2007年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第三單元真題

2007年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第三單元真題卷面總分：150分答題時間：240分鐘試卷題量：150題練習(xí)次數(shù)：7次

單選題（共150題，共150分）

1.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是（）。

A.突發(fā)突止

B.心率＞150次/分

C.心律絕對規(guī)則

D.第一心音強弱不等

E.大部分由折返機制引起

正確答案：D

您的答案：

本題解析：陣發(fā)性室上性心動過速常表現(xiàn)為突發(fā)突止，常無器質(zhì)性病變，多為折返機制引起，節(jié)律快而規(guī)則。D項，第一心音強弱不等為房顫的典型表現(xiàn)。

2.對腹膜刺激最輕的是（）。

A.血液

B.腸液

C.胰液

D.膽汁

E.胃液

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對腹膜的刺激程度通常是胃液、膽汁、胰液刺激最強，腸液次之，血液最輕。

3.肝臟的血液供應(yīng)來自門靜脈的約占（）。

A.30％～35％

B.40％～45％

C.50％～55％

D.60％～65％

E.70％～75％

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肝臟的血液供應(yīng)70％～75％來自門靜脈，20％～25％來自肝動脈。

4.乳房后膿腫切開引流最好采用（）。

A.乳房表面放射狀切口

B.乳房表面橫切口

C.乳暈下緣弧形切口

D.乳房下緣弧形切口

E.乳房外側(cè)斜切口

正確答案：D

您的答案：

本題解析：乳房后膿腫或深部膿腫沿乳房下緣做弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。

5.下列不屬于骨髓增生異常綜合癥骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是（）。

A.紅系核漿發(fā)育不平衡

B.粒系核分葉過多

C.粒系細(xì)胞顆粒過多

D.粒系細(xì)胞顆粒過少

E.見到幼稚型巨核細(xì)胞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：骨髓增生異常綜合癥表現(xiàn)為持續(xù)性（≥6月）一系或多系血細(xì)胞減少，骨髓增生程度多在活躍以上，少部分呈增生減低。紅系核漿發(fā)育不平衡，粒系不規(guī)則核分葉過多及細(xì)胞顆粒過少，可見幼稚型巨核細(xì)胞。

6.最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是（）。

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.急性高側(cè)壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性下壁心肌梗死的病變血管多為右冠狀動脈，而房室結(jié)是由右冠脈供血，所以急性下壁心肌梗死最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

7.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是（）。

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超聲心動圖顯示有贅生物

D.白細(xì)胞增高

E.心電圖ST-T改變

正確答案：C

您的答案：

本題解析：感染性心內(nèi)膜炎是指因細(xì)菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次體、衣原體，螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，其特異性征象是有贅生物生成。

8.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是（）。

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：B

您的答案：

本題解析：主動脈瓣狹窄患者約1/3于直立運動后，或運動中發(fā)生暈厥。

9.最可能引起左心室負(fù)荷增加的是（）。

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.體循環(huán)動脈高壓

正確答案：C

您的答案：

本題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全可引起血液返流回左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加。

10.關(guān)于癰的治療正確的是（）。

A.初期只有紅腫時，熱敷治療

B.當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時，不必切開

C.切開引流時作“＋”形切口

D.切口應(yīng)達病變邊緣皮膚

E.切口應(yīng)深達筋膜深面

正確答案：C

您的答案：

本題解析：癰初期只有紅腫時可用2％碘酊涂擦局部，并保持局部清潔。已經(jīng)出現(xiàn)多個膿點時，應(yīng)及時切開引流，做“＋”或“＋＋”形切口，切口線應(yīng)超出病變皮膚邊緣。

11.血中補體水平下降一般不見于（）。

A.急進性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.狼瘡性腎炎

E.急性腎小球腎炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

12.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是（）。

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.黏液水腫性心包炎

D.放射性心包炎

E.創(chuàng)傷心包炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

13.肺實變時觸診可出現(xiàn)（）。

A.氣管偏向健側(cè)，語音震顫減弱

B.氣管偏向健側(cè)，語音震顫增強

C.氣管偏向患側(cè)，語音震顫減弱

D.氣管居中，語音震顫增強

E.氣管居中，語音震顫減弱

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

14.頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸部以外原發(fā)病多見于（）。

A.鼻咽部

B.肺

C.乳房

D.胃腸道

E.甲狀腺

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

15.屬于激素沖擊治療的適應(yīng)癥是（）。

A.新月體腎炎

B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：新月體腎炎即急進性腎小球腎炎，病程早期即可出現(xiàn)腎功能障礙、高血壓、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)，應(yīng)早期治療，多采取血漿置換療法或激素沖擊治療。

16.下列臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是（）。

A.鏈球菌感染后兩周出現(xiàn)血尿、蛋白尿

B.病程中出現(xiàn)C3下降

C.高血壓持續(xù)2個月以上

D.可并發(fā)心力衰竭

E.部分患者要ASO水平升高

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性腎小球腎炎的特點為咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿高血壓等癥狀，但很少有心力衰竭。實驗室檢查血C3下降，但多于8周左右恢復(fù)正常；抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）水平可上升。

17.最常出現(xiàn)ANCA（中性粒細(xì)胞胞漿抗體）陽性的腎病是（）。

A.急進性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.狼瘡腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎小管壞死

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急進性腎小球腎炎Ⅲ型，為少免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)無或僅微量免疫球蛋白沉積。現(xiàn)已證實50％～80％的Ⅲ型患者為原發(fā)性小血管炎腎損害，腎臟可為首發(fā)、甚至唯一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。原發(fā)性小血管炎患者血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）常呈陽性。

18.對鑒別是否為腎小球源性血尿最有意義的是（）。

A.全程血尿

B.合并尿道刺激癥

C.尿潛血陽性

D.肉眼血尿

E.變形紅細(xì)胞血尿

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腎小球源性血尿是由腎小球病變所引起的血尿。其特征是：全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血、可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主（＞70％）以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)，其中變形紅細(xì)胞血尿為其特異性表現(xiàn)，可用于確診。

19.腎病綜合癥合并有大腦血栓形成的患者，下列藥物治療中作用肯定的是（）。

A.阿司匹林

B.雙嘧達莫

C.低分子肝素

D.低分子右旋糖酐

E.氯吡格雷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腎病綜合癥患者由于血液濃縮，肝臟代償性合成蛋白質(zhì)合成增加，導(dǎo)致機體凝血與抗凝失衡，全身處于高凝狀態(tài)，合并腦血栓形成時應(yīng)積極采取抗凝治療，低分子肝素有抗凝血及抗血栓的作用，療效肯定。

20.下列可出現(xiàn)原位溶血的疾病是（）。

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B.G-6-PD缺乏癥

C.骨髓增生異常綜合癥

D.異常血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：C

您的答案：

本題解析：無效紅細(xì)胞溶血又稱原位溶血，是指骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞在釋入血循環(huán)前已經(jīng)在骨髓內(nèi)被破壞，常見于巨幼紅細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合癥。

21.下列屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是（）。

A.邊緣區(qū)淋巴瘤

B.濾泡性淋巴瘤

C.套細(xì)胞淋巴瘤

D.間變大細(xì)胞淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

正確答案：D

您的答案：

本題解析：間變大細(xì)胞淋巴瘤免疫表型為T細(xì)胞，屬于T細(xì)胞淋巴瘤。

22.導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是（）。

A.肺動脈壓升高

B.右心室壓升高

C.肺靜脈壓升高

D.左心室舒張壓升高

E.右心房壓升高

正確答案：D

您的答案：

本題解析：左心室舒張壓升高，左房血無法進入左室，肺靜脈血液瘀滯引起肺靜脈壓升高，導(dǎo)致出現(xiàn)肺水腫。

23.以擴張小動脈為主的擴血管藥物應(yīng)慎用于（）。

A.重度二尖瓣關(guān)閉不全

B.重度二尖瓣狹窄

C.重度主動脈瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.擴張型心肌病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：重度二尖瓣狹窄應(yīng)選用擴張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負(fù)荷的藥物，不宜使用以擴張小動脈為主的擴血管藥物。

24.對于無器質(zhì)性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，應(yīng)采取的治療是（）。

A.去除病因和誘因

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.普羅帕酮

E.美西律

正確答案：A

您的答案：

本題解析：無器質(zhì)性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療，以去除病因和誘因為主要目的。

25.有關(guān)急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的描述不正確的是（）。

A.肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達到高峰，24～48小時恢復(fù)正常

B.肌鈣蛋白起病后6小時內(nèi)升高，5～6天恢復(fù)

C.CK-MB起病后4小時內(nèi)升高，16～24小時達到高峰，3～4天恢復(fù)

D.AST在起病6～10小時開始升高，3～6天恢復(fù)正常

E.LDH在起病6～10小時后升高，1～2周內(nèi)恢復(fù)正常

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肌鈣蛋白于起病兩小時后升高，12小時達高峰，24～48小時內(nèi)恢復(fù)正常。

26.心尖搏動位于左鎖骨中線外第6肋間，考慮為（）。

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.瘦長體型

E.心包積液

正確答案：A

您的答案：

本題解析：心尖搏動正常位置位于左鎖骨中線第5肋間，當(dāng)位于左鎖骨中線外第6肋間時，提示心尖搏動外移，多見于左心室增大。

27.感染性休克的臨床特點是（）。

A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B.冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅

C.暖休克病人，每小時尿量大于30ml

D.冷休克病人脈搏慢，搏動清楚

E.暖休克病人毛細(xì)血管充盈時間延長

正確答案：C

您的答案：

本題解析：感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克表現(xiàn)為神志清楚，皮膚淡紅，皮膚干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時間1～2秒，脈搏慢，搏動清楚，尿量大于30ml每小時。

28.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是（）。

A.面部表情肌

B.咀嚼肌

C.胸部肌群

D.背部肌群

E.四肢肌

正確答案：B

您的答案：

本題解析：破傷風(fēng)病人最先受到影響的是咀嚼肌，接著面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌肉，最后為膈肌。

29.重度燒傷是指Ⅲ°燒傷面積（）。

A.不足10％

B.10～19％

C.20～29％

D.30～39％

E.40％

正確答案：B

您的答案：

本題解析：燒傷分度為：①輕度燒傷：Ⅱ°燒傷9％以下；②中度燒傷：Ⅱ°燒傷10～19％，Ⅲ°不足10％；③重度燒傷：Ⅱ°燒傷面積30～39％，Ⅲ°燒傷面積達10～19％，或已經(jīng)發(fā)生休克，呼吸道燒傷。

30.股疝最常用的手術(shù)方法是（）。

A.Ferguson法

B.Halsted法

C.Bassini法

D.Shouldice法

E.McVay法

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腹股溝疝手術(shù)治療中，修補腹股溝管前壁最常用的為Ferguson法，McVay法適用于后壁薄弱嚴(yán)重的病人，還可用于股疝的修補。

31.肝膿腫的特點正確的是（）。

A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大

B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)，高熱

C.阿米巴肝膿腫較小，多為多發(fā)性

D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味

E.阿米巴肝膿腫病人糞便可找到阿米巴原蟲

正確答案：D

您的答案：

本題解析：常見的肝膿腫有細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩種。細(xì)菌性肝膿腫是指由化膿性細(xì)菌侵入肝臟形成的肝內(nèi)化膿性感染灶。臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大和壓痛為主要表現(xiàn)，膿腫多較小，常為多發(fā)；阿米巴肝膿腫的發(fā)展過程一般比較緩慢，膿腫較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉，若肝穿可得到棕褐色液體，無臭味，鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

32.原發(fā)性肝癌最多見的淋巴轉(zhuǎn)移的部位是（）。

A.肝門

B.胰周

C.腹膜后

D.腹主動脈旁

E.鎖骨上

正確答案：A

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至肝門最多見，其次為胰腺周圍、腹膜后、腹主動脈旁、鎖骨上淋巴結(jié)。

33.下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗，又稱（）。

A.Trendelenburg試驗

B.Perthes試驗

C.Pratt試驗

D.Baerger試驗

E.Finkelstem試驗

正確答案：B

您的答案：

本題解析：大隱靜脈瓣功能試驗：Trendelenburg試驗；深靜脈暢通試驗：Perthes試驗；交通靜脈瓣功能試驗：Pratt試驗。

34.直腸息肉中癌變傾向最大的是（）。

A.管狀腺瘤

B.絨毛狀腺瘤

C.增生性息肉

D.炎性息肉

E.幼年性息肉

正確答案：B

您的答案：

本題解析：直腸息肉中腫瘤性息肉有管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤，其中絨毛狀腺瘤癌變傾向性最大。

35.下列有關(guān)膽管的描述正確的是（）。

A.左、右肝管匯合形成膽總管

B.膽囊管與膽總管匯合形成肝總管

C.肝總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段

D.乏特壺腹通常開口于十二指腸球部

E.膽總管長約7～9cm，直徑約0.6～0.8cm

正確答案：E

您的答案：

本題解析：左右肝管在肝門處匯合成肝總管，肝總管直徑約0.4～0.6cm，長約3cm，膽總管長約7～9cm，直徑約0.6～0.8cm。膽總管分四段：十二指腸上段，十二指腸后段，胰腺段及十二指腸壁內(nèi)段。

36.胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于（）。

A.三尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

37.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，最常見的器質(zhì)性病變是（）。

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.室間隔缺損

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

38.有關(guān)全身性感染致病菌的描述正確的是（）。

A.革蘭陽性球菌感染多出現(xiàn)低溫，低白細(xì)胞，低血壓

B.厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染

C.革蘭陽性球菌感染多為克雷伯桿菌

D.革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素

E.革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

39.急性腎功能衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志是指24小時尿量至少增加至（）。

A.250ml

B.300ml

C.350ml

D.400ml

E.500ml

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

40.多器官疾病術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是（）。

A.心力衰竭需控制3～4周

B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，術(shù)前可口服地塞米松

C.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，一般不宜施行任何手術(shù)

D.腎功能不全的病人，在有效的透析療法支持下，可耐受手術(shù)

E.糖尿病病人術(shù)前血糖應(yīng)控制到正常

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

41.急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療措施是（）。

A.靜脈點滴5％碳酸氫鈉

B.靜脈點滴10％葡萄糖＋胰島素

C.口服降鉀樹酯

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣

E.血液透析

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性腎衰合并高血鉀應(yīng)緊急處理，處理措施包括：①10％葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢注射；②靜脈點滴5％碳酸氫鈉；③靜脈點滴10％葡萄糖＋胰島素；④口服降鉀樹脂?；颊咝穆室呀?jīng)過于緩慢，鈣劑效果最快。

42.下述檢查對區(qū)分上下尿路感染沒有意義的是（）。

A.尿白細(xì)胞管型

B.B超示腎盂形態(tài)異常

C.膀胱穿刺培養(yǎng)大腸桿菌

D.腎區(qū)扣痛

E.外周血WBC明顯提高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌，上下尿路均可有，無法區(qū)分。

43.口服鐵劑治療有效的缺鐵性患者，下列化驗最先上升的是（）。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血紅蛋白

C.MCV

D.MCH

E.MCHC

正確答案：A

您的答案：

本題解析：缺鐵性患者口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。

44.下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機制的檢查結(jié)果，錯誤的是（）。

A.血清IL-2水平增高

B.血清TNF水平增高

C.CD4＋T細(xì)胞增高

D.CD8＋T細(xì)胞增高

E.CD25＋T細(xì)胞增高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：再生障礙性貧血時CD4＋T細(xì)胞與CD8＋T細(xì)胞的比值減低，CD4＋T細(xì)胞數(shù)量下降。

45.下列檢查結(jié)果支持CML急變期的是（）。

A.血中原粒細(xì)胞＞5％

B.血中原粒＋早幼粒細(xì)胞＞20％

C.骨髓中原粒細(xì)胞＞20％

D.骨髓中原粒細(xì)胞＋早幼粒細(xì)胞＞40％

E.骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生

正確答案：D

您的答案：

本題解析：慢性粒細(xì)胞白血病（CML）急變期為CML的終末期，預(yù)后極差，往往在數(shù)月內(nèi)死亡。外周血中原粒＋早幼粒細(xì)胞＞30％，骨髓中原始細(xì)胞或原淋＋幼淋或原單＋幼單＞20％，原粒＋早幼粒細(xì)胞＞50％，出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。

46.Henoch型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，除皮膚紫癜外，還有（）。

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.便血

C.尿血

D.視網(wǎng)膜出血

E.虹膜炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：Henoch型過敏性紫癜即腹型紫癜，除皮疹外，最常見的表現(xiàn)是腹痛，有時伴嘔吐，約半數(shù)患者便潛血陽性，甚至出現(xiàn)血便或嘔血。

47.Felty綜合癥引起的中性粒細(xì)胞減少的最可能機制是（）。

A.生成減少

B.成熟障礙

C.免疫性破壞過多

D.非免疫性破壞過多

E.分布異常

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

48.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.勞力性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.咯血

E.少尿

正確答案：A

您的答案：

本題解析：左心衰竭常表現(xiàn)為呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)。

49.高血壓伴低鉀血癥應(yīng)首先考慮（）。

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜絡(luò)細(xì)胞瘤

D.腎實質(zhì)性高血壓

E.腎動脈狹窄

正確答案：B

您的答案：

本題解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮增多，引起高血壓伴低鉀血癥的典型表現(xiàn)。

50.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是（）。

A.QRS波群寬大畸形的程度

B.是否存在房室分離

C.心室率的快慢

D.靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止

E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：陣發(fā)性室上速發(fā)作時刺激迷走神經(jīng)可緩解。室速是器質(zhì)性病變，對迷走神經(jīng)刺激無反應(yīng)。

51.對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（）。

A.130／80mmHg

B.130／85mmHg

C.135／85mmHg

D.140／90mmHg

E.150／90mmHg

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

52.下列屬于擴張型心肌病特征的是（）。

A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙

B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病

C.心腔擴大，室壁運動普遍減弱

D.心室充盈受限和舒張期容量下降

E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代

正確答案：C

您的答案：

本題解析：擴張型心肌病的特點是以左心室（多數(shù)）或右心室有明顯擴大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，室壁運動普遍減弱，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。

53.心尖部觸及舒張期震顫最常見于（）。

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

54.梨形心最常見于（）。

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

正確答案：C

您的答案：

本題解析：二尖瓣狹窄時心濁音界表現(xiàn)為“梨形心”，二尖瓣關(guān)閉不全時表現(xiàn)為“球形心”，主動脈瓣狹窄時表現(xiàn)為“靴型心”。

55.符合淺昏迷的臨床表現(xiàn)是（）。

A.對疼痛刺激有反應(yīng)

B.可以喚醒

C.無意識的自主運動消失

D.四肢腱反射消失

E.定向力障礙

正確答案：A

您的答案：

本題解析：淺昏迷時表現(xiàn)為：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。

56.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是（）。

A.右鎖骨上

B.左鎖骨上

C.右頸部

D.左頸部

E.左頜下

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是左鎖骨上（稱為VirChow淋巴結(jié)）。

57.不發(fā)生于頸側(cè)區(qū)的疾病是（）。

A.胸腺咽管囊腫

B.囊狀淋巴管瘤

C.頸動脈體瘤

D.血管瘤

E.甲狀舌管囊腫

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲狀舌管囊腫多發(fā)生于頸部中央部位，隨吞咽運動上下移動。

58.丹毒的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.表面葡萄球菌

C.大腸桿菌

D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

E.乙型溶血性鏈球菌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性蜂窩織炎，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。

59.氣性壞疽的治療不正確的是（）。

A.一經(jīng)診斷，應(yīng)急診清創(chuàng)

B.傷口用3％的H2O2或1:1000高錳酸鉀沖洗

C.首選氨基糖苷類抗生素

D.高壓氧治療

E.營養(yǎng)支持治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：氣性壞疽的病原菌為梭狀芽胞桿菌，首選青霉素抗感染治療。

60.鑒別酸堿失衡的種類，最有價值的測定組合是（）。

A.尿液pH和動脈血HCO3－

B.動脈血pH和PaCO2

C.靜脈血的pH和動脈血pH

D.靜脈血pH和HCO3－

E.動脈血和靜脈血PaCO2

正確答案：B

您的答案：

本題解析：pH值鑒定可確定是酸還是堿中毒，CO2分壓測定有助于鑒別代謝性還是呼吸性。

61.代謝性堿中毒常伴發(fā)（）。

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低鈉血癥

D.低磷血癥

E.低鎂血癥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：代謝性堿中毒時，細(xì)胞外液H＋濃度降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)H＋溢出，為平衡電荷，細(xì)胞外液的K＋轉(zhuǎn)運至細(xì)胞內(nèi)，可出現(xiàn)低鉀血癥。

62.休克期反映器官血流灌注最簡單可靠的指標(biāo)是（）。

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.脈率

E.尿量

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

63.急性肝衰竭最多見的病因是（）。

A.化學(xué)性中毒

B.病毒性肝炎

C.腎功能不全

D.燒傷

E.妊娠高血壓綜合癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：病毒性肝炎是急性肝衰的常見病因，我國尤其以乙肝最常見。

64.初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為（）。

A.充分供氧—進行人工呼吸—建立人工循環(huán)

B.保持呼吸道通暢—進行人工呼吸—建立人工循環(huán)

C.保持呼吸道通暢—進行人工循環(huán)—進行人工呼吸

D.心臟復(fù)蘇—興奮呼吸中樞—腦復(fù)蘇

E.頭部降溫—脫水—皮質(zhì)激素治療

正確答案：B

您的答案：

本題解析：初期復(fù)蘇的任務(wù)歸納為“ABC”，A為呼吸道通暢，B為進行有效的人工呼吸，C為建立有效的人工循環(huán)。

65.腹部手術(shù)后能進食的主要依據(jù)是（）。

A.胃管抽出澄清胃液

B.病人已下床活動

C.病人有明顯饑餓感

D.腸鳴音增強

E.肛門排氣后

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

66.腫瘤的特異性免疫治療是應(yīng)用（）。

A.麻疹疫苗

B.短棒狀桿菌疫苗

C.接種自身疫苗

D.α-干擾素

E.白細(xì)胞介素-2

正確答案：C

您的答案：

本題解析：特異性抗腫瘤免疫療法是運用生物技術(shù)和生物制劑，對從病人體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進行體外培養(yǎng)和擴增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，或給患者接種自身疫苗，來激發(fā)、增強機體自身免疫功能，從而達到治療腫瘤的目的。

67.關(guān)于甲狀腺濾泡狀腺癌正確的是（）。

A.多見于兒童

B.生長慢，屬低度惡性

C.來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞

D.有侵犯血管的傾向

E.預(yù)后優(yōu)于甲狀腺乳頭狀腺癌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：甲狀腺濾泡狀腺癌常見于50歲左右的中年人，腫瘤生長快，屬于中度惡性，有侵犯血管的傾向。

68.關(guān)于腹股溝疝的描述正確的是（）。

A.斜疝疝塊外形多呈半球形

B.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

C.直疝精索在疝囊后方

D.直疝多見于兒童

E.直疝由直疝三角突出，可進入陰囊

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

69.檢測血液腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原（CEA）對直腸癌病人的意義是（）。

A.早期診斷

B.確定是否有轉(zhuǎn)移

C.分期的依據(jù)

D.決定手術(shù)方式

E.預(yù)測預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：CEA作為早期診斷結(jié)腸直腸癌尚缺乏價值，主要用于預(yù)測直腸癌的預(yù)后和檢測復(fù)發(fā)。

70.肛裂病人肛門疼痛的特點正確的是（）。

A.疼痛多為隱痛

B.排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

C.排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)數(shù)小時

D.排便時與排便后疼痛之間有間歇期

E.疼痛無規(guī)律

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肛裂的臨床表現(xiàn)為：疼痛、便秘、出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性，排便時疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后再次劇烈疼痛持續(xù)約半個小時。

71.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括（）。

A.肝動脈

B.肝靜脈

C.門靜脈

D.淋巴管

E.神經(jīng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肝蒂是肝十二指腸韌帶的上端及其所含出入肝門的結(jié)構(gòu)，其中包含門靜脈、肝動脈、膽總管及肝臟自主神經(jīng)和淋巴結(jié)、淋巴管。

72.男性，25歲。燒傷后2小時入院，Ⅱ°燒傷面積共約40％，體重約60公斤。第一個24小時，應(yīng)輸入的液體總量約為（）。

A.2400ml

B.3400ml

C.4600ml

D.5600ml

E.6500ml

正確答案：D

您的答案：

本題解析：第一個24小時補液＝體重×燒傷面積×1.5ml＋基礎(chǔ)需要量（2000ml）。

73.男性，50歲。上肢被開水燙傷，皮膚見多數(shù)較大水皰，其燒傷累及皮膚的深度為（）。

A.表皮

B.真皮淺層

C.真皮深層

D.皮膚全層

E.皮膚及皮下組織

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該局該患者癥狀，考慮為淺Ⅱ°燒傷，其特征為：傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。。

74.男性，8歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵ǎ?/p>

A.安慰和鼓勵受傷者

B.肌注地西泮（安定）

C.肌注哌替啶（杜冷?。?/p>

D.抽吸水皰

E.將手浸入冷水中

正確答案：E

您的答案：

本題解析：將手浸入冷水中是在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛的緊急處理。

75.男性，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一約0.8cm直徑結(jié)石，隨體位活動，口服法膽囊造影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是（）。

A.觀察、隨診

B.溶石療法

C.中藥排石

D.擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：無癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般不采取藥物或手術(shù)治療，建議觀察及隨診

76.男性，35歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛2小時來診，查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，血壓90／60mmHg，腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（＋），聽診未聞及腸鳴音，首選的檢查是（）。

A.立位X線腹部透視

B.腹部B超

C.腹部CT

D.急診胃鏡檢查

E.診斷性腹腔灌洗

正確答案：A

您的答案：

本題解析：該患者突發(fā)上腹刀割樣劇痛，出現(xiàn)腹膜刺激征及腹腔積液，考慮消化道潰瘍穿孔，首選立位X線腹部透視檢查，可見典型的膈下游離氣體影。

77.男性，50歲。胃竇瘤行根治性胃大部切除術(shù)后2年，因上腹疼痛不適，進食后飽脹，消瘦、貧血入院，鋇餐檢查：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，最可能是的診斷是（）。

A.殘胃癌

B.胃癌復(fù)發(fā)

C.堿液反流性胃炎

D.吻合口消化性潰瘍

E.吻合口炎癥水腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胃空腸吻合口處有充盈缺損及狹窄提示占位性病變，所以考慮為胃癌復(fù)發(fā)。

78.女性，59歲。因患乳腺瘤在硬膜外麻醉下行根治術(shù)，出血較多，即輸“AB”型紅細(xì)胞懸液2個單位，當(dāng)輸入20ml左右時出現(xiàn)畏寒、胸悶，胸背疼痛，呼吸急促，脈搏加速，血壓下降，立即停止輸血，經(jīng)處理1小時體溫升至39℃，排尿一次，呈濃茶樣，量少。最可能的輸血不良反應(yīng)是（）。

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.輸血相關(guān)的急性肺損傷

C.即發(fā)性的溶血性輸液反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.過敏反應(yīng)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者輸血后很快出現(xiàn)畏寒、胸悶，胸背疼痛，呼吸急促，脈搏加速，血壓下降，且有濃茶樣尿，提示出現(xiàn)溶血反應(yīng)，所以考慮為即發(fā)性的溶血性輸液反應(yīng)。

79.血尿病人，膀胱鏡見膀胱右側(cè)壁有一2.5cm×1.0cm新生物，有蒂，距右輸尿管口3cm，活檢診斷移行細(xì)胞癌T3期，首選的治療方法是（）。

A.膀胱灌注化療

B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

C.膀胱部分切除術(shù)

D.膀胱全切除術(shù)

E.放療

正確答案：D

您的答案：

本題解析：膀胱癌T3期的標(biāo)準(zhǔn)治療方法為膀胱全切術(shù)，同時行尿流改道。

80.女性，45歲。右乳1.5cm×1.0cm腫塊，活動度大。穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為：乳腺癌。右側(cè)腋窩捫及多枚腫大、質(zhì)硬、整合的淋巴結(jié)，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結(jié)，檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。該病人的臨床分期為（）。

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T1N2M0

D.T2N2M0

E.T1N3M0

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

81.Child肝功能分級依據(jù)，不包括（）。

A.血清膽紅素值

B.血清白蛋白值

C.食管靜脈曲張程度

D.是否存在腹水及其程度

E.營養(yǎng)狀態(tài)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：Child肝功能依據(jù)分級包括血清膽紅素，血清白蛋白，腹水，肝性腦病及營養(yǎng)狀態(tài)。

82.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于（）。

A.肺

B.骨

C.腦

D.脾

E.胰

正確答案：A

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌易侵犯門靜脈造成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝外轉(zhuǎn)移常見于肺，其次為骨和腦。

83.女性，26歲。因甲狀腺癌行甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難，傷口腫脹有血液滲出，最佳急救處理為（）。

A.氣管切開

B.氣管插管

C.面罩吸氧

D.靜注地塞米松

E.拆除縫線，敞開手術(shù)創(chuàng)腔

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，是最危急的并發(fā)癥。常見原因是切口內(nèi)出血壓迫氣管，或者是喉頭水腫，或是氣管塌陷。該患者傷口腫脹有血液滲出，考慮為切口內(nèi)出血，應(yīng)緊急床旁搶救，剪開縫線，敞開傷口，迅速除去水腫。若仍無改善，應(yīng)行氣管切開。

84.具有典型Whipple三聯(lián)征的疾病是（）。

A.胰島素瘤

B.胃泌素瘤

C.腸肽瘤

D.高血糖瘤

E.生長抑素瘤

正確答案：A

您的答案：

本題解析：Whipple三聯(lián)征是指低血糖，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L，給予葡萄糖后緩解，為胰島素瘤的典型體征。

85.直腸長度約為（）。

A.5～10cm

B.12～15cm

C.16～20cm

D.21～25cm

E.26～30cm

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

86.齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結(jié)構(gòu)中，不以齒狀線為分界的是（）。

A.直腸上動脈與直腸下動脈

B.直腸上靜脈與直腸下靜脈

C.直腸與肛管的淋巴引流

D.局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)

E.直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈

正確答案：E

您的答案：

本題解析：齒狀線是重要的解剖學(xué)標(biāo)志。直腸上靜脈與直腸下靜脈以齒狀線為分界，直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈的分界與齒狀線無關(guān)。

87.腹部損傷中最常受損的器官是（）。

A.肝

B.胰腺

C.腎

D.胃

E.脾

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

88.有腸較窄的機械性腸梗阻臨床征象表現(xiàn)為（）。

A.劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進

B.腹部明顯隆起、對稱

C.嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁

D.腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，隨時間而改變位置

E.有明顯腹膜刺激征

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腸絞窄的機械性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛，有明顯腹膜刺激征，病情發(fā)展迅速，腹脹不對稱，腹部X線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，不隨時間而改變位置。

89.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)最具有特征的表現(xiàn)是（）。

A.多發(fā)于2歲以下的兒童

B.經(jīng)常有腹瀉及便秘交替

C.腹部X線平片見馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢

D.低壓灌腸，往往灌注1000ml而無法排出

E.鋇劑灌腸見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，呈“杯口”狀

正確答案：C

您的答案：

本題解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常見于男性老年人，常有便秘習(xí)慣，表現(xiàn)為：腹部絞痛，腹脹，低壓灌腸時往往不足500ml即不能再灌注，腹部X線平片見特異性的馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢，立位見兩個液氣平面，鋇劑灌腸見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，呈“鳥嘴”狀。

90.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）。

A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

B.昏睡、昏迷

C.瞳孔散大、對光反射消失

D.頭暈、猝倒

E.頭皮靜脈怒張

正確答案：A

您的答案：

本題解析：顱內(nèi)壓增高的“三聯(lián)征”：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

91.診斷顱部的線形骨折主要靠（）。

A.CTA

B.MRI

C.X線攝片

D.B超

E.腦血管造影

正確答案：C

您的答案：

本題解析：顱蓋骨的線性骨折發(fā)生率最高，主要靠顱骨X線攝片確診。

92.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤占所有顱內(nèi)腫瘤的百分比是（）。

A.10％～15％

B.20％～30％

C.40％～50％

D.60％～70％

E.70％～80％

正確答案：C

您的答案：

本題解析：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，占所有顱內(nèi)腫瘤的40％～50％，腦膜瘤僅次于腦膠質(zhì)瘤，約占20％。

93.女，20歲，右頸前腫塊2個月來診。查體，甲狀腺右葉上極捫及3cm×2cm腫塊，表面光滑，頸部未觸及腫大的淋巴結(jié)，該病人首選的檢查是（）。

A.甲狀腺B超

B.頸部CT

C.甲狀腺核素掃描

D.腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查

E.頸部正側(cè)位X線片

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查可明確腫塊性質(zhì)，為首選檢查方法。

94.男性，20歲，被手榴彈炸傷右側(cè)大腿3小時來院。查體：一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，右大腿外側(cè)有6cm×3cm傷口，深達深筋膜表面，無活動性出血，檢查無彈片殘留，正確的處理是（）。

A.徹底清創(chuàng)后，縫合傷口

B.徹底清創(chuàng)，切開深筋膜減壓

C.清洗傷口，消毒、包扎

D.徹底清創(chuàng)后，開放傷口引流

E.徹底清創(chuàng)后，放置引流、縫合傷口

正確答案：B

您的答案：

本題解析：火器傷應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，切口要夠大，清創(chuàng)要徹底。切開深筋膜，去除泥沙、彈片、碎布等異物，切除壞死組織，妥善處理骨片、神經(jīng)、肌腱、血管；清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，同時保持一定的引流。

95.女性，40歲。反復(fù)嘔吐2天，因消化道潰瘍幽門梗阻入院，測得血鉀為3.2mmol/L，血鈉為130mmol/L，血氯為70mmol/L，最可能的情況是（）。

A.低鉀、高鈉、低氯、堿中毒

B.低鉀、低鈉、低氯、酸中毒

C.低鉀、低鈉、高氯、堿中毒

D.低鉀、低鈉、低氯、堿中毒

E.低鉀、高鈉、高氯、酸中毒

正確答案：D

您的答案：

本題解析：正常值血鉀3.5～5.5mmol/L、血鈉135～155mmol/L，所以該患者應(yīng)為低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。

96.男性，47歲。因電擊傷致心臟驟停，經(jīng)初級復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房，首選應(yīng)檢查（）。

A.腦功能

B.腎功能

C.循環(huán)功能

D.肝功能

E.呼吸功能

正確答案：C

您的答案：

本題解析：初期復(fù)蘇后的后期復(fù)蘇應(yīng)該維持有效地肺泡通氣和循環(huán)功能，監(jiān)測心電圖。

97.伴發(fā)熱，查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。最可能的診斷是（）。

A.癤

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴結(jié)炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：丹毒是由A族β型鏈球菌引起的皮膚及皮下組織的一種急性炎癥，常表現(xiàn)為境界清楚的局限性紅腫熱痛，好發(fā)于顏面及下肢，可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。

98.男性，2歲。因突發(fā)陣發(fā)性腹痛，哭鬧，伴嘔吐和果醬樣血便6小時來診。查體：腹肌軟，臍右下方捫及腫塊，有壓痛，右下腹觸診有空虛感。首選檢查方法是（）。

A.腹部B超

B.空氣或鋇劑灌腸

C.腹部CT

D.腹部磁共振

E.腹腔穿刺

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腹痛、嘔吐及果醬樣血便為小腸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)，首選空氣或鋇劑灌腸檢查，即可明確診斷，也可作為治療措施。

99.男性，50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時入院。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對傷口進行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝處理應(yīng)首選（）。

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.Ferguson法疝修補術(shù)

C.Bassini法疝修補術(shù)

D.Halsted法疝修補術(shù)

E.無張力疝修補術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎，避免施行修補術(shù)，因感染常使修補失敗。

100.女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診，查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，血壓90／60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（＋），聽診未聞及腸鳴音。首選的檢查是（）。

A.平臥位X線腹部平片

B.胸部X線檢查

C.腹部CT

D.上消化道鋇餐透視

E.診斷性腹腔穿刺

正確答案：E

您的答案：

本題解析：左上季肋部外傷后出現(xiàn)血壓下降及腹腔積液，考慮可能為脾臟破裂，首選診斷性腹腔穿刺，若抽得不凝固血液則可確診。

101.男性，80歲。右腹股溝斜疝嵌頓12小時來診，既往有可復(fù)往腹股溝斜疝史30年，檢查：右側(cè)腹股溝10cm×6cm嵌頓疝，張力較高，皮膚無紅腫，首選的治療方法是（）。

A.試行手法復(fù)位

B.手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

C.手術(shù)復(fù)位并行加強腹股溝管前壁疝修補術(shù)

D.手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補術(shù)

E.手術(shù)復(fù)位并行加強腹股溝管后壁斜疝修補術(shù)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該患者斜疝嵌頓時間較長，考慮發(fā)生疝內(nèi)容物壞死的可能性大，應(yīng)采取手術(shù)治療，因局部可有感染，所以通常只采取單純疝囊高位結(jié)扎，避免施行修補術(shù)。

102.女性，35歲。便血并排便不盡感半月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法是（）。

A.大便潛血試驗

B.直腸指檢

C.直腸鏡檢

D.結(jié)腸鏡檢

E.鋇劑灌腸檢查

正確答案：B

您的答案：

本題解析：首先考慮該患者為內(nèi)痔復(fù)發(fā)，首選的檢查方法是直腸指檢。

103.男性，65歲。皮膚鞏膜黃染進行性加重1個月來診。自述尿色深黃，大便灰白色，查體：捫診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首選考慮為（）。

A.胰頭癌

B.膽總管下段癌

C.乏特壺腹癌

D.肝門部膽管癌

E.十二腸腺癌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，首先考慮胰頭癌的可能性大。

104.男性，50歲。近一月來常有刺激性咳嗽，無發(fā)熱，應(yīng)用止咳劑及抗生素治療無效，X線攝片示：右肺下葉4cm×3.5cm塊狀影，應(yīng)考慮的疾病是（）。

A.支氣管肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管腺瘤

正確答案：C

您的答案：

本題解析：老年患者出現(xiàn)刺激性干咳，X線片提示占位性病變，考慮診斷為肺癌。

105.男性，50歲。因胃癌伴重度貧血入院，既往體健，無輸血史。術(shù)前化驗Hb56g/L，為糾正貧血。下列最合適的輸血治療是（）。

A.輸全血

B.輸濃縮紅細(xì)胞

C.輸洗滌紅細(xì)胞

D.輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞

E.輸冷凍紅細(xì)胞

正確答案：B

您的答案：

本題解析：手術(shù)前輸入濃縮紅細(xì)胞可以糾正貧血，低蛋白血癥，濃縮紅細(xì)胞可以提高攜氧能力。

106.男性，25歲。騎跨式會陰部外傷后不能自行排尿，會陰部青紫并陰囊血腫，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，多為（）。

A.陰囊損傷

B.陰莖部尿道損傷

C.尿道球部損傷

D.后尿道損傷

E.膀胱損傷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：男性尿道以生殖膈為界分前后尿道，前尿道包括球部和陰莖部，后部包括前列腺部和膜部。會陰騎跨傷時多發(fā)生前尿道損傷，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起球部損傷。

107.男性，65歲。進行性排尿困難已1年，不能自行排尿8小時，膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療方法是（）。

A.針灸

B.恥骨上膀胱穿刺

C.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管

D.恥骨上膀胱造瘺

E.藥物治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者應(yīng)為前列腺疾病導(dǎo)致急性膀胱尿潴留，導(dǎo)尿是急性尿潴留最簡單有效的處理措施，在病癥沒有根除前，應(yīng)保留尿管。

108.患兒，4歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊如拳頭大小，質(zhì)硬，可活動，無壓痛，小便正常，應(yīng)首先考慮（）。

A.左腎積水

B.左腎母細(xì)胞瘤

C.脾腫大

D.胰腺囊腫

E.左腎結(jié)核

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于7歲以下的兒童，腹部腫塊為最常見的癥狀，表面光滑，中等活動度，無壓痛，有一定活動度。

109.屬于非典型抗精神病藥物的是（）。

A.卡馬西平

B.碳酸鋰

C.氟西汀

D.利培酮

E.阿普唑侖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：目前臨床上的非經(jīng)典抗精神病藥物是5-HT受體拮抗劑，如氯氮平和利培酮。

110.屬于選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑的是（）。

A.卡馬西平

B.碳酸鋰

C.氟西汀

D.利培酮

E.阿普唑侖

正確答案：C

您的答案：

本題解析：氟西汀又稱百憂解，是強效選擇性5-HT再攝取抑制藥。

111.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的病灶多位于（）。

A.額葉

B.腦干

C.顳葉

D.枕葉

E.基底節(jié)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：癲癇的復(fù)雜局灶性發(fā)作的病灶多見于顳葉和部分額葉。

112.高血壓性腦出血的常見病變部位在（）。

A.額葉

B.腦干

C.顳葉

D.枕葉

E.基底節(jié)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：高血壓性腦出血的病變部位多為基底節(jié)區(qū)，尤以豆紋動脈常見，因為解剖結(jié)構(gòu)，易受壓力較高的血流沖擊。

113.慢性腎小球腎炎，主要原因為水鈉潴留的高血壓治療首選（）。

A.β受體阻滯劑

B.呋塞米

C.ACEI類

D.鈣拮抗劑

E.α受體阻滯劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：呋塞米是高效利尿藥，對水鈉潴留引起的高血壓有明顯療效。

114.治療慢性腎小球腎炎，可引起高血鉀的藥物是（）。

A.β受體阻滯劑

B.呋塞米

C.ACEI類

D.鈣拮抗劑

E.α受體阻滯劑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：ACEI類藥物有引起鉀離子潴留的作用。

115.診斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是（）。

A.血淀粉酶檢測

B.血清甲胎蛋白檢測

C.腹部CT檢查

D.血CEA

E.血CRP

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性出血壞死型胰腺炎行腹部CT檢查可觀察胰腺壞死情況，判斷病情嚴(yán)重程度。

116.診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是（）。

A.血淀粉酶檢測

B.血清甲胎蛋白檢測

C.腹部CT檢查

D.血CEA

E.血CRP

正確答案：B

您的答案：

本題解析：血清甲蛋白檢測臨床上常用于原發(fā)性肝癌的診斷，腫塊大小與其值成正比。

117.胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是（）。

A.腹部B超

B.腹部CT

C.糞便潛血

D.胃鏡

E.消化道X線鋇劑造影

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胃鏡可以直接觀察潰瘍面的大小，外觀及周圍情況，并可取活組織做病理檢查。

118.克羅恩病診斷最有意義的檢查方法（）。

A.腹部B超

B.腹部CT

C.糞便潛血

D.胃鏡

E.消化道X線鋇劑造影

正確答案：E

您的答案：

本題解析：克羅恩病可根據(jù)消化道X線鋇劑造影和結(jié)腸鏡檢查，觀察腸管病變呈裂隙狀潰瘍和節(jié)段性分布。

119.屬于抗凝異常的實驗室檢查是（）。

A.血vWF測定

B.PF3有效性測定

C.血栓素B2測定

D.血PC測定

E.血D-二聚體測定

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血PC測定是指血漿蛋白C的活性測定，常用于抗凝功能的檢測。

120.屬于纖溶異常的實驗室檢查是（）。

A.血vWF測定

B.PF3有效性測定

C.血栓素B2測定

D.血PC測定

E.血D-二聚體測定

正確答案：E

您的答案：

本題解析：血D-二聚體測定是交聯(lián)蛋白的特異性標(biāo)記分子物，在繼發(fā)性纖溶時陽性或升高。

121.二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是（）。

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.利多卡因

D.地爾硫

E.普羅帕酮

正確答案：B

您的答案：

本題解析：洋地黃有正性肌力的作用，對房室交界區(qū)的抑制最明顯。適用于心衰合并房顫的病人。

122.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是（）。

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.利多卡因

D.地爾硫

E.普羅帕酮

正確答案：E

您的答案：

本題解析：預(yù)激綜合征合并快速心房顫動應(yīng)選擇延長房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普魯卡因和普羅帕酮。

123.冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選（）。

A.β受體阻滯劑

B.利尿劑

C.α受體阻滯劑

D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

E.鈣通道阻滯劑

正確答案：A

您的答案：

本題解析：β受體阻滯劑可減慢心率和心收縮力，減低心肌收縮力和耗氧量，為冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓的首選藥物。

124.糖尿病腎病合并高血壓首選（）。

A.β受體阻滯劑

B.利尿劑

C.α受體阻滯劑

D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

E.鈣通道阻滯劑

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑可降低血壓和減輕蛋白尿，故為糖尿病腎病合并高血壓的首選藥物。

125.骨折專有體征是（）。

A.異?；顒?/p>

B.腫脹疼痛

C.功能障礙

D.皮膚瘀斑

E.死骨形成

正確答案：A

您的答案：

本題解析：骨折的專有癥狀：異常活動，骨摩擦感，畸形。

126.慢性骨髓炎的表現(xiàn)是（）。

A.異?；顒?/p>

B.腫脹疼痛

C.功能障礙

D.皮膚瘀斑

E.死骨形成

正確答案：E

您的答案：

本題解析：慢性骨髓炎的表現(xiàn)：病變肢體增粗，失去原有形態(tài)，瘺道形成，有死骨排出。

127.女性，45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。

該病的診斷是（）。

A.甲溝炎

B.指頭炎

C.指骨髓炎

D.腱鞘炎

E.滑囊炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：該患者手指外傷后出現(xiàn)局部腫脹、壓痛，考慮診斷為指頭炎。

128.女性，45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。

下列處理錯誤的是（）。

A.抗生素控制感染

B.保持右手下垂，以利于血液循環(huán)

C.魚石脂軟膏外敷右手食指

D.金黃散糊劑敷貼右手食指

E.右手食指理療

正確答案：B

您的答案：

本題解析：指頭炎初發(fā)時，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂。

129.女性，45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天，右手食指針刺樣痛半天就診。查體：T36.8℃，右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛，但張力不高，皮膚不紅。

病人右手食指腫脹加重，伴有劇烈搏動性跳痛，此時作切開引流，正確的操作是（）。

A.右手食指末端做魚口形切口

B.末節(jié)指側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)不超過甲溝的1/2

C.右手兩側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)超過指節(jié)橫紋

D.膿腔較大時，宜做對口引流

E.突出切口的脂肪不應(yīng)剪去，以防損傷血管、神經(jīng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：指頭炎化膿切開引流時應(yīng)做患手末節(jié)指側(cè)面縱切口，遠(yuǎn)側(cè)不應(yīng)超過甲溝的1/2。

130.女性，30歲。在頸叢麻醉下施行了甲狀腺瘤切除術(shù)，手術(shù)順利。

該病人返回病房后應(yīng)采用的臥位是（）。

A.平臥6小時，改半臥位

B.平臥12小時，改半臥位

C.半臥位

D.頭低腳高位

E.下肢抬高15°～20°，頭部抬高20°～30°

正確答案：C

您的答案：

本題解析：頸部手術(shù)后宜采用半臥位，以利于呼吸和引流切口內(nèi)積血。

131.女性，30歲。在頸叢麻醉下施行了甲狀腺瘤切除術(shù)，手術(shù)順利。

術(shù)后病人出現(xiàn)飲水嗆咳癥狀，最可能的原因是（）。

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

C.喉上神經(jīng)外支損傷

D.喉頭水腫

E.氣管塌陷

正確答案：B

您的答案：

本題解析：喉返神經(jīng)內(nèi)支損傷時黏膜感覺喪失，容易誤咽發(fā)生飲水嗆咳。

132.女性，30歲。在頸叢麻醉下施行了甲狀腺瘤切除術(shù)，手術(shù)順利。

病人的拆線時間為術(shù)后（）。

A.2～3天

B.4～5天

C.6～7天

D.8～9天

E.10～12天

正確答案：B

您的答案：

本題解析：頸部手術(shù)一般在術(shù)后4～5天拆線。

133.男性，20歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部分切除術(shù)。術(shù)后第二天出現(xiàn)手足抽搐。

最可能的原因是（）。

A.喉上或喉返神經(jīng)損傷

B.甲狀腺功能低下

C.甲狀腺危象

D.喉頭水腫導(dǎo)致喉梗阻

E.甲狀旁腺功能低下

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲狀腺大部分切除術(shù)時可誤切甲狀旁腺，導(dǎo)致血鈣下降，術(shù)后1～3天出現(xiàn)手足抽搐。

134.男性，20歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部分切除術(shù)。術(shù)后第二天出現(xiàn)手足抽搐。

采用治療方法是（）。

A.頸部理療

B.口服甲狀腺素片

C.口服復(fù)方碘化鉀溶液

D.氣管切開

E.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

135.男性，20歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部分切除術(shù)。術(shù)后第二天出現(xiàn)手足抽搐。

該病人發(fā)作性手足抽搐1個月未緩解，且逐漸加重，最有效的治療方法是（）。

A.靜脈注射10％氯化鈣

B.口服葡萄糖酸鈣

C.口服乳酸鈣

D.口服雙氫速甾醇油劑

E.口服維生素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：發(fā)作性手足抽搐鈣劑治療未緩解時可加服維生素，以促進鈣在腸道內(nèi)的吸收。

136.男性，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

醫(yī)生查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置（）。

A.位于右上腹部

B.在右下腹麥?zhǔn)宵c深面

C.靠近閉孔內(nèi)肌

D.位于腰大肌前方

E.靠近臍部

正確答案：C

您的答案：

本題解析：該醫(yī)生進行的操作為閉孔內(nèi)肌試驗，該實驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

137.男性，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）。

A.急性闌尾穿孔

B.闌尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黃疸

D.門靜脈炎

E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜靜脈至門靜脈，引起門靜脈炎，出現(xiàn)肝腫大，劍突下壓痛，輕度黃染等癥狀。

138.男性，29歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

急診行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹痛，里急后重，首選的檢查方法是（）。

A.腹部B超

B.盆腔CT

C.直腸鏡

D.鋇劑灌腸

E.直腸指檢

正確答案：E

您的答案：

本題解析：闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、里急后重，考慮發(fā)生盆腔膿腫，首選直腸指檢，可觸及波動感。

139.女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒