手外傷及斷肢再植

關(guān)于手外傷及斷肢再植第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四緒言

手外科作為一門現(xiàn)已獨(dú)立的學(xué)科，涉及內(nèi)容十分廣泛，本次學(xué)時(shí)僅就手部急性外傷早期處理及斷肢（指）再植的基本概念加以討論。第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四一、手的應(yīng)用解剖及功能（一）手的解剖概要手部的皮紋特點(diǎn)（二）手的功能手的休息位手的功能位手非功能位的限制使用拇指功能的量化概念第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四二、手外傷的原因銳器傷鈍器傷擠壓傷火器傷非常見傷第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四三、臨床表現(xiàn)及檢查診斷（一）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)手外傷患者主訴特點(diǎn)：劇烈疼痛、精神恐懼。手部傷口出血明顯、迅速。手外傷一般很少引起全身癥狀，但痛性休克、嚴(yán)重外傷失血性休克也應(yīng)注意。第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四（二）檢查診斷

1、皮膚傷口長度、深淺、形狀缺損程度皮膚活力與皮紋的關(guān)系

2、肌腱損傷屈指肌腱檢查伸指肌腱檢查手肌腱損傷常見畸形第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四3、神經(jīng)損傷檢查橈神經(jīng)檢查尺神經(jīng)檢查正中神經(jīng)檢查手神經(jīng)損傷常見畸形4、血管損傷檢查血管危象5、骨、關(guān)節(jié)損傷檢查

第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四（三）臨床輔助檢查

X片、CT、MRI及肌電圖（四）手外傷畸形與其他疾病所致手部畸形的鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腦癱

Volkman綜合征其他第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四四、手外傷的治療（一）現(xiàn)場急救止血包扎局部固定止血帶使用注意事項(xiàng)

第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四（二）治療原則

1、早期清創(chuàng)，一期閉合傷口，對皮紋縫合

2、深部組織的處理

a、骨折與脫位

b、肌腱損傷

c、神經(jīng)損傷

d、血管損傷（三）正確的術(shù)后處理

TAT注射適當(dāng)?shù)耐夤潭ㄔ缙诘墓δ苠憻挼?0頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四斷肢（指）再植一、斷肢再植的歷史二、斷肢再植的概念斷肢的概念斷指的概念三、斷肢的急救現(xiàn)場處理院內(nèi)處理第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四四、再植的適應(yīng)證全身情況斷肢情況時(shí)限五、再植手術(shù)原則徹底清創(chuàng)恢復(fù)組織連續(xù)性顯微修復(fù)異位寄養(yǎng)異位再植第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四六、術(shù)后處理斷肢病房護(hù)理血管危象的治療抗炎治療早期功能鍛煉第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四病例7第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四病例7第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期四病例7第18頁，共21頁，2023年