各種吸蟲(chóng)的危害寄生蟲(chóng)學(xué)課件

IntroductiontotromatodesPhylumPlatyhelminthes扁形動(dòng)物門(mén)

ClassTrematoda吸蟲(chóng)綱OrderDigenea復(fù)(Fu)殖目第一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。MorphologyAdultwormFlattened(flatworm)andleaflike(扁平/葉(Ye)狀)Sucker:oral&ventral(具口腹吸盤(pán),fluke)Bodywall:musculo-tegumentalsac(肌性體被袋)Parenchyma(實(shí)質(zhì),structurebetweenbodywallandinternalorgans):connectivetissuefibers,cellsandspacebetweenthem第二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Digestivetract:notintact

i.e.noanalopening,caecumReproductivesystem:hermaphrodite(monoecious)exceptionofschistosomeMuscularsystemNervoussystemExcretorysystem第四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。EggSizedivergentOvoidOperculum(exceptionofthatofschistosome)Content:ovum,vitellinecells,ormiracidium第五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。EggofClonorchissinensis第六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。EggofParagonimuswestermani第七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。EggofFasciolopsisbuski第八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。FeaturesReflecting

AdaptationtoParasitismOrgansofattachmenthighlydevelopedRetardationofdigestivesystemHighlydevelopedreproductivesystem第九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。LifeCycleComplexAlterationofgeneration

sexualgenerationandasexualgenerationalterinthelifecycleofparasiteAsexualmultiplicationinlarvalstageinsnailhostMultiplehoststransferandhavingreservoirhostsinmajorityWaterenvironmentisessential第十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 吸蟲(chóng)生活史階(Jie)段蟲(chóng)卵（Egg） 毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童蟲(chóng)(Preadult) 成蟲(chóng)(Adultworm)第十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ImportantSpeciesLiverfluke:ClonorchissinensisIntestinalfluke:FasciolopsisbuskiLungfluke:Paragonimouswestermani

P.skrjabiniBloodfluke:Schistosomaspp.第十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。華支(Zhi)睪吸蟲(chóng)Clonorchis

sinensis第十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 概(Gai)述寄生肝膽管致肝吸蟲(chóng)病，主要分布遠(yuǎn)東地區(qū)人體感染與飲食習(xí)慣有關(guān)人體首例1874;國(guó)內(nèi)1908上海 第十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

一、形(Xing)態(tài)(Morphology)1.成蟲(chóng)（adultworm）為吸蟲(chóng)的模式形態(tài)大小、體形似葵花子口吸盤(pán)略大于腹吸盤(pán)睪丸分支，卵巢分葉

第十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。SectionofC.sinensis第十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

2.蟲(chóng)(Chong)卵(Egg)蠕蟲(chóng)卵中之最小者形似芝麻，具卵蓋、肩峰，

另一端有小棘，內(nèi)含毛蚴第十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第二十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第二十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。二、生活(Huo)史（lifecycle）Adult Egg Miracidia 胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝膽管水豆螺淡水魚(yú)、蝦人第二十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ThefirstintermediatehostofC.sinensis第二十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ThesecondintermediatehostofC.sinensis第二十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。MetacercariaeofC.sinensis第二十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水魚(yú)Infectionroute:魚(yú)蝦中(Zhong)囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

第二十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

三(San)、致?。≒athogenesis）Pathogenicstage:Adultworm機(jī)械及毒素致膽管炎癥、結(jié)石重癥慢性感染可導(dǎo)致肝纖維化、肝癌 第二十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

第二十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

四、診(Zhen)斷(Laboratorydiagnosis）病原學(xué)檢查(etiologicalexamination)：

糞檢查卵：沉淀法首選

十二指腸引流液查卵免疫學(xué)診斷（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：詢(xún)問(wèn)病史（食生魚(yú)史）第二十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

五(Wu)、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：遠(yuǎn)東、中國(guó)、日本、朝鮮2.InChina：Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

第三十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:吡(Bi)喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts第三十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Endemicareaofclonorchiasissinensis第三十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。衛(wèi)氏并殖吸(Xi)蟲(chóng)Paragonimuswestermani第三十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 概(Gai)述人獸共患、獸主人次世界性分布成蟲(chóng)寄生于肺，致肺部病變亦可異位寄生于腦，皮下等國(guó)內(nèi)人體感染主要有二種：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏貍殖吸蟲(chóng)第三十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

一、形(Xing)態(tài)（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤(pán)大小略同第三十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。AdultofParagonimuswestermani第三十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第三十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。CuticularspinesofadultP.westermani第三十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

2.Egg基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多(Duo)變第三十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第四十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Adult

Egg

miracidium

胞蚴(You)I、II雷蚴童蟲(chóng)metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺第四十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。SemisulcospirabensoniThefirstintermediatehostofP.westermani第四十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ThesecondintermediatehostofP.westermani第四十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。MetacercariaeofP.westermani

第四十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

溪蟹內(nèi)(Nei)囊蚴最高數(shù)報(bào)告皖南1773個(gè)蚌埠2531個(gè)溫州4520個(gè)南京5833個(gè)（36克蟹）第四十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 Life-cyclefeature感染期：metacercaria童蟲(chóng):Migration成(Cheng)蟲(chóng):Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts第四十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

三(San)、致?。≒athogenesis）主要階段：Adult&Preadult成蟲(chóng)形成肺部膿腫和囊腫童蟲(chóng)引起游走性結(jié)節(jié)異位寄生常見(jiàn)于腦皮下腹腔等斯氏或四川肺吸蟲(chóng)致病不盡相同第四十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 Clinicaltypes胸肺型腦脊(Ji)髓型腹型皮下型第四十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

四、診(Zhen)斷（dignosis）病史、X線(xiàn)Etiologicalexamination：查卵:痰檢10%NaOH；糞檢-沉淀法皮下結(jié)節(jié)活檢Immunologicaldignosis第四十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

五、流(Liu)行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除歐洲外中國(guó)24省有病例報(bào)告,山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)蝲蛄型：東北松花江流域第五十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ParagonimuswestermaniinfectionoccursinAsia，Central-WestAfrica，SouthAmerica第五十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

2.流行因素（Epidemicfactors）傳染源:野生動(dòng)物(Wu)為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用第五十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

六、防(Fang)治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：drugofchoice-Praziquantel第五十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。布氏(Shi)姜片吸蟲(chóng)Fasciolopsisbuski第五十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 成(Cheng)蟲(chóng)形態(tài)形似姜片，肥厚腹吸盤(pán)大于口吸盤(pán)睪丸珊瑚狀分支卵巢呈佛手狀第五十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第五十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第五十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 蟲(chóng)(Chong)卵最大、橢圓形、淡黃色卵蓋不明顯內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞第五十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第五十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 生(Sheng)活史感染期：囊蚴大型腸吸蟲(chóng)，寄生小腸中間宿主：扁卷螺類(lèi)水生媒介植物：紅菱、荸薺、茭白豬為重要保蟲(chóng)宿主 第六十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。LifecycleofFasciolopsisbuski第六十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 致(Zhi)病腸道炎癥，營(yíng)養(yǎng)吸收不良蟲(chóng)體量大可致腸梗阻 第六十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 診斷與防(Fang)治糞便沉淀法：蟲(chóng)卵水、糞管理衛(wèi)生教育，飲食衛(wèi)生驅(qū)蟲(chóng)：吡喹酮 第六十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Fasciolopsisbuski:

isendemicinChina(Taiwan),South-EastAsia,

MalaysiaandIndia.第六十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

寄生人體(Ti)主要血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)東南亞、中國(guó)、日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲(chóng)非洲、拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲(chóng)非洲、中東(膀胱痔靜脈)第六十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

日(Ri)本裂體吸蟲(chóng)

Schistosomajaponicum

第六十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。寄生人體(Ti)主要血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng)東南亞中國(guó)日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲(chóng)非洲拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲(chóng)非洲中東(膀胱痔靜脈)第六十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

成蟲(chóng)形(Xing)態(tài)（Morphologyofadultworm）雌雄異體雌蟲(chóng)居留于雄蟲(chóng)抱雌溝內(nèi)口腹吸盤(pán)明顯（有短蒂柄）雄蟲(chóng)睪丸（7個(gè)）排列成行分而合的消化道 第六十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第六十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。S.japonicum第七十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第七十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

蟲(chóng)卵形(Xing)態(tài)（Morphologyofegg）

卵圓形，中等大小卵殼近端側(cè)面有小棘內(nèi)含毛蚴 第七十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第七十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第七十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

Adult

Egg

Miracidium

水(Shui)

人

釘螺

Sporocyst

牛Penetratingtheskin童蟲(chóng)

Cercaria

子胞蚴第七十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

生活(Huo)史（人體外發(fā)育）蟲(chóng)卵隨糞便污染水源毛蚴進(jìn)入釘螺體內(nèi)I、II胞蚴無(wú)性繁殖尾蚴逸出釘螺

第七十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。AcercariaofS.japonicum第七十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Oncomelaniahupensis第七十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

釘螺生態(tài)(Tai)特點(diǎn)水陸兩棲喜蔭蔽，雜草叢生處以腐植質(zhì)為營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)范圍小 第七十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

生活(Huo)史（人體內(nèi)發(fā)育）尾蚴(感染期)皮膚鉆入童蟲(chóng)經(jīng)肺循環(huán)入門(mén)脈成蟲(chóng)寄生腸系膜下靜脈蟲(chóng)卵組織內(nèi)發(fā)育成熟 第八十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

Life-cyclefeatures寄生部位：門(mén)脈系統(tǒng)只需一個(gè)中間宿主：釘螺人(Ren)畜共患，保蟲(chóng)宿主多尾蚴經(jīng)皮膚感染主要致病階段：組織性蟲(chóng)卵

第八十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

第八十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

組織性(Xing)蟲(chóng)卵(tissueegg)在組織內(nèi)沉積、發(fā)育、存活并能形成蟲(chóng)卵肉芽腫的蟲(chóng)卵成蟲(chóng)產(chǎn)出的卵需在肝、腸組織內(nèi)發(fā)育10天成熟,生存11天,與致病、診斷、療效考核有關(guān)第八十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

致(Zhi)病(Pathogenesis)尾蚴(Cercaria)：尾蚴性皮炎童蟲(chóng)(youngworm)：肺部癥狀成蟲(chóng)(Adultworm)：靜脈內(nèi)膜炎蟲(chóng)卵(Egg)：蟲(chóng)卵肉芽腫 （嗜酸性膿腫、假結(jié)核 結(jié)節(jié)、纖維化） 第八十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。蟲(chóng)卵(Luan)肉芽腫所致病變腸壁： 膿腫潰瘍?cè)錾?、狹窄、癌變肝臟： 膿腫、結(jié)節(jié)、肝纖維化、門(mén)脈 高壓（脾腫大、腹水、側(cè)枝循 環(huán)-食道、痔、腹壁淺靜脈曲張）腦等：蟲(chóng)卵異位寄生 第八十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第八十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。血吸蟲(chóng)病臨床表(Biao)現(xiàn)早期急性血吸蟲(chóng)?。焊纹⒛[大、疼痛、消化道癥狀慢性血吸蟲(chóng)?。焊窝?、結(jié)腸炎晚期血吸蟲(chóng)?。焊巍⒔Y(jié)腸纖維化 門(mén)脈高壓后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

第八十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。第八十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。晚期血吸(Xi)蟲(chóng)病直腸癌變第八十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。血吸蟲(chóng)感染的(De)免疫(Immuno)非消除性免疫伴隨免疫(concomitentimmunity)對(duì)原有成蟲(chóng)不發(fā)生作用針對(duì)再感染的童蟲(chóng)具抵抗力免疫效應(yīng)：免疫保護(hù)和免疫病理第九十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

血吸蟲(chóng)病診(Zhen)斷（Diagnosis）臨床診斷：疫水接觸史、臨床癥狀病原學(xué)診斷：糞便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直腸粘膜活檢法免疫診斷:檢測(cè)抗體、CAg、環(huán)卵沉淀第九十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。Schistosomemiracidium第九十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。

血(Xue)吸蟲(chóng)毛蚴特點(diǎn)入水迅速孵化向清性向上性向光性直線(xiàn)游動(dòng)呈“之”字形第九十三頁(yè)，共一百零一