心電運(yùn)動(dòng)負(fù)荷系統(tǒng)

心電運(yùn)動(dòng)負(fù)荷系統(tǒng)第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日什么是運(yùn)動(dòng)心電運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是通過一定量的運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化，對(duì)已知或懷疑患有心血管疾病，尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┻M(jìn)行臨床評(píng)估的方法。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)引發(fā)心肌梗死和死亡幾率約為0-0.005%，因而是比較安全的。第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電的適應(yīng)癥1.對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病病人進(jìn)行鑒別診斷；2.已知或可疑冠心病患者的嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)性、心臟負(fù)荷能力和預(yù)后的評(píng)價(jià)；3.急性心肌梗死出院前預(yù)后評(píng)估、制定運(yùn)動(dòng)處方；4.評(píng)價(jià)冠心病的藥物或介入手術(shù)治療效果；5.進(jìn)行冠心病易患人群流行病學(xué)調(diào)查篩選試驗(yàn)。第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)心電原理在生理情況下，由于運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉組織的需氧量增加，為滿足這部分增加的需求，心率相應(yīng)加快，心排出量增高，冠狀動(dòng)脈血流量增加；而心臟做功增加必然伴有心肌耗氧量的增加。當(dāng)冠狀動(dòng)脈存在一定程度的狹窄（非重度狹窄）時(shí)，病人在靜息狀態(tài)下可以不發(fā)生心肌缺血，但當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加伴隨心肌耗氧量增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足相應(yīng)需求，因而引起心肌缺氧、缺血，心電圖上可出現(xiàn)異常改變第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日應(yīng)用價(jià)值(1)協(xié)助確診冠心病，并對(duì)無癥狀者篩選有無隱性冠心病。(2)估計(jì)冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度，篩選高危病人以便進(jìn)行手術(shù)治療。(3)測(cè)定冠心病病人心臟功能和運(yùn)動(dòng)耐量，以便客觀地安排病人的活動(dòng)范圍和勞動(dòng)強(qiáng)度，為康復(fù)鍛煉提供可靠的依據(jù)。(4)觀察冠心病患者治療(藥物或手術(shù))的效果。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)心電組成主要包括1、硬件設(shè)備2、軟件硬件設(shè)備包括：電腦（軟件的載體），平板（或踏車），心電采集系統(tǒng)，打印設(shè)備，心電導(dǎo)聯(lián)線，運(yùn)動(dòng)血壓（選配）第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)類型1．平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是目前應(yīng)用最廣泛的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)方法。讓病人在類似跑步機(jī)的平板上走動(dòng)，根據(jù)所選擇的運(yùn)動(dòng)方案，儀器自動(dòng)調(diào)整平板的速度及坡度以調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量，直到病人心率達(dá)到次極量負(fù)荷水平，分析運(yùn)動(dòng)前、中、后的心電圖變化以判斷結(jié)果2．踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：在裝有功率計(jì)的踏車上作踏車運(yùn)動(dòng)，以蹬踏的速度和阻力調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大小。運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后多次進(jìn)行心電圖記錄，進(jìn)行分析作判斷。這種方法的主要優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)受試者的個(gè)人情況，達(dá)到各自的次極量負(fù)荷。此外，還可用于部分不適宜進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的患者，如關(guān)節(jié)炎、外周血栓性疾病等的患者第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量的確定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量分為極量與次極量?jī)蓹n。極量是指心率達(dá)到自己的生理極限的負(fù)荷量。這種極限運(yùn)動(dòng)量一般多采用統(tǒng)計(jì)所得的各年齡組的預(yù)計(jì)最大心率為指標(biāo)。最大心率粗略計(jì)算法為（220-年齡數(shù)）；次極量是指心率達(dá)到85~90%最大心率的負(fù)荷量，在臨床上大多采用次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方案運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有多種方案，不同方案的區(qū)別在于做功量遞增方式、遞增量、每一級(jí)做功量的持續(xù)時(shí)間和做功總量等方面。目前應(yīng)用最廣泛的平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案是Bruce、Naughton和ACIP方案。Bruce方案為變速變斜率運(yùn)動(dòng)，是目前最常用的方案。其優(yōu)點(diǎn)是氧耗量值及做功遞增量較大，比較容易達(dá)到預(yù)定心率，但心功能較差或病重病人不易耐受，也不易精確測(cè)定缺血閾值。Naughton方案為恒速變斜率試驗(yàn)，總做功量較小，適用于病情較重的患者。ACIP方案的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加較為平緩，可比其他方案更精確地測(cè)定缺血閾值，對(duì)已知冠心病人，了解其病情進(jìn)展有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況患者達(dá)到最大預(yù)測(cè)心率時(shí)終止受試者要求終止運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)：①ST段抬高≥1.0mm；②收縮壓下降>10mmHg，并伴有其它心肌缺血征象；③中重度心絞痛；④持續(xù)性室性心動(dòng)過速；⑤乏力、呼吸困難、下肢痙攣或跛行；第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)最重要的陽性心電圖表現(xiàn)是ST段壓低和抬高—J點(diǎn)后60-80m的ST段水平型下垂型壓低或抬高是否≥1mm，并持續(xù)2分鐘以上；上斜型ST段壓低應(yīng)考慮為臨界狀態(tài)或陰性結(jié)果。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)的缺血性胸痛，特別是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止的心絞痛具有重要的臨床意義。運(yùn)動(dòng)能力異常、運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓反應(yīng)和心率反應(yīng)也是重要的陽性表現(xiàn)第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日Cardio8000

運(yùn)動(dòng)平板北京格瑞朗博第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日簡(jiǎn)介

CARDIO8000心電工作站包含基本心電測(cè)試功能，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)增加了運(yùn)動(dòng)測(cè)試功能（支持運(yùn)動(dòng)平板），整個(gè)系統(tǒng)基于中文WindowsXP、Win7操作系統(tǒng)，采用中/英文視窗菜單方式，因此，不需要深?yuàn)W的操作技術(shù)和過多的人工干預(yù)，臨床醫(yī)生或操作人員即可靈活地掌握CARDIO8000的全部功能并獲得精美的測(cè)試輸出報(bào)告，從而達(dá)到運(yùn)動(dòng)測(cè)試分析、診斷心臟疾病的目的。第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日基本功能同步12導(dǎo)聯(lián)運(yùn)動(dòng)心電圖病人數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)連續(xù)ECG平均、ST分析、ST段斜率兼容多種運(yùn)動(dòng)測(cè)試方案和靈活的自定義運(yùn)動(dòng)方案靈活的事件參數(shù)設(shè)置、自動(dòng)檢測(cè)和標(biāo)記R點(diǎn)、J點(diǎn)、ST、ST斜率、DeltaST、ST/HRindex、DeltaST/HRindex/Event自動(dòng)/手動(dòng)血壓測(cè)量動(dòng)態(tài)檢測(cè)心率及心率報(bào)警電極阻抗測(cè)試動(dòng)態(tài)心電圖自動(dòng)診斷功能實(shí)時(shí)打印功能第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日技術(shù)特點(diǎn)獨(dú)有的濾波技術(shù)：抗零漂技術(shù)，延遲僅2～3秒；GSF肌電濾波技EMG平滑濾波技術(shù)實(shí)時(shí)ST段/ST段斜率柱狀圖、對(duì)比圖實(shí)時(shí)事件監(jiān)測(cè)、報(bào)警具有處理和儲(chǔ)存大量數(shù)據(jù)的能力運(yùn)動(dòng)心電圖的自動(dòng)診斷功能同步支持血壓、血氧的測(cè)試電極脫落報(bào)警功能心電采集過程的動(dòng)態(tài)回放運(yùn)動(dòng)方案涵蓋范圍廣泛，支持國內(nèi)外多種方案具有極高臨床檢查意義的6分鐘康復(fù)試驗(yàn)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)可有多種選擇（硬盤，光盤）獨(dú)具個(gè)性的界面設(shè)置功能第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日技術(shù)特點(diǎn)

1、全面監(jiān)視測(cè)試信息ST改變柱狀圖ST斜率柱狀圖電極脫落監(jiān)測(cè)多重濾波圖形調(diào)整運(yùn)動(dòng)設(shè)置(靜息、過度換氣、運(yùn)動(dòng)、恢復(fù))心率、目標(biāo)心率血壓、血氧12導(dǎo)聯(lián)：ST值ST斜率多種導(dǎo)聯(lián)顯示模式第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日技術(shù)特點(diǎn)

2、濾波專利技術(shù)Baseline抗漂移技術(shù)：GSF的肌電濾波技術(shù)：(Enhancer-FiniteResidualFilterAlgorithm)EMG的平滑濾波技術(shù):ACNotch（50/60Hz）。超高采樣率：24K/s。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日技術(shù)特點(diǎn)

3、實(shí)時(shí)電極阻抗測(cè)試第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日技術(shù)特點(diǎn)

4、跑臺(tái)和血壓驅(qū)動(dòng)和調(diào)試軟件跑臺(tái)測(cè)試工具血壓測(cè)試工具運(yùn)動(dòng)方案編輯血壓測(cè)試方案運(yùn)動(dòng)前特殊檢測(cè)第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日技術(shù)特點(diǎn)

5、設(shè)置事件報(bào)警及公式第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日技術(shù)特點(diǎn)

7、自動(dòng)診斷分析描述第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日心電工作站CARDIO8000構(gòu)成計(jì)算機(jī)主機(jī)（P4雙核以上,內(nèi)存≥2G,硬盤≥250G）

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