常用血管活性藥物

關(guān)于常用血管活性藥物第1頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三危重病醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是對危重病人重要臟器系統(tǒng)功能的監(jiān)測和治療干預(yù)。大量危重病人病情發(fā)展到一定階段往往發(fā)生血流動力學(xué)改變和微循環(huán)障礙，引起機(jī)體重要器官血液灌注不足，嚴(yán)重者導(dǎo)致多臟器功能不全綜合征（MODS）。治療上需應(yīng)用血管活性藥物，以改善心血管機(jī)能和全身微循環(huán)，維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)，從而保證重要臟器系統(tǒng)的血液灌注。第2頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三血管活性藥物對心臟和血管系統(tǒng)的影響主要在三個方面：對血管緊張度的影響；對心肌收縮力的影響(心臟變力效應(yīng))；心臟變時效應(yīng)。臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟排出量和微循環(huán)。以藥物臨床實際中的主要作用為依據(jù)，血管活性藥分為血管加壓藥、正性肌力藥和血管擴(kuò)張劑三類第3頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

α受體興奮表現(xiàn)為血管、子宮、脾臟收縮；瞳孔散大、出汗、括約肌和支氣管痙攣；促使組織胺釋放；降低腺苷環(huán)化酶的活性。

β受體興奮則引起血管、支氣管及子宮平滑肌松馳，心率增快和收縮加強，甚至心律失常。第4頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

效應(yīng)器對腎上腺素能神經(jīng)沖動的效應(yīng)效應(yīng)器官受體類型效應(yīng)效應(yīng)器官受體類型效應(yīng)眼

胃

虹膜輻射肌α1收縮(散瞳)++活動性張力α2,β2減少+睫狀肌β松弛(遠(yuǎn)視)+括約肌α通常收縮+心

腸

竇房結(jié)β1心率加快++活動性及張力α1,β1,β2減少+心房β1收縮性增強,傳導(dǎo)速度增快++括約肌α通常收縮+房室結(jié)β1自律性及傳導(dǎo)速度增快++膽囊及膽道β2松弛+希氏束-浦肯野纖維系統(tǒng)β1自律性及傳導(dǎo)速度增快++腎β1腎素分泌++心室β1收縮性,傳導(dǎo)速度,自律性及異位節(jié)律增加++胰腺胰島α2,β2減少分泌+++增加分泌+++小動脈

膀胱

冠狀動脈α,β2收縮+,擴(kuò)張++逼尿肌β通常松弛+皮膚和粘膜α收縮+++三角區(qū)及括約肌α2,β2收縮++骨骼肌α,β2收縮++,擴(kuò)張++輸尿管

腦α收縮(輕度)活動性及緊張性α增加肺α,β2收縮+,擴(kuò)張皮膚

腹腔內(nèi)臟α,β2收縮+++,擴(kuò)張+豎手肌α收縮++腎α1,β1,β2收縮+++,擴(kuò)張+汗腺α局部分泌+(手掌等部分)靜脈α1,β2收縮++,擴(kuò)張++脾被膜α,β2收縮+++,松弛+氣管

肝α,β2糖原分解,糖原異+++支氣管平滑肌β2松弛+骨骼肌β2增加收縮性,糖原分解,K+攝取,脂肪分解+++支氣管腺體α1,β2減少分泌,增加分泌脂肪細(xì)胞α,β1

第5頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

血管加壓藥第6頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三血管加壓藥

多屬擬腎上腺素藥物，包括內(nèi)源性兒茶酚胺和擬交感胺。血管加壓藥物主要通過興奮α-腎上腺素能受體，使周圍血管收縮，動脈壓上升，危重病救治中主要將這一類藥用于抗休克。該類藥物多數(shù)兼具-腎上腺素能受體或其他受體激動作用，因而作用多樣化。不同的擬交感胺藥作用于受體時，只在小劑量時才顯示其受體的選擇性，大劑量的受體興奮藥則會產(chǎn)生β興奮作用。第7頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

多巴胺第8頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴胺

多巴胺兼具-腎上腺素能受體、多巴胺能受體、-腎上腺素能受體激動作用，既是強有力的腎上腺素能樣受體激動劑，也是強有力的周圍血管多巴胺受體激動劑，其受體激活作用呈劑量依賴性

第9頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴胺小劑量（2-5g/kg.min）主要興奮腎、腦、冠狀動脈和腸系膜血管壁上多巴胺能受體，有腎血管擴(kuò)張作用，尿量可能增加；同時興奮心臟1-受體，有輕度正性肌力作用，但心率和血壓不變。中等劑量（5-10g/kg.min）主要起1、2-受體激動作用，其正性肌力作用通過提高心臟每搏輸出量（SV）增加心臟指數(shù)（CI），盡管同時使心率（HR）加快，但不是主要因素。此劑量范圍很少引起全身血管阻力（SVR）改變。但>2.5g/kg.min的劑量可引起靜脈收縮和肺動脈壓增高。大劑量（>10g/kg.min）使用時，1-受體激動效應(yīng)占主要地位，致體循環(huán)和內(nèi)臟血管床動、靜脈收縮，SVR增高，靜脈容積減少，血壓升高；腎動脈開始收縮后尿量逐步減少；隨著劑量增加，-受體強烈興奮，可逆轉(zhuǎn)其腎、腸系膜等血管擴(kuò)張作用，使其血流量減少，同時使心率加快，甚至引起心律失常。>20g/kg.min的劑量其血流動力學(xué)效應(yīng)類似于去甲腎上腺素。

第10頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴胺臨床應(yīng)用

各種類型休克，尤其適用于伴有腎功能不全、心排量低的患者。心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用限于癥狀性心動過緩和自主循環(huán)恢復(fù)后伴發(fā)的低血壓。心力衰竭：多巴胺中等劑量使用時有正性肌力作用，同時無明顯心率和血壓的變化，可增加心排量，降低肺和體動脈阻力，改善心功能。機(jī)械通氣時的輔助治療。長時間機(jī)械通氣治療可反射性引起腎血管收縮，腎皮質(zhì)血流量減少，多巴胺治療能逆轉(zhuǎn)這一情況，故有良好的預(yù)防和治療腎功能不全的作用。

《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2000》指出小劑量多巴胺盡管有時增加尿量，但不代表腎小球濾過率的改善，因而不建議以此治療急性腎功能衰竭少尿期。第11頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴胺劑量與用法

危急情況下可直接靜脈注射治療休克時，一般起始劑量為5-10g/kg.min，逐漸增加至血壓、尿量和其他器官灌注參數(shù)改善第12頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴胺副作用

由于CI增加使通氣功能不全的肺區(qū)域血流增加，可能增加肺內(nèi)分流。由于減少靜脈床容積，肺小動脈嵌壓（PAOP）增加，誘發(fā)或加重肺充血，減少CI。減少內(nèi)臟血液灌注。較高劑量下心率增快，誘發(fā)或加重室上性和室性心律失常，心臟作功增加使心肌耗氧和心肌乳酸產(chǎn)生增加，可能加重心肌缺血。第13頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

腎上腺素第14頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三腎上腺素

兼具-和-受體興奮作用，其作用呈劑量依賴性。小劑量引起-AR興奮，中等劑量時-AR效應(yīng)明顯，并隨劑量增加效應(yīng)增強。第15頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三腎上腺素1．小劑量（0.3g/kg.min）使用時，擴(kuò)張阻力血管，降低心臟后負(fù)荷，從而改善心肌作功。2．中等劑量（0.7g/kg.min）使用時，仍擴(kuò)張阻力血管，而使靜脈系統(tǒng)容量血管收縮，靜脈回心血量增加，提高心排量。3．較大劑量時，興奮-受體，使阻力血管收縮，收縮壓和舒張壓均明顯升高，改善冠狀動脈血流量；興奮1-受體，使冠狀動脈擴(kuò)張，心肌供血、供氧改善，從而提高心臟復(fù)蘇成功率。4．興奮2-受體，使支氣管和腸道平滑肌舒張松弛，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，具有抗過敏作用。5．使心肌舒張期自動去極化速率加快，4相電位斜率增大，故心肌細(xì)胞不應(yīng)期縮短，心率增快。第16頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三腎上腺素臨床應(yīng)用

1．心搏驟停：腎上腺素是心臟復(fù)蘇的常規(guī)搶救用藥，適用于任何原因?qū)е碌男呐K驟停的搶救，主要治療作用機(jī)制是其-AR興奮作用，使冠脈灌注壓增加，而其血流再分布效應(yīng)保證了心肌和腦的優(yōu)先供血，可提高心臟復(fù)蘇成功率。《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2000》不推薦常規(guī)大劑量應(yīng)用腎上腺素，如果1mg治療無效時可考慮再用，可每3-5分鐘給藥1mg。2．對有癥狀的心動過緩，當(dāng)阿托品和經(jīng)皮起搏失敗后，緊急情況下可考慮應(yīng)用。腎上腺素1mg加入500ml液體持續(xù)靜滴，速率2-10g/min。3．過敏性休克：腎上腺素能迅速改善過敏性休克癥狀。一般0.5-1mg皮下或肌注，緊急情況下可稀釋后靜脈推注。4．支氣管哮喘：腎上腺素較強的支氣管平滑肌舒張作用使其能較快控制支氣管哮喘發(fā)作?？刹捎?.5-1mg皮下或肌注。5．粘膜出血：稀釋后局部應(yīng)用可制止氣道粘膜、鼻粘膜等出血。第17頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三腎上腺素副作用

可致嚴(yán)重心律失常引起頭脹、頭痛、心悸、面色蒼白、煩躁不安、血壓升高等可致全身和心肌耗氧量增加。第18頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

去甲腎上腺素第19頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三去甲腎上腺素

主要興奮-受體，對阻力血管和容量血管均有強烈的收縮作用，是一強效外周血管收縮劑，升高SVR，也顯著收縮腎血管。其1-AR興奮作用與腎上腺素相似，可使心肌收縮力增強，但不是主要作用；無2-AR作用。第20頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三去甲腎上腺素臨床應(yīng)用

去甲腎上腺素強烈收縮外周血管，不利于微循環(huán)和腎灌注，故臨床上很少應(yīng)用各類難治性休克的外周血管擴(kuò)張，對其他血管收縮劑反應(yīng)不佳。常見于感染性休克病人，難治性低血壓伴SVR降低（低排低阻型）。聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺+多巴胺+去甲腎上腺素，可明顯改善心功能，增加組織灌注和氧輸送，降低死亡率。嗜鉻細(xì)胞瘤摘除后血壓急劇下降。應(yīng)激性潰瘍等上消化道出血的輔助治療。第21頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三去甲腎上腺素劑量與用法

常以3mg加入NS中緩慢泵入，需血壓監(jiān)測，可與血管擴(kuò)張劑合用以減輕臟器灌注不良。第22頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三去甲腎上腺素副作用

長期大量使用可導(dǎo)致重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭。第23頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

間羥胺第24頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三間羥胺（阿拉明Aramine）

直接興奮-受體，主要通過促進(jìn)神經(jīng)突觸釋放儲存的兒茶酚胺而間接發(fā)揮作用，使血管平滑肌收縮，具有較強升血壓作用，為外周升壓藥。其作用與去甲腎上腺素相似，但較弱。第25頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三間羥胺臨床應(yīng)用

適用于各種類型休克、心臟手術(shù)后低排綜合征等引起的低血壓，使用后可提高血壓，增加心腦等重要器官灌注。第26頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三間羥胺劑量與用法以10-100mg加入5-10%GS或NS中靜滴，0.6-7.0ug/kg/min，監(jiān)測血壓水平調(diào)節(jié)滴速。副作用

可增高靜脈張力，使中心靜脈壓上升；可能引起腎血流量減少。第27頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三異丙腎上腺素第28頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三異丙腎上腺素

純-AR激動劑，興奮1-AR使心肌收縮力增強，每搏心輸出量SV增加，由于興奮竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)，可致HR明顯加快，因而明顯增加心肌耗氧；由于使外周阻力血管擴(kuò)張，所以CI增加的同時平均動脈壓可以不變或降低，并可降低冠狀動脈灌注壓；興奮2-AR使支氣管平滑肌松弛第29頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三異丙腎上腺素臨床應(yīng)用

主要用于短暫治療血流動力學(xué)不穩(wěn)定且阿托品類藥物治療無效的心動過緩病人?？捎糜诿宰叻瓷浠虬?斯綜合征導(dǎo)致的心搏驟停的搶救，但禁用于心肌梗塞所致心搏驟停。支氣管哮喘感染性休克：中心靜脈壓高，心排量低者第30頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三異丙腎上腺素劑量與用法

起始劑量為2g/min，可逐漸增至10g/min。副作用

增加心肌耗氧，易致心肌缺血。變時性效應(yīng)可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，包括室速和室顫?？蓪?dǎo)致低鉀血癥。第31頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

血管加壓素第32頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三血管加壓素非擬腎上腺素藥，實際上是一種抗利尿激素，如垂體后葉素。給藥劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其發(fā)揮抗利尿激素效應(yīng)時，通過直接刺激平滑肌V1受體而發(fā)揮周圍血管收縮作用，但對冠脈和腎動脈的收縮作用較輕，對腦血管尚有擴(kuò)張作用。第33頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三血管加壓素臨床應(yīng)用心肺復(fù)蘇搶救用藥，可作為除腎上腺素以外的另一種備選藥物?！吨改?000》指出，血管加壓素和腎上腺素對短時間心臟停搏的CPR效果相似，而對于心臟停搏時間較長、基本生命支持反應(yīng)差的病人，前者的效果特別好，原因在于酸血癥時腎上腺素縮血管作用遲鈍，而血管加壓素作用不受影響。CPR時使用劑量有報道為40U靜推，無效可重復(fù)應(yīng)用。感染性休克伴血管擴(kuò)張經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療效果差時可考慮應(yīng)用，以維持血流動力學(xué)。治療肺出血和胃底-食管靜脈曲張破裂出血。第34頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三血管加壓素副作用

有報道應(yīng)用血管加壓素復(fù)蘇成功后觀察到內(nèi)臟血流減少，但可用靜滴小劑量多巴胺逆轉(zhuǎn)。第35頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三正性肌力藥物

第36頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

多巴酚丁胺

第37頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴酚丁胺

D-異構(gòu)體選擇性1-受體激動劑，增強心肌收縮，增加心排量和心臟指數(shù)，降低肺小動脈楔壓，同時反射性降低SVR。其增快心率作用遠(yuǎn)小于異丙腎上腺素，而改善左心功能優(yōu)于多巴胺。尚能輕度興奮2-受體和1-受體，但常用劑量下周圍動脈收縮作用極為微弱。常用劑量下不明顯增加心肌耗氧量。第38頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴酚丁胺臨床應(yīng)用

臨床上多利用其強心作用充血性心力衰竭，尤適用于慢性代償性心衰和嚴(yán)重心衰，用藥后血流動力學(xué)改善，表現(xiàn)為心排量增加，肺動脈壓和肺小動脈契嵌壓下降，尿量增加。心臟手術(shù)后低排高阻型心功能不全。急性心梗并低心排量。感染性休克，細(xì)菌毒素、炎性介質(zhì)等致心肌受損，心功能下降，在血容量補充后血壓仍不能維持時。第39頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三多巴酚丁胺劑量與用法

常用2.5-10g/kg.min，最大劑量不宜超過40g/kg.min，一般以20-100mg加入5%GS或NS中靜滴。第40頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

西地蘭第41頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三西地蘭(cedilanid)

洋地黃類藥物與心肌細(xì)胞膜上K+、Na+/ATP酶結(jié)合，從而抑制Na+泵，使Na+-K+交換減少，而Na+-Ca2+交換增加，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增加，后者可進(jìn)一步促進(jìn)肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+的釋放，細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加通過心肌興奮-收縮藕聯(lián)使心肌收縮力增強，起到強心作用；另外，洋地黃通過減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，有效不應(yīng)期延長，增強迷走神經(jīng)張力，使心室率減慢，降低了心臟的耗氧量。第42頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三西地蘭

臨床應(yīng)用

主要用于急、慢性充血性心力衰竭，對風(fēng)濕性心臟病、高血壓、動脈硬化、先心病等引起心衰效果較好。對非洋地黃類藥物引起的快速房顫、房撲及陣發(fā)性室上速有較好療效。第43頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三西地蘭劑量與用法

首次0.4mg，4-6小時后再給予0.2-0.4mg，以葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注。在治療心衰時劑量宜小，而抗快速性心律失常時用量宜大。第44頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三西地蘭副作用和注意事項

1．洋地黃類治療安全范圍較小，治療量約為中毒量的2/3，在缺氧、心肌損害、電解質(zhì)失衡、甲狀腺功能減低等情況下易致中毒，其中毒反應(yīng)表現(xiàn)多樣化，涉及各類心律失常和消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚癥狀，一旦發(fā)生消化系統(tǒng)癥狀，有時臨床上很難鑒別洋地黃過量中毒抑或用量不足。2．不合理使用引起心動過緩，甚至發(fā)生嚴(yán)重緩慢性心律失常。3．急性心肌梗死合并心衰，發(fā)病24小時內(nèi)盡量不用洋地黃，，避免擴(kuò)大梗死面或?qū)е滦呐K破裂。4．洋地黃類忌用于心臟電復(fù)律術(shù)、肥厚梗阻型心肌病及縮窄性心包炎等病人，否則易致猝死。第45頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

血管擴(kuò)張劑

第46頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

表4-1常用血管擴(kuò)張劑分類擴(kuò)張小動脈為主擴(kuò)張靜脈為主均衡擴(kuò)張小動脈和靜脈平滑肌松弛劑硝酸鹽類1．-受體阻滯劑肼苯噠嗪、長壓定硝酸甘油、酚妥拉明、哌唑嗪2．-受體阻滯劑二/單硝酸2.血管緊張素轉(zhuǎn)化沙丁胺醇、異山梨酯酶抑制劑卡托普利叔丁喘寧、依那普利

3.硝酸鹽類硝普鈉

4.鈣通道拮抗劑硝苯地平

第47頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三常用治療心衰的血管擴(kuò)張劑

藥物機(jī)制前負(fù)荷后負(fù)荷常用劑量硝酸鹽類一氧化氮供者硝普鈉++++++0.1-0.3μg/kg·min硝酸甘油++++0.2-10μg/kg·min二硝酸異山梨醇++++10-60mg,qid鈣通道阻滯劑抑制L型電壓敏感性硝苯地平Ca2+通道++++10-30mg,tid

腎素-血管緊張素抑制由腎素-血管緊張素引起的系統(tǒng)抑制劑腎系統(tǒng)性生成和組織生成血管緊張素Ⅱ卡托普利++++6.25-50mg,q8h依那普利++++2.5-10mg,iv,q12h交感神經(jīng)阻滯劑酚妥拉明非選擇性α-腎++++0.5-10μg/min,IV上腺素能拮抗劑直接血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪不清楚++++10-100mg,q6h第48頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

硝普鈉第49頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三硝普鈉一種有效的靜脈和動脈擴(kuò)張劑，其作用是降低心室的前負(fù)荷和后負(fù)荷。迅速代謝成氰化物和一氧化氮，故很快發(fā)揮作用，通常通過調(diào)節(jié)滴速能迅速達(dá)到理想和預(yù)期的血流動力學(xué)作用。第50頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三硝普鈉臨床應(yīng)用常用在以心排出量降低、左心室充盈壓和體血管阻力增高為特征的晚期心力衰竭病人中，當(dāng)患者的血壓尚能維持腦、冠狀動脈和腎灌注時，處理急性失代償性心力衰竭，靜脈滴注硝普鈉將特別有效。在血流動力學(xué)監(jiān)測下，硝普鈉常被用作晚期心力衰竭藥物治療中的一個起始療法。第51頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三硝普鈉劑量與用法起始滴速一般為0.3μg/kg·min，根據(jù)血流動力學(xué)反應(yīng)緩慢向上調(diào)節(jié)滴速。副作用最常見低血壓在肝或腎功能不全患者，長期使用易發(fā)生硫氰酸鹽和/或氰化物中毒。第52頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

硝酸甘油

第53頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三硝酸甘油

硝酸甘油擴(kuò)張動靜脈血管床，以擴(kuò)張靜脈為主，其作用強度呈劑量相關(guān)性。對心外膜冠狀血管相對選擇性的擴(kuò)血管作用：除了降低心室充盈壓、室壁應(yīng)力和氧耗外，尚能通過改善缺血性心肌病患者的冠脈血流，而改善心室收縮和舒張功能。第54頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三硝酸甘油臨床應(yīng)用用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防。也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。劑量與用法開始劑量為5－10μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min至20μg/min以上根據(jù)個體差異調(diào)整用量。注射泵：10mg至50ml泵入，2ml/h開始。第55頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三硝酸甘油副作用頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。低血壓反應(yīng)禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動過速時）易出現(xiàn)藥物耐受性。第56頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三

酚妥拉明

第57頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三酚妥拉明

α腎上腺素受體阻滯藥。擴(kuò)張小動脈為主，也擴(kuò)張靜脈，可降低肺動脈高壓，減輕心臟前后負(fù)荷，增強心肌收縮力，解除支氣管痙攣，改善肺通氣，并有消除室性早搏作用，對急性左心衰竭肺水腫具有良好療效。拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤。第58頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三酚妥拉明

臨床應(yīng)用控制嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中高血壓，與小量β受體阻滯藥伍用可預(yù)防心律失常；急性心肌梗塞和伴肺水腫的充血性心力衰竭。增強心肌收縮力，降低心臟前、后負(fù)荷，增加心輸出量，心肌耗氧不下降，防止血壓下降；用于外周血管痙攣，如雷諾氏病，對抗擬交感藥外漏。第59頁，共63頁，2023年，2月20日，星期三酚妥拉明用法與劑量1－5mg肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30-45分鐘，靜