十七節(jié)隱孢于蟲

十七節(jié)隱孢于蟲第1頁/共18頁第十七節(jié)隱孢于蟲

（CryptosporidiumTyzzer，1907

）是一種寄生于宿主消化道的球蟲類寄生蟲。最早由Tyzzer在小鼠胃腺上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)并命名。1976年后，才證實本蟲可以感染人體。第2頁/共18頁隱孢子蟲是一種呈世界性分布的，能引起人和動物腹瀉的，重要的機會性致病原蟲。已被公認(rèn)為最重要的人類腹瀉的腸道病原體之一。由本蟲引起的隱孢子蟲病(cryptosporidiasis)是一種人獸共患病。第3頁/共18頁

種類繁多至少21種。微小隱孢子蟲（C.parvum）引起腹瀉，機會致病，與艾滋病有關(guān)。一、形態(tài)卵囊呈圓形或橢圓形，直徑3~6m，囊壁稍厚且光滑，無色，成熟卵囊內(nèi)含4個裸露的子孢子和由顆粒物組成的殘留體（residualbody），子孢子為月牙形，大小約1.5×0.75m，無孢子囊，核1個，位于蟲體后部。第4頁/共18頁二生活史第5頁/共18頁第6頁/共18頁

生活史要點①隱孢子蟲生活史簡單，有裂體增殖、配子生殖和孢子增殖，均在同一宿主體內(nèi)進(jìn)行，稱為內(nèi)生階段。②人和多種家畜(牛、羊、貓、犬、兔等)均可受染。③寄生在宿主小腸上皮細(xì)胞膜與胞質(zhì)間形成的納蟲空泡內(nèi)，嚴(yán)重時可擴散到整個消化道。

第7頁/共18頁④感染階段為卵囊。卵囊有薄壁和厚壁兩種類型。厚壁卵囊隨宿主糞便排出時，即有感染性，為感染階段，有傳播作用；薄壁卵囊內(nèi)子孢子在腸腔逸出，直接侵入腸上皮細(xì)胞，引起宿主體內(nèi)重復(fù)感染。⑤感染途徑為被卵囊污染的水源和食物經(jīng)口而感染第8頁/共18頁⑥在宿主小腸。子孢子---滋養(yǎng)體---Ⅰ型裂殖體。Ⅰ型裂殖體Ⅰ型裂殖體第2代滋養(yǎng)體---Ⅱ型裂殖體--裂殖子-----雌、雄配子體---合子----卵囊。

卵囊薄壁卵囊---子孢子逸出--侵人腸上皮細(xì)胞--自體內(nèi)重復(fù)感染

厚壁卵囊

---隨宿主糞便排出體外⑦完成整個生活史約需5-11天。⑧厚壁卵囊在外界環(huán)境中抵抗力較強，可在低溫或常溫下存活數(shù)月并保持感染性。

第9頁/共18頁三、致病1.致病機制

①隱孢子蟲寄生在腸黏膜，使腸絨毛萎縮，變短變粗，或融合、移位和脫落；多種粘膜酶減少；腸上皮細(xì)胞出現(xiàn)老化和損落速度加快現(xiàn)象。②破壞腸絨毛的正常功能特別是對脂肪和糖類的吸收功能障礙，導(dǎo)致患者持久腹瀉。③為機會性致病原蟲。在免疫功能低下或受損患者，隱孢子蟲發(fā)育、繁殖迅速，患者發(fā)病急，腹瀉程度嚴(yán)重，常表現(xiàn)為霍亂樣水瀉，患者甚至死亡。第10頁/共18頁三、致病2.臨床表現(xiàn):免疫功能正常者，感染后常表現(xiàn)為自限性腹瀉，糞便呈水樣或糊狀，極少有血樣便；伴有消化道癥狀，腹痛、腹脹、嘔吐、納差、乏力等癥狀。免疫功能異常的病人，腹瀉程度較為嚴(yán)重，常為持續(xù)性霍亂樣水瀉，伴有劇烈腹痛、電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良，是艾滋病的主要致死原因之一。第11頁/共18頁四、實驗診斷1．病原體檢查從病人糞便、膽汁、痰液或支氣管灌洗液等標(biāo)本中查得本蟲卵囊即可確診。標(biāo)本可以是新鮮的，也可以經(jīng)甲醛固定。經(jīng)濃縮后的標(biāo)本在相差顯微鏡下觀察卵囊為明亮的雙折光的圓形小體內(nèi)含子孢子和深色的顆粒狀的殘留體。由于未染色的卵囊無色透明，且易與標(biāo)本中的非特異性顆粒相混淆，故需采用染色方法檢查卵囊。第12頁/共18頁1．病原體檢查（直接涂片法、濃集法）常用的染色方法有：

1）金胺-酚染色法經(jīng)染色的卵囊，需用熒光顯微鏡觀察。鏡下蟲體呈圓形，發(fā)出乳白色略帶綠色的熒光，中央淡染；似環(huán)狀。

2）改良抗酸染色法染色后，標(biāo)本的背景呈藍(lán)綠色，卵囊為玫瑰紅色，可見內(nèi)部結(jié)構(gòu)。本法缺點為經(jīng)染色后，標(biāo)本中存在的非特異性紅色抗酸顆粒易與卵囊相混淆，難以鑒別。第13頁/共18頁3）金胺酚-改良抗酸染色法用本法可克服上述染色法的缺點。本法先用金胺酚染色后，再用改良抗酸染色法復(fù)染。用光學(xué)顯微鏡觀察，卵囊同抗酸染色所見，但非特異性顆粒被染成藍(lán)黑色，兩者顏色截然不同，極易鑒別，使檢出率和準(zhǔn)確性大大提高。第14頁/共18頁2．免疫學(xué)診斷方法有熒光標(biāo)記單克隆抗體法和酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測病人糞便卵囊或血清抗體。此二法均有市售試劑盒。兩者均有高度的特性和敏感性。

第15頁/共18頁3．分子生物學(xué)方法可用核酸探針或PCR檢測糞便中的卵囊。近年新發(fā)展了用生物素等標(biāo)記的核酸探針結(jié)合PCR法檢測糞便標(biāo)本中卵囊，可檢出最底為0.1pg的隱孢子蟲DNA，相當(dāng)于每克糞便中含有5個卵囊。分子生物學(xué)方法的敏感性和特異性都很高，特別適用于大樣本中少量卵囊的檢查。第16頁/共18頁

五．流行

(1)傳染源：病人、帶蟲者及病畜。