臨床醫(yī)生三基考試試題及答案

#/49D.急性粒細(xì)胞白血病一一馬法蘭E.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥一一脾切除答案：D.下述各種組合中最多見的是A.急性髓性白血病一腦膜白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病一綠色瘤C.急性早幼粒細(xì)胞白血病一DICD.慢性淋巴細(xì)胞白血病一急變E.慢性髓性白血病一免疫功能異常答案：C.下述各種原因引起的脾大中，最易發(fā)生脾功能亢進(jìn)的是A.肝硬化門靜脈高壓B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.淋巴瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A.下述各種類型急性白血病中，哪一種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A.急性單核細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病D.急性粒單核細(xì)胞性白血病E.紅白血病答案：C101.下述各項(xiàng)中與血友病A診斷不符合的是BT正常APTT正常PT正常E.TT正常答案：B.下述各項(xiàng)中不屬于凝血疾病典型癥狀的是A.點(diǎn)狀出血B.輕度損傷時(shí)出血增多C.束臂試驗(yàn)陰性D.關(guān)節(jié)出血E.深部血腫答案：A.下述各項(xiàng)不符合急性早幼粒細(xì)胞白血病的是A.染色體改變?yōu)閠(9;22)B.可見Auer小體C.非特異性酯酶陽性D.過氧化物酶陽性E.糖原染色陰性答案：A104.男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療 10天，突然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時(shí)間為 33秒，活動(dòng)度為23%部分凝血活酶時(shí)間為98秒。既往無出血史。首選治療應(yīng)為A.止血芳酸B.止血敏C.安絡(luò)血D.維生素KE.輸全血答案：D105.男性患者，62歲。半年來乏力、頭暈，查體：面色暗紅，脾大，化3Hb210g/L,WBC25X109/L,PLT600X109/L,測定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能是A.慢性粒細(xì)胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.真性紅細(xì)胞增多癥D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥E.相對性紅細(xì)胞增多癥答案：C106.男性患者，55歲。近1月來反復(fù)高熱，伴肝脾淋巴結(jié)腫大，經(jīng)多次骨髓穿刺及外周血濃集檢查發(fā)現(xiàn)惡性組織細(xì)胞。下列哪個(gè)方案可作為首選A.全身放療CHOPCOPD.干擾素E.造血干細(xì)胞移植答案：B107.男性患者，52歲。低熱半年，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下 5cm,血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)200X109/L,骨髓原粒為2%Ph染色體陽性。診斷為A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病B.慢性粒細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.慢粒急變E.類白血病反應(yīng)答案：B108.男性患者，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大 2個(gè)月，病理診斷為非霍奇金淋巴瘤?；颊咂⒗呦?cmi骨髓檢查示淋巴瘤細(xì)胞占 42%下列治療措施首先選擇哪項(xiàng)A.全身淋巴結(jié)照射B.頸部淋巴結(jié)照射C.頸部淋巴結(jié)切除D.脾切除E.聯(lián)合化療答案：E109.男性患者，29歲，頭昏、乏力3個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，脾未觸及，血紅蛋白 80g/L,白細(xì)胞3.5X109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50X109/L,酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，最可能診斷為A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.原發(fā)性血小板減少性紫瘢D.再生障礙性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：D110.男性患者，28歲。高熱l周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大，白細(xì)胞3.4X109/L,血紅蛋白70g/L,血小板15X109/L。不可能的診斷為A.毛細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性粒單細(xì)胞白血病答案：A111.男性患者，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細(xì)胞92%過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.紅白血病C.急性粒單細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性粒細(xì)胞性白血病答案：C112.男性患者，21歲。近1個(gè)月來不規(guī)則高熱，有時(shí)伴侵寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查淋巴結(jié)、肝脾均腫大?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.惡性淋巴瘤D.惡性組織細(xì)胞病E.毛細(xì)胞白血病答案：D113.男性患者，19歲，突發(fā)下肢紫瘢，隆起于皮膚表面，對稱。化驗(yàn)：WBC12X109/L,Hb120g/L,出血時(shí)間與凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常，血小板200X109/L,束臂試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)該是A.再生障礙性貧血B.過敏性紫瘢C.血小板減少性紫瘢D.急性白血病E.血管性血友病答案：B114.男性患者，18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下 2cm,脾月^下3cm,皮膚出血點(diǎn)。血紅蛋白76g/L,白細(xì)胞7.2X109/L,血小板65X109/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.惡性淋巴瘤D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：D115.男性患者，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.血常規(guī)BTAPTTD.PTE.PAIg答案：C;該男孩最可能患血友病， APTT會(huì)延長，而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常，最重要的檢查是APTT116.男性患者，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時(shí)間 31分鐘，凝血酶原時(shí)間12秒，（對照13秒），激活的部分凝血活酶時(shí)間 80秒（對口45秒）。以上結(jié)果符合的診斷是A.血小板異常B.凝血活酶生成障礙C.凝血酶生成障礙D.纖維蛋白原減少E.血管壁異常答案：B117.男性患者，10歲，3周前受涼后出現(xiàn)“感冒”樣癥狀，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血。查：體溫37C,肝、脾不大；Hb125g/L,WBCE常，PLT20X109/L。骨髓：增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚型占30%本病治療應(yīng)首先采用A.司坦口坐醇（康力龍）口服B.DA方案化療C.脾切除D.糖皮質(zhì)激素E.輸新鮮血漿答案：D118.急性白血病治療中的出血，最常見的原因是A.血小板過低B.化療藥物的副反應(yīng)C.凝血機(jī)制異常D.DICE.白血病細(xì)胞溶解所致答案：A119.患者，女，53歲。近半年來面色越來越紅，用 Cr標(biāo)記測定紅細(xì)胞容量增多，動(dòng)脈血氧飽和度＞92%本例若確診為紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征A.皮膚出血點(diǎn)B.血壓高C.淺表淋巴結(jié)腫大D.肝大E.脾大答案：E120.患者，女，45歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血1周。查體：貧血貌，胸骨壓痛，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞14X109/L,血小板12X109/L。最需做的檢查是A.骨髓穿刺B.血清鐵、鐵蛋白C.尿便常規(guī)D.出凝血功能E.血小板抗體答案：A121.患者，女，44歲，右頸部包塊伴發(fā)熱38c以上1個(gè)月入院，活檢診斷為彌漫性大細(xì)胞型淋巴瘤，B細(xì)胞來源。脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片內(nèi)有 12%淋巴瘤細(xì)胞，最可能的臨床分期為A.mAb.mBNAWBe.nb答案：D;該例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴發(fā)熱 38c以上1個(gè)月，根據(jù)AnnArbor臨床分期標(biāo)準(zhǔn)最可能為IVBo122.患者，女，42歲。高熱伴皮膚黏膜出血 1周，血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞14X109/L,血小板65X109/L,骨髓原粒早幼粒90%最適當(dāng)?shù)闹委熓茿.潑尼松（強(qiáng)的松）長春新堿B.潑尼松（強(qiáng)的松）環(huán)磷酰胺C.馬利蘭D.苯丁酸氮芥E.DA方案答案：E.患者，女，35歲。左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 3個(gè)月，淋巴結(jié)活檢示霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型，胸片：縱隔不寬，余檢查均正常，該患者最佳治療方案為A.化療放療B.單純放療C.單純化療D.干擾素治療E.觀察答案：B.患者，女，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞50%血Ham式驗(yàn)（），血紅蛋白尿（）。下列處理方法適宜的是A.輸壓積紅細(xì)胞B.輸新鮮全血C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸血漿E.脾切除答案：C.患者，女，25歲，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾輕度腫大，查：Hb60g/L,RBC1.8X1012L,WBCX109/L,血小板150X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%骨髓示增生性貧血， Ham試驗(yàn)（-）,尿蛋白（?），最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：C;從病例資料看病人是患系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起溶血， 最可能的診斷是自身免疫性溶血性貧血。126.患者，女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%,白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療 7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞 3.6%。最可能的診斷A.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.以上都不是答案：B127.患者，女，23歲。高熱、衰竭伴腹脹 10天。肝肋下5cm,質(zhì)中，輕壓痛，脾肋下8cmi血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞2.4X109/L,血小板80X109/L。骨髓中可見多形異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞，占16%有吞噬血細(xì)胞白^組織細(xì)胞。 NAP降低，血清AFP(-),肥達(dá)反應(yīng)(-)。本例最可能診斷A.粒細(xì)胞缺乏癥B.急性白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥E.惡性組織細(xì)胞病答案：E128.患者，女，23歲，乏力、皮下瘀血半個(gè)月，外周血 WBC66K109/L,并可見大量幼稚細(xì)胞。下列檢查結(jié)果中有助于診斷急性粒細(xì)胞白血病的是PAS染色陽性NSE陽性，可被NaF抑制C.鐵染色陰性D.POX及蘇丹黑染色陽性E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加答案：D;急性粒細(xì)胞的白血病的白血細(xì)胞顯示 POX^蘇丹黑染色陽性。而其余均無幫助，PAS陽性見于淋白血病，NSE陽性，可被NaF抑制見于急性單核細(xì)胞白血病。129.患者，女，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g/L,紅細(xì)胞3.2X1012/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，周圍血中有較多靶型紅細(xì)胞，最可能的診斷是A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：D.患者，女，22歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb80g/L,白細(xì)胞正常，血小板30X109/L,出血時(shí)間延長，骨髓增生明顯活躍，紅系占 30%巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是A.慢性再障B.慢fITPC.缺鐵性貧血D.慢T生ITP并缺鐵性貧血E.溶血性貧血答案：D.患者，女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞16X109/L,血小板45X109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀， CSF潘氏反應(yīng)陽性。最可能的診斷是A.結(jié)核性腦膜炎B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性淋巴細(xì)胞性白血病合并腦膜白血病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.急性粒細(xì)胞性白血病答案：C.關(guān)于鐵的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵B.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主C.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵E.血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵答案：E.關(guān)于DIC不正確的是A.小血管中廣泛血栓形成B.有高凝狀態(tài)C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白血癥答案：D.惡性組織細(xì)胞病診斷具有特異性意義的是A.全血細(xì)胞減少B.發(fā)熱C.骨髓中吞噬型組織細(xì)胞增多D.骨髓中淋巴樣和單核樣組織細(xì)胞增多E.骨髓中可找到多核巨組織細(xì)胞答案：E.對于真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾大B.三系細(xì)胞增生C.EPO降低D.骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多E.血清維生素B12增高答案：D36.對于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.前者外周血中易見淚滴樣紅細(xì)胞B.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高C.前者骨髓穿刺常易干抽D.前者NA陽分不降低E.前者是良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)為白血病答案：E137.對于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.骨髓穿刺干抽B.均有顯著脾大C.按起病急緩可分為慢性型和急性型D.外周血中有幼粒、幼紅細(xì)胞E.NAP活力增高答案：B.對于血友病A正確的是BT延長，PT延長BT延長，CT延長CT延長，APTT延長APTT延長，毛細(xì)血管脆性增加E.毛細(xì)血管脆性增加，PT延長答案：C.對于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.由球蛋白及血紅素構(gòu)成B.是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)C.有別構(gòu)（變構(gòu)）效應(yīng)D.由珠蛋白及血紅素構(gòu)成E.在血液運(yùn)輸O2及CO2中起重要作用答案：A.對于鐵的吸收，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鐵比高鐵易吸收B.與維生素C同時(shí)服用C.鐵吸收在回腸末端D.主要在十二指腸吸收E.每日約吸收1mg答案：Co.對于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的A.血清鐵一般是亞鐵離子B.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與運(yùn)鐵鐵蛋白結(jié)合答案：E.對于輸血技術(shù)和注意的問題中，下列哪項(xiàng)不正確A.我國目前的抗凝血最長保存 14天B.一次輸血不應(yīng)超過4小時(shí)，以避免室溫下引起細(xì)菌繁殖C.不應(yīng)向輸入的血液中加任何藥物，以免發(fā)生凝血或溶血D.一般速度下輸入1?2L冷藏血時(shí)不需要預(yù)熱E.應(yīng)使用帶有過濾器的輸血器，以便濾出細(xì)胞聚集物和纖維蛋白塊答案：A143.對于輸血的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血B.將。型血液輸給其他血型的人時(shí)，應(yīng)少量而且緩慢AB型血的人為萬能受血者O型血的人為萬能供血者Rh陽性的人可接受Rh陰性的血液答案：A144.對于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.感染發(fā)生率減低B.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙D.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見E.指甲扁平，甚至反甲答案：A.對于缺鐵性貧血，下列哪一項(xiàng)是對的A.血清總鐵結(jié)合力減低B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D.紅細(xì)胞的游離原嚇咻減低E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減低答案：B.對于氯霉素引起再生障礙性貧血的說法，下列哪項(xiàng)不正確A.與用藥計(jì)量和療程無關(guān)氯霉素引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高 6~2。倍C.多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展D.可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖E.可能阻滯mRNA勺功能答案：C147.對于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪項(xiàng)正確A.非霍奇金淋巴瘤以T細(xì)胞源性多見B.腦、肝、腎等器官不發(fā)生非霍奇金淋巴瘤C.濾泡型及小細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤惡性度低D.蕈樣真菌病為B細(xì)胞源性E.Burkitt淋巴瘤為T細(xì)胞源性答案：