心理咨詢與心理治療

關于心理咨詢與心理治療第1頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

第一章概述第一節(jié)心理咨詢與心理治療的定義第二節(jié)心理咨詢與心理治療的同異第三節(jié)心理咨詢與心理治療在我國的發(fā)展狀況第四節(jié)心理咨詢與心理治療工作對專業(yè)人員的要求第2頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理咨詢與心理治療的定義一、心理咨詢：counseling是指心理咨詢師協(xié)助來訪者解決各類心理問題的過程。四個要點：專業(yè)人員、協(xié)助、來訪者、解決心理問題二、心理治療：psychotherapy是指心理治療師幫助來訪者解決心理問題或心理與行為障礙，促進來訪者人格健康發(fā)展的過程。第3頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理咨詢與心理治療的同異二者的相同：1、采用理論和方法常常一致2、工作對象常常相似3、都強調來訪者改變和成長4、都注重良好的咨訪關系第4頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理咨詢與心理治療的同異二者的不同：1、咨詢以正常人為主，治療以存在障礙的人為主；2、咨詢主題以正常人遇到的各種問題為主；治療以當事人的心理和行為障礙為主；3、咨詢在意識層面進行，重在教育、支持和指導；治療在無意識層面進行，重在人格的解構與重構。4、咨詢的目標更加具體和限定；治療目標更加深刻以及長期目標的無限定性。第5頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)心理咨詢與心理治療在我國的發(fā)展狀況啟動階段：1949-1965空白階段：1966-1977準備與初步發(fā)展階段：1978-2002職業(yè)化發(fā)展初級階段：2002－2002年7月15日，國家勞動和社會保障部聯(lián)合中國心理衛(wèi)生協(xié)會和中國心理學會，在北京舉行新聞發(fā)布會，宣布正式啟動心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓鑒定工作，并在20個省（自治區(qū)、直轄市）開始進行試點。2002年8月，勞動和社會保障部作為推行國家職業(yè)資格證書制度的職能部門，在充分調查研究的基礎上，組織心理衛(wèi)生領域的專家，制定頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標準（試行）》，建立起一整套以國際化質量水平為基礎，以科學可行的技術資源為支撐，以統(tǒng)一規(guī)范的管理體系為保障的心理咨詢師職業(yè)培訓和職業(yè)資格鑒定工作系統(tǒng)。

第6頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四思想政治工作與心理咨詢的區(qū)別

思想政治工作心理咨詢工作目的：思想觀念的改變心理行為人格的改變內容：意識形態(tài)領域情緒、認知、行為理論：政治道德法律心理學、精神醫(yī)學方式：單向傳遞雙向互動重在理解第7頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)心理咨詢與心理治療

對專業(yè)人員的要求專業(yè)知識心理學、精神醫(yī)學以及其相關學科專業(yè)能力和技能聆聽、陪伴、指導、治療專業(yè)態(tài)度和素養(yǎng)真誠開放耐心愛心謙卑心保密積極穩(wěn)定平和共情尊重熱情第8頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二章治療關系的建立第一節(jié)治療關系的特征第二節(jié)治療關系的影響因素第三節(jié)與治療有關的其它影響因素第9頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四羅杰斯：許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因為在這些咨詢過程中，從未建立起一種令人滿意的咨詢關系。第10頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)治療關系的特征一、治療關系是一種治療聯(lián)盟目的：幫助來訪者以更為合適的方式思考、行事。透過這種聯(lián)盟的內化，來訪者可以嘗試改變自己。內化過程：積極情緒體驗、自尊心提高、信任度增加、認同作用。第11頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)治療關系的特征二、治療關系的特征1、獨特性。帕特森：治療關系具有時間性、隱蔽性和保密性。2、客觀性與主觀性的統(tǒng)一3、專業(yè)限制時間限、職責限、情感限、目標限第12頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)治療關系的影響因素影響治療關系的最重要因素：咨詢師的人格特征和態(tài)度素養(yǎng)共情：理解自己和他人內心世界的能力。可以分為初級共情和高級共情。P36練習。積極關注：以對人性善性的信任、利導思維模式、充滿愛和關切的雙眼發(fā)現(xiàn)和關注每一個人的閃光點。尊重：尊重對方是一個獨立個體，具有不同的經驗和個性，以及對世界的獨特的看法和感受。溫暖：以溫和令對方安全的方式關心來訪者。真誠可信：以對方能夠接受的方式表達出自己的內心真實。第13頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四

神圣的四句話

“請原諒”——你徹底寬容了自我和他人。

“對不起”——你便救贖了曾經的所有錯

“謝謝你”——無比真誠地感恩萬物。

“我愛你”——心就匯入了人類博大的精神之海。

第14頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)與治療有關的其它影響因素一、具體化幫助來訪者弄清楚其所要表述的具體事實、具體情況以及所用語言的具體含義。二、即時化觀察和關注來訪者此時此地即當下的狀態(tài)。三、對峙指出來訪者身上存在的矛盾：理想與現(xiàn)實、言與行、前后言語、想與說、理性與感性等等的矛盾。第15頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三章會談技術第一節(jié)會談中的基本問題第二節(jié)注意傾聽的技巧第三節(jié)影響對方的技巧第四節(jié)會談中的非言語技巧第五節(jié)非言語行為的觀察技術第16頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)會談中的基本問題會談尤其是心理咨詢和治療中的會談包含很多的技術和知識，是特殊的人際關系。會談的目的與作用：收集資料式會談：收集資料，建立關系診斷評估式會談：診斷問題心理治療式會談：幫助來訪者改變治療師：敏感性、洞察力、同理心、針對性、真誠親切來訪者：咨詢動機、個性特點、思維方式、感受方式、防御機制影響會談的其它因素：場所、位置、燈光、身份、衣著第17頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)注意傾聽的技巧聽什么：事實以及語言背后的情感、觀念、需要、渴望開放式提問封閉式提問鼓勵和重復情感反映：P68內容反映（復述或說明）總結第18頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)影響對方的技巧解釋：是重要的影響技巧，能給來訪者提供一種新的認識他們的問題和自身的方式。咨詢師屬于各個流派不同，所用理論基礎上的解釋就有所不同。應該仔細、謹慎，不勉強對方接受。第19頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)影響對方的技巧指導：是最有影響力的技巧。就是直接告訴來訪者采取某些想法和行動。指導語言的改變：應該、絕對、必須等特殊的建議或指示自由聯(lián)想式的指導角色性指導訓練性指導：如放松訓練、時間管理訓練、行為訓練等。第20頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)影響對方的技巧忠告與訊息：治療師借助為來訪者提供建議，給予指導性的訊息，或為其提供具有指導意義的思想觀點等幫助來訪者。注意事項了解對方，具有針對性不認為自己的最好注意措辭和語氣語調，不強迫接受勿在時間太早時提出勿給予太多第21頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)影響對方的技巧自我暴露：把個人的有關信息講出來，使別人知道這樣一個過程。作用有助于良好咨訪關系的建立有助于促進來訪者參與有助于咨詢的深入進行有助于給予直接的幫助形式表達對來訪者當下言行的感受和看法表達自己與來訪者相關的經歷和體驗注意：簡明扼要，為來訪者服務第22頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)影響對方的技巧反饋：治療師為來訪者提供自己或他人會怎樣看待來訪者的問題的特殊的信息?？梢允亲稍儙熃o予，可以是培訓師請在場朋友給予。邏輯推論：引導來訪者認識其思維及行動可能引出的結果。影響性總結：是每次會談中治療師所做的總結。第23頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)會談中的非言語技巧一、目光的接觸與身體語匯二、語氣、語調、語速三、基本技巧的練習朝向、自然注視、開放式姿勢、呼應、距離等梅爾貝音：溝通總體效果＝7%的言語＋38%的聲音＋55%的面部表情第24頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)非言語行為的觀察技術一、面部表情二、身體動作三、聲音特征四、身體距離五、著裝六、沉默：創(chuàng)造性沉默、自發(fā)性沉默、沖突性沉默第25頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第四章對象的區(qū)分與心理診斷第一節(jié)對象的區(qū)分第二節(jié)心理測驗的應用第三節(jié)對問題的確認和分析過程第26頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)對象的區(qū)分一、對精神病人的區(qū)分1、精神分裂癥2、躁狂抑郁癥二、人格障礙常見人格障礙：反社會人格、偏執(zhí)型人格、分裂型人格、強迫型人格、表演型人格等區(qū)分重點：自知力第27頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理測驗的應用智力測驗人格測驗特種能力測驗診斷測驗注意事項1、正確選擇測驗材料2、不要濫用心理測驗3、測驗結果要可靠第28頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)對問題的確認和分析一、對問題的確認和分析來訪者的基本情況發(fā)生了什么事情？事情的具體情況怎樣？是否經常發(fā)生？在什么情況或條件下發(fā)生？規(guī)律？何時發(fā)生的？有什么時間規(guī)律？問題發(fā)生之前和之后有什么情境或事件？來訪者對此問題的反應模式是什么？問題在什么地方發(fā)生的？當時的情境和環(huán)境？與何人在一起？來訪者對問題的反應？情緒反應？認識反應？有無規(guī)律或特別之處？問題為什么會產生？原因？來訪者曾經做出的努力和嘗試？來訪者對其問題的思考和在接受幫助上的嘗試？第29頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)對問題的確認和分析一、對問題確認和分析的過程1、問題2、問題的可能原因3、對問題的分析4、表面問題與深層問題5、把問題具體化部分資料收集整體綜合分析觀看各個結構通覽主線明細第30頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)對問題的確認和分析二、有關心理診斷方面的論述：Kelly的5個方面問題1、來訪者的問題是什么？2、來訪者怎樣看世界的？3、來訪者所處情境和其周圍環(huán)境如何？4、治療者基本理論傾向是什么？5、治療者將要做什么？

第31頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)對問題的確認和分析三、對來訪者言語進行分析主觀態(tài)度深層含義情緒感受需要渴望配合非言語的觀察注意：聆聽來訪者所述事情與他自身的關系。而非來訪者所敘述的事件本身。常用的問話是：這件事情對你的影響？令你有什么感受？你的看法是？四、其他有關問題：案例記錄、提問方式、圖示法

第32頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第五章心理治療的目標和階段第一節(jié)心理治療的目標第二節(jié)治療的幾個不同階段第33頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理治療的目標一、醫(yī)學目標和心理學目標二、中間目標和終極目標三、內部目標和外部目標四、一般性目標和特殊性目標五、矯正、發(fā)展和預防目標六、綜合的目標七、影響治療目標的因素第34頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)治療的幾個不同階段一、心理診斷階段收集信息進行診斷：性質？程度？類型？信息反饋：注意語言語氣，不亂貼標簽，少用術語建立咨詢目標：具體、可行、屬于心理學性質、有輕重緩急的排列、經常評估第35頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)治療的幾個不同階段二、幫助和改變階段治療者的責任領悟支持反塑造：注意自己如何影響來訪者又如何受到來訪者影響？治療師要反觀自己。移情反移情：指治療者自己以不適當的行為來對待來訪者在治療過程中的某些行為表現(xiàn)。對峙解釋三、結束階段第36頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第六章心理治療中的阻力與問題第一節(jié)來自來訪者的阻力第二節(jié)來自治療者的干擾和問題阻力：來訪者對咨詢或治療過程的有意或無意的抵抗。第37頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)來自來訪者的阻力一、阻力的表現(xiàn)形式1、對會談時間及規(guī)定的消極態(tài)度2、把注意力集中在與治療者有關的問題上常見的形式：積極反應、消極反應、想主導治療過程、了解治療者的實力、移情3、回避問題：沉默、答非所問、轉移話題等。4、為自己的行為辯護：問題在于別人、認為自己的行為有正當理由第38頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)來自來訪者的阻力二、阻力產生的原因1、阻力來自于成長中的痛苦2、阻力來自于機能性的行為失調：失調行為填補了某些心理需求的空白；失調行為能掩蓋更深一層次的心理矛盾和沖突。3、阻力來自于對抗治療或治療者的心理動機：想得到贊同，想證明自己與眾不同，想證明咨詢師對自己沒有辦法，沒有發(fā)自內心的求詢動機。第39頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)來自來訪者的阻力三、應付阻力的要點1、解除戒備心理：共情、關注、理解、真誠2、正確地診斷和分析：問題本身、來訪者個性、治療者特征或咨訪關系3、以誠懇的幫助對方的態(tài)度對待阻力：態(tài)度真誠，真心幫助對方。第40頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)來自治療師的阻力一、來自治療師的干擾1、產生于滿足自身需要的干擾：建立私人關系的需要、主觀控制欲和判斷性2、與治療師個人缺點有關的干擾：個人問題、刻板印象、移情3、干擾的某些具體表現(xiàn)：P153第41頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)來自治療師的阻力二、治療師面對的其他難題1、缺乏自信心：缺乏自信以及客觀對待自己2、治療出現(xiàn)失誤3、治療師自身的苦惱第42頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第七章心理分析的理論和方法第一節(jié)心理分析的理論第二節(jié)心理分析的治療第三節(jié)心理分析治療的發(fā)展第四節(jié)中國的認識領悟療法第43頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理分析的理論弗洛伊德生平一、無意識和壓抑的理論：意識三分論二、人格構成學說：人格三分論、防御機制P164三、性心理的發(fā)展本能說以及性心理發(fā)展階段四、神經癥的心理病理說第44頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理分析的治療機制：分析無意識中的癥結，產生意識層面的領悟。治療方法：1、自由聯(lián)想2、釋夢3、阻抗4、移情5、解釋：行為、情感、思想背后隱藏的本質意義。第45頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)中國的認識領悟療法一、基本理論病癥的根源在于兒童時受過的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼雜腦內留下痕跡，在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理。以致用兒童的態(tài)度去對待在成年人看來不值得恐懼的事物。二、領悟的本質不深挖過去，著重在意識層面，不在于揭示幼年的精神創(chuàng)傷，而在于病人對治療者的信任，這就是領悟的本質。領悟的內容是治療者灌輸給病人的，病人自感以前的想法及行為可笑，自己拋棄了原有的態(tài)度、行為，使癥狀得以消失。P179案例第46頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第八章行為治療的理論與技術第一節(jié)行為療法的基本理論第二節(jié)行為治療的基本假設與治療過程第三節(jié)行為治療中的常用技術第47頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)行為治療的基本理論經典性條件反射操作性條件反射模仿學習第48頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)行為治療的基本假設與治療過程基本假設：適應性行為與不適應性行為都是通過學習而來?；具^程：1、確認不良行為，據此制定治療目標，選擇治療技術和方法。2、以適當的技術對不良行為進行矯正，幫助來訪者建立起新的行為方式。3、記錄靶行為的基線水平及變化過程，以評價治療過程。行為分析：P194頻數、分類、間隔記錄、持續(xù)時間第49頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)行為治療中的常用技術放松訓練緊松式放松想象性放松深呼吸放松系統(tǒng)脫敏療法模仿學習角色扮演或行為排演決斷訓練強化：P208第50頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四強化法強化的類型：正強化、負強化、正懲罰、負懲罰強化的方法：塑造、代幣管制、消退法注意事項：1、強化物選擇2、及時，意義明確3、標準逐漸提高4、治療者自身的作用第51頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第九章以人為中心的治療理論及過程第一節(jié)以人為中心的有關理論第二節(jié)以人為中心的治療過程與方法第52頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)以人為中心的有關理論一、對人的基本看法1、人的主觀性2、人的實現(xiàn)的傾向3、對人的其他看法：人性的善以及由防御而來的惡二、有關自我概念的理論1、自我概念的發(fā)展P216有機體的評價過程自我概念的早期發(fā)展價值的條件化：我怎樣做人，以及他人怎樣看待我自己自我概念中價值條件作用的影響：強與弱第53頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)以人為中心的有關理論二、有關自我概念的理論1、自我概念的發(fā)展P2162、自我概念與心理失調經驗或體驗的過程：P219四種情況：忽視、歪曲、否認、準確感知自我概念與經驗、體驗的不一致潛識、防御和焦慮崩潰和紊亂狀態(tài)自我概念是了解心理失調的關鍵第54頁，共59頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)以人為中心