不良嗜好與出生缺陷演示文稿

不良嗜(Shi)好與出生缺陷演示文稿第一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。不良嗜好與出生(Sheng)缺陷第二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。第一節(jié)吸煙與人類(lèi)生殖發(fā)育

WHO世界衛(wèi)生組織指出：全球吸煙人數(shù)在13億以上，婦女吸煙的人數(shù)在發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平高(Gao)于發(fā)展中國(guó)家。

我國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)大國(guó)，約有3.2億煙民，其中男性3億，女性2千萬(wàn)。

全世界每年有大約500-600萬(wàn)人死于吸煙。

第三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。對(duì)人體(Ti)健康的影響3）折點(diǎn)消毒法：指加氯量超過(guò)折點(diǎn)（D點(diǎn)）的一種加氯消毒法。優(yōu)點(diǎn)：是消毒效果可靠，能明顯降低鐵，錳，酚和有機(jī)物含量。缺點(diǎn)：是耗氯量高，需求折點(diǎn)加氯量，氯化副產(chǎn)物多。4）過(guò)量氯消毒法：有機(jī)物污染嚴(yán)重或發(fā)生意外事故時(shí)，在水中加入過(guò)量的氯，以達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)消毒的目的。此外，還有預(yù)氯化，后氯化，中途加氯等加氯方法。第四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

第五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

第六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

第七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

第八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

第九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。AirwayObstruction第十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。Asthma:PathophysiologyEpithelialdamageInflammatorycellinfiltrationVasculardilationMucousglandhypertrophy

andhyperplasiaEdemaMucus

hypersecretionThickening

ofbasementmembraneAdaptedfromExpertPanelReport.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofAsthma.NIH,NHLBI.1991.NIHpublication91-3042.Airwaysmooth-musclehypertrophy,

hyperplasia,and

bronchoconstrictionAirwaylumennarrowingGobletcell

hyperplasia第十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

吸煙可導(dǎo)致哪些疾病：

肺癌

·喉癌

·胃癌

·肝癌

·腎癌·胃炎

·流產(chǎn)

·早產(chǎn)

·咽炎

·食管癌·鼻咽癌

·皮膚癌

·口腔癌

·胰腺癌·結(jié)腸癌

·直腸癌

·膽囊癌

·陰莖癌·宮頸癌

·卵巢癌

·乳腺癌

·子宮癌·慢阻肺

·肺氣腫

·肺不張

·肺大皰·肺血栓

·冠心病

·食管炎

·胃潰瘍·偏頭痛

·宮外孕

·心內(nèi)膜炎

·喉炎

·多胎妊娠

·前列腺癌

·慢性肺心病·壺腹周?chē)?/p>

·支氣管擴(kuò)張

·高血壓·間質(zhì)性肺疾病

·慢性支氣管炎

·鼻炎·動(dòng)脈粥樣(Yang)硬化

·胎兒發(fā)育異常

·死胎第十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。一.煙草煙霧中的主要化學(xué)成分對(duì)人類(lèi)生殖發(fā)育的影響

煙草燃燒時(shí)煙霧中含92％的氣體和8％的焦油，釋放的化學(xué)物質(zhì)有4000多種，其中有毒化學(xué)物質(zhì)約3000種，化學(xué)致癌物約40種。

氣體中主要含一氧化碳、氮氧化物、二甲基亞硝胺、氰化氫、氨、自(Zi)由基等物質(zhì)；焦油中主要含尼古丁、多環(huán)芳香烴、吲哚、芐唑、吡啶、砷、萘胺、重金屬和一些放射性物質(zhì)等。第十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

1.尼古?。╪icotine）又稱(chēng)煙堿，尼古丁隨煙霧進(jìn)入人體，首先(Xian)粘附在呼吸道、食管和胃的黏膜上，并溶于呼吸道的黏液、唾液和胃液中，再進(jìn)入血液，7～10s后達(dá)到腦部；也可經(jīng)正常皮膚滲透進(jìn)入人體。尼古丁的生物半減期為30～60min。被吸收的尼古丁80％～90％經(jīng)肝臟代謝。

第十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。毒作用：

少(Shao)量尼古丁能使中樞神經(jīng)興奮，引起兒茶酚胺釋放，使血管收縮，血壓增高，心率和心輸出量增加，加重心臟負(fù)荷。

大量尼古丁對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)抑制作用，能使心臟麻痹或發(fā)生腦卒中甚至引起死亡。

尼古丁對(duì)人的致死量為40～60mg。

第十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

尼古丁還能蓄積于胎盤(pán)，直接對(duì)胎兒產(chǎn)生損害。長(zhǎng)期吸煙的孕婦，可鐵寧（cotinins）在胎兒臍血中的濃度可超過(guò)母體中的濃度。

尼古丁能使子宮及胎盤(pán)血液灌流量顯著減少，導(dǎo)致胎兒心率改變，使胎兒發(fā)育不良。

尼古丁可單獨(dú)作用于胚胎腦組織中的煙堿樣乙酰膽堿受體,影響胚胎腦細(xì)胞的增殖和分化,使腦細(xì)胞數(shù)量減少并伴有損傷,嚴(yán)重者可引起神經(jīng)管畸形。

吸煙婦女乳汁中可含有一定量的尼古丁，影響乳兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

尼古丁還具有抑制前列腺素(Su)的作用，影響凝血因子和血小板聚集，致血液呈高凝狀態(tài)。

尼古丁可導(dǎo)致大鼠睪丸萎縮及生精功能損傷。第十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。2.重金屬物質(zhì)

煙草及其煙霧中可(Ke)含有多種重金屬物質(zhì)，煙草的生物學(xué)特性之一是對(duì)鎘具有較強(qiáng)的富集作用。吸煙是非職業(yè)人群鎘暴露的重要來(lái)源。鎘是多種酶的抑制劑，并有致突變、致癌、致畸作用。香煙及其煙霧中也含有鉛，鉛通過(guò)胎盤(pán)，進(jìn)入胎兒體內(nèi)可(Ke)影響胎兒發(fā)育。第十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

血清中鎘含量，吸煙者比不吸煙者高45倍。鎘在體內(nèi)(Nei)的排出速度緩慢，生物半減期為10～30年，可蓄積于卵母細(xì)胞中,血鎘的濃度越高在卵母細(xì)胞中的鎘含量也越高，影響卵母細(xì)胞的質(zhì)量和存活率。

鎘亦能進(jìn)入胎盤(pán)組織

與含羥基、氨基、巰基的蛋白結(jié)合，改變胎盤(pán)的各種代謝酶的功能，損害胎盤(pán)組織；

鎘能通過(guò)對(duì)膜的脂質(zhì)過(guò)氧化誘導(dǎo)氧化損傷；

誘導(dǎo)組織細(xì)胞凋亡；

鎘能抑制體內(nèi)DNA、蛋白質(zhì)的合成，抑制胚胎發(fā)育中各期細(xì)胞分裂，對(duì)胚胎細(xì)胞具有致突變作用，而導(dǎo)致潛在的遺傳危害。

鎘具有很強(qiáng)的生殖毒性（雌性和雄性生殖系統(tǒng)）第十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。香煙煙霧中含有一定量的鉛。鉛具有生殖與胚胎毒性，當(dāng)血鉛濃度為250～400μg/L時(shí)(Shi)，可致精子畸形，影響胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，產(chǎn)生畸形兒。

鉛也是一種血液毒性和神經(jīng)毒性物質(zhì)，能透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒的各系統(tǒng)及器官的發(fā)育造成危害,也可通過(guò)乳汁分泌影響新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育。第十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

3.一氧化碳

每支(Zhi)香煙燃燒可產(chǎn)生20～30mg一氧化碳（carbonmonoxide，CO），卷煙燃燒產(chǎn)生的CO約占煙霧氣體總量的1％～5％。CO經(jīng)呼吸道吸收后進(jìn)入血液，90%以上與血紅蛋白結(jié)合形成難解離的碳氧血紅蛋白，使血液攜帶氧的能力降低，造成低氧血癥，導(dǎo)致組織缺氧。

第二十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。人體血中HbCO正常生理值為0.4％，吸1支煙后，血中HbCO值約為2.5％，長(zhǎng)期吸煙者血中HbCO值可高達(dá)10%～15%，相當(dāng)于正常人濃度的25～37.5倍。孕婦及其胎兒或新生兒是一氧化碳暴露的高危人群，母親接觸高濃度一氧化碳中毒時(shí)，存活的嬰兒可見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，死亡的嬰兒經(jīng)解剖可見(jiàn)腦損害。孕婦吸煙可使母體和胎兒血液中HbCO含量(Liang)升高,其中胎兒的HbCO半減期較母親要長(zhǎng)，其體內(nèi)濃度為母體的10～15倍，胎兒對(duì)CO的敏感性高，能造成胎兒宮內(nèi)缺氧，可直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的發(fā)育。

第二十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。孕婦一氧化碳中毒可致胎兒畸形。有報(bào)道，60例曾發(fā)生一氧化碳中毒的孕婦中，有12人在妊娠前13周接觸過(guò)一氧化碳，6人生下了畸形嬰兒；其余48名孕婦是在妊娠后期接觸一氧化碳的，僅有1個(gè)嬰兒發(fā)生畸形?；蔚姆N類(lèi)包(Bao)括面部、肢體、耳、口腔腳及髖部的異常。第二十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

4.氰化氫

香煙煙霧中的氰化氫(hydrogencyanide,HCN)濃度為400～500μg/L，是香煙煙霧中毒性最強(qiáng)的物質(zhì)之一。HCN隨煙霧進(jìn)入體內(nèi),能與細(xì)胞色素氧化酶中的Fe2+結(jié)合,使Fe2+失去傳遞電子的能力，進(jìn)而抑制細(xì)胞色素酶的活性，中斷細(xì)胞呼吸鏈,可造成孕婦體內(nèi)及(Ji)胎盤(pán)組織細(xì)胞內(nèi)缺氧，影響胎兒的細(xì)胞呼吸，干擾胎兒細(xì)胞內(nèi)的氧利用，從而影響宮內(nèi)胎兒正常發(fā)育。

第二十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

氰化物的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽的解毒過(guò)程(Cheng)需要維生素B12參與，同時(shí)還需要消耗如蛋氨酸等含硫氨基酸物質(zhì)，使體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成受到抑制，延緩胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

妊娠期吸煙可使分娩時(shí)母血和臍血中硫氰酸鹽升高。

氰化物可能有致畸作用，有人曾對(duì)妊娠6～9d的地鼠每天給予0.126～0.129μmol/g的氰化鈉，其胎仔神經(jīng)管、心臟、肢體均出現(xiàn)畸形,但目前尚未見(jiàn)對(duì)人類(lèi)致畸作用的報(bào)道。

第二十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。5.亞硝胺類(lèi)

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)約35種亞硝胺類(lèi)物質(zhì)存在于卷煙煙霧中,是煙草煙霧中重要的致癌物，使DNA遺傳密碼排列順序錯(cuò)位，產(chǎn)生突變(Bian)，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)改變(Bian)而誘發(fā)腫瘤。

亞硝胺類(lèi)物質(zhì)也能直接通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引發(fā)胎兒癌腫。

第二十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。6.煙霧中的其他物質(zhì)

此外，煙霧中還含有一些放射性物質(zhì)如釙-210、鉛-216、鐳-226等，這些物質(zhì)能進(jìn)入人體的血(Xue)液循環(huán)對(duì)子宮產(chǎn)生輻射。

每天吸30支煙所產(chǎn)生的放射性劑量，相當(dāng)于肺部一年接受300次X線胸透的劑量。

有研究表明，子宮內(nèi)接受0.01～0.02Gy照射時(shí)所產(chǎn)的嬰兒在兒童期的惡性腫瘤發(fā)生率較正常情況下要高1.3～2倍。

第二十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。二、主動(dòng)吸煙與被動(dòng)吸煙

香煙煙霧的10％能通過(guò)香煙濾嘴過(guò)濾后，被吸煙者吸入肺部，稱(chēng)之為主流(Liu)煙霧，此時(shí)的吸煙者為主動(dòng)吸煙者。

煙草點(diǎn)燃后自行熏燃直接排入環(huán)境中的煙氣稱(chēng)為側(cè)流煙霧,香煙產(chǎn)生的煙霧90％分散于吸煙者周?chē)目諝庵?，未被過(guò)濾嘴過(guò)濾，這些煙霧與吸煙者吸煙后吐出的氣體一起，可被非吸煙人群吸入，此等人群稱(chēng)為被動(dòng)吸煙者。

第二十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。三、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙對(duì)生殖發(fā)育結(jié)局的影響

（一）對(duì)生殖過(guò)程的影響

對(duì)男性和女性生殖細(xì)胞發(fā)育的影響，對(duì)性腺軸調(diào)節(jié)的影響，對(duì)性功能的影響。

（二）不良妊娠結(jié)局

不良妊娠結(jié)局:主要為早(Zao)產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、畸形兒及胎兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育障礙等。

醫(yī)學(xué)研究表明，孕婦被動(dòng)或主動(dòng)吸煙易出現(xiàn)早(Zao)產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎，并且在排除各種干擾因素后，與此等不良妊娠結(jié)局仍呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。

第二十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。胚胎各(Ge)期特征第二十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

1.孕早期引起胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎及畸形

有研究顯示,孕早期被動(dòng)吸煙是不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素,每日被動(dòng)吸煙的時(shí)間超過(guò)3h,對(duì)妊娠有顯著不良影響。

孕婦被動(dòng)吸煙的危害，即準(zhǔn)爸爸吸煙或孕婦長(zhǎng)期處于吸煙環(huán)境中，胎兒死亡的概率會(huì)增加74倍。

孕婦主動(dòng)吸煙若每天達(dá)20支以(Yi)上，胎兒、新生兒死亡率高達(dá)35﹪，其流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生概率比非吸煙者增加2～3倍。

第三十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育

1957年Simpson首次指出，孕婦吸煙能降低胎兒體重,并(Bing)且隨每日吸煙量的增加,早產(chǎn)兒的發(fā)生率也明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天吸煙5支的孕婦，出生后的孩子比正常孩子體重低250克，頭圍、胸圍小，身長(zhǎng)短；孕婦每天吸煙10～20支,可降低新生兒體重平均約300g，且出生時(shí)的體重多低于2500g。

第三十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

3.影響嬰幼兒和兒童智力的發(fā)(Fa)育

婦女孕期吸煙所產(chǎn)的嬰兒，在嬰幼兒期和兒童期出現(xiàn)體格發(fā)育緩慢，兒童的閱讀能力、理解能力及計(jì)算能力低下的情況。

某大學(xué)的兒科醫(yī)生研究了2256例4～11歲的兒童,發(fā)現(xiàn)母親在妊娠期或分娩后吸煙愈多,其子女發(fā)生行為問(wèn)題的概率愈大。吸煙婦女的子女表現(xiàn)出反社會(huì)行為、焦慮、壓抑、多動(dòng)、遠(yuǎn)離社會(huì)及不成熟,有極端行為問(wèn)題而需要精神治療的發(fā)生率為不吸煙母親子女的2倍。第三十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

4.促進(jìn)兒童腫瘤和糖尿病的發(fā)生

香煙煙霧中的致癌物能通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒基因突變，出生后在外界因素的綜合作用下發(fā)展為腫瘤。

母親吸煙，可使其子女在成年(Nian)后發(fā)生癌癥的危險(xiǎn)性增高，發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性能增加4倍。第三十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（三）出生缺陷

新生兒出生缺陷的發(fā)生與吸煙存在著劑量依賴(lài)關(guān)系。孕婦吸煙導(dǎo)致新生兒發(fā)生無(wú)腦畸形、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙(Ai)等畸形者是不吸煙孕婦的2.5倍。

有資料顯示，每天吸煙不足10支的孕婦，其胎兒出現(xiàn)畸形的危險(xiǎn)性比不吸煙者增加10％；每天吸煙超過(guò)30支的孕婦，其胎兒出現(xiàn)畸形的危險(xiǎn)性增加90％。

第三十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。有研究表明：孕期(Qi)吸煙婦女所生的患有心血管、骨骼肌、胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)等先天畸形的新生兒數(shù)量，是非吸煙者的2.3倍。

另有研究表明,吸煙孕婦所產(chǎn)嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及心臟畸形的發(fā)生率與非吸煙孕婦相比顯著增高。

有報(bào)道，女性在懷孕期間吸煙,其所產(chǎn)嬰兒患先天性面部缺陷，即唇裂和顎裂的危險(xiǎn)性要增加70%，抽煙的數(shù)量越大，這種危害性發(fā)生的機(jī)率越高。

第三十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（四）男性重度吸煙對(duì)配偶生(Sheng)殖結(jié)局的影響

丈夫吸煙造成自身生育能力的異常及懷孕妻子被動(dòng)吸煙，可導(dǎo)致妻子不良妊娠結(jié)局及新生兒出生缺陷的發(fā)生。

每天吸煙20支以上的男子,其子代唇裂和心臟缺損等先天缺陷的發(fā)生率是不吸煙者子女的2倍,尿道狹窄發(fā)生率是不吸煙者子女2.5倍。

第三十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。來(lái)自德國(guó)的研究資料顯示，夫婦中母親不吸煙，其子代的出生缺陷率(Lv)隨父親每日吸煙量的增加而增高。

父親吸煙量（支）子代出生缺陷（﹪）

00.8

1～101.4

＞102.1第三十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

在我國(guó)，有學(xué)者對(duì)丈夫重度吸煙（每天吸煙20支以上為統(tǒng)計(jì)對(duì)象)與父母無(wú)吸煙史各3650例的家(Jia)庭進(jìn)行對(duì)照研究表明，丈夫重度吸煙時(shí)，其妻早產(chǎn)、流產(chǎn)發(fā)生率為不吸煙夫婦的9.33倍；死胎發(fā)生率為6倍；新生兒窒息發(fā)生率為13倍；低體重兒發(fā)生率為8.2倍，新生兒畸形發(fā)生率為2.59倍。

四、吸煙致生殖發(fā)育危害的作用機(jī)制

（一）吸煙對(duì)生殖功能的危害

第三十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精原細(xì)胞(休止?fàn)顟B(tài))2n

有絲分裂(青春期(Qi))初級(jí)精母細(xì)胞2n

減數(shù)分裂次級(jí)精母細(xì)胞n

精細(xì)胞n精細(xì)胞轉(zhuǎn)變成成熟精子的過(guò)程精子生成或精子發(fā)生(spermatogenesis)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦垂體睪丸附睪受精精子發(fā)生GnRH

LHFSH

LeydigcellLH

睪酮

Sertoli

cellFSH

ABP,雌激素調(diào)節(jié)雄激素含量雄性生殖系統(tǒng)

精子形成或精子分化(spermiogenesis)

3周2周

3周第三十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。卵原細(xì)胞(休止?fàn)顟B(tài))2n

有絲分裂(青春期)初級(jí)卵母細(xì)胞2n

減數(shù)分裂次(Ci)級(jí)卵母細(xì)胞n

減數(shù)分裂卵細(xì)胞n

成熟卵子

中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦垂體卵巢

顆粒細(xì)胞雌激素卵子發(fā)生GnRH

LHFSH

黃體細(xì)胞

LH

催乳激素孕激素,松馳素催產(chǎn)素卵泡膜細(xì)胞

LH

雄激素雌性生殖系統(tǒng)

3周1/2天芳香化酶第四十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

1.對(duì)男性生殖功能的影響

（1）對(duì)精子數(shù)量和質(zhì)量的影響

長(zhǎng)期(Qi)大量吸煙，其有害成分如尼古丁、Cd、Pb等能在體內(nèi)蓄積，干擾睪丸的微循環(huán)及與環(huán)境物質(zhì)的交換，導(dǎo)致睪丸水腫、淤血及變性壞死，影響生精細(xì)胞的增殖、發(fā)育和成熟。

這些有害成分可造成精曲小管管腔內(nèi)精子遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，染色體異常，造成精子頭、體、尾的畸形。每天吸煙超過(guò)30支的男子，其精子畸形率可超過(guò)20﹪。第四十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（2）對(duì)體內(nèi)激素水平的影響

已知黃體生成素（LH）能刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育而分泌雄性激素，而卵泡刺激素（FSH）對(duì)睪丸支持細(xì)胞（Sertolicell）的發(fā)育和功能至關(guān)重要，能促進(jìn)精曲小管的發(fā)育和精子的成熟。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙男性血清中17β-雌二醇水平升高,LH、FSH和泌乳素的水平明顯下(Xia)降，這種由于男性吸煙引起的性激素水平的改變會(huì)降低其生殖能力，而較低水平的泌乳素還能使精子的活動(dòng)能力降低。第四十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.對(duì)女性生殖功能的影響

（1）直接對(duì)卵子產(chǎn)生傷害

吸煙(Yan)可使婦女卵巢功能低下，產(chǎn)生的卵母細(xì)胞數(shù)明顯減少，促卵母細(xì)胞成熟的周期延長(zhǎng)，總受精率降低。其原因可能與香煙(Yan)煙(Yan)霧中的多環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)的損害作用有關(guān)。女性吸煙(Yan)對(duì)卵母細(xì)胞質(zhì)和量方面造成的異常也會(huì)引起受精卵的異常，使受孕機(jī)率下降。第四十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

（2）對(duì)女性體內(nèi)激素水平的影響

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，吸煙能導(dǎo)致婦女卵巢中卵子的貯量減少及卵巢對(duì)促性腺激素刺激反應(yīng)降低。吸煙婦女與不吸煙者相比，血清FSH水平顯著上升，而雌二醇(estradiol，E2)水平則顯著降低，煙齡越長(zhǎng)(Chang)，血清FSH水平越高，E2水平越低。血清FSH水平升高，使卵巢功能下降，雌激素分泌減少或缺乏。第四十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（二）對(duì)胚胎發(fā)育的影響

1.吸煙對(duì)胚胎細(xì)胞遺傳物質(zhì)造成損傷

香煙煙霧能通過(guò)多種方式對(duì)胚胎細(xì)胞的遺傳物質(zhì)造成損害

主要有：①形成DNA加合物，香煙煙霧中的致畸原和誘變劑進(jìn)入人體內(nèi)，經(jīng)生物化學(xué)作用與DNA鏈上的特異位點(diǎn)結(jié)合；②產(chǎn)生活性氧和活性氮，間接作用于(Yu)DNA而對(duì)其造成損傷；③激活核酸內(nèi)切酶，通過(guò)激活核酸內(nèi)切酶，降解DNA單鏈,致使DNA鏈斷裂；④香煙煙霧中存在的基因毒性物質(zhì)，可導(dǎo)致染色體畸變率和姐妹染色體交換率增高。第四十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.吸煙對(duì)胎(Tai)盤(pán)血流量和胎(Tai)兒供氧的影響

香煙煙霧中存在多種對(duì)胎盤(pán)血流及對(duì)胎兒供氧造成不良影響的物質(zhì)，包括尼古丁、一氧化碳、鎘及氰化氫等。

（1）降低胎盤(pán)血流量

鎘可通過(guò)作用于胎盤(pán)血管,降低胎盤(pán)血流量而引起胚胎和胎兒發(fā)育障礙。尼古丁可引起孕婦血管收縮和血管硬化，血液呈高凝狀態(tài)，血流量降低，而使子宮血流量顯著減少（最高可達(dá)40﹪）。

第四十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

(2)導(dǎo)致胎兒供氧不足

長(zhǎng)期吸煙的孕婦不僅自身血液中CO和HbCO含量增加，胎兒血液中CO和HbCO濃度也顯著增加，形成更(Geng)多的HbCO，使胎兒血液的含氧量明顯減少。同時(shí)，胎兒血液中HbCO的生物半減期較長(zhǎng)，可使胎兒長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，而使胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到明顯影響。香煙煙霧中的氰化氫能抑制細(xì)胞色素酶的活性，影響細(xì)胞內(nèi)呼吸鏈的電子傳遞系統(tǒng)，造成胎兒細(xì)胞的內(nèi)窒息。第四十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

3.吸煙對(duì)(Dui)胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

(1)高鎘、低鋅對(duì)胎兒的影響

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦吸煙可使體內(nèi)血鎘含量增加64％,胎盤(pán)中鎘含量增加45％,而嬰兒臍血中紅細(xì)胞含鋅量卻減少9％，這種“高鎘、低鋅”狀態(tài)可對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成明顯的不良影響。第四十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。鎘具有多種毒性作用，從而造成胚胎和胎兒組織的損傷，而鋅是機(jī)體必不可少的微量元素，鋅供應(yīng)不足勢(shì)必影響胎兒的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)等。

低鋅還能明顯影響參與細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄和復(fù)制及蛋白質(zhì)生物合成、激素與受體的特異性結(jié)(Jie)合以及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等的含鋅酶的功能狀態(tài)，導(dǎo)致胚胎和胎兒組織細(xì)胞分裂增殖和分化發(fā)育出現(xiàn)異常。第四十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

(2)蛋白質(zhì)合成減少及維生素缺乏

香煙煙霧中的HCN除影響細(xì)胞呼吸鏈電子傳遞造成細(xì)胞內(nèi)窒息外，其在體內(nèi)經(jīng)代謝形成硫氰酸鹽，能抑制蛋白質(zhì)的合成，而其解毒過(guò)程則需要消耗大量的維生素B12，而導(dǎo)致維生素B12含量減少；

吸煙也可損耗人體血清中的維生素C，用于與吸入體內(nèi)的一氧化碳、亞硝胺、尼古丁等物質(zhì)結(jié)合。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每吸1支香煙就可消耗掉體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素C約為25mg。這些物質(zhì)的減少能引起胎兒(Er)神經(jīng)實(shí)質(zhì)性缺陷，造成胎兒(Er)生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

第五十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

4.吸煙對(duì)胎盤(pán)造成的直接損害

香煙煙霧中的有害物質(zhì)單獨(dú)或聯(lián)合作用均可導(dǎo)致胎盤(pán)的損傷，使其對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少，在機(jī)體不能完全代償?shù)那闆r下可造成新生兒出生缺陷。

有研究顯示，孕鼠暴露于香煙煙霧環(huán)境中，其胎盤(pán)可出現(xiàn)多種病理改變，包括胎盤(pán)絨毛上皮細(xì)胞水腫變性，血管內(nèi)、組織間纖維素沉積和血栓形成；滋(Zi)養(yǎng)層細(xì)胞微絨毛出現(xiàn)明顯變短、變粗、變形，發(fā)生壞死脫落；胎盤(pán)周緣有不同程度的蒼白帶出現(xiàn)。第五十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

（三）其他

香煙煙霧中所含有毒物質(zhì)種類(lèi)繁多，各種有害物質(zhì)或單獨(dú)或聯(lián)合作用于機(jī)體，可導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生。如長(zhǎng)期吸入煙霧中的各種有害物質(zhì)，能造成母體免疫系統(tǒng)的損害，使母體抵御外來(lái)(Lai)微生物感染的能力降低，使母體易遭受致病性微生物的感染；致病性微生物如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等及其在體內(nèi)產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，可通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生危害。第五十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。五、對(duì)嬰兒哺乳期的影響

調(diào)(Diao)查發(fā)現(xiàn)在妊娠期停止吸煙的婦女，其中2/3的人在生產(chǎn)后重新開(kāi)始吸煙，因而，在哺乳期婦女吸煙將導(dǎo)致下列問(wèn)題：

香煙中的有害化學(xué)物能夠通過(guò)母乳傳遞給嬰兒；

第五十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

1.吸煙能減少母乳中VitC的總量；

2.吸煙能減少母乳的產(chǎn)量；

3.吸煙后立即哺乳，能使乳腺“松施”反應(yīng)停止，當(dāng)嬰兒允(Yun)吸時(shí)，乳汁不能順利的排出；

4.出生頭6個(gè)月呼吸系統(tǒng)感染率比對(duì)照組增加70%；

5.中耳感染；

6.發(fā)育大腦細(xì)胞受損。第五十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。六、對(duì)兒童發(fā)育期的影響

妊娠期吸煙對(duì)子代兒童期健康造成(Cheng)損害，其主要影響包括：

1.增加對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的易感性；

2.降低肺功能；

3.哮喘發(fā)病率升高；

4.兒童腫瘤的發(fā)生率升高，特別是淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤；

5.發(fā)生“注意力缺陷機(jī)能亢進(jìn)綜合癥”的危險(xiǎn)性升高；

6.兒童的學(xué)習(xí)、記憶能力降低。第五十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。第二節(jié)酗酒與人類(lèi)生殖發(fā)育

酒精是導(dǎo)致包括智力低下在內(nèi)的出生缺陷的重要因素之一。

英國(guó)政府報(bào)道，13％的婦女每周有5d或更多的時(shí)間飲酒，據(jù)調(diào)查，有接近11﹪的孕婦存在酒精濫用，每年因酗酒造成的酒精中毒超過(guò)4萬(wàn)例。

在美國(guó)，每年約有5萬(wàn)個(gè)畸形兒是因母親在懷孕期間飲酒造成。

在我國(guó)13億人口中，飲酒人口至少在5億以(Yi)上，90﹪的成年男性以(Yi)不同的形式飲酒，女性有47﹪的人飲酒。

第五十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

適量飲酒有益健康

1.酒對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值酒給人體一定的熱量．還有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。它含有人體需要的氨基酸維生素(Su)等多種營(yíng)養(yǎng)素(Su)．如啤灑含有17種氨基酸和12種維生素，俗有“液體面包”之稱(chēng)。又如中草藥酒還含有微量元素。第五十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

1.2少量或中度飲酒有益于心血管系統(tǒng)

少量或中度飲酒量可減少心肌梗死的危險(xiǎn)性。酒能促進(jìn)血液循環(huán)，使小動(dòng)脈血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，此可防止膽固醇等脂類(lèi)物質(zhì)過(guò)早、過(guò)多地在血管壁上沉積，對(duì)防止動(dòng)脈硬化有一定的作用。

老年人飲酒對(duì)腦卒中的流行病學(xué)研究似有保(Bao)護(hù)作用。有研究表明中度適量飲酒對(duì)腦卒中為保(Bao)護(hù)因素。第五十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。1.3適量飲酒有助于心態(tài)平和因?yàn)闉⒕芤种浦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，從而降低大腦對(duì)低級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，使低級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮。因此酒后能使人精神振(Zhen)奮，緩和憂慮和緊張心理，提高生活情趣。

此外，睡前適量飲酒有助于睡眠。第五十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。1.4酒能增進(jìn)食欲，提高消化能力適量的灑能刺激胃酸分泌．以增進(jìn)食欲；特別是啤酒效果更好，因?yàn)槠【浦械钠【苹ㄓ薪∥赶车墓πА?/p>

1.5酒的保健與治療作用藥灑含有既可食用又可藥用的兩用原料，我國(guó)民間積(Ji)累了大量的藥酒方劑，諸如補(bǔ)益健身酒、清熱解毒酒、發(fā)熱解毒酒、理氣活血酒、婦科雜癥酒等。第六十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。一(Yi)、酗酒、酒精中毒及酒精成癮

經(jīng)常酗酒者，常常易發(fā)生酒精中毒和酒精成癮。酒精中毒及成癮是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢性酒精成癮的母親，其30%的子女出現(xiàn)先天畸形，新生兒死亡率高達(dá)17%。第六十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（一）酒精中毒

酒精中毒可分為急性中毒和慢性酒精中毒兩種類(lèi)型。

急性酒精中毒俗稱(chēng)醉酒，是指一次飲酒過(guò)多、超過(guò)了人體的代謝(Xie)速度,發(fā)生乙醇在體內(nèi)蓄積而造成的中毒。

主要表現(xiàn)為：①興奮，有欣快感，出現(xiàn)頭昏，顏面潮紅，眼部充血，言語(yǔ)增多，自控力減弱；②共濟(jì)失調(diào)，身體失衡，步態(tài)不穩(wěn)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)；③昏睡，顏面蒼白，口唇微紫，皮膚濕冷，沉睡不醒，重者甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。第六十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。慢性酒精中毒是指長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，其特征表現(xiàn)為對(duì)飲酒的強(qiáng)烈渴望、耐受性增加、依賴(lài)性增強(qiáng)和不加以控制；是一種進(jìn)行性的、潛在的可以致人死亡的疾病。

慢性酒精中毒，癥狀和體征隨病情的輕重各異，常導(dǎo)致多系統(tǒng)的損害：

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括(Kuo)韋尼克（Wernicke）腦病、精神障礙、中風(fēng)、周?chē)窠?jīng)病變及酒相關(guān)性癲癇發(fā)作等；

②增加心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性；

③酒精性肝硬化等。第六十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（二）酒精成癮

我國(guó)酒精濫用和成癮協(xié)會(huì)對(duì)酒精成癮的定義是，它是一種包括以下四種主要癥狀的慢性疾?。?/p>

①?gòu)?qiáng)烈而難以自制的飲酒欲望；

②缺少自控飲酒量的能力；

③一旦停止飲酒就會(huì)有出汗、身體搖晃、惡心等癥狀出現(xiàn)；

④在大量飲酒后出現(xiàn)滿(mǎn)足感。酒精成癮患者對(duì)酒精的渴望如同對(duì)食物和水的需(Xu)求一樣強(qiáng)烈，且通常持續(xù)終生。第六十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。二、酒精對(duì)人體健康的影響

（一）酒精的吸收、分布與代謝

酒精的主要化學(xué)成分是(Shi)乙醇，乙醇分子中既有疏水性的烴基，又含親水性的羥基，兼有脂溶性和水溶性。

酒精（乙醇）通過(guò)胃和小腸的毛細(xì)血管吸收，其吸收迅速、完全，并且濃度越高吸收的速度也越快。吸收后的酒精隨血液循環(huán)遍布全身，但在人體各組織器官中的分布是(Shi)不均勻的，以血液中的酒精濃度為100％、則腦為175％、腦脊髓為150％、肝為148％，并且血中酒精濃度與組織中的含量呈正相關(guān)。

第六十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

90%～95%的酒精首先被乙醇脫氫酶氧化為乙醛(Quan)，后者在醛(Quan)脫氫酶作用下,迅速轉(zhuǎn)化為乙酸。

約80%的乙酸最終被分解成二氧化碳和水從體內(nèi)清除。

5％～10％的酒精則以原形從尿液、汗液、唾液、呼氣中排出。

此外,酒精也可通過(guò)誘導(dǎo)體內(nèi)肝臟酶（肝臟微粒體乙醇氧化系統(tǒng)依賴(lài)的細(xì)胞色素P450同工酶和輔酶),進(jìn)行代謝。第六十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。體內(nèi)酒(Jiu)精代謝的速率有較大的個(gè)體差異，主要取決于體內(nèi)代謝酶的含量,而與一次性飲酒量關(guān)系不大。酒精從血液中清除的速度約為3.3mmol/h，因不同的個(gè)體、飲酒習(xí)慣和飲酒量而變化。

一次飲酒后，血中酒精濃度在30～90min達(dá)到高峰，而后4h內(nèi),血中酒精濃度基本成線性下降。第六十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（二）酒精對(duì)各器官(Guan)系統(tǒng)的損害

1.對(duì)肝臟的影響

大量飲酒后，酒精在體內(nèi)代謝可積聚大量的乙醛。但并非所有的乙醛都代謝成乙酸，乙醛還能與蛋白質(zhì)形成可逆的加合物和不可逆的加合物。前者與酒精的細(xì)胞毒性和神經(jīng)毒性存在時(shí)間—?jiǎng)┝恳蕾?lài)關(guān)系，后者可導(dǎo)致乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶失活。

第六十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。乙醛對(duì)細(xì)胞具有直接的毒性作用，引(Yin)發(fā)肝纖維化。如果繼續(xù)在酒精的刺激下,肝纖維化將衍變?yōu)楦斡不?/p>

乙酸在體內(nèi)的毒性是乙醇的10倍，可抑制線粒體三羧酸循環(huán)，使肝內(nèi)脂肪酸代謝發(fā)生障礙，使脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積，形成酒精性脂肪肝，最終能導(dǎo)致酒精性肝硬化。

在酒精性肝硬化發(fā)生后,酒精本身作為一種單獨(dú)的致癌原或與其他致癌因素共同作用引發(fā)肝癌。

第六十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.對(duì)腦組織的影響

酒精能迅速通過(guò)血腦屏障進(jìn)入人體腦組織，由于酒精是一種親神經(jīng)性的物質(zhì)而具有神經(jīng)毒性。短時(shí)間腦內(nèi)高濃度的酒精,能影響神經(jīng)元對(duì)信息的反應(yīng)和傳遞，使皮質(zhì)下中樞的興奮失去控制。腦內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間高濃度的酒精,能促使神經(jīng)細(xì)胞凋亡、腦生物膜及神經(jīng)髓鞘溶解，大腦和小腦皮質(zhì)、胼(Pian)胝體等變性，導(dǎo)致全腦萎縮。第七十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

3.對(duì)男性和女性生殖功能(Neng)的影響

男性酗酒者發(fā)生睪丸萎縮、不育、性欲低下和陽(yáng)萎。有報(bào)道，酒精攝入量在1.5g/kg體重時(shí)，飲酒后10～16h，血漿睪酮水平下降25%，男性酗酒者在出現(xiàn)肝臟疾病之前就可能出現(xiàn)性功能障礙。酒精中毒肝硬化的男子常見(jiàn)有睪丸萎縮，精子生成嚴(yán)重障礙。

第七十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。酒精對(duì)女性生殖功能也有明顯不良影響，酒精在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)丘腦下部-垂體-性腺軸、肝臟均有明顯損害，造成內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)、正常排卵受(Shou)抑制。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼以乙醇后可見(jiàn)卵巢、子宮和輸卵管萎縮。第七十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

4.對(duì)孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

有較多的研究表明，酒精對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦-垂體-腎上腺軸(Zhou)反饋軸(Zhou)的作用較為明顯。能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平的改變，尤以對(duì)孕婦性激素的影響更為明顯，能導(dǎo)致激素代謝紊亂、各種激素的比例失調(diào)，以致影響其生理功能和體內(nèi)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。第七十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

5.其他

酗酒還可損害免疫功能,導(dǎo)致免疫功能抑制或低下；也能造成對(duì)(Dui)心肌和心臟功能的損害；另外還有報(bào)道,飲酒與癌癥如上消化道腫瘤、乳腺癌、前列腺癌的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系。

第七十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。三、親代酗酒對(duì)胎兒及嬰幼兒的危害

親代雙方同時(shí)酗酒，或丈夫在妻子受孕前酗酒，或母親妊娠期間酗酒，對(duì)胎兒及兒童可造成諸多危害。

東晉陶淵明為著名的田園詩(shī)人，不為五斗米折腰，辭官歸隱。他不滿(mǎn)現(xiàn)實(shí)卻又無(wú)可奈何，便常借酒澆愁，以致嗜酒成癖。正是他的大量酗酒而(Er)影響了后代的智力，他的五個(gè)兒子均是智力低下。

第七十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。唐朝詩(shī)仙李白“斗酒詩(shī)百篇”,他有四個(gè)兒子．長(zhǎng)子呆、次子傻、三子癡、四子愚。

由上述可知酗酒對(duì)男子的生殖功能及其子代有一定的影響。

1.不良妊娠結(jié)局

酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可損傷生殖細(xì)胞，使受精卵發(fā)育不全，常造成流產(chǎn)。妊娠中期是酒精造成流產(chǎn)的敏感期。母體酒精攝入量與流產(chǎn)率呈正相(Xiang)關(guān)。第七十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。孕婦酗酒能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局,每日飲酒量超過(guò)30ml時(shí),就可引起自發(fā)性流產(chǎn)或早產(chǎn)，娩出的胎兒體重小于正常(Chang)同胎齡兒。酒精所致圍產(chǎn)期胎嬰兒死亡率極高。有人估計(jì)，酗酒的女性中其嬰兒死亡率可達(dá)17%。此外，妊娠期飲酒也常發(fā)生妊娠并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫癥、羊水感染等。第七十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.胎兒發(fā)育遲緩和智力低下

孕期酗酒有時(shí)對(duì)胎兒的損害程度較輕，尚未引起胎兒及新生兒的明顯異常，但腦電圖和其他電生理檢查仍可發(fā)現(xiàn)一些異常改變，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患兒可出現(xiàn)認(rèn)知(Zhi)功能、智力發(fā)育等方面的明顯缺陷。

第七十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。母親飲酒與胎兒發(fā)育遲緩呈明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系，與不飲酒者相比，母親每日飲酒低于1杯者，嬰兒平(Ping)均出生體重減少14g，每日飲酒3～5杯者，嬰兒平均出生體重減少165g。

懷孕前三個(gè)月是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期，在此時(shí)期接受高濃度酒精時(shí)可改變胎兒激素合成類(lèi)型，而懷孕后三個(gè)月酗酒者的下一代可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和智力低下。第七十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

3.胎兒多系統(tǒng)多器官的損害及畸形

孕期酗酒，能導(dǎo)致新生兒出生體重低、先天畸形、其造成的胎兒外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)損害，此種損害可持續(xù)到1歲以上的嬰幼兒期。

4.發(fā)(Fa)生胎兒酒精綜合征

胎兒酒精綜合征，表現(xiàn)為軀體、精神、行為、智力等方面的諸多異常，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常為主，是親代酗酒導(dǎo)致的胎兒及兒童各種出生缺陷中最為嚴(yán)重的后果。第八十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。四、酗酒引發(fā)胎兒出生缺陷的主要機(jī)制

酗酒導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生及其機(jī)制，主要包括以下幾個(gè)方面。

（一）生殖系統(tǒng)損傷

1.睪酮含量的減少酗酒能誘導(dǎo)肝臟5-ａ-睪酮還原酶活性的增強(qiáng)，使睪酮的降解速率加快，造成體內(nèi)睪酮的含量減少。

在長(zhǎng)期酗酒者的精液中，精子失活率可達(dá)80﹪，精子的形態(tài)改變可高達(dá)83﹪。

有研究表明,正常成年男性每天飲酒220g，第5天睪酮水平便(Bian)開(kāi)始下降,可持續(xù)1個(gè)月。第八十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.誘發(fā)男性生殖系統(tǒng)炎癥

長(zhǎng)期過(guò)度飲酒會(huì)可導(dǎo)致前列腺炎，精液中鋅濃度降(Jiang)低，精子活動(dòng)能力減弱，能造成不育。

3.導(dǎo)致睪丸損傷

酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛，對(duì)睪丸具有毒性作用；酗酒者常同時(shí)存在維生素A缺乏和鋅缺乏，能影響男性生殖器官及其組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致睪丸萎縮，激素水平降低，影響精子的生成及發(fā)育。第八十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

組別例數(shù)年齡飲酒史（年）飲酒量（兩/日）每月次數(shù)對(duì)照組1543.90<1<3實(shí)驗(yàn)1組1542.46.92-320-30實(shí)驗(yàn)2組1543.913.22-320-30實(shí)驗(yàn)3組1544.113.5>3-520-30中毒組945.216.4>520-30實(shí)例某研究對(duì)象基本(Ben)情況及分組第八十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

組別例數(shù)

T（nmol/L）

LH(IU/L)

FSH(IU/L)

CS（nmol/L）對(duì)照組1545.9135.0326.87145.2實(shí)驗(yàn)1組1547.1434.9327.66140.1實(shí)驗(yàn)2組1545.4736.7327.89147.0實(shí)驗(yàn)3組1539.8040.8226.70124.7中毒組932.4644.3539.5498.8血清中T，LH，F(xiàn)SH和CS濃度(Du)測(cè)定結(jié)果第八十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

組別例數(shù)精液量（ml）精子數(shù)

(105/ml)精子畸形率(‰)活動(dòng)精子率

(%)對(duì)照組153.292.815.583.7實(shí)驗(yàn)1組153.293.015.386.8實(shí)驗(yàn)2組153.070.824.070.4實(shí)驗(yàn)3組153.052.737.851.0中毒組91.630.249.230.1精(Jing)液常規(guī)檢查結(jié)果第八十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

4.影響正常受精

酒精可直接使卵巢發(fā)生脂肪變性、壞死，卵巢重量減輕，使排卵減少或排出未成熟卵子而影響正常的受孕過(guò)程。

5.女性生殖激素異常

女性生殖激素的異常改變可導(dǎo)致受精卵的畸變。孕激素水平降低，催乳素釋放增(Zeng)加，雌激素生成下降，致卵子發(fā)育不良，其排出和活力都受到影響，使卵子與精子結(jié)合的能力下降，受精的機(jī)率降低。第八十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

（二）影響胚胎細(xì)胞的分化發(fā)育及遺傳物質(zhì)

1.酒精是一種較強(qiáng)的染色體畸變劑，作為一種小分子物質(zhì)，不僅易于進(jìn)入胎盤(pán)，而且能夠輕易穿透細(xì)胞膜，使胚胎細(xì)胞受損，致染色體損傷。

德國(guó)科學(xué)家Wilson等對(duì)208例酗酒者的染色體研究表明，染色體畸變率在酗酒者中比不酗酒者高3倍；如果(Guo)酗酒者同時(shí)重度吸煙，則染色體畸變率更高。

第八十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中消耗多種營(yíng)養(yǎng)成分

乙醇進(jìn)入體內(nèi)后在代謝過(guò)程中會(huì)消耗體內(nèi)的多種營(yíng)養(yǎng)成分，使胎兒生長(zhǎng)(Chang)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，不利于胚胎細(xì)胞的增殖分化和胎兒的生長(zhǎng)(Chang)發(fā)育：

①酒精代謝過(guò)程中，需要消耗機(jī)體內(nèi)的葉酸、維生素B12、維生素B1、鋅、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是機(jī)體合成DNA及血紅蛋白等具有遺傳特點(diǎn)的物質(zhì)所必需的；第八十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。②酒精在體內(nèi)代謝需大量消耗乙醇脫氫酶，能影響視黃醛的合成，視黃醛是合成維生素(Su)A的主要物質(zhì)，也是精子生成的必需成分，因而酒精可影響精子的生成、降低精液的質(zhì)量；

③酒精也可導(dǎo)致母體內(nèi)胎盤(pán)細(xì)胞損害，影響母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向胎兒的輸送而影響胎兒的正常發(fā)育；

④乙醇脫氫酶是一種含鋅金屬酶，慢性酗酒者尿鋅排出量增加，可引起胎兒鋅缺乏。第八十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（四）肝功能損害導(dǎo)致進(jìn)入胎盤(pán)(Pan)的有毒物質(zhì)增加

長(zhǎng)期飲酒能導(dǎo)致人體肝功能損傷，使肝功能的代償能力降低。當(dāng)肝功能異常時(shí)，乙醇代謝速率減慢，可同時(shí)與其代謝產(chǎn)物乙醛一起經(jīng)臍血管進(jìn)入胎兒體內(nèi)。

早期胚胎缺乏代謝乙醛的酶，乙醛與乙醇可共同作用于胚胎環(huán)境及胚胎組織。由于胎兒對(duì)酒精的解毒能力只有成人的一半，因此，酒精在胎兒體內(nèi)的存留時(shí)間比成人長(zhǎng)1倍左右，更易對(duì)胎兒造成損害。第九十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（五）孕婦身體狀況改變

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒能直接影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致孕婦的自身免疫成分如補(bǔ)體成分、補(bǔ)體效(Xiao)價(jià)、免疫功能等均有明顯改變，而其產(chǎn)生的內(nèi)源性抗體可導(dǎo)致胚胎組織損傷，誘發(fā)胎兒酒精綜合征或者導(dǎo)致癌癥。第九十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。五、胎兒酒精綜合征

1968年，法國(guó)的Lemoine首次報(bào)導(dǎo)8名兒童的畸形與母親飲酒有關(guān)，1973年，美國(guó)的Jones等學(xué)者首次提出了“胎兒酒精綜合征”（FetalAlcoholsyndrome,FAS）的概念。

此后，國(guó)內(nèi)外許多研究者通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)和調(diào)查，也證實(shí)了這一點(diǎn)，胎兒酒精綜合征（FAS）是一種以胎兒智能(Neng)發(fā)育障礙、身體發(fā)育障礙及先天性畸形發(fā)生率增加為特征的綜合征。第九十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

胎兒酒精綜合征（fetalalcoholsyndrome,FAS），是指由于母親長(zhǎng)期大量飲酒，或者在受孕前親代一方大量飲酒發(fā)生慢性或急性酒精中毒，導(dǎo)致其后代軀體、精神、行為、智力等方面的諸多異常，其中以中樞神經(jīng)系(Xi)統(tǒng)的異常表現(xiàn)為主。

世界范圍內(nèi)FAS的發(fā)病率平均為1‰，在美國(guó)，新生兒FAS的發(fā)病率為3/萬(wàn)～22/萬(wàn)，相當(dāng)于每年有1300～8800個(gè)新生兒發(fā)生FAS。我國(guó)新生兒FAS的發(fā)病率約為1/1500～1/600。第九十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（三(San)）FAS的主要特征

1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育不良是FAS的典型表現(xiàn)之一。

部分胎兒可發(fā)生神經(jīng)管發(fā)育異常，如腦積水、無(wú)腦兒、脊柱裂、海豹肢畸形等。

新生兒出生體重常明顯低于相同胎齡者，身長(zhǎng)與頭部雙頂徑及頭圍小于相同胎齡者的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。第九十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。酒精所致的胎兒畸(Ji)形第九十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.顱面畸形

常見(jiàn)新生兒最明顯的外貌特征異常包括：

①小頭畸形，約占FAS患者的80％；

②上頜骨發(fā)育不全，表現(xiàn)為面中部扁平，低鼻梁，鼻唇溝發(fā)育不良，上唇發(fā)育不良或上嘴唇狹窄，唇色淺；

③下頜骨發(fā)育不良，表現(xiàn)為新生兒期縮頜，成人期小頜或相對(duì)凸頜；

④其他：偏側(cè)腭嵴，眼(Yan)裂短，牙小，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，唇裂等。第九十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

3.神經(jīng)系(Xi)統(tǒng)功能異常

患兒可出現(xiàn)大腦、小腦、海馬、胼胝體等多部位多形式的損害，是FAS中的最嚴(yán)重的后果。

FAS新生兒存在著精神和智力發(fā)育遲緩，平均智商約70,是2.5％的低智商人群中的一部分。第九十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

4.其他畸形

胎兒酒精綜合征患者還可發(fā)生一些(Xie)其他畸形，如心間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心血管系統(tǒng)畸形；

尿道下裂、睪丸未降等泌尿生殖系統(tǒng)缺陷；

多毛癥、血管瘤等皮膚先天性異常等等。第九十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1980年美國(guó)酒精研究協(xié)會(huì)胎兒酒精中毒研究組制定出的FAS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在母親妊娠酗酒過(guò)后，新生兒有如下變化

（1）出生前和出生后生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，即體(Ti)重、身高和/或頭徑低于正常同齡兒10個(gè)百分點(diǎn)；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損(神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病理學(xué)改變、發(fā)育延遲、或智力受損)；

第九十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

（3）面部畸形,至少有以下兩個(gè)方面:

①小頭(在正常值第三個(gè)百分位點(diǎn)以下)；

②小眼和/或短瞼裂；

③人中發(fā)育不良,薄上唇(Chun),和/或上頜扁平。

這一診斷標(biāo)準(zhǔn)并未將其他臟器如心臟、脊柱及四肢的畸形改變列入其中，目前，對(duì)FAS的診斷仍采用這一標(biāo)準(zhǔn)。第一百頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

胎兒酒精綜合征（FAS）外貌(Mao)特征：第一百零一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（五）預(yù)防措施

在理論上來(lái)講，F(xiàn)AS是可以通過(guò)妊娠前、后完全戒(Jie)酒或不飲酒而完全避免的。

1.加強(qiáng)健康教育、節(jié)制或戒除飲酒大力宣傳酗酒對(duì)子代的危害，對(duì)于將要懷孕的夫婦應(yīng)勸告孕前戒酒，婦女懷孕期、哺乳期均應(yīng)戒酒，以免對(duì)子代造成無(wú)法挽回的傷害。

第一百零二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.加強(qiáng)產(chǎn)前胎兒發(fā)育監(jiān)護(hù)盡量避免酒后受孕，若已懷孕應(yīng)定期對(duì)胎兒的發(fā)育狀況進(jìn)行檢查。若B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯畸形，應(yīng)勸告孕婦終止妊娠。

3.戒酒在受孕前一個(gè)月就要戒酒，孕婦在孕期應(yīng)完全戒酒，或者飲酒的婦女采取有效的避孕措施或者節(jié)制飲酒。戒酒方法如厭惡治療、家庭治療、集體療法、藥(Yao)物療法等，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并在整個(gè)孕期進(jìn)行監(jiān)督。第一百零三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。第三節(jié)吸毒與出生缺陷

今年的“６·２６”國(guó)際禁毒日,從公安部獲悉:

截至２０１１年底，全國(guó)累計(jì)登記吸毒人員１７９.４萬(wàn)名。其中５８.７萬(wàn)人濫用合(He)成毒品，占全國(guó)吸毒人員總數(shù)的３２.７％。

第一百零四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

在已登記的吸毒人員中，從性別看，男性吸毒人員占大多數(shù)，為８３.９％，女性占１６.１％；從年齡分布看，３５歲以下吸毒人員共９９.８萬(wàn)名，占５５.６％；從濫用毒品的種類(lèi)看，吸毒人群仍以濫用海洛因(Yin)等阿片類(lèi)毒品為主，濫用海洛因(Yin)人員１１５．６萬(wàn)名，占登記總?cè)藬?shù)的６４.５％；濫用冰毒、氯胺酮等合成毒品人員５８.７萬(wàn)名，占登記總?cè)藬?shù)的３２.７％。

第一百零五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

1.毒品

毒品（narcotics）通常是指能使人成(Cheng)癮的藥物，或稱(chēng)精神活性物質(zhì)致依賴(lài)藥物、成(Cheng)癮物質(zhì)。

目前尚無(wú)統(tǒng)一的概念。無(wú)論從醫(yī)學(xué)、法學(xué)還是社會(huì)學(xué)角度去認(rèn)識(shí)，“毒品”都是一個(gè)相對(duì)的概念。在一定的歷史時(shí)期內(nèi)，由于人們的認(rèn)識(shí)水平和科技發(fā)展程度的限制，毒品與藥品之間是沒(méi)有嚴(yán)格界線的。使用適當(dāng)，毒品就是藥品；失控濫用，所謂藥品也就是毒品。

第一百零六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第357條規(guī)(Gui)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》中列明了121種麻醉藥品和130種精神藥品。

毒品通常分為麻醉藥品和精神藥品兩大類(lèi)。其中最常見(jiàn)的主要是麻醉藥品類(lèi)中的大麻類(lèi)、鴉片類(lèi)和可卡因類(lèi)。

第一百零七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。毒品的特點(diǎn)主要包括：

（1）成癮性

WHO的定義是，由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)，其特征為：①具有不可抗拒的力量，使人產(chǎn)生極強(qiáng)烈地欲望驅(qū)使人們?cè)O(shè)法獲得(De)和使用該藥品；②有加大劑量的趨勢(shì)；③對(duì)該藥的效應(yīng)產(chǎn)生依賴(lài)性，對(duì)個(gè)人和社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。

第一百零八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

（2）依賴(lài)性其特點(diǎn)包括：①一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群；②表明個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題，但還在繼續(xù)使用；③自我用藥結(jié)果導(dǎo)致了耐受(Shou)性的增加；④戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。

（3）耐受性必須增加使用劑量方能獲得所需效果，改變給藥途徑是耐受性的表現(xiàn)，耐受性是可逆的。

（4）戒斷綜合癥使用藥物或減少使用藥物量或使用拮抗劑占據(jù)受體后，出現(xiàn)的特殊心理生理的一系列癥狀。第一百零九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。吸毒的方式有很多種，包括口服、鼻吸、肌肉(Rou)注射、靜脈注射等。其中，靜脈注射吸毒造成的危害最大。

我國(guó)吸毒者吸食的毒品約40多種，其中海洛因的吸食量占第一位，冰毒為第二位，搖頭丸為第三位。

成癮藥物或毒品的分類(lèi)

（見(jiàn)表）第一百一十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

毒品的危害

1、吸毒對(duì)社會(huì)的危害

（1）對(duì)家庭的危害：

（2）對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力的巨大破壞：

（3）毒品活(Huo)動(dòng)擾亂社會(huì)治安：

2、對(duì)人體健康的危害

(1)吸毒對(duì)身體的毒性作用:

(2)戒斷反應(yīng)：

(3)精神障礙與變態(tài)：

(4)感染性疾?。?/p>

第一百一十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。二、吸毒與出生缺陷

孕婦吸毒通常是在懷孕之前就開(kāi)始吸食，懷孕后也不能戒除，孕期仍繼續(xù)吸毒，毒品通過(guò)胎(Tai)盤(pán)進(jìn)入胎(Tai)兒體內(nèi)，造成對(duì)胎(Tai)兒的危害。第一百一十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（一）分娩低體重兒

遭受毒品危害的胎兒一般容易早產(chǎn)，體重較輕，出生后需要3個(gè)月才能達(dá)到正常嬰兒的體重。吸毒母親分娩的嬰兒約50％為低體重兒(體重少于2500g)，這是(Shi)胎兒在母體因毒品的作用引起發(fā)育障礙造成的，這種現(xiàn)象在妊娠4～6個(gè)月即可被發(fā)現(xiàn)。低體重兒在圍產(chǎn)期的患病率和死亡率均較高；80％的新生兒可出現(xiàn)新生兒窒息、呼吸反射低、顱內(nèi)出血、低血糖癥、低血鈣癥等合并癥。第一百一十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（二）發(fā)生胎兒畸形

孕(Yun)婦吸毒可誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，胎兒出現(xiàn)大腦、心臟、神經(jīng)等發(fā)育缺陷，生長(zhǎng)遲緩或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，導(dǎo)致胎兒心、腦、神經(jīng)管等畸形。如阿片類(lèi)毒品可造成無(wú)腦兒、新生兒肢體缺陷等畸形的發(fā)生。有些雖然從身體外表上看不到明顯的損害，但會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良等后遺癥和嚴(yán)重疾患。第一百一十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（三）出生低智能兒

吸毒孕婦會(huì)使血中游離型藥物增多，而胎兒血腦屏障發(fā)育不全，肝、腎解毒和排毒能力尚未健全，易產(chǎn)生中毒癥狀。毒品易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使母體內(nèi)的胎兒腦發(fā)育受到嚴(yán)重影響。吸毒成癮的孕婦懷孕4～6個(gè)月(Yue)時(shí)即可發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩，美國(guó)有37.5萬(wàn)子女的智力低下是由母親吸毒引起的，占全國(guó)初生嬰兒總數(shù)的11％。第一百一十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（四）母嬰傳播性疾病

吸毒婦女妊娠期間通過(guò)母嬰垂直傳播使胎兒遭受致病性微生物感染，在分娩過(guò)程中可通過(guò)破(Po)損的皮膚粘膜使胎兒感染母體攜帶的致病性微生物，分娩后授乳也可使嬰兒受到感染。

1.傳播艾滋病病毒

2.傳播肝炎病毒

3.傳播性病

第一百一十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

（五）新生兒戒斷綜合征吸毒孕婦中斷吸入毒品，可引起胎兒在子宮內(nèi)的毒癮戒斷發(fā)作。新生兒的戒斷癥狀主要有：尖聲哭鬧、打哈欠、發(fā)熱、噴嚏、流淚、震顫、出汗、心動(dòng)過(guò)速、面部赤紅、厭食、喂養(yǎng)困難、肌肉張力增高(Gao)等。海洛因成癮的孕婦，其胎兒通過(guò)胎盤(pán)間接接觸到毒品，可成為被動(dòng)成癮者即“海洛因嬰兒”。母親在懷孕期間使用阿片類(lèi)毒品，分娩的新生兒60％～90％會(huì)出現(xiàn)不同程度的戒斷癥狀，美沙酮成癮婦女分娩的嬰兒出現(xiàn)戒斷癥狀的比例高達(dá)94％。第一百一十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（六）其他

吸毒孕婦體內(nèi)的毒品能對(duì)胎(Tai)兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生直接毒性作用，造成新生兒免疫功能異常。

孕婦在懷孕期間吸食大麻，所生產(chǎn)的嬰兒患罕見(jiàn)的幼兒白血病的機(jī)率高于普通嬰兒10倍，患癌癥的機(jī)率是其他兒童的2～5倍。此外，吸毒孕婦孕期缺乏良好的環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)，是導(dǎo)致新生兒死亡率極高的重要原因。第一百一十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。三、不同種類(lèi)毒品對(duì)孕婦及胎兒的影響

婦女在妊娠期吸毒，由母血經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)的毒品，能在胎兒組織細(xì)胞分化的早期發(fā)揮作用，導(dǎo)致胎兒畸形。妻子受孕前丈夫吸毒，也可因毒品對(duì)男性生殖功能造成的危害，影響精子的質(zhì)量和數(shù)量而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常。由于吸毒者(Zhe)吸食的毒品種類(lèi)較多，這里僅對(duì)吸食人群較廣的幾種毒品對(duì)胎兒的危害進(jìn)行概述。第一百一十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（一）海洛因

1.理化性質(zhì)

海洛因（heroine），俗稱(chēng)“白粉”，是嗎啡的衍生物，分子(Zi)式為C21H23O5N，化學(xué)名為3,6-二乙酰嗎啡，具有極強(qiáng)的水溶性及脂溶性，進(jìn)入人體后水解為嗎啡（morphine）。第一百二十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

2.與海洛因相關(guān)的出生缺陷

（1）引起死胎和畸形

孕婦長(zhǎng)期大量吸(Xi)食海洛因，能導(dǎo)致DNA的損傷及DNA修復(fù)異常，使淋巴細(xì)胞的染色體畸變率明顯增加，導(dǎo)致胎兒的遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而出現(xiàn)畸形兒。

妊娠期婦女濫用海洛因還能導(dǎo)致低氧血癥及代謝性酸中毒，從而引起胎兒宮內(nèi)缺氧，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)造成病理?yè)p害，嚴(yán)重者則引起死胎和畸形。

第一百二十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。大多數(shù)成癮的母親還患有艾滋病和乙型肝炎等傳染性疾病，也會(huì)把病毒傳遞給新生兒，造成胎兒受藥物和病毒的雙重危害而發(fā)育成畸形。

吸食海洛因的孕婦娩出的新生兒畸形有：小頭、多指（趾）、腦癱兒、氣管食管瘺(Lou)、肛門(mén)閉鎖、膽道閉鎖、尿道下裂、腹股溝及臍疝、小腸扭轉(zhuǎn)、頜面畸形（見(jiàn)圖）、內(nèi)臟外翻異位、水囊腫等。

海洛因成癮者的新生兒先天畸形率約為2.7﹪～3.2﹪。第一百二十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。吸毒者的后代“海洛(Luo)因嬰兒”

第一百二十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（2）胎兒(Er)宮內(nèi)發(fā)育遲緩

海洛因依賴(lài)孕婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率為7.7%～50%。其胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的機(jī)制主要有：

①海洛因經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，可使胎兒生長(zhǎng)激素或生長(zhǎng)因子合成、分泌異常，影響胚胎發(fā)育和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；

第一百二十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。

②海洛因依賴(lài)孕婦對(duì)海洛因的渴求被迫賣(mài)淫、性亂，孕期不潔的頻繁性交，不但刺激子宮收縮使子宮胎盤(pán)血流量(Liang)減少，而且導(dǎo)致潛在的胎兒宮內(nèi)感染，從而影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；

③海洛因戒斷癥狀出現(xiàn)后的焦慮、缺氧等導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，使子宮胎盤(pán)血流量下降；

④海洛因依賴(lài)孕婦常有厭食、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等可影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。第一百二十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（3）海洛因嬰兒

海洛因成癮的母親孕育的胎兒也會(huì)出現(xiàn)癮問(wèn)題，因?yàn)楹Ｂ逡蚰茏?Zi)由通過(guò)胎盤(pán)屏障，胎兒很容易對(duì)海洛因產(chǎn)生軀體依賴(lài)性，出生后易產(chǎn)生嬰兒戒斷綜合征即“海洛因嬰兒”（見(jiàn)前面的圖）。嬰兒出生后就有毒癮，出現(xiàn)渾身顫抖、多汗、發(fā)出刺耳的尖叫等。

第一百二十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（4）對(duì)乳兒(Er)的影響

海洛因成癮的哺乳期婦女，其乳汁中含有海洛因，長(zhǎng)期吸吮該母體乳汁的嬰兒也可被動(dòng)成癮，一旦停止母乳喂養(yǎng)，乳兒就會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀而哭鬧不已，再吸食母乳其癥狀可消失，從而對(duì)嬰兒身心造成嚴(yán)重?fù)p害。第一百二十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。（二）可卡因

可卡因（cocaine），是已確認(rèn)的人類(lèi)致畸物質(zhì)，也是一種最強(qiáng)的天然中樞(Shu)神經(jīng)興奮劑，同時(shí)又是一種強(qiáng)效局部麻醉藥品，使用后極易成癮，被國(guó)際禁毒組織稱(chēng)之為“百毒之王”。

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婦女在懷孕期間使用可卡因，可使新生兒先天性畸形率、死亡率和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩率明顯增加。妊娠早期使用可卡因可引起特定的出生缺陷，包括腦、心臟、泌尿道、生殖道畸形等，其