2015年主管護(hù)師習(xí)題講義外科wkhlx

網(wǎng)狀帶——糖皮質(zhì)激素、少量雄性和雌。第一節(jié)性醛固酮增多癥（原醛一、病因病腎上腺皮質(zhì)和性腎上腺皮質(zhì)增生二、臨床表現(xiàn)——兩大主要堿神經(jīng)肌肉功能——肌無力甚至周期性癱瘓（血鉀低導(dǎo)致）三①試驗(yàn)：站立4小時(shí)后腎素活性和醛固酮分泌升高33%——特發(fā)性醛固酮增多癥（對血管緊張素腎上腺皮質(zhì)及異位分泌醛固酮的腫瘤——腫瘤根治性手術(shù)C.不能切除的皮質(zhì)D.有手術(shù)證的醛固酮五、護(hù)理措觀察神經(jīng)肌肉情況——限制活動范圍，切忌劇烈運(yùn)動，防止跌倒原醛原醛真，第二節(jié)皮質(zhì)醇癥（綜合征皮質(zhì)醇癥亦稱綜合征，是由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤致糖皮質(zhì)激素分泌過多所致的綜合征一、病因?、貯CTH垂體腺瘤或微腺瘤分泌大量ACTH（約占70%），即病腎上腺皮質(zhì)腺瘤、或結(jié)節(jié)性腎上腺增生自主分泌大量皮質(zhì)醇（約占15%），而腫瘤以外的腎上腺二、臨床表合得到促進(jìn)，脂肪分布不正常。四肢無力及肌肉萎縮——原因：皮質(zhì)醇抑制肌肉對氨基酸功能紊亂——痤瘡、多毛、女性失調(diào)和化、性功能減退糖代謝紊亂——或糖耐量降低免疫力低下——及消化性潰瘍。回憶——綜合征三大劑量地塞抑制試驗(yàn)——皮質(zhì)醇抑制超過50%為病，而其他則不被抑制腎上腺腺瘤——CT（近100%），B超（80%），MRI有助于判斷浸潤情況四、治療原五、護(hù)理措觀察肺部情況，避免因切口疼痛，不敢深呼吸及咳嗽而引起肺部。應(yīng)鼓勵深呼吸、有效咳嗽，并定時(shí)為翻身叩背以協(xié)助排痰。觀察腎上腺皮質(zhì)功能，術(shù)前體內(nèi)皮質(zhì)激素水平較高，手術(shù)切除分泌激素的腫瘤或增生腺體后，體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平驟降，可出現(xiàn)心率增快、、、腹痛、腹瀉、周身酸痛、血壓下降，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)遵循按病情需要逐漸減量的原則，對于須服藥的，應(yīng)給予適當(dāng)準(zhǔn)確的劑量，以方便用藥。預(yù)防切口，觀察切口滲出情況，如切口滲出較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料預(yù)防壓瘡，由于肥胖，皮膚很薄，術(shù)后疼痛活動受限，易出現(xiàn)壓瘡。故應(yīng)保持皮膚清潔穩(wěn)定情緒，告知長期配合治療才能逐漸恢復(fù)。鼓勵自我照顧，增加自信心、自尊心，指導(dǎo)適宜的飲食，低熱量、低糖、高蛋白、高鉀、限鈉飲食，防止水、電解質(zhì)失調(diào)告知及家屬腎上腺功能低下的癥狀及嚴(yán)重性，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)第三節(jié)兒茶酚胺一、病因病嗜鉻細(xì)胞瘤——多數(shù)發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)，約10%發(fā)生在腎上腺感神經(jīng)系統(tǒng)的嗜鉻組織，以腹膜后二、臨床表①陣發(fā)性——平時(shí)血壓不高，可由改變、情緒激動、、大便、小便、捫壓腫瘤等誘發(fā)血壓驟表現(xiàn)為劇烈頭痛、面色蒼白或、四肢發(fā)冷、、大量出汗、心悸、視力模糊等。嚴(yán)重者可因心力衰竭、肺水腫、腦而。三②臨床可疑——酚或可樂定抑制試驗(yàn)放射性核素五、護(hù)理措（1）基礎(chǔ)代謝高，出汗多、消耗大，鼓勵多飲水，飲食給予營養(yǎng)豐富、高熱量、高脂肪、高蛋白、低鹽、高鉀、高鈣飲食，合并者給予飲食，以控制血糖。2限制活動的范圍，加強(qiáng)保護(hù)措施，防止跌倒。β血壓平穩(wěn)后可采取半臥位以利于呼吸和術(shù)后有一部分血壓不能恢復(fù)正常須服用降壓藥物，注意觀察血壓變化糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多【正確答案】【正確答案】性醛固酮增多癥時(shí)，檢查不