糖尿病知識宣傳飲食管理優(yōu)秀課件

糖尿病怎么吃？

什么是糖尿??？糖尿病是一種代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素功能失效所導(dǎo)致糖尿病的癥狀

多飲多食多尿體重減輕

您的血糖還好嗎？空腹血糖餐后血糖3.9~6.0mmol/L6~7.8mmol/L糖尿病治療五架馬車飲食治療運(yùn)動治療藥物治療血糖監(jiān)測糖尿病自我管理教育糖尿病飲食質(zhì)量控制的五駕馬車低熱量低血糖指數(shù)合理供熱比藥物強(qiáng)化豐富平衡的營養(yǎng)糖尿病患者為什么要控制飲食？

提供符合生理需要的均衡營養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達(dá)到理想水平預(yù)治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥幫助您達(dá)到并維持合理體重飲食治療的意義無論1型或2型糖尿病患者，飲食治療永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)飲食治療的意義在于保持適宜體重維持營養(yǎng)均衡控制血糖飲食控制的原則合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3-6餐總熱量計算三步法看看您應(yīng)該選擇哪個級別？

體力勞動類型體力勞動對照表：體力勞動類型舉例臥床休息輕體力勞動辦公室職員、教師中體力勞動學(xué)生、外科醫(yī)生、體育活動、司機(jī)重體力勞動農(nóng)民、建筑工舉例老張，男，46歲身高175cm，體重75kg職業(yè)：辦公室職員患糖尿病1年，無并發(fā)癥算算老張每天需要的總熱量理想體重：身高（cm）-105老張的理想體重=175-105=70公斤老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重25~30千卡每天總熱量=70×（25~30）=1750~2100千卡食物應(yīng)該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應(yīng)多吃的食物每天吃的量最多的食物谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，水發(fā)海參等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等15~25%55~60%<30%如何合理搭配三大營養(yǎng)素？在一天中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例碳水化合物——人體的主要供能物質(zhì)1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。碳水化合物的來源谷類：面食、大米和五谷雜糧糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆類、淀粉類脂肪——高熱量的主要來源1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險每日攝入量應(yīng)少于總熱量的10%蛋白質(zhì)——需要每日攝入充足的食物1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和細(xì)胞更新有重要作用每日蛋白質(zhì)攝入量=體重（公斤）×

0.8~1.2g優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等腎功能損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主多攝入膳食纖維

膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種。在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推薦的膳食纖維每天的攝入標(biāo)準(zhǔn)是20～35g確定三大營養(yǎng)的供給分型碳水化合物（%）蛋白質(zhì)（%）脂肪（%）占總熱能的比例50%~60%15%~25%20%~30%產(chǎn)生熱量（kcal/g)

44

9烹調(diào)方法清淡化油鹽少放點(diǎn)，口味清淡點(diǎn)。每天吃鹽不超過6克（約一平勺）限制飲酒盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。

每日限制飲酒量，不超過1—2份標(biāo)準(zhǔn)量/日。一份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克；

應(yīng)在進(jìn)食后飲酒，因?yàn)榭崭癸嬀瓶烧T發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。食物交換份法凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”谷薯類大米燒餅25g35g菜果類500g大白菜400g白蘿卜肉蛋類50g瘦豬肉80g對蝦油脂類10g花生油15g芝麻醬食物交換原則同類食品可以互換非同類食品不得互換遵循在不增加全天總熱量的情況下進(jìn)行食物交換表1食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養(yǎng)素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0無機(jī)鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）200表2每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱量90千卡

50g25g50g25g50g表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍(lán)、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍(lán)菜、瓢兒菜、塌棵菜500

茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500表7每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱量90千卡400克250克200克350克70克500克菜花洋蔥、扁豆、蒜苗鮮豇豆等表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香腸*20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350*熟肉制品的重量約為生肉的一半

表4

食品交換法肉1兩雞蛋1個豆腐干1兩

表5每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪9克，熱量90千卡50克70克80克雞翅、帶骨的排骨瘦豬、牛、羊肉表6每份肉類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱量90千卡

20克35克50克60克熟火腿、香腸午餐肉、熟醬牛肉瘦肉表5等值大豆類食品交換表

每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30表3每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆?jié){表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）

奶粉20

牛奶160

脫脂奶粉25

羊奶160

乳酪（企司）25

無糖酸奶130表7等值水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)

柿、香蕉、鮮荔枝150

李子、杏200

梨、桃、蘋果200

葡萄200

橘子、橙子、柚子200

草莓300

獼猴桃200

西瓜500表8

每份水果供蛋白質(zhì)1克，碳水化物21克，熱量90千卡200克500克桃表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15表9每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡10克15克15克25克40克15克核桃杏仁花生米葵花子制定飲食計劃計算總熱量確定主副食量合理安排餐次糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項(xiàng)糖尿病飲食是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑餓療法飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍骋蟾鞣N營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時機(jī)以及數(shù)量餐后血糖<10mmol/L可加水果每天一個水果(200g),分兩次吃水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高監(jiān)測血糖飲食治療的誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區(qū)（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病患者外出應(yīng)注意的問題應(yīng)堅(jiān)持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮患者實(shí)例

患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師?；继悄虿?年，采用單純飲食療法，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。計算總熱量第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重＝170－105＝65公斤，實(shí)際體重是85千克，比標(biāo)準(zhǔn)體重超過30％，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動。第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重。則全天所需總熱量：65×20＝1300千卡。

確定主食量可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調(diào)脂、通便很有好處。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克*1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡的熱量。（約3.5~4兩主食）

計算老王三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供給量

注：1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生能量約4千卡

1克脂肪產(chǎn)生能量約9千卡

1克碳水化合物產(chǎn)生能量約4千卡

確定副食量蛋白質(zhì)*=1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克（約1~1.6兩）脂肪**=1300千卡×30%=390千卡=43克（約0.8兩油）*1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量**1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量食物選擇應(yīng)多樣化綠色蔬菜多多益善吃水果要適時適量：盡量吃含糖量低的水果作為餐前加餐吃每次少吃點(diǎn)合理安排餐次原則：

在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)食3餐，最好應(yīng)進(jìn)食4～6餐，甚至更多。

早餐午餐晚餐半兩1.5兩1.5兩加餐加餐藥物治療之餐次分配加餐時間可安排為：

上午9～10時，下午3～4時、晚上睡前1小時。加餐的食物選擇：

方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品

方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日

一個做加餐對采用口服降糖藥或胰島素的患者，除3次正餐外，應(yīng)有2～3次加餐：每天袋牛奶。每天00~250g碳水化合物。每天個單位優(yōu)質(zhì)蛋白。（1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個）句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。每天00g蔬菜。每日飲食1，2，3，4，5202X-X-XX1圖網(wǎng)產(chǎn)科妊娠糖尿病的飲食管理LOGO妊娠期糖尿病概況及影響妊娠期糖尿病

的預(yù)防妊娠期糖尿病的檢測及治療妊娠期糖尿病的飲食指南目錄CONTENTS

XX市第一人民醫(yī)院妊娠期糖尿病

概況及影響XX市第一人民醫(yī)院01妊娠糖尿病概況妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機(jī)會增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。糖尿病對妊娠的影響妊娠對糖尿病的影響GDM孕婦再次妊娠時，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%。遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病的影響高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%。可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進(jìn)一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進(jìn)一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。對孕婦的影響1234567感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病胚胎發(fā)育異常甚至死亡羊水過多發(fā)生率巨大兒發(fā)生率明顯增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加（4）胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)，是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影響（1）巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%～42%。其原因?yàn)樵袐D血糖高，胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致軀干過度發(fā)育。（2）胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用，導(dǎo)致孕早期胚胎發(fā)育落后。（3）易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%。對胎兒的影響XX市第一人民醫(yī)院新生兒低血糖

新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時危及新生兒生命。妊娠糖尿病的影響新生兒呼吸窘迫綜合征

發(fā)生率增高。對新生兒的影響XX市第一人民醫(yī)院02妊娠期糖尿病的預(yù)防妊娠期糖尿病的開展目標(biāo)妊娠期血糖的控制妊娠期血壓控制（妊娠期糖尿病至少每月要驗(yàn)HbAIC一次）餐前血糖≤5.3mmol/L

餐后1小時血糖≤7.8mmol/L餐后2小時血糖≤6.7mmol/L夜間血糖不低于3.3mmol/LHbAIC宜≤5.5%收縮壓<130mmHg

舒張壓<80mmHgXX市第一人民醫(yī)院不同食物對血糖的影響不同（碳水化合物多，餐后2小時血糖增高，蛋白質(zhì)多，餐后2小時血糖增高，脂肪類、肉類多，空腹血糖增高）食物中的蛋白質(zhì)和脂肪分別有35%-60%和10%-15%轉(zhuǎn)變成葡萄糖，而且速度非常緩慢。食物中的碳水化合物90%-100%轉(zhuǎn)化成葡萄糖，餐后5-15分鐘即可在血液中出現(xiàn)。餐后血糖水平主要由所進(jìn)食的碳水化合物數(shù)量決定研究表明可以隨便和放開吃的食物不需要治療和干預(yù)紫菜、海帶、裙帶菜類等葉類菜、茄果類、莖稈類：如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等；蘑菇、木耳、香菇等；蔬菜類藻類海菜類菌菇類XX市第一人民醫(yī)院不能和盡量不要吃的食物必須追加胰島素的食物含糖高的水果：香蕉、桂圓、荔枝、紅棗（含糖達(dá)20%）（水果看含糖量，而不是水果的甜味）白糖冰糖紅糖蜂蜜及其制品精制的甜點(diǎn)心飲料如面包點(diǎn)心可樂油脂高的干果如：花生、核桃、松子、葵花子、

西瓜子、南瓜子、杏仁稀粥類的主食：大米稀飯、小米稀飯、糊糊、油炸食品XX市第一人民醫(yī)院高脂肪高蛋白的食物追加夜間

基礎(chǔ)量或分兩次注射餐前量植物油1茶匙（10克）瓜子50?；ㄉ?8粒杏仁果5粒核桃2個開心果10粒XX市第一人民醫(yī)院必須在未孕的基礎(chǔ)食物上增加的營養(yǎng)要求孕早期增加0份蛋白質(zhì)孕中期增加2份蛋白質(zhì)孕末期增加3份蛋白質(zhì)按照指南必須增加的食物生長發(fā)育需要的建筑材料XX市第一人民醫(yī)院每一份蛋白質(zhì)既要告知蛋白質(zhì)的含量又要告知能量的增加，簡單容易的達(dá)到指南的要求三份蛋白質(zhì)包括什么?一個雞蛋60克7.5克蛋白質(zhì)90克千卡熱量

一盒250ml純牛奶7.5蛋白質(zhì)135千卡熱量一兩（50克）肉10克蛋白質(zhì)10克的海參燕窩90千卡熱量這三種蛋白質(zhì)食物任意組合大約達(dá)到相應(yīng)的份量就可以，瘦肉代表純的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉、蝦肉等。XX市第一人民醫(yī)院未孕時每天的均衡食物包括主食：米飯4碗（碗口是自己食指和拇指圈起來的大?。┗?拳頭大的饅頭一定要吃的高蛋白食物（半個手掌大小的魚、雞蛋、肉、豆腐）蔬菜:一定按照自己的喜好和大便的情況多多益善牛奶一杯薯類、水果各一拳頭大果仁掌心一小把XX市第一人民醫(yī)院體重增加的要求

孕早期每周增重不超過0.3公斤孕中期每周增重不超過0.4公斤孕晚期每周增重不超過0.5公斤。0.3公斤/周0.4公斤/周0.5公斤/周胖的孕媽每周增重不超過0.3公斤適中的每周增重不超過0.4公斤瘦的每周增重不超過0.5公斤每天一晨起排空稱量體重具有兩層含義：體重代表每日進(jìn)食總熱量的多少，可以直接反應(yīng)飲食總量，依據(jù)體重增加的數(shù)值來調(diào)節(jié)進(jìn)食總量比較可靠易行。妊娠期糖尿病的檢測及治療03

飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。飲食治療藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。妊娠32～36周胰島素用量達(dá)最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關(guān)，可在加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的情況下繼續(xù)妊娠。個體差異較大，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可供參考。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機(jī)體對胰島素需求不同：孕前應(yīng)用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應(yīng)進(jìn)食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測情況及時減少胰島素用量。隨妊娠進(jìn)展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。胰島素用量12在監(jiān)測血?dú)?、血糖、電解質(zhì)并給予相應(yīng)治療的同時，主張應(yīng)用小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1～2小時監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應(yīng)將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療

妊娠期糖尿病膳食指南04糖尿病中式膳食指南1234吃動平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持健康體重；主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類占1/3；多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣；常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類；567注重自我管理，定期接受個體化營養(yǎng)指導(dǎo)。奶類、豆類天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序；8XX市第一人民醫(yī)院規(guī)律運(yùn)動，以有氧運(yùn)動為主，每周至少3次，每次不少于20分鐘。膳食推薦1能量平衡是最主要最簡單的方法：檢測和控制每周體重的增長?？刂蒲鼑?，預(yù)防腹形肥胖，男性腹圍不超過90cm，女性腹圍不超過85cm；合理飲食，預(yù)防營養(yǎng)不良，成年人BMI應(yīng)在18.5~23.9Kg/平方米之間；吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持體重吃動平衡——合理控制能量計算全所需熱量（Kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）*單位體重所需熱量。糖尿病患者每天能量供給量（Kcal/Kg）體重

臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動消瘦20~25354040~45正常15~20303540肥胖1520~253035注：年齡超過50歲，每增加10歲，能量減少10%左右。計算標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身長（cm）-105每30分鐘快步走=半兩饅頭=1個雞蛋=1個蘋果=15?；ㄉ?90千卡吃動平衡——運(yùn)動療法5、適宜的運(yùn)動時間—因運(yùn)動強(qiáng)度和胃腸情況而定，每次20-60分鐘。1、充分了解病情及身體情況—血糖控制很差，較重的并發(fā)癥者不適合運(yùn)動量大，較激烈的體育鍛煉。2、持之以恒，量力而行—堅(jiān)持鍛煉身體，一嚗十寒的鍛煉對疾病的控制不利。3、合理的運(yùn)動方式—有氧運(yùn)動為主：做操、慢跑、快走、廣場舞等。4、適宜的運(yùn)動量—運(yùn)動后心率在（220-年齡）*（50%-70%）范圍之內(nèi)。主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類占1/3掌握生熟換算關(guān)系：米飯生重50克、熟重130克；饅頭生重50克，熟重75克；餃子50克餃子6-7個；肉類生重50克，熟重35克。推薦二1、主食定量，攝入量因人而異；2、選擇低GL（血糖生成指數(shù)）主食，全谷類、雜豆類應(yīng)占主食攝入量的1/3。3、選擇低GL主食，食物含水量越低越難吸收，雜糧和混合食物較難吸收：

XX市第一人民醫(yī)院碳水化合物≈血糖平穩(wěn)保持每一頓正餐和加餐所攝入的碳水化合物數(shù)量相同，則血糖尤其是餐后血糖就會比較平穩(wěn)。實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制低熱量蔬菜—很好的主食替代品食物可食的重量（克）南瓜400蓮藕125淮山150芋頭110馬鈴薯120甘薯90土豆南瓜蒸飯：總重量405克，總熱量321千卡；大米飯：總重量100克，總熱量343千卡。XX市第一人民醫(yī)院多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣1、增加新鮮的蔬菜攝入量以減低膳食GL，建議餐餐有蔬菜；2、每日蔬菜攝入量3