前列腺的解剖與生理27743課件

前列(Lie)腺的解剖與生理27743課件第一頁，共十九頁。前列腺的位(Wei)置第二頁，共十九頁。前列腺位于膀胱頸的下方，尿生殖膈的上方，其形狀與栗子相似。前方為恥骨聯(lián)合，兩者之間有前列腺靜脈叢和疏松結締組織(Zhi)，兩側為肛提肌，前列腺后面正中有縱行淺溝，稱前列腺溝，與直腸壺腹部相對。第三頁，共十九頁。前(Qian)列腺的常見開放手術入路第四頁，共十九頁。前(Qian)列腺動脈第五頁，共十九頁。前列腺的血液供應主要通過３支動脈。它們分別是膀胱下動脈、陰部內動脈和直(Zhi)腸下動脈。其中，膀胱下動脈是前列腺的主要血液供應來源。膀胱下動脈在進入前列腺前又分為２支，即前列腺被膜動脈和尿道前列腺動脈。前列腺外腺組的血供，主要由前列腺被膜動脈承擔；尿道周圍的腺體組織和前列腺深部組織，由尿道前列腺動脈供給。第六頁，共十九頁。前列腺的(De)靜脈第七頁，共十九頁。與陰(Yin)莖勃起功能有關的神經(海綿體神經)和供應前列腺的血管伴行，形成神經血管束，在膀胱頸、前列腺后外側直腸前面的血管鞘內通過，它不僅與陰莖勃起功能有關，還發(fā)出分支支配位于前列腺前面和兩側面的后尿道橫紋括約肌，參與后尿道對尿液的控制第八頁，共十九頁。前列腺的靜脈叢匯入髂內靜脈，前列腺靜脈與骶骨(Gu)、腰椎和髂翼的靜脈有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸潤時，為早期轉移表現(xiàn)。前列腺靜脈還可通過直腸上靜脈匯入肝門靜脈，因此，前列腺癌可向肝內轉移。第九頁，共十九頁。前列(Lie)腺的淋巴回流第十頁，共十九頁。前列腺的淋(Lin)巴管形成淋(Lin)巴管叢，一組注入髂外淋(Lin)巴結，另一組注入髂內淋(Lin)巴結，再流入髂總淋(Lin)巴結和腹主動脈旁淋(Lin)巴結。前列腺癌可經淋(Lin)巴轉移至上述淋(Lin)巴結。第十一頁，共十九頁。前列腺(Xian)的腺(Xian)體結構前列腺主要是由平滑肌纖維和腺體組織組成的，前列腺的正常大小寬度X長度X厚度為4cmＸ3cmX2cm，質量為16～20ｇ。前列腺表面覆蓋有兩層被膜，內層稱前列腺囊

prostaticcapsule，為一堅韌的纖維肌性組織，緊包于前列腺表面。外層稱前列腺筋膜prostaticfascia，為盆臟筋膜在前列腺囊周圍增厚而成。第十二頁，共十九頁。前列腺的前1/3部分包繞3cm長的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管從后斜穿過前列腺，并進入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一個隆起，其緊鄰尿道外括約肌，是尿道檢查(Cha)和手術的重要標志。第十三頁，共十九頁。前列(Lie)腺分區(qū)第十四頁，共十九頁。前列(Lie)腺的分區(qū)第十五頁，共十九頁。臨床上還經常根據(jù)前列腺中央溝的左右分為左側葉及右側葉，區(qū)分病(Bing)變發(fā)生的不同部位。第十六頁，共十九頁。

前列腺的功能

一(Yi)、組成前列腺部尿道第十七頁，共十九頁。二、分泌(Mi)前列腺液

前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量約為0。5～2毫升。它是精液的重要組成成分，是精液中精漿成分之一，約占射出精液量的1/10～1/3。在射精順序中，前列腺液是精液的前導成分之一。前列腺液中蛋白質的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解