化痰藥1234的學(xué)習(xí)課件

化痰藥1234的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共40頁(yè)含義：凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱(chēng)為化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱(chēng)止咳平喘藥。功效：化痰止咳平喘。分類(lèi)：化痰藥主治痰證，而痰又有寒痰、熱痰、燥痰、濕痰之分，化痰藥也相應(yīng)因藥性有溫燥與涼潤(rùn)之別而分為溫化寒痰藥與清化熱痰藥二類(lèi)。適應(yīng)范圍：

1．痰者，既是病理產(chǎn)物，又是致病因子，它“隨氣升降。無(wú)處不到”，所以痰的病證甚多，皆可用化痰藥治之。

2．止咳平喘藥，用于外感、內(nèi)傷所致各種咳嗽和喘息。配伍方法：應(yīng)用本章藥物，除應(yīng)根據(jù)病證不同，針對(duì)性地選擇不同的化痰藥及止咳、平喘藥外；因咳喘每多夾痰，痰多易發(fā)咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。再則應(yīng)根據(jù)痰、咳、喘的不同病因病機(jī)而配伍，以治病求本，標(biāo)本兼顧使用注意

1．某些溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用。

2．麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當(dāng)以疏解清宣為主，以免戀邪而致久喘不已及影響麻疹之透發(fā)，對(duì)收斂性及溫燥之藥尤為所忌?；抵箍绕酱?/p>

第2頁(yè)/共40頁(yè)功效：

1．溫化寒痰藥，藥性多溫燥，有溫肺祛痰，燥濕化痰之功。

2．清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功，部分藥物質(zhì)潤(rùn)，兼能潤(rùn)燥，部分藥物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié)。適應(yīng)范圍：

1．溫化寒痰藥，主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白，苔膩之證；以及由寒痰、濕痰所致眩暈、肢體麻木，陰疽流注等。

2．清化熱痰藥主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者，其中痰干稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤(rùn)之潤(rùn)燥化痰藥，其他如痰熱痰火所致的癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、瘰疬等、均可以清化熱痰藥用之。配伍方法：應(yīng)用時(shí)除分清不同痰證而選用不同的化痰藥外，應(yīng)據(jù)成痰之因，審因論治。常與健脾燥濕藥、理氣藥配伍同用原因，以加強(qiáng)化痰之功。使用注意：溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證；藥性寒涼的清化熱痰藥、潤(rùn)燥化痰藥，則寒痰與濕痰證不宜用。半夏天南星白芥子*白附子旋復(fù)花白前桔梗*皂莢川貝母浙貝母前胡瓜蔞竹茹*竹瀝*天竹黃*海藻*昆布*黃藥子*海蛤殼*海浮石*瓦楞子*礞石*胖大?；邓?/p>

第3頁(yè)/共40頁(yè)溫化寒痰藥半夏天南星白芥子*白附子旋復(fù)花白前桔梗*皂莢第4頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品辛溫性燥，主入脾胃肺經(jīng)，長(zhǎng)于燥濕健脾以消痰，和胃降逆以止嘔，凡脾濕痰盛咳喘及胃失和降嘔逆等證，半夏均為要藥。功效燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。應(yīng)用1.

于濕痰，寒痰證。本品辛溫而燥，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。2.用于胃氣上逆嘔吐。半夏為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之，對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。3.用于心下痞，結(jié)胸，梅核氣等。半夏辛開(kāi)散結(jié)，化痰消痞。4.用于癭瘤痰核，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。用法用量煎服，3～10g，一般宜制過(guò)用，制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔；法半夏長(zhǎng)于燥濕且溫性較弱。半夏曲則有化痰消食之功。至于竹半夏，藥性由溫變涼，能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證。外用適量。使用注意反烏頭。其性溫燥，一般而言陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。然經(jīng)過(guò)配伍熱痰證亦可用之。半夏Ban

Xia溫有毒第5頁(yè)/共40頁(yè)本品含β-谷甾醇及葡萄糖甙，多種氨基酸和揮發(fā)油，皂甙，辛辣性醇類(lèi)，膽堿，左旋麻黃堿等生物堿及少量脂肪、淀粉等。其對(duì)咳嗽中樞有鎮(zhèn)靜作用，可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用；可抑制嘔吐中樞而止嘔；所含葡萄糖醛酸的衍化物，有顯著的解毒作用；半夏對(duì)小鼠有明顯的抗早孕作用，煎劑可降低兔眼內(nèi)壓。

治療重癥妊娠惡阻：半夏30g，山藥30g，先用文火煎半夏約45分鐘，然后去渣調(diào)入山藥末，再煎三、四沸后調(diào)入適量白糖，每日1劑。（《江蘇中醫(yī)雜志》1987；（3）：16）

治療食管、賁門(mén)癌性梗阻：鮮半夏剝?nèi)ネ馄?，搗成糊狀制成丸，每日2g，分3～4次，置于舌根部咽下，一般不超過(guò)30日。（《新中醫(yī)》1988；（1）：34）3．

治療宮頸糜爛：生半夏洗凈，曬干，研末過(guò)篩，裝瓶備用，用時(shí)以帶線(xiàn)棉球蘸適量藥末置患處，緊貼宮頸糜爛面，24小時(shí)后自行取出，每周1～2次，8次為1療程。（《陜西中醫(yī)》1984；（5）：11）

治療急性乳腺炎：鮮半夏洗凈取外皮，塞入患乳同側(cè)或?qū)?cè)鼻孔內(nèi)，每周1～2次，日1次。（《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1984；（2）：封4）第6頁(yè)/共40頁(yè)半夏：常用配伍應(yīng)用方劑陳皮各種痰濕癥及嘔吐干姜、細(xì)辛寒痰咳嗽生姜胃氣上逆嘔吐黃連、瓜蔞胸脘痞滿(mǎn)，咳痰黃稠，屬熱痰者黃連、竹茹心煩，失眠屬于痰熱者人參胃虛嘔吐紫蘇梗、砂仁妊娠嘔吐山藥重癥嘔吐貝母、昆布甲狀腺腫秫米虛煩不眠，胃不和瓜蔞、薤白寒痰阻遏，胸陽(yáng)不振之胸痹天麻風(fēng)痰眩暈益母草子宮頸癌第7頁(yè)/共40頁(yè)天南星Tian

Nan

Xing溫有毒

藥性說(shuō)明本品辛開(kāi)苦泄，溫燥化痰，既除經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，又除脾胃濕痰，長(zhǎng)于息風(fēng)止痙，適于風(fēng)痰諸證及頑痰咳喘，為溫燥性烈之品。功效燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；外用消腫止痛。應(yīng)用1.用于濕痰，寒痰證。本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚，祛痰較強(qiáng)。2.用于風(fēng)痰證，如眩暈、中風(fēng)、癲癇、口眼斜及破傷風(fēng)等。本品專(zhuān)走經(jīng)絡(luò)，善祛風(fēng)痰而止痙。3.用于癰疽腫痛，毒蛇咬傷等。本品外用有消腫散結(jié)止痛之功。4.此外，近年來(lái)以生南星內(nèi)服或局部應(yīng)用治癌腫有一定效果，尤以子宮頸癌更為多用。用法用量煎服，3～10g，多制用。外用適量。使用注意陰虛燥痰及孕婦忌用。*實(shí)驗(yàn)研究本品主含三萜皂甙、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等；近年分離得二酮哌嗪類(lèi)生物堿，為抗心律失常有效成分。煎劑具有祛痰及抗驚厥、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；水提取液對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性腫瘤（肉瘤S180、肝癌鱗狀上皮型子宮頸癌移植于鼠者）有明顯抑制作用；二酮哌嗪類(lèi)生物堿能對(duì)抗烏頭堿所致的實(shí)驗(yàn)性心律失常。第8頁(yè)/共40頁(yè)天南星：常用配伍應(yīng)用方劑三七、大薊中風(fēng)引起的癱瘓（初起階段）蜈蚣、丹參中風(fēng)后半身不遂全蝎、蜈蚣破傷風(fēng)全蝎、僵蠶癲癇黃芩、半夏痰熱咳嗽、黃色痰肉桂、半夏寒痰咳嗽、痰多氣急竹茹、石菖蒲中風(fēng)眩暈、口眼歪斜、半身不遂、抽搐陳皮、半夏痰濕壅滯所致咳嗽，痰多稀薄，苔膩旋復(fù)花頑痰咳喘

治療急性乳腺炎：生南星1g、蔥白1根，共搗爛為“蔥星丸”，用藥棉包裹并浸冷開(kāi)水后塞入患乳對(duì)側(cè)鼻孔，日2次，2日為1療程。

治療冠心?。荷胂?、生天南星等份研粉，水泛為丸。每次3.5g，口服，1天3次。（《中草藥》1989；（4）：10）

治療毛囊炎：生南星1枚，米醋適量，先將米醋放入瓷碗底（底面粗糙者佳，光滑無(wú)用），然后用食指、拇指捏住一顆南星，在碗底中反復(fù)旋轉(zhuǎn)磨汁成糊狀，不拘時(shí)用棉簽蘸擦患處。（《中醫(yī)雜志》1983；（1）：54）

治療麥粒腫：天南星、生地各等份，共研細(xì)末，蜜調(diào)，外敷同側(cè)太陽(yáng)穴。（《江西中醫(yī)藥》1985；（1）：11）第9頁(yè)/共40頁(yè)半夏與天南星相鑒別：

半夏與天南星均屬天南星科植物，皆為辛溫燥烈有毒之品，都能燥濕化痰，同可用治濕痰、寒痰咳嗽。外用均能散結(jié)消腫止痛，用治癰疽痰核腫痛。二者生用均毒性較大，宜外用；內(nèi)服宜制用，以降低毒性。不同之處在于：

半夏──長(zhǎng)于化脾胃濕痰，主治脾不化濕、痰涎壅滯所致的咳嗽、氣逆、痰多等癥，也治濕痰眩暈，為治濕痰之要藥。并善于降逆止嘔，消痞散結(jié)，又常用治胃氣上逆之惡心嘔吐；痰熱互結(jié)之胸脘痞悶；氣郁痰結(jié)之梅核氣等證。

天南星──辛散溫燥之性勝于半夏，毒性也較半夏為強(qiáng)，多用治頑痰咳嗽，胸膈脹悶。同時(shí)，本品長(zhǎng)于祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰，又能祛風(fēng)止痙，常用于風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)痰壅，口眼斜，癲癇以及破傷風(fēng)等證。第10頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品溫燥化痰，辛散利氣，善除皮里膜外及滯于胸脅的寒飲痰濕之邪，適于飲盛支滿(mǎn)及陰疽、流注等證。功效溫肺化痰，利氣散結(jié)。應(yīng)用1.用于寒痰喘咳，懸飲等。本品辛溫走散，利氣機(jī)，通經(jīng)絡(luò)，化寒痰，逐飲邪，善治“皮里膜外之痰”。2.用于陰疽流注及痰阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛等。本品能祛經(jīng)絡(luò)之痰，又能消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛。用法用量煎服，3～6g。外用適量，研末調(diào)敷，或作發(fā)泡用。使用注意本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用；對(duì)皮膚粘膜有刺激，易發(fā)泡，有消化道潰瘍、出血者及皮膚過(guò)敏者忌用。用量不宜過(guò)大，過(guò)量易致胃腸炎，產(chǎn)生腹痛，腹瀉。*實(shí)驗(yàn)研究本品含芥子甙、芥子堿、芥子酶等。芥子甙水解后的產(chǎn)物有較強(qiáng)的刺激作用，可致充血、發(fā)泡。白芥子內(nèi)服可催吐、祛痰；其水浸劑對(duì)皮膚真菌有抑制作用。*臨床報(bào)道療小兒急、慢性氣管炎：取白芥子100g，研細(xì)末，每次取1/3加白面90g水調(diào)做成餅，于睡前敷患兒背部，次晨去之。（《黑龍江中醫(yī)藥》1988；（1）：29）

治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹：用黃芥子或白芥子研細(xì)末，取5～10g用水調(diào)成糊狀，攤于紗布上敷貼患側(cè)頰部，相當(dāng)于地倉(cāng)、下關(guān)、頰車(chē)三穴之間。

白芥子Bai

Jie

Zi溫第11頁(yè)/共40頁(yè)白芥子：常用配伍應(yīng)用方劑紫蘇子、萊菔子咳喘、痰多清稀，尤宜于老人、虛人痰嗽之癥*三子養(yǎng)親湯麻黃治療寒痰壅肺的喘咳證甘遂、大戟痰飲停滯胸膈所致的胸滿(mǎn)脅痛沒(méi)藥、木香肩臂肢體關(guān)節(jié)疼痛、麻木第12頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品辛溫燥烈，其性上達(dá)，善除頭面、經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰寒濕之邪，為風(fēng)痰滯絡(luò)、口眼歪斜及偏正頭痛之要藥。功效祛風(fēng)痰，燥濕痰，止痙，止痛，解毒散結(jié)。應(yīng)用1.用于中風(fēng)口眼斜、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)，偏頭痛等風(fēng)痰、頭面諸疾。本品辛溫，其性上行，既能燥濕化痰，更善祛風(fēng)痰而解痙止痛，故適用于上述諸證。2.用于瘰疬痰核及毒蛇咬傷。本品有解毒散結(jié)之功。用法用量煎服，3～5g，研末服0.5～1g。外用適量。*實(shí)驗(yàn)研究本品主含β-谷甾醇及其葡萄糖甙，肌醇，粘液質(zhì)、皂甙等。具有降血清膽固醇，止咳祛痰，抗結(jié)核及抗癌等作用。其毒性，生品成人中毒量為15～45g/日。*臨床報(bào)道治療顏面神經(jīng)麻痹：復(fù)方牽正注射液（當(dāng)歸、全蝎、白附子、僵蠶各60g，蜈蚣40條，制成50%注射液），輪流在患側(cè)地倉(cāng)、頰車(chē)、陽(yáng)白、太陽(yáng)及健側(cè)合谷等穴注射，每次0.6ml。（《湖北中醫(yī)雜志》1982；（1）：33）*白附子Bai

Fu

Zi溫有毒第13頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品辛散苦降，善降肺胃之氣而消痰止嘔，為肺胃氣逆，咳嗽、嘔吐之要藥。功效降氣化痰，降逆止嘔。應(yīng)用1.用于咳喘痰多及痰飲蓄結(jié)胸膈痞滿(mǎn)等。本品苦降辛開(kāi)，化痰下氣。降氣化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞滿(mǎn)。2.用于噫氣，嘔吐。本品不僅降肺氣，又善降胃氣而止嘔噫。3.此外，還可用于胸脅痛，本品有活血通絡(luò)之功，常配香附等同用，如香附旋覆花湯。用法用量煎服，3～10g；宜布包。*實(shí)驗(yàn)研究本品含黃酮甙，旋覆花甾醇A、B、C及葡萄糖，槲皮素等。所含黃酮甙對(duì)組織胺引起的動(dòng)物支氣管痙攣有緩解作用，并有較弱的利尿作用。*臨床報(bào)道1治療急、慢性支氣管炎：旋覆花、桔梗、敗醬草各3g，蜂蜜9g。共制為丸，早晚各半分服，10天為1療程。（《中藥藥理與應(yīng)用》第1081頁(yè)）旋覆花Xuan

Fu

Hua微溫第14頁(yè)/共40頁(yè)旋覆花：常用配伍應(yīng)用方劑生姜、半夏、細(xì)辛寒痰咳喘桔梗、桑白皮、大黃痰熱咳喘的實(shí)證人參、代赭石脾胃氣虛、痰濕上逆所致嘔吐、噯氣、心下痞滿(mǎn).桔梗與旋覆花相鑒別：

桔梗與旋覆花均為常用的化痰藥，皆能祛痰，都可用治咳嗽痰多的病證。但二者一宣一降，作用有別：

桔梗──辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，對(duì)于咳嗽痰多，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱、肺寒、肺熱，皆可配伍使用。同時(shí)，桔梗又善于開(kāi)宣肺氣而利咽、排膿、利水、載藥上行，又常用于咽喉腫痛、聲音嘶??；氣滯痰阻，胸悶不舒；肺癰胸痛，咳吐膿血，痰黃腥臭；風(fēng)水水腫；作為引經(jīng)藥，引它藥藥力上行治胸膈以上病證。

旋覆花──辛散苦降，咸可軟堅(jiān)消痰，溫能宣通壅滯，善于下氣消痰行水，主治痰涎壅肺，咳喘痰多，以及痰飲蓄積，胸膈痞悶。同時(shí)，旋覆花又善于降逆止嘔止噫，又常用治痰濁中阻，胃氣上逆所致的嘔吐、呃逆、噫氣等證。第15頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品辛散苦降，消痰下氣，故為肺家要藥，凡咳嗽痰多不論寒熱均可應(yīng)用。功效降氣化痰應(yīng)用1.用于咳嗽痰多，胸滿(mǎn)喘急。本品長(zhǎng)于祛痰，降肺氣，氣降痰消則咳喘胸滿(mǎn)自除。無(wú)論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷均可用之，尤以寒痰阻肺，肺氣失降者為宜。常配半夏、紫菀等同用。2.若外感風(fēng)寒咳嗽，則配荊芥、桔梗等宣肺解表之品，如止嗽散；3.若內(nèi)傷肺熱咳喘，配桑白皮、葶藶子等，如《圣濟(jì)總錄》白前丸；若咳喘浮腫，喉中痰鳴，不能平臥，則配紫菀、半夏、大戟等以逐飲平喘，如《深師方》白前湯。用法用量煎服，3～10g。*實(shí)驗(yàn)研究柳葉白前含皂甙，芫花葉白前含三萜皂甙。所含皂甙有祛痰作用。白前Bai

Qian

微溫白前：常用配伍應(yīng)用方劑紫菀、半夏肺氣壅盛，痰多而咳嗽不爽，偏寒者桑白皮、地骨皮肺氣壅盛、痰多而咳喘，偏熱者荊芥、桔梗、陳皮外感風(fēng)寒咳嗽.百部久咳不已，肺癆咳嗽第16頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明桔梗性平，辛散苦泄，善于開(kāi)宣肺氣而祛痰濁，利胸咽，且能載藥上行，引經(jīng)入肺。凡痰阻氣滯，咳嗽胸悶之證，均為主治。功效宣肺祛痰，利咽，排膿。。應(yīng)用1用于肺氣不宣的咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，宣開(kāi)肺氣，祛痰利氣，無(wú)論屬寒屬熱皆可應(yīng)用。2.用于咽喉腫痛，失音。本品能宣肺利咽開(kāi)音。3.用于肺癰咳吐膿痰。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。4.此外，又可以其宣開(kāi)肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。用法用量煎服，3～10g。使用注意本品性升散，凡氣機(jī)上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈；陰虛火旺咳血等，不宜用。用量過(guò)大易致惡心嘔吐。*實(shí)驗(yàn)研究本品含多種皂甙，主要為桔梗皂甙，另外還含菊糖、植物甾醇等。能反射性增加氣管分泌，稀釋痰液而有較強(qiáng)的祛痰作用；并有鎮(zhèn)咳作用；桔梗皂甙有抗炎作用；能抑制胃液分泌和抗?jié)儯淮送膺€有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降血糖、降血脂等作用。桔梗皂甙有很強(qiáng)的溶血作用，但口服能在消化道中分解破壞而失去溶血作用。桔梗JieGeng平第17頁(yè)/共40頁(yè)桔梗：常用配伍應(yīng)用方劑遠(yuǎn)志、款冬花外感咳嗽、咳痰不爽訶子、甘草音嘶、音啞及慢性喉炎栝樓仁、薏苡仁肺癰，肺咳吐膿性枳殼氣滯痰阻，胸悶不舒.桑葉、菊花風(fēng)熱犯肺、咽喉癢痛，口干荊芥、薄荷、甘草感冒咳嗽痰多，及急性扁桃體炎黃芪、柴胡、升麻中氣下陷，胃下垂，子宮脫垂，脫肛蒲公英、紫花地丁瘡毒黃芪、杏仁、知母慢性支氣管炎第18頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明辛散溫通，走竄開(kāi)竅，咸軟痰結(jié)，為作用強(qiáng)烈的祛痰、開(kāi)竅藥。功效祛頑痰，通竅開(kāi)閉，祛風(fēng)殺蟲(chóng)。應(yīng)用1.用于頑痰阻肺，咳喘痰多之證。本品辛能通利氣道，咸能軟化膠結(jié)之痰，故咳逆上氣，時(shí)吐稠痰，難以平臥者，可用皂莢研末，以蜜為丸，棗湯送服，即《金匱要略》皂莢丸。近代有以本品配麻黃，豬膽汁制成片劑，治咳喘痰多者。2.用于痰盛關(guān)竅阻閉之證。本品味辛而性竄，入鼻則嚏，入喉則吐，能開(kāi)噤通竅，故如中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹等痰涎壅盛者可用之。3.此外，熬膏外敷可治瘡腫未潰者，有散結(jié)消腫之效；以陳醋浸泡后研末調(diào)涂可治皮癬，有祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢之功。近代又有治便秘和輕癥動(dòng)力性腸梗阻。用法用量多研末服，1～1.5g；亦可入湯劑，1.5～5g。外用適量。*實(shí)驗(yàn)研究本品含三萜類(lèi)皂甙等。皂甙能刺激胃粘膜而反射性地促進(jìn)呼吸道粘液的分泌，從而產(chǎn)生祛痰作用；煎劑對(duì)離體大鼠子宮有興奮作用；對(duì)堇色毛菌，星形奴卡氏菌有抑制作用。大量皂莢中所含之皂甙，不僅刺激胃腸粘膜，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉，而且腐蝕胃粘膜，發(fā)生吸收中毒，甚至產(chǎn)生全身毒性，引起溶血，特別是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先痙攣后麻痹，呼吸中樞麻痹而死亡。*皂莢Zao

Jia溫有小毒第19頁(yè)/共40頁(yè)清化熱痰藥川貝母浙貝母前胡瓜蔞竹茹*竹瀝*天竹黃*海藻*昆布*黃藥子*海蛤殼*海浮石*瓦楞子*礞石*胖大海第20頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明川貝母味甘性涼，清肺潤(rùn)燥以止咳化痰，善治燥咳久嗽；浙貝母苦寒開(kāi)泄，清火散結(jié)，治瘰疬瘡癰見(jiàn)長(zhǎng)。功效清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，散結(jié)消腫。應(yīng)用1.用于虛勞咳嗽，肺熱燥咳。本品性寒味微苦，能清肺泄熱化痰，又味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰，熱痰之證。2.用于瘰疬瘡腫及乳癰，肺癰。本品能清熱解郁化痰散結(jié)。用法用量煎服，3～10g；研末服1～2g。使用注意反烏頭。*實(shí)驗(yàn)研究本品含多種生物堿，如川貝母堿，西貝母堿，青貝堿，爐貝堿，松貝堿等。貝母總生物堿及非生物堿部分，均有鎮(zhèn)咳作用；川貝流浸膏，川貝母堿均有不同程度的祛痰作用。此外，西貝母堿還有解痙作用；貓靜脈注射川貝堿有降壓作用，并有短暫的呼吸抑制，西貝堿對(duì)麻醉狗也有降壓作用；貝母堿有使豚鼠離體子宮張力增加的作用。貝母總堿有抗?jié)冏饔谩４ㄘ惸窩huan

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Mu寒第21頁(yè)/共40頁(yè)川貝母：常用配伍應(yīng)用方劑沙參、麥冬肺虛久咳、痰少咽燥知母咳嗽少痰因肺熱者*二母散杏仁咳喘大量痰浙貝母乳癰或瘰癘枇杷葉肺熱咳喘遠(yuǎn)志、茯苓胸痛胸痹第22頁(yè)/共40頁(yè)功效清熱化痰，開(kāi)郁散結(jié)。應(yīng)用1.用于風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏苦泄2.用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。本品能苦泄清熱毒，開(kāi)郁散結(jié)。用法用量煎服，3～10g使用注意反烏頭。*實(shí)驗(yàn)研究本品含浙貝堿，去氫浙貝母堿，貝母醇等。浙貝母堿及去氫浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。浙貝母堿在低濃度下對(duì)支氣管平滑肌有明顯擴(kuò)張作用。此外還有中樞抑制作用，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。浙貝母Zhe

Bei

Mu寒川貝母、浙貝母相鑒別：

川貝母、浙貝母二者皆味苦性寒涼，均能清熱化痰止咳、散結(jié)，都可用治痰熱咳嗽，風(fēng)熱咳嗽，痰火郁結(jié)、胸悶心煩，瘡癰腫痛，乳癰腫痛，瘰疬痰核，肺癰吐膿等證。貝母反烏頭，不宜同用。不同之處在于：

川貝母──味甘性微寒，長(zhǎng)于潤(rùn)肺止咳，多用于肺虛久咳，陰虛燥咳，勞嗽咯血，痰少咽燥等證。

浙貝母──苦寒較甚，開(kāi)泄力大，清火散結(jié)力強(qiáng)，多用于外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)所致的咳喘，以及瘡腫、乳癰、瘰疬、肺癰等證。第23頁(yè)/共40頁(yè)浙貝母：常用配伍應(yīng)用方劑桑葉、牛蒡子外感風(fēng)熱或痰火郁結(jié)的咳嗽玄參、牡蠣瘰癘*消瘰丸*海藻、*昆布癭瘤（甲狀腺肥大）蒲公英、天花粉瘡癰、乳癰魚(yú)腥草、薏苡仁肺癰海螵蛸胃痛以及胃酸第24頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品辛涼疏散風(fēng)熱，苦降下氣除痰，適于風(fēng)熱及痰熱咳嗽。功效降氣化痰，宣散風(fēng)熱。應(yīng)用1.

用于咳喘痰多色黃者。本品苦能泄降，寒能清熱，宜于痰熱阻肺，肺氣失降者，常配杏仁、桑皮、貝母等，如《證治準(zhǔn)繩》前胡散；因本品寒性不著，亦可用于寒痰濕痰證，常與白前相須而用。2.用于外感風(fēng)熱咳嗽有痰者。本品味辛性寒，能發(fā)散風(fēng)熱，宣肺氣，化痰止嗽，常配桑葉、牛蒡、桔梗等同用；若屬風(fēng)寒咳嗽，則配荊芥、紫菀等同用。用法用量煎服，6～10g。藥理研究白花前胡含揮發(fā)油及白花前胡內(nèi)酯甲、乙、丙、丁；紫花前胡含揮發(fā)油，前胡甙、前胡素，傘花內(nèi)酯、甘露醇等。紫花前胡煎劑，麻醉貓口服，能明顯增強(qiáng)呼吸道分泌，而有較好的祛痰作用，且作用時(shí)間長(zhǎng)，其效力與桔梗相當(dāng)；前胡煎劑對(duì)流感病毒有抑制作用；白花前胡丙素能增加冠脈流量，但不影響心率和收縮力。臨床報(bào)道

1.治療菌?。河们昂勖看?g，水煎服，每日3次。

2.治療頑固性咳嗽：前胡、杏仁、桔梗、貝母各10g，柴菀、百部各15g，蘆根、仙鶴草各20g，荊芥、陳皮、馬勃各6g。水煎，分2次服。前胡Qian

Hu微寒第25頁(yè)/共40頁(yè)前胡：常用配伍應(yīng)用方劑半夏、杏仁、陳皮痰氣互結(jié)于胸膈：見(jiàn)胸脘痞悶，嘔吐桑白皮、貝母肺熱有痰，咳嗽痰稠，氣急胸悶薄荷、牛蒡子外感風(fēng)熱表癥：痰多、咳嗽、咽痛白前咳嗽初起，咳痰不爽*二前湯白前與前胡相鑒別：

白前與前胡有“二前”之稱(chēng)，二者皆辛散苦降，均能降氣祛痰，都可用治痰壅氣逆，咳嗽痰多，二者常相須為用。不同之處在于：

白前──性微溫，偏于溫化寒痰，主治寒痰咳嗽。且本品微溫不燥，若配伍清化熱痰藥，也可用治熱痰咳嗽。

前胡──性微寒，偏于清化熱痰，主治熱痰咳嗽。并能宣散風(fēng)熱，又常用治外感風(fēng)熱，肺氣不宣之咳嗽、頭痛。第26頁(yè)/共40頁(yè)藥效說(shuō)明本品甘寒清潤(rùn)，上能清肺潤(rùn)燥化痰，下能潤(rùn)腸潤(rùn)燥通便，主治痰熱咳嗽及胸痹、結(jié)胸、腸燥便秘等證。功效清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便。應(yīng)用1.用于痰熱咳喘。本品有清肺化痰之功。單以本品治小兒膈熱，咳嗽痰喘，久延不愈者，如《宣明論》潤(rùn)肺散；臨床常配知母、浙貝母等同用。2.用于胸痹、結(jié)胸等。本品既能清化痰熱，又能寬胸散結(jié)。3.用于肺癰，腸癰，乳癰等。本品能消腫散結(jié)。4.用于腸燥便秘。瓜蔞仁有潤(rùn)腸通便之功用法用量煎服，全瓜蔞10～20g，瓜蔞皮6～12g，瓜蔞仁10～15g打碎入煎。使用注意本品甘寒而滑，脾虛便溏及濕痰，寒痰者忌用。反烏頭。*實(shí)驗(yàn)研究

本品含三萜皂甙，有機(jī)酸及鹽類(lèi)、樹(shù)脂、糖類(lèi)和色素。種子含脂肪油，皂甙等。瓜蔞皮含多種氨基酸及生物堿等。所含皂甙及皮中總氨基酸有祛痰作用；瓜蔞注射液對(duì)豚鼠離體心臟有擴(kuò)冠作用；對(duì)垂體后葉引起的大鼠急性心肌缺血有明顯的保護(hù)作用；并有降血脂作用。對(duì)金色葡萄球菌，肺炎雙球菌，綠膿桿菌，溶血性鏈球菌及流感桿菌等有抑制作用。瓜蔞仁有致瀉作用。*臨床報(bào)道1.治療喘息性氣管炎及肺心病哮喘：瓜蔞注射液（每2ml，相當(dāng)于生藥10g），每次2ml肌注，每日1次，10日為1療程。（《北京中醫(yī)》1984；（1）：22）

2.治療乳房纖維腺瘤：瓜蔞25個(gè)，全蝎160g。瓜蔞開(kāi)孔，分別裝入全蝎，放瓦上焙存性，研細(xì)末，每服3g，每日3次，溫開(kāi)水送下，1月為1療程。瓜蔞Gua

Lou寒第27頁(yè)/共40頁(yè)瓜蔞：常用配伍應(yīng)用方劑杏仁、桔梗痰熱壅肺，咳喘頻作貝母、半夏慢性支氣管炎蒲公英、乳香急性乳腺炎薤白、半夏胸痹痛，不得安臥、咳嗽*瓜蔞薤白半夏湯魚(yú)腥草、蘆根肺癰火麻仁、枳殼腸燥便秘火麻仁、當(dāng)歸血虛便秘瓜蔞與貝母相鑒別：

瓜蔞與貝母都為常用的清熱化痰藥，皆藥性寒涼，均能清熱潤(rùn)燥化痰，同可用治熱痰咳嗽、痰黃質(zhì)稠，燥痰咳嗽、干咳痰粘。并能消腫散結(jié)，用治乳癰腫痛，肺癰咳吐膿痰。二者均與烏頭相反，不宜同用。不同之處在于：

瓜蔞──又能利氣寬胸，潤(rùn)腸通便，也可用治痰濁痹阻，胸陽(yáng)不通之胸痹心痛；痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿(mǎn)，按之則痛；腸燥便秘等證。

貝母──則清熱化痰散結(jié)之功，又常用治痰火郁結(jié)、胸悶心煩，瘡癰腫痛，瘰疬痰核等證。第28頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品甘寒清降，善清肺胃之熱而化痰止嘔，開(kāi)郁除煩，為熱咳、郁煩及多種嘔吐所常用功效清熱化痰，除煩止嘔。應(yīng)用1.用于痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等。竹茹甘寒，善清痰熱。痰熱除，肺氣清肅則咳止；痰火清，心神得安則煩除，寐安。2.用于胃熱嘔吐。本品能清胃止嘔，常配黃連、半夏等同用；若胃虛有熱而嘔者，可配橘皮、生姜、人參等同用，如《金匱》橘皮竹茹湯。3.此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。用法用量煎服，6～10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。*實(shí)驗(yàn)研究竹茹粉對(duì)白色葡萄球菌，枯草桿菌，大腸桿菌，傷寒桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用。*臨床報(bào)道治療惡心嘔吐：竹茹30g，陳皮12g，生姜汁小半盅（藥煎成過(guò)濾后對(duì)入）。服下。（《中藥精華》第28頁(yè)）竹茹Zhu

Ru微寒第29頁(yè)/共40頁(yè)竹茹：常用配伍應(yīng)用方劑黃連、半夏濕熱阻胃所致嘔吐陳皮、半夏痰熱互結(jié)、煩悶嘔逆溫膽湯黃芩、瓜蔞肺熱咳嗽、痰色黃稠?xiàng)d子、陳皮、半夏胃熱嘔吐、急性胃炎、妊娠嘔吐茯苓、甘草、黃芩心煩發(fā)熱枳實(shí)、陳皮、半夏痰熱內(nèi)擾，驚悸虛煩人參、陳皮、半夏胃虛呃逆，胸脘痞悶竹茹、竹瀝與天竺黃相鑒別：

竹茹、竹與天竺黃均味甘性寒涼，皆能清熱化痰，同可用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠等癥。不同之處在于：

竹茹──善于清熱化痰除煩，清胃止嘔，又常用治膽火挾痰，犯肺擾心所致的胸悶痰多，心悸失眠，驚悸；胃熱嘔吐等證。此外，竹茹兼能涼血止血，可用于吐血、衄血、崩漏等。

竹瀝──性質(zhì)滑利，善于清熱豁痰，痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結(jié)者最宜。并能定驚利竅，也可用治中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂等證。

天竺黃──化痰之力較緩，又能清心定驚，多用治小兒驚風(fēng)、中風(fēng)癲癇、熱病神昏等心肝經(jīng)痰熱證，為治小兒痰熱諸證之良藥。第30頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品甘寒滑利，善清心肺之熱而滌痰除煩，定驚透絡(luò)，為痰熱內(nèi)盛，中風(fēng)、驚厥所常用功效清熱豁痰，定驚利竅。應(yīng)用1.用于痰熱咳喘。本品性寒滑利，祛痰力強(qiáng)。治痰熱咳喘，痰稠難咯，頑痰膠結(jié)者最宜。常配半夏、黃芩等，如《沈氏尊生書(shū)》竹達(dá)痰丸。2.用于中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂等。本品入心肝經(jīng)，善滌痰泄熱而開(kāi)竅定驚。用法用量?jī)?nèi)服30～50g，沖服。本品不能久藏，但可熬膏瓶貯，稱(chēng)竹膏；近年用安瓿瓶密封裝置，可以久藏。使用注意本品性寒滑，對(duì)寒痰及便溏者忌用。*實(shí)驗(yàn)研究本品含有十余種氨基酸、葡萄糖、果糖、蔗糖、以及愈創(chuàng)木酚甲酚、苯酚、甲酸、乙酸、苯甲酸水楊酸等。竹具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰作用。臨床報(bào)道療重癥乙腦痰阻：將鮮竹從胃管注入，每次50～200ml，一日2～3次，連用2～3天。（《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1984；（2）：114）*竹瀝Zhu

Li寒

第31頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品甘寒滑利，善清心肺之熱而滌痰除煩，定驚透絡(luò)，為痰熱內(nèi)盛，中風(fēng)、驚厥所常用。功效清熱化痰，清心定驚。應(yīng)用1.用于小兒驚風(fēng)，中風(fēng)癲癇，熱病神昏等心肝經(jīng)痰熱證。本品清化熱痰之功與竹相似而無(wú)寒滑之弊，又兼清心定驚之功。2.近代有用治白內(nèi)障者，以天竹黃作粘吸頭，按白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行操作，進(jìn)行粘吸，有效而簡(jiǎn)便。用法用量煎服，3～6g；研粉沖服，每次0.6～1g。*實(shí)驗(yàn)研究本品含甘露醇、硬脂酸、竹紅菌甲素、竹紅菌乙素及氫氧化鉀，硅質(zhì)等，竹紅菌甲素具有明顯的鎮(zhèn)痛抗炎作用。*臨床報(bào)道治療小兒驚癇：天竹黃6g，赭石10g（打末）。水煎服。（《中藥精華》第303頁(yè)）*天竹黃Tian

Zhu

Huang寒第32頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明本品性寒清熱，咸以軟堅(jiān)，味苦降泄，長(zhǎng)于軟堅(jiān)消痰，清熱利水。主治癭瘤瘰疬，及腳氣水腫等證。功效消痰軟堅(jiān)，利水消腫。應(yīng)用1.用于癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等。本品味咸寒，有軟堅(jiān)消痰散結(jié)之功。2.用于腳氣浮腫及水腫等。本品有利水消腫之功，可與澤瀉等利濕藥同用。用法用量煎服，10～15g。使用注意傳統(tǒng)認(rèn)為反甘草。但臨床也每有配伍同用者。*實(shí)驗(yàn)研究羊棲菜和海蒿子均含藻膠酸、甘露醇、鉀、碘等。海蒿子還含馬尾藻多糖、巖藻甾醇等。海藻因含碘化物，對(duì)缺碘引起的地方性甲狀腺腫大有治療作用；并對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率增高有暫時(shí)抑制作用。藻膠酸硫酸酯有抗高血脂癥作用，又可降低家兔血清膽固醇及減輕動(dòng)脈粥樣硬化。海藻水浸劑對(duì)麻醉犬、兔有降壓作用。海藻中含有抗血凝的物質(zhì)而有抗凝作用。對(duì)人型結(jié)核桿菌有抗菌作用，并對(duì)流感病毒及皮膚真菌亦有抑制作用。*海藻Hai

Zao寒第33頁(yè)/共40頁(yè)藥性說(shuō)明昆布功似海藻，亦為消痰軟堅(jiān)行水之品，治癭瘤、瘰疬及腳氣浮腫、水腫等證，兩者常相須為用。功效消痰軟堅(jiān)，利水消腫。應(yīng)用同海藻用法用量煎服，6～12g。*實(shí)驗(yàn)研究本品含藻膠酸、昆布素，半乳聚糖等多糖類(lèi)，海帶氨酸、谷氨酸、天門(mén)冬氨酸，脯氨酸等氨基酸，維生素B1、B2、C、P及胡蘿卜素，碘、鉀、鈣等無(wú)機(jī)鹽，由于含碘和碘化物，有防治缺碘性甲狀腺腫的作用；海帶氨酸及鉀鹽有降壓作用；藻膠酸和海帶氨酸有降血清膽固醇的作用；此外，還有輕度通便作用。*昆布Kun

Bu寒海藻與昆布鑒別：

海藻與昆布二者皆為藻類(lèi)植物，皆味咸性寒，均能消痰軟堅(jiān)，同可用治癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等證，為治癭瘤、瘰疬之要藥。并均能利水消腫，也可用于水腫、腳氣浮腫等證。二者功用相似，臨床常相須為用。海藻反甘草，不宜同用第34頁(yè)/共40頁(yè)功效消痰軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒。應(yīng)用1.用于癭瘤。本品能消痰軟堅(jiān)，散結(jié)消癭，可單用，如《斗門(mén)方》治項(xiàng)下氣癭結(jié)腫，單以本品浸酒飲；亦可與海藻、牡蠣等配伍同用。2.用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛毒蛇咬傷等。本品能清熱解毒，可單用或配其他清熱解毒藥同用。近代用治甲狀腺、食道、鼻咽、肺、肝、胃、直腸等多種腫瘤，常與海藻、白花蛇舌草、山慈菇等其他抗腫瘤藥同用。3.此外，本品還有涼血止血作用，可用于血熱引起的吐血，衄血，咯血等；并兼有止咳平喘作用，亦可治咳嗽、氣喘、百日咳等。用法用量煎服，5～15g；研末服，1～2g。使用注意本品有毒，不宜過(guò)量。如多服、久服可引起吐瀉腹痛等消化道反應(yīng)，并對(duì)肝臟有一定損害，故脾胃虛弱及肝功能損害者慎用。*實(shí)驗(yàn)研究黃藥子含呋喃去甲基二萜類(lèi)化合物