手術(shù)室案例分享

關(guān)于手術(shù)室案例分享第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四案例一一位急診腹部大出血病人在手術(shù)室全麻下行急診脾破裂切除術(shù)及胰修補術(shù)后，病人切口已縫合，護士所有記錄已完成，結(jié)果病人在手術(shù)臺已清醒，但未離開手術(shù)間，此時發(fā)現(xiàn)切口引流管流出較多鮮紅色血性液，于是重新插管，再次進腹探查。第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四思考？病人已再次進腹是否屬于二次手術(shù)？病人可否收探查手術(shù)費？第二次的記錄單可否一起夾予病歷？若護理記錄單未放入病歷，出現(xiàn)問題我們護士是否要承擔相應(yīng)責任？第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四疑惑？231不收費，現(xiàn)在都是成本核算，人力不說，用了這么多材料都是科室虧空要是不記錄會不會到時候是我們記錄不完整要是可以屬于二次手術(shù)那我們第二張記錄單上的入室時間與引流管等情況是按照第一張寫還是當做重新進來的記錄第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四怎么辦？第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四各位老師有沒有好的建議？第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四非計劃二次手術(shù)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

衡量標準國內(nèi)醫(yī)院在質(zhì)量管理上對“非二”的篩選主要有三個衡量要素：（1）再次手術(shù)是否因術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致，如：術(shù)后活動性出血、切口感染等；（2）再次手術(shù)是否因醫(yī)療差錯或失誤，如：導(dǎo)管斷裂、異物停留等；（3）是否因輔助檢查誤差如：冰凍切片結(jié)果與病理報告誤差等，符合任何一條定義者為非計劃二次手術(shù)第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四我們的處理首先我們要與麻醉及醫(yī)生的記錄一致。我們結(jié)果沒有再次收費，而且在病歷里就夾了第一張護理記錄單。留一張再次手術(shù)的記錄單并讓醫(yī)生簽名，科室保存。第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四案例二骨科行下肢脛腓骨骨折患者，使用電動氣壓止血帶（新進的寬止血帶），術(shù)中使用止血帶共兩次，壓力均為60kpa,由于手術(shù)難度比較大，剛好是關(guān)鍵時刻，醫(yī)生要求延長止血帶時間，第一次延長了10分鐘，結(jié)果不是很順利再次要求，護士不同意，要求放氣間隔15分鐘后再重新使用，結(jié)果沒有得到醫(yī)生的同意，術(shù)后取止血帶時發(fā)現(xiàn)受壓部位有兩個小水泡。第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四思考？護士已經(jīng)及時提醒，但是溝通無效怎么辦？醫(yī)生違規(guī)操作，我們該怎么辦？發(fā)生這樣的差錯，我們護士是否該承擔責任？第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四怎么辦？第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四我們的對策在上止血帶之前保證皮膚及棉紙的平整度。避免止血帶壓力過大。在使用新的物品前必須仔細查看說明要求，放止操作不當。第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四我們的對策首先我們要在剩余10分鐘時做到提醒。在得不到醫(yī)生的理解時及時匯報護士長及該組主任。在護理記錄單上寫明了醫(yī)生要求延長手術(shù)時間并簽名。第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期四各