn)CT引導(dǎo)下穿刺活檢、囊腫硬化等微創(chuàng)介入術(shù)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用3/98影像檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)有沒有病變？良性？惡性？治療決議依據(jù)：

需不需要手術(shù)？

急性還是擇期手術(shù)？

怎樣手術(shù)？

隨訪評(píng)定預(yù)后及療效醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用4/98慣用影像學(xué)檢驗(yàn)方法US（超聲成像）X線（普通拍片/透視/CR/DR）CT

（X線計(jì)算機(jī)體層成像）MRI

（磁共振成像）DSAECT（發(fā)射體層顯像）SPECT（單光子發(fā)射體層顯像）PET（正電子發(fā)射體層顯像）-CT/MR醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用5/98引言影像檢驗(yàn)方法繁多、技術(shù)發(fā)展快速。各種影像檢驗(yàn)有本身優(yōu)勢及缺點(diǎn)，也在不停研發(fā)、改進(jìn)，臨床應(yīng)用目標(biāo)或側(cè)重點(diǎn)不一樣，檢驗(yàn)方案必定不一樣，不能完全相互代替，要相互補(bǔ)充、多影像綜合分析。合理選擇影像檢驗(yàn)是臨床醫(yī)生必備技能，既能提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、時(shí)效性以幫助臨床治療決議方案也減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用6/98交流目標(biāo)優(yōu)化檢驗(yàn)方案，提升服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，提升業(yè)務(wù)水平醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用7/98檢驗(yàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)影像技術(shù)優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)1、經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)2、簡便標(biāo)準(zhǔn)3、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)4、安全標(biāo)準(zhǔn)盡可能統(tǒng)籌兼顧、有所取舍，選擇相對適當(dāng)；方法：按需開單先簡后難不選貴只選正確醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用8/98不一樣成像技術(shù)原理DR、CT均為放射線穿透人體而探測成像-密度（有放射損傷（備孕或懷孕3月）；DR二維；CT三維成像：密度分辨率、空間分辨率及時(shí)間分辨率，三維處理各項(xiàng)同性）MRI為核共振探測人體內(nèi)氫質(zhì)子而成像-信號(hào)（無放射、多參數(shù)成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、PDWI、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或轉(zhuǎn)移常數(shù)Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho;三維成像軟組織分辨率、空間分辨率及時(shí)間分辨率）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用9/98DR-X線成像圖像為直接模擬灰度（黑白）圖像-密度成像簡單方便費(fèi)用低廉二維大視野圖像觀察器官運(yùn)動(dòng)有電離輻射圖像是影像重合圖像細(xì)節(jié)顯示不好圖像含有放大和失真圖像不可調(diào)整醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用10/98DR-X線診療臨床應(yīng)用X線用于臨床疾病診療已經(jīng)有百余年歷史。盡管當(dāng)代成像技術(shù)如超聲、CT、MRI對疾病診療顯示出很大優(yōu)越性，但并不能完全取代X線檢驗(yàn)，DR現(xiàn)仍作為一個(gè)常規(guī)檢驗(yàn)，尤其在以下系統(tǒng)疾病中發(fā)揮著主要臨床診療價(jià)值。呼吸系統(tǒng)：肺部骨肌系統(tǒng)：骨骼乳腺疾病：鉬靶X線檢驗(yàn)胃腸道疾?。荷舷涝煊芭陨诚到y(tǒng):子宮輸卵管造影經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）術(shù)后：胸部透視查看PICC管位置排泄性尿路造影醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用11/98肺部疾病篩檢支氣管肺炎胸片檢驗(yàn)，雙側(cè)肺野內(nèi)、中帶可見斑點(diǎn)狀及小斑片狀密度增高影，邊緣較淡、含糊不清醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用12/98食管、胃及結(jié)腸雙重造影醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用13/98乳腺鉬靶攝影子宮輸卵管造影醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用14/98泌尿系造影IVP顯示左腎重度積水醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用15/98CT成像密度成像時(shí)間分辨率高-成像速度快密度分辨率高空間分辨率高三維容積掃描、任意方位重建、各項(xiàng)同性可做密度定量分析CT增強(qiáng)檢驗(yàn)：能夠發(fā)覺平掃未發(fā)覺病灶，主要用于判別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄?明確縱膈病變與心臟大血管關(guān)系,了解病變血供情況以幫助判別良、惡性病變等。增加病灶信息量，方便于對病灶定性分析甚至明確診療；電離輻射、對比劑過敏、對比劑腎功效損傷醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用16/98CT臨床應(yīng)用當(dāng)前CT檢驗(yàn)應(yīng)用范圍幾乎涵蓋了全身各個(gè)系統(tǒng)，常規(guī)檢驗(yàn)（平掃及增強(qiáng)）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變、心血管循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、聽視感官等部位及器官病變CT檢驗(yàn)均含有較高診療價(jià)值；醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用17/98臨床應(yīng)用-血管成像（CTA）（一）心臟冠脈成像（冠脈CTA）（二）顱腦CTA（三）頸部血管成像（四）胸、腹部血管CTA（五）下肢血管CTA（六）心臟大血管CTA（七）全程主動(dòng)脈CTA（八）肺動(dòng)脈CTA頭頸聯(lián)合CTA醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用18/98CT圖像擁有強(qiáng)大后處理功效容積再現(xiàn)（VR）多平面重建（MPR）最大密度投影（MIP）曲面重建（CPR）血管分析醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用19/98MRI成像H質(zhì)子成像多參數(shù)成像、多序列成像（多參數(shù)成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、PDWI、MRCP、MRU、MRM、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或轉(zhuǎn)移常數(shù)Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho;）任意方位直接成像、部分器官三維容積掃描軟組織分辨率高CT，空間分辨率及時(shí)間分辨率普通低于CT增強(qiáng)檢驗(yàn)（和CT含碘對比劑相比，MRI檢驗(yàn)所用Gd對比劑即使極少引發(fā)副反應(yīng)，但在腎功效受損患者仍有發(fā)生腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）危險(xiǎn)可能性）MRA，無需對比劑可進(jìn)行功效成像（DWI、PWD、SWI、MRS）無電離輻射有禁忌癥和不足（發(fā)燒、鐵磁性植入物、心臟起搏器、不自主運(yùn)動(dòng)、早期妊娠、幽閉恐懼癥患者等等；鈣化不敏感、骨皮質(zhì)顯示不直觀）費(fèi)用高、檢驗(yàn)時(shí)間長、配合度高、各種偽影（運(yùn)動(dòng)、血流、磁敏感等等）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用20/98MRI診療臨床應(yīng)用MRI當(dāng)前已廣泛用于人體各系統(tǒng)和各部位疾病檢驗(yàn)和診療，臨床實(shí)際工作中，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨肌系統(tǒng)、腹部臟器及生殖系統(tǒng)等部位疾病影像診療價(jià)值顯著，顯著優(yōu)于CT。除肺部、胃腸道等個(gè)別部位或器官因其原理成像不佳外，其它部位臨床應(yīng)用，因臨床工作做少、經(jīng)驗(yàn)不足，對病變表現(xiàn)、特征認(rèn)識(shí)、總結(jié)不夠，還多依賴于CT檢驗(yàn)。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用21/98MRI診療臨床應(yīng)用MRI檢驗(yàn)優(yōu)勢：軟組織分辨率高，垂體微腺瘤、脊髓病變、早期小肝細(xì)胞癌以及軟骨損傷檢出；可應(yīng)用各種特定成像序列和成像方法，提升了對病變診療和判別診療能力，比如應(yīng)用同反相位檢驗(yàn)對腎上腺腺瘤診療及非腺瘤判別，應(yīng)用MRS對前列腺癌診療及與良性前列腺增生判別，經(jīng)過PWI檢驗(yàn)灌注參數(shù)值改變進(jìn)行星形細(xì)胞腫瘤病理級(jí)別評(píng)定等。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用22/98磁共振功效成像DWI-急性梗死、腦腫瘤良惡性判別診療及惡性腫瘤分級(jí)、療效評(píng)定PWI-評(píng)定梗死區(qū)及缺血半暗帶、腦腫瘤良惡性判別診療及惡性腫瘤分級(jí)、療效評(píng)定MRS-腫瘤診療及判別診療、腫瘤分級(jí)SWI-觀察靜脈血管-血管畸形、微出血及腫瘤分級(jí)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用23/98各系統(tǒng)或部位影像檢驗(yàn)方案1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)2、呼吸系統(tǒng)3、消化系統(tǒng)4、循環(huán)系統(tǒng)5、骨骼肌肉系統(tǒng)6、泌尿生殖系統(tǒng)7、乳腺8、顱面部、頸部醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用24/98中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中診療價(jià)值遠(yuǎn)大于CT,僅在顱腦損傷中顱骨或脊柱骨折、顱腦損傷或腦血管疾病中急性期腦或脊髓出血（

1-72小時(shí)）等方面診療價(jià)值不足外（提議CT檢驗(yàn)）；1、顱內(nèi)腫瘤、顱腦損傷、腦血管疾病、顱內(nèi)感染性疾病、顱腦先天性畸形及發(fā)育異常、腦變性疾病、脫髓鞘疾病、2、脊髓和椎管內(nèi)疾?。鹤倒軆?nèi)腫瘤、脊髓外傷、椎管內(nèi)血管畸形3、MRI有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種病變診療和判別診療，除急性腦外傷或急性出血性腦卒中外應(yīng)做為首選檢驗(yàn)；但對鈣化敏感性較差，或出血信號(hào)復(fù)雜，需結(jié)合CT圖像。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用25/98骨折腦出血醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用26/98腦梗塞醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用27/98腦梗塞右枕葉梗塞MR多技術(shù)成像醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用28/98垂體大腺瘤膠質(zhì)瘤醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用29/98脊髓頸胸段脊髓空洞癥醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用30/98腦脊膜彭醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用31/98中樞系統(tǒng)血管成像MRA-不對比劑，無顱底骨質(zhì)影響，顯示官腔，但血流信號(hào)丟失；（高分辨血管成像顯示管壁，可分析斑塊性質(zhì)）CTA-對比劑，顯示官腔及管壁，但顱底骨質(zhì)影響、過敏反應(yīng)或腎功效損傷；醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用32/98CTA胼胝體動(dòng)靜脈畸形CT增強(qiáng)掃描（A）和CTA（B~D）顯示胼胝體膝部和體部排列不整異常血管團(tuán)（B，C，↑），并可見增粗供血?jiǎng)用}（D，▲）和迂曲擴(kuò)張引流靜脈（D，↑）。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用33/98CTA醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用34/98MRA-動(dòng)脈成像

頭頸部CTA、MRA成像醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用35/98呼吸系統(tǒng)X線：檢驗(yàn)簡單方便，定位定性不佳，主要用于健康普查、疾病初診。CT：是胸部疾病（肺）首選檢驗(yàn)方法?？勺龅蕉鄶?shù)病變定位、定量、定性；較為客觀反應(yīng)病變大小、形態(tài)、數(shù)量、部位、密度、增強(qiáng)后表現(xiàn)及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系等。MRI：肺部結(jié)構(gòu)顯示較差，僅作為一個(gè)補(bǔ)充檢驗(yàn)伎倆，對肺腫瘤起一定判別診療作用；有時(shí)用來可觀察縱膈及心血管病變觀察。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用36/98

MSCT肺結(jié)節(jié)評(píng)定早發(fā)覺、早診療、早治療醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用37/98

中央型肺癌平片（D）及CT平掃肺窗（C）示左側(cè)肺門增大，縱隔窗（A）示肺門區(qū)等密度腫塊影，形狀不規(guī)則，部分侵入縱隔，增強(qiáng)后（B）腫塊輕度強(qiáng)化（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用38/98循環(huán)系統(tǒng)DR：后前位，左前斜位，左側(cè)位及右前位等方位觀察心影形態(tài),間接診療心血管CTA首選：先心和冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等，直接診療MRI：先心、心功效成像、心肌病變，

(1)組織對比優(yōu)良。(2)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像。(3)無射線損傷，無需含碘對比劑。(4)不但觀察形態(tài)還能觀察功效，可評(píng)價(jià)血流、心功效及心肌活性費(fèi)用高、成像慢、患者配合度高、金屬禁忌，普通為補(bǔ)充檢驗(yàn)伎倆（臨床應(yīng)用少）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用39/98CT診療臨床應(yīng)用胸痛三聯(lián)癥（心絞痛、主動(dòng)脈夾層和肺動(dòng)脈栓塞）冠心病冠狀動(dòng)脈CTA檢驗(yàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用40/98循環(huán)系統(tǒng)腹主動(dòng)脈瘤CTA醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用41/98循環(huán)系統(tǒng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤Ⅲ型CT增強(qiáng)掃描橫斷面（A、B）顯示降主動(dòng)脈夾層，管腔內(nèi)可見膜樣分隔（↑），VR重建（C）顯示撕裂口向下延伸至腹主動(dòng)脈醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用42/98循環(huán)系統(tǒng)雙下肢動(dòng)脈CTA（血管評(píng)定）雙下肢動(dòng)脈多發(fā)狹窄、鈣化斑塊形成，右股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞(↑)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用43/98先心CT成像房缺醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用44/98循環(huán)系統(tǒng)先天性心臟病一、房間隔缺損二、室間隔缺損三、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉四、法洛四聯(lián)癥醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用45/98腹部-消化系統(tǒng)一、胃腸道二、肝臟、膽系、胰腺和脾三、急腹癥醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用46/98食管、胃腸道一、食管、胃腸道當(dāng)前對食管、胃腸道疾病診療，理論上X線鋇餐造影或低張氣鋇雙重造影檢驗(yàn)當(dāng)前仍是首選影像技術(shù)，尤其是起源粘膜層腔內(nèi)病變，病變早期敏感性低（實(shí)際工作中，臨床上多為鏡檢替換）。胃腸道肌層及漿膜層、腸系膜內(nèi)消化道腔外病變CT檢驗(yàn)首選，尤其結(jié)合三期增強(qiáng)掃描，粘膜層腔內(nèi)病變可作為一個(gè)檢驗(yàn)伎倆，但腸道準(zhǔn)備要充分(低張陰性或陽性對比劑造影)。胃腸道惡性腫瘤（確診），尤其中晚期，CT檢驗(yàn)主要在于分期、評(píng)定預(yù)后、指導(dǎo)治療方案及觀察療效。血管性疾病：CTAMRI當(dāng)前價(jià)值有限，MRI胃腸造影檢驗(yàn)技術(shù)也在不停改進(jìn)。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用47/98氣鋇雙重造影-胃底異位胰腺醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用48/98胃癌胃癌CT表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用49/98肝臟、膽系、胰腺；脾二、肝臟、膽系、胰腺和脾腹部臟器超聲首選，敏感性高、特異性差。DR僅用于膽道陽性結(jié)石篩檢，趨于淘汰，首選超聲。MRI腹部臟器檢驗(yàn)可做首選，軟組織分辨率高，易于病變診療及判別診療；其敏感性、特異性均高；MRCP能夠很好地顯示膽系結(jié)構(gòu)及解剖變異，基本取代了有創(chuàng)ERCP檢驗(yàn)；缺點(diǎn)：費(fèi)用高、檢驗(yàn)時(shí)間長。CT普通作為臨床慣用主要檢驗(yàn)伎倆，平掃敏感性、特異性低，普通提議平掃加三期增強(qiáng)檢驗(yàn)，有利于病變診療及判別診療，同時(shí)了解病變周圍及鄰近臟器關(guān)系情況，為臨床醫(yī)師制訂治療方案及判斷預(yù)后提供依據(jù)。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用50/98RNCT、MRI表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用51/9851T2WIT1WI+FST2WIT1WI+FSDN經(jīng)典MRI表現(xiàn)平衡期動(dòng)脈期醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用52/9852脂肪肝CT醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用53/98MRI水成像MRCP:膽囊切除術(shù)后，膽管樹顯示正常醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用54/98急腹癥四、急腹癥DR：穿孔、腸梗阻，首選篩檢，腹部立位片，依據(jù)癥狀提議CT協(xié)診；CT檢驗(yàn)：依據(jù)癥狀，可首選，如急性腹部損傷時(shí)臟器挫裂傷、包膜下血腫、器官周圍出血等；腸套疊和內(nèi)疝所致機(jī)械性梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫以及腸系膜血管狹窄和閉塞等疾病中診療價(jià)值較高。MRI檢驗(yàn)因?yàn)閽呙杷俣嚷?，急腹癥患者多難以保持平靜，加之MRI應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較少，所以臨床上多不采取。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用55/98

右側(cè)膈下游離氣體小腸單純性腸梗阻醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用56/98

小腸梗阻CT表現(xiàn)胃穿孔CT表現(xiàn)脾包膜下積血醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用57/98泌尿生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)DR：僅用于檢驗(yàn)泌尿系陽性結(jié)石

尿路造影包含排泄性尿路造影或稱靜脈性腎盂造影（IVP）、逆行腎盂造影,觀察尿路病變；其價(jià)值主要在于發(fā)覺造成尿路形態(tài)改變病變，比如腎結(jié)核造成腎盞、腎盂破壞，尿路上皮腫瘤產(chǎn)生充盈缺損和發(fā)育異常所致腎盂、輸尿管畸形等，診療價(jià)值有限，臨床應(yīng)用當(dāng)前較少，逐步為CTU、MRU所替換。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用58/98

IVP示右腎盂內(nèi)充盈缺損（↑）X線正側(cè)位片（A、B）示右腎區(qū)一高密度鈣化影（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用59/98泌尿生殖系統(tǒng)

CT、MRI：對多數(shù)泌尿系統(tǒng)病變，包含腫瘤、結(jié)石、炎癥、外傷和先天性畸形，均有很高價(jià)值，均可作為常規(guī)檢驗(yàn)伎倆，不但能做出準(zhǔn)確診療，且能指明病變范圍，有利于臨床治療方案選擇及治療后療效評(píng)定；整體而言，MRI優(yōu)于CT，在于含有較高組織分辨力，能夠清楚顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)和組成部分；實(shí)際臨床應(yīng)用中，MRI當(dāng)前常作為一個(gè)補(bǔ)充檢驗(yàn)伎倆，應(yīng)用于部分疑難病例診療和判別診療；腎動(dòng)脈CTA、MRA檢驗(yàn)已成為腎性高血壓主要篩選方法。CTU、MRU在顯示泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病方面均含有獨(dú)特優(yōu)勢，MRU無需對比劑。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用60/98泌尿生殖系統(tǒng)膀胱結(jié)石并前列腺增生CT增強(qiáng)MPR冠狀面重建（A）可見前列腺體積顯著增大，呈結(jié)節(jié)狀推擠膀胱（↑），矢狀面重建（B）顯示膀胱內(nèi)高密度結(jié)石（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用61/98CT泌尿系成像-CTU

雙腎腎盂、輸尿管顯示良好，左側(cè)可見結(jié)石醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用62/98輸尿管曲面重建雙側(cè)輸尿管全程曲面重建醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用63/98泌尿生殖系統(tǒng)腎膿腫CT表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用64/98腹部CTMPR重建顯示右腎腎癌（↑）及腹主動(dòng)脈瘤（▲）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用65/98

左腎囊腫

醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用66/98

左腎癌醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用67/98

男性生殖系統(tǒng)前列腺首選MRI檢驗(yàn)：因?yàn)槟芮宄直媲傲邢俑鲄^(qū)，所以有利于前列腺增生、前列腺癌這兩種多來自不一樣解剖區(qū)病變診療與判別，其價(jià)值要顯著優(yōu)于CT和超聲檢驗(yàn)。另外，MRI對于前列腺癌范圍評(píng)價(jià)也很準(zhǔn)確，有利于臨床分期與治療。MRS對判別良性前列腺增生與前列腺癌。對于睪丸腫瘤，應(yīng)以超聲首選，必要時(shí)MRI檢驗(yàn)協(xié)診。CT在男性生殖系統(tǒng)診療價(jià)值有限。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用68/98

良性前列腺增生CT和MRI表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用69/98

前列腺癌MRI和MRS表現(xiàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用70/98

三、女性生殖系統(tǒng)DR：子宮輸卵管造影，了解輸卵管是否通暢；超聲：首選MRI：是檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)最正確影像學(xué)方法。MRI檢驗(yàn)?zāi)苊鞔_分辨子宮、宮頸各解剖層，因而對子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌分期及子宮先天性畸形診療含有很高價(jià)值，其準(zhǔn)確性要優(yōu)于CT和超聲檢驗(yàn)。對附件病變，如卵巢腫瘤，MRI因其軟組織分辨率高而相對易于定性，易于顯示病變范圍及有否轉(zhuǎn)移，利于腫瘤分期和治療；還可用于惡性腫瘤治療后隨診，以觀察療效，判斷病變有沒有復(fù)發(fā)。MRI不足：費(fèi)用高，子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)患者，還需取環(huán)后再進(jìn)行檢驗(yàn)。CT：含有較高診療價(jià)值，主要用于：檢驗(yàn)盆腔腫塊，了解腫塊與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，判斷腫塊起源和性質(zhì)；對于已確診惡性腫瘤，CT檢驗(yàn)還可深入顯示病變范圍及有否轉(zhuǎn)移，以利于腫瘤分期和治療；也還可用于惡性腫瘤治療后隨診，以觀察療效，判斷病變有沒有復(fù)發(fā)。CT程度：有輻射性損傷，懷孕女性禁用；醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用71/98子宮輸卵管造影子宮頸癌CT平掃（A、B）示子宮頸體積顯著增大，邊緣不規(guī)整，呈中等密度軟組織腫塊，內(nèi)部壞死區(qū)呈不規(guī)則低密度區(qū)；增強(qiáng)掃描（C、D）呈不規(guī)則強(qiáng)化，壞死區(qū)無顯著強(qiáng)化，子宮與膀胱、直腸界面存在醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用72/98

子宮頸中分化鱗癌醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用73/98骨骼肌肉系統(tǒng)DR檢驗(yàn)：當(dāng)前對于骨源性疾病診療，DR檢驗(yàn)仍是主要和首選檢驗(yàn)方法。普通來說，四肢骨外傷、骨感染、良性腫瘤和腫瘤樣病變、全身性骨疾病等X線平片表現(xiàn)特征明確，與臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果相符時(shí)即可確診。優(yōu)點(diǎn)：簡便、經(jīng)濟(jì)、空間分辨力高。當(dāng)X線檢驗(yàn)不能滿足診療要求時(shí)，如了解骨惡性腫瘤范圍及周圍軟組織侵犯，應(yīng)有目標(biāo)地選取CT或MRI檢驗(yàn)協(xié)診。MRI：是檢驗(yàn)骨肌系統(tǒng)骨髓及肌肉、滑膜、關(guān)節(jié)透明軟骨、纖維軟骨（如半月板、椎間盤等）、肌腱韌帶等軟組織病變最敏感而無創(chuàng)方法，包含感染、缺血、創(chuàng)傷及腫瘤等疾病，僅在鈣化、骨化及骨皮質(zhì)顯示敏感性不佳（定性時(shí)多結(jié)合DR或CT）。

骨肌系統(tǒng)影像檢驗(yàn):MRI﹥CT。CT：普通補(bǔ)充檢驗(yàn)伎倆，創(chuàng)傷時(shí)可首選。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用74/98

肋骨骨折膝關(guān)節(jié)CT三維成像，髕骨粉碎性骨折醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用75/98骨骼肌肉系統(tǒng)原發(fā)性脊柱側(cè)彎正位平片（a、b）：脊柱向側(cè)方不一樣程度彎曲，并有椎體旋轉(zhuǎn)（b為著）和肋骨發(fā)育異常；多螺旋CT表面重建（c）有利于顯示發(fā)育異?？臻g關(guān)系。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用76/98全脊柱MRI成像

整體顯示脊柱結(jié)構(gòu)及病變醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用77/98椎間盤頸、胸椎椎間盤MRI首選腰椎椎間盤CT首選椎體外傷CT首選，依據(jù)癥狀再行MRI椎體骨質(zhì)器質(zhì)性病變，感染、腫瘤MRI首選，可CT補(bǔ)充檢驗(yàn)醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用78/988、骨骼肌肉系統(tǒng)強(qiáng)直性脊柱炎影像學(xué)表現(xiàn)，早期MRI首選，敏感性高；a．X線平片，雙骶髂關(guān)節(jié)對稱性侵蝕性骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙“假增寬”；b．骶髂關(guān)節(jié)CT掃描，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，比X線平片顯示病變更清楚；c,d．強(qiáng)直性脊柱炎晚期，脊柱呈經(jīng)典竹節(jié)狀醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用79/98骨腫瘤骨腫瘤標(biāo)準(zhǔn)上多影像綜合診療DR或CT首選，普通DR首選，難以定性時(shí)，可行CT或MRI檢驗(yàn)協(xié)診，偏惡性時(shí)提議MRI檢驗(yàn)協(xié)診幫助定性及分期左脛骨上端骨肉瘤CT定位像（A）示左脛骨上端片狀骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)不均勻高密度瘤骨（↑）；CT橫斷面平掃軟組織窗（B）見瘤骨（↑）及周圍軟組織腫塊；骨窗（C）示瘤骨呈高密度影，髓腔不規(guī)則變窄（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用80/98

急性化膿性骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)左脛骨急性化膿性骨髓炎，其遠(yuǎn)側(cè)干骺端和中下段骨干溶骨性骨質(zhì)破壞，合并病理性骨折，有少許骨膜新生骨（a）；MRI病灶區(qū)呈長T1（b，T1WI）長T2（c，STIR）信號(hào)改變醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用81/988、骨骼肌肉系統(tǒng)肩袖撕裂MRI表現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)脂肪抑制斜冠狀位（a）和橫軸位（b）FSET2WI，顯示岡上肌腱及周圍長T2異常信號(hào)，肩峰下-三角肌下滑液囊少許積液（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用82/988、骨骼肌肉系統(tǒng)前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)矢狀位SET1WI（a）和脂肪抑制FSET2WI（b），顯示前交叉韌帶增粗，呈不均勻長T1長T2異常信號(hào)（↑）醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用83/98乳腺乳腺X線攝影（鉬靶）：普查或篩查首選。MRI適應(yīng)癥乳：乳腺鉬靶及臨床陰性，腋窩淋巴結(jié)腫大乳腺癌術(shù)后，鉬靶異常，判別疤痕與復(fù)發(fā)經(jīng)皮活檢證實(shí)癌，進(jìn)行臨床分期高危人群篩查醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用84/98腺M(fèi)RI檢驗(yàn)相對于鉬靶X線攝影含有以下優(yōu)勢：對乳腺病變有較高敏感性，尤其是致密型乳腺、乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)以及觀察乳房成形術(shù)后假體位置、有沒有遺漏或并發(fā)癥等；雙側(cè)乳腺同時(shí)成像；斷層及任意三維成像，可使病灶定位更準(zhǔn)確直觀；對多中心、多灶性病變檢出、對胸壁侵犯觀察以及對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯示要優(yōu)于其它檢驗(yàn)方法，對需要保乳治療乳腺癌患者，有利于發(fā)覺隱匿性子灶；行MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、彌散加權(quán)，有利于良、惡性病變判別。醫(yī)療影像技術(shù)成像特點(diǎn)和臨床應(yīng)用85/98

侵潤性導(dǎo)管癌醫(yī)療影像技術(shù)成像