健康教育在靜脈輸液病人中的應(yīng)用

健康教育在靜脈輸液病人中的應(yīng)用第1頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液是我國(guó)目前病人進(jìn)行治療最常用的護(hù)理操作

第2頁(yè)/共33頁(yè)第3頁(yè)/共33頁(yè)概述健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。第4頁(yè)/共33頁(yè)電化教育文字教育語(yǔ)言教育健康教育的方法第5頁(yè)/共33頁(yè)我們護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作!第6頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液病人的健康教育是十分必要的！第7頁(yè)/共33頁(yè)調(diào)查結(jié)果顯示患者對(duì)靜脈輸液健康教育內(nèi)容的需求：95.6%的患者希望了解自己所用藥的名稱(chēng)及作用88.9%的患者希望了解液體滴完時(shí)處理方式80.0%的患者希望了解全天用藥量61.1%的患者希望了解輸液速度37.8%的患者希望了解輸液中的微粒污染35.6%的患者希望了解拔針后的護(hù)理21.1%的患者希望了解輸液前的準(zhǔn)備第8頁(yè)/共33頁(yè)護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液患者進(jìn)行健康教育的情況95%的護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液患者的健康教育只是操作前“姓名、皮試等”，操作后“不要亂動(dòng)”等簡(jiǎn)單的說(shuō)教。第9頁(yè)/共33頁(yè)

隨著生活水平的提高，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單說(shuō)教已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足病人的需求，靜脈輸液治療病人的健康教育顯得尤為重要！第10頁(yè)/共33頁(yè)案例分析：觀察2床，劉大燕，女，45歲，診斷為“肺炎”，患者因“咳嗽三天”來(lái)我院就診，經(jīng)急診內(nèi)科醫(yī)生診治拍片示“肺炎”，于11月13日11：00來(lái)輸液室輸液，醫(yī)囑為“生理鹽水250ml+美絡(luò)西林舒巴坦納3.75;生理鹽水250mlg+左氧氟沙星0.4;生理鹽水250ml+痰熱清30ml,入科時(shí)神志清楚，精神萎，安排睡床輸液，加強(qiáng)觀察。第11頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液前的健康教育※配液時(shí)核對(duì)病人的姓名、藥物、皮試等，告知患者輸液的瓶數(shù)?！斠呵昂藢?duì)病人的姓名、藥物、皮試，講解輸液的目的、輸入藥物的名稱(chēng)、作用，全天用藥量、輸液速度、輸入液體所需時(shí)間，輸液反應(yīng)的處理方法等。第12頁(yè)/共33頁(yè)

靜脈輸液前的健康教育※對(duì)于早晨輸液者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否空腹，有些藥物有胃腸道反應(yīng)的副作用如阿奇霉素、來(lái)立信等，最好不要空腹來(lái)輸液。而對(duì)經(jīng)常來(lái)輸液者，操作前只需告訴患者需要做的準(zhǔn)備工作。第13頁(yè)/共33頁(yè)

靜脈輸液前的健康教育※如：“阿姨，您好!我馬上就要為您進(jìn)行輸液了，請(qǐng)問(wèn)您需要去上衛(wèi)生間嗎?”、“請(qǐng)不要緊張，我會(huì)在操作時(shí)動(dòng)作很輕、很仔細(xì)，盡量做到一針見(jiàn)血，希望您能配合我，好嗎?”根據(jù)病人情況簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病情進(jìn)行評(píng)估安排輸液順序和位置，如對(duì)高熱、腹痛、病情較重、年老體弱的病人可適當(dāng)優(yōu)先注射，并安排合適的臥位，讓病人覺(jué)得護(hù)士時(shí)刻以病人為中心，在關(guān)心他，有家的感覺(jué)，使健康教育有一良好的開(kāi)端。第14頁(yè)/共33頁(yè)

靜脈輸液前的健康教育※服務(wù)禁語(yǔ)：從配液到輸液只有一句話“叫什么名字？皮試還做過(guò)了”。讓病人感覺(jué)到我們不夠關(guān)心他，態(tài)度很冷漠，做事很機(jī)械。工作中對(duì)點(diǎn)關(guān)心和幫助就會(huì)減少糾紛的發(fā)生。第15頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液中的健康教育※隨著人們文化程度和綜合素質(zhì)的提高，自我保健意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)烈，病人希望靜脈穿刺能一針見(jiàn)血。輸液時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行全身包括患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況及配合程度評(píng)估及局部評(píng)估包括肢體有無(wú)外傷史、肢體的活動(dòng)度、穿刺部位的皮膚是否完好等。還要詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史。選擇合適穿刺的血管，征求患者的意見(jiàn)。如“您這側(cè)肢體能活動(dòng)嗎?我們打這根血管可以嗎?”，征得患者同意后方可進(jìn)行靜脈穿刺，操作完畢，謝謝患者的合作。第16頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液中的健康教育※對(duì)于小兒頭皮輸液，需要剃發(fā)的，需征求家長(zhǎng)意見(jiàn)，同意后方可操作。輸液護(hù)士除進(jìn)行簡(jiǎn)短的藥物知識(shí)宣教外，應(yīng)重點(diǎn)講解穿刺部位及病人配合與穿刺成功的關(guān)系，通過(guò)與病人交流，減輕病人的緊張情緒，取得病人的信任，順利完成靜脈穿刺。如穿刺失敗時(shí)，首先向病人道歉說(shuō)聲對(duì)不起，再重新選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。第17頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液中的健康教育※操作完畢后，告知輸液的注意事項(xiàng)，及時(shí)巡視，隨時(shí)觀察患者精神、面色、穿刺部位有無(wú)滲漏、固定是否妥善、液體速度是否合理?！托慕忉尀槭裁从械囊后w宜快滴，而有的液體宜慢，不能隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，輸液期間不得私自離開(kāi)輸液室，以免發(fā)生紅腫或漏針現(xiàn)象，解釋清楚后才能取得患者配合，以免發(fā)生不必要的輸液反應(yīng)。第18頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液中的健康教育※應(yīng)根據(jù)病情協(xié)助安置合適的體位，并指導(dǎo)病人輸液一段時(shí)間后作適當(dāng)?shù)闹w變動(dòng)，不能簡(jiǎn)單交待患者:不能亂動(dòng)，否則會(huì)漏針?！茖W(xué)講解輸液原理及液體滴完后的正確處理方法，讓患者了解完成輸液的時(shí)間。液體輸完后及時(shí)呼叫，避免輸液管滴空。第19頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液中的健康教育※

萬(wàn)一液體滴完可先關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān)，不必驚慌失措或自行拔針，因?yàn)殪o脈內(nèi)壓會(huì)阻止空氣進(jìn)入血管(排除加壓輸液);當(dāng)患者了解有關(guān)事宜后他就會(huì)變得很坦然，精神放松。第20頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液中的健康教育※我們要加強(qiáng)對(duì)輸液患者巡視，耐心解決患者在輸液過(guò)程中遇到的問(wèn)題。第21頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液后的健康教育※交代病人注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后靜脈炎或藥物等引起的不良反應(yīng)?！斠汉箪o脈炎是在輸液或給藥結(jié)束，穿刺針拔除后表現(xiàn)出來(lái)的，通常在拔針后的48小時(shí)出現(xiàn)?！嬷∪溯斪⑺幬镏饕饔眉安涣挤磻?yīng)。※對(duì)不合作患者使用約束工具的告知。第22頁(yè)/共33頁(yè)靜脈輸液后的健康教育※講解拔針后的處理：按壓的正確部位、方法、時(shí)間等，有無(wú)再次出血的觀察及處理。※在輸液完成后，請(qǐng)病人不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生。第23頁(yè)/共33頁(yè)

使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育

過(guò)敏反應(yīng)—過(guò)敏性休克※抗生素引起的過(guò)敏反應(yīng)最為常見(jiàn)※引起過(guò)敏的藥物：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等※臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜的表現(xiàn)、呼吸道阻塞的癥狀、循環(huán)衰竭表現(xiàn)、意識(shí)方面的改變、其它癥狀等。

※必須讓病人知道藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，出現(xiàn)任何不適癥狀要及時(shí)通知護(hù)士！第24頁(yè)/共33頁(yè)

使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育

滲漏性靜脈損傷※原因：藥物濃度過(guò)高和藥物本身的理化因素※引起滲漏性損傷的常見(jiàn)藥物：血管收縮藥（去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明）、陽(yáng)離子溶液（葡萄糖酸鈣）、高滲液（50%GS、20%甘露醇）、抗腫瘤藥物等。※特別要交代病人或家屬要注意觀察局部皮膚情況，有無(wú)腫脹、疼痛、肢體感覺(jué)異常等情況要及時(shí)告知護(hù)士。第25頁(yè)/共33頁(yè)特殊人群的健康教育兒童※兒童一般不能自覺(jué)配合治療，且兒童比較好動(dòng)，容易發(fā)生穿刺針脫出及穿刺處皮膚滲漏，造成局部皮膚損傷，增加患兒痛苦?！鶎?duì)策：根據(jù)需要適當(dāng)使用小夾板固定，和家長(zhǎng)做好宣教工作，多鼓勵(lì)患兒，對(duì)其配合治療要適時(shí)作出表?yè)P(yáng)。第26頁(yè)/共33頁(yè)特殊人群的健康教育老年、意識(shí)障礙病人※老年病人、意識(shí)障礙病人感覺(jué)不敏感，有時(shí)候液體外滲造成局部腫脹，病人疼痛不明顯，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就會(huì)造成組織壞死等嚴(yán)重后果?！鶎?duì)策：交代家屬、陪伴人員做好觀察；最重要的是護(hù)士要加強(qiáng)巡視。第27頁(yè)/共33頁(yè)第28頁(yè)/共33頁(yè)小結(jié)

健康教育是醫(yī)院全面教育的組成部分，以病人為中心，開(kāi)展健康教育是整體護(hù)理工作的內(nèi)容之一。通過(guò)對(duì)輸液患者健康教育的實(shí)施，體會(huì)到護(hù)士主動(dòng)耐心的對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)體化的健康教育，既滿(mǎn)足了病人對(duì)健康教育的需求，又增加了病人對(duì)護(hù)士的信任感。幫助病人將健康知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，充分發(fā)揮了