恩施市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

恩施市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

據(jù)恩施市統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)數(shù)據(jù)，2014年恩施市總?cè)丝跒?49574人，60歲及以上人口116056人，占全市總?cè)丝诘?5.48%；65歲及以上人口78296人，占全市總?cè)丝诘?0.45%。以上數(shù)據(jù)表明恩施市已進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老齡化問題較嚴(yán)峻。近年來，隨著恩施市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展、人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健條件的巨大改善，生育率持續(xù)保持較低水平，老齡化進(jìn)程逐步加快。因此，開展恩施市的城市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)狀況調(diào)查對(duì)于全面了解恩施養(yǎng)老服務(wù)水平、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有重要意義。本次調(diào)查的對(duì)象為恩施市城市常住人口，分為養(yǎng)老服務(wù)的接受者和提供者。養(yǎng)老服務(wù)的接受者指享受養(yǎng)老服務(wù)的恩施市60歲及以上的老年人，涵蓋黨政機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、自辦企業(yè)、軍隊(duì)、自由職業(yè)等人員。養(yǎng)老服務(wù)的提供者具體指制定養(yǎng)老服務(wù)政策、提供養(yǎng)老服務(wù)的人群，包括政府民政部門負(fù)責(zé)人、社區(qū)負(fù)責(zé)人與員工、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與員工等。一調(diào)查對(duì)象基本情況以下分析的調(diào)查對(duì)象為參與此次問卷調(diào)查的45位社區(qū)老人。（一）性別結(jié)構(gòu)本次調(diào)查的45名老人中，女性占84.4%，男性占15.6%，女性比例明顯高于男性比例（見表11-1）。表11-1被訪人群性別結(jié)構(gòu)（二）年齡結(jié)構(gòu)調(diào)查對(duì)象年齡在60—64歲的占總調(diào)查人數(shù)的57.8%，65—69歲的占調(diào)查人數(shù)的35.6%，70歲及以上的占總調(diào)查人數(shù)的6.6%（見圖11-1）。圖11-1被訪人群年齡結(jié)構(gòu)（三）文化程度此次調(diào)查中初中、高中及中專學(xué)歷人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的68.9%；其次為小學(xué)及以下學(xué)歷，占比22.2%；大專及以上學(xué)歷人數(shù)最少，占比8.9%（見表11-2）。表11-2被訪人群文化程度（四）婚姻狀況本次調(diào)查中初婚有配偶的占被訪人數(shù)的84.4%；再婚有配偶的占2.2%；喪偶或者離婚的人數(shù)占13.3%（見表11-3）。表11-3被訪人群婚姻狀況（五）居住情況本次調(diào)查中，與配偶、子輩共同居住的人數(shù)最多，分別占被訪人數(shù)的80.0%和55.6%；與保姆共同居住的人數(shù)最少，只有1人；其次是自己居住，只有2人（見表11-4）。表11-4被訪人群居住情況（六）單位類型從被訪者退休前所在單位類型來看，涵蓋了各個(gè)行業(yè)。以企業(yè)、事業(yè)單位為主，分別占被訪人數(shù)的46.7%、24.4%（見圖11-2）。圖11-2被訪人群退休前所在單位類型（七）主要生活來源本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，以自己的離/退休金作為主要生活來源的人最多，占被訪者的80.0%，依靠政府/非營利性組織補(bǔ)貼的人數(shù)最少，占被訪者人數(shù)的2.2%（見表11-5）。表11-5被訪人群目前主要生活來源二恩施市城市社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀（一）家庭養(yǎng)老家庭養(yǎng)老在中國既是一種具有悠久歷史的傳統(tǒng)，也是一個(gè)古老的制度。受傳統(tǒng)觀念的影響，在家中由家庭支持和子女照顧的養(yǎng)老方式依舊是大多數(shù)老年人的第一選擇。1.老人家庭養(yǎng)老意愿強(qiáng)烈在對(duì)老人進(jìn)行最理想的養(yǎng)老方式的調(diào)查中，由調(diào)查樣本反映的情況來看，64.4%的老人選擇住在家中由親人照顧，大部分老年人傾向于家庭養(yǎng)老。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，37.8%的老年人選擇應(yīng)由子女承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，明顯高于政府、所在社區(qū)、老人自己或配偶等選項(xiàng)（見表11-7）。表11-6最理想的養(yǎng)老方式表11-7應(yīng)由誰承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任2.7成以上的老人與子女幾乎每天聯(lián)系調(diào)查中了解到，71.1%的老人與子女幾乎每天聯(lián)系，17.8%的老人每周至少與子女聯(lián)系一次，11.1%的老人每月至少與子女聯(lián)系一次，見表11-8。表11-8與子女聯(lián)系的情況3.家庭之間供養(yǎng)能力有一定差距被調(diào)查者家庭之間的平均月收入存在一定程度的差距。家庭月收入在700元及以下或者無收入的占被訪者的13.3%，701—1500元的最多，占31.1%，1501—3000元的占22.2%，3001—5000元的人數(shù)占26.7%。由家庭收入差距導(dǎo)致的家庭供養(yǎng)能力差距十分明顯：家庭相對(duì)富裕，家庭養(yǎng)老的資源也較豐富、能力也較強(qiáng)。4.家庭供養(yǎng)能力正在下降家庭養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是子女。在人口老齡化和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老受到極大挑戰(zhàn)。尤其在城市，很多子女白天外出工作，無暇照顧老人，特別是獨(dú)生子女家庭，面臨著一對(duì)夫妻贍養(yǎng)四位老人的現(xiàn)實(shí)情況。恩施作為經(jīng)濟(jì)相對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，很多家庭子女外出務(wù)工，由此引發(fā)的家庭供養(yǎng)資源與供養(yǎng)能力下降的問題值得關(guān)注。表11-9家庭平均月收入（二）居家養(yǎng)老1.居家養(yǎng)老意愿分析課題組調(diào)查了老人對(duì)社區(qū)提供上門服務(wù)的需求意愿。絕大多數(shù)老人表示不需要上門護(hù)理、上門看病、康復(fù)治療、緊急救助服務(wù)，不需要的人數(shù)比例分別是84.4%、93.3%、88.9%、86.7%。究其原因，大部分老人認(rèn)為自己有能力解決遇到的問題，有需求也可以自己前往社區(qū)服務(wù)大廳、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助，不習(xí)慣陌生人來到自己家中。表11-10對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的需求意愿2.居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析（1）服務(wù)內(nèi)容單一，老人對(duì)此需求和接納度不高受傳統(tǒng)自給自足觀念和經(jīng)濟(jì)條件的影響，家庭養(yǎng)老一直在我國養(yǎng)老體系中占重要地位。居家養(yǎng)老在我國起步較晚，普及率還有待提高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，在社區(qū)組織開展的相關(guān)服務(wù)當(dāng)中，家政服務(wù)、組織文體活動(dòng)占相當(dāng)大的比重，而康復(fù)保健、法律援助、心理咨詢等服務(wù)比較欠缺。同時(shí)，老年人對(duì)眾多居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求和接納度不高，盡管提供了諸如家政服務(wù)等上門服務(wù)，但這些服務(wù)內(nèi)容與老年人的實(shí)際需求存在著一定程度的不匹配關(guān)系，老年人認(rèn)為沒有必有提供諸如心理咨詢、康復(fù)保健、醫(yī)療護(hù)理等方面的上門服務(wù)。（2）引進(jìn)社會(huì)組織力量，政府購買服務(wù)推行居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)以社區(qū)服務(wù)為中心，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)。恩施市通過引進(jìn)社會(huì)化和市場機(jī)制，引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)，將居家養(yǎng)老服務(wù)更多地交由社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展。課題組對(duì)恩施州民政局負(fù)責(zé)養(yǎng)老事務(wù)的官員進(jìn)行了訪談。恩施州政府每年花費(fèi)40多萬元財(cái)政支出用于政府購買養(yǎng)老服務(wù)，依據(jù)相關(guān)準(zhǔn)入機(jī)制公開招標(biāo)引進(jìn)社會(huì)組織，采取無償服務(wù)和低償服務(wù)相結(jié)合的形式開展居家養(yǎng)老服務(wù)。政府還建立了居家養(yǎng)老專用補(bǔ)貼，具體是以服務(wù)券的形式為低保、低收入老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)審核需符合相關(guān)準(zhǔn)入要求，與民政部門簽訂委托服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等項(xiàng)目。接受委托的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照與民政部門協(xié)議約定的項(xiàng)目進(jìn)行服務(wù)，接受服務(wù)的老人使用服務(wù)券結(jié)算居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持養(yǎng)老服務(wù)券同民政部門兌現(xiàn)服務(wù)費(fèi)用（對(duì)恩施州民政局社會(huì)福利與社會(huì)事務(wù)科負(fù)責(zé)人的訪談?dòng)涗洠６魇┦欣辖址火B(yǎng)老服務(wù)中心是恩施市集機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、日間照料以及中老年用品“一站式”采購平臺(tái)于一體的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中我們?cè)敿?xì)了解了老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心參與恩施市居家養(yǎng)老服務(wù)的情況。老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)有無償服務(wù)和低償服務(wù)。無償服務(wù)項(xiàng)目可通過政府提供的服務(wù)券免費(fèi)享受，低償服務(wù)項(xiàng)目則按照低于市場價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)向老人提供，該部分服務(wù)費(fèi)用由有需求的老人自己承擔(dān)。（3）打造平臺(tái)化、“一鍵式”服務(wù)管理模式恩施市正努力打造平臺(tái)化、“一鍵式”服務(wù)管理模式，建立養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)用于居家養(yǎng)老服務(wù)，目前該平臺(tái)正在建設(shè)當(dāng)中。以老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心為例，老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心的居家養(yǎng)老服務(wù)圍繞“創(chuàng)新養(yǎng)老模式、集約各類資源、多種服務(wù)形式、滿足剛性需求”的指導(dǎo)思想，以“求創(chuàng)新，全覆蓋”為目標(biāo)，將居家養(yǎng)老中心從“場地化服務(wù)”打造成“平臺(tái)化服務(wù)”，建立一個(gè)服務(wù)資源組織、調(diào)度、管理中心，依托電信“一鍵通”服務(wù)平臺(tái)對(duì)組員數(shù)據(jù)和需求數(shù)據(jù)進(jìn)行智能配比，合理提供分層分類的規(guī)范化、特色化、人性化站點(diǎn)集中服務(wù)和上門服務(wù)（見圖11-3）。[1]目前該平臺(tái)已完成老人信息錄入工作。圖11-3老街坊居家養(yǎng)老平臺(tái)示意據(jù)恩施州民政局2013年的《恩施州民政局“四輪驅(qū)動(dòng)”加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)大力發(fā)展》提出的措施，“城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，發(fā)放‘一鍵通’手機(jī)，老年人只需撥打熱線電話或按‘一鍵通’手機(jī)，就能將服務(wù)需求反映到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)行24小時(shí)值班制，及時(shí)受理老年人需求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)對(duì)接服務(wù)，做到老年人的需求有人管、有人響應(yīng)（見圖11-4）。能夠免費(fèi)提供的服務(wù)，由服務(wù)中心安排網(wǎng)格員、志愿者以及社區(qū)工作人員等完成；需要由市場提供的有償服務(wù)，服務(wù)中心則對(duì)接相應(yīng)的市場主體提供市場化的服務(wù)”[2]。圖11-4“一鍵通”功能示意（三）社區(qū)養(yǎng)老1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站是為了滿足社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，解決社區(qū)居民基本醫(yī)療問題。本次調(diào)查對(duì)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行了評(píng)估，68.9%的老人居住地距離最近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在一公里以內(nèi)。這說明社區(qū)配套的醫(yī)療機(jī)構(gòu)距社區(qū)非常近，老人享受社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源較便利。我們對(duì)恩施市舞陽壩街道辦事處官坡社區(qū)主任進(jìn)行了訪談，在訪談中了解到，“官坡社區(qū)醫(yī)院有3名擁有醫(yī)師資格證的全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院定期開展免費(fèi)體檢、建立健康檔案、舉辦安全知識(shí)講座等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”（對(duì)官坡社區(qū)主任的訪談?dòng)涗洠?。但從調(diào)查數(shù)據(jù)看，社區(qū)醫(yī)院在上門護(hù)理、上門看病、康復(fù)治療、緊急救助方面開展的服務(wù)還相當(dāng)欠缺，老人2015年享受過以上服務(wù)的人群分別占4.4%、2.2%、2.2%、2.2%。表11-11家到最近社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離表11-12社區(qū)居民享受過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的情況2.日間照料服務(wù)依托社區(qū)開展的日間照料服務(wù)有很多方面的措施，為老人提供就餐和送餐的“老年飯桌”、為老人提供日間休息和照料的日托所和托老所、為老人提供文體活動(dòng)場所和設(shè)施等。在本次調(diào)查中，社區(qū)在提供就餐和送餐服務(wù)方面相當(dāng)欠缺，受訪者普遍表示未享受過社區(qū)提供的此項(xiàng)服務(wù)。在社區(qū)組織的文體活動(dòng)方面，受訪者大都表示參加過社區(qū)組織的文體活動(dòng)，其中，老年活動(dòng)室、棋牌室或麻將室、圖書館是老人們提到去的次數(shù)比較多的地方。恩施市通過引進(jìn)社會(huì)化和市場機(jī)制，引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)，日間照料同居家養(yǎng)老服務(wù)更多地交由社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展。老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心在日間照料服務(wù)方面承擔(dān)了很多社區(qū)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職能，在各個(gè)社區(qū)開展老年日間照料服務(wù)，其主要活動(dòng)和便民措施體現(xiàn)在以下幾方面。帶領(lǐng)老年人在社區(qū)活動(dòng)中心以及其他活動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)，如舞蹈排練、技能培訓(xùn)等活動(dòng)；組織老年人以隊(duì)伍的形式進(jìn)行室外活動(dòng)，如旅游、公益演出。在社區(qū)進(jìn)行便民服務(wù)，如水、電、氣、公交卡充值，電話費(fèi)、網(wǎng)費(fèi)充值；同時(shí)開展簡單體檢、心理咨詢等方面的服務(wù)。但要特別說明的是，恩施市由社區(qū)和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展的日間照料服務(wù)大都停留在文藝娛樂方面，社區(qū)低齡老人參與度高，這些舉措在豐富老人日常文體生活方面發(fā)揮了重要作用。但恩施市當(dāng)前條件下的日間照料服務(wù)并沒有提供床位供老人休息，無法滿足高齡老人日間休息的需求，無法做到真正意義上的托老服務(wù)。3.精神慰藉服務(wù)在此次調(diào)查中，我們特意詢問了老人社區(qū)在提供上門探訪、心理咨詢服務(wù)等精神慰藉方面開展服務(wù)的情況。從受訪者的回答中得知，老年人對(duì)以上服務(wù)的需求度同樣不高，究其原因，主要是老人覺得與上門服務(wù)人員存在陌生感和不信任的因素，他們更愿意與子女相處或者與同輩群體溝通交流。4.社區(qū)志愿服務(wù)在此次調(diào)查中，黃泥壩社區(qū)和官坡社區(qū)的負(fù)責(zé)人都表示社區(qū)注重發(fā)掘固有資源，發(fā)揮社區(qū)支持的作用，通過建立社區(qū)網(wǎng)格員、文藝隊(duì)，發(fā)揮社區(qū)低齡老人的作用，讓他們參與到社區(qū)志愿服務(wù)當(dāng)中，既能讓其實(shí)現(xiàn)自身最大價(jià)值，又能營造社區(qū)互助氛圍。（四）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指為子女工作繁忙無暇照顧老人的家庭代為照顧老人，由老年公寓、敬老院以及其他福利機(jī)構(gòu)為老人解決日常生活困難，針對(duì)一些不能完全自理的老人提供專業(yè)化、規(guī)范化、人性化的照料服務(wù)，包括日常護(hù)理、食宿照顧，也提供簡單的醫(yī)療服務(wù)。老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心是恩施市開展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的主要力量，這里以老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心為例加以說明。老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心下屬的六角亭街道辦事處解放路社區(qū)老街坊敬老院于2015年1月1日正式營業(yè)。該院擁有建筑面積1800平方米的老年公寓一棟，老年公寓共三層，有房間42間，床位100張，現(xiàn)有護(hù)理人員16人，管理人員5人，專職社工4人。老年公寓現(xiàn)設(shè)有單人間、雙人間、多人間，全天24小時(shí)供應(yīng)熱水，配有醫(yī)用護(hù)理對(duì)講系統(tǒng)、消防報(bào)警控制系統(tǒng)、州民政局居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)等全套服務(wù)設(shè)施設(shè)備。另有近3000平方米的活動(dòng)廣場。從養(yǎng)老院環(huán)境看，老街坊養(yǎng)老院坐落在六角亭象牙山烈士紀(jì)念塔旁、風(fēng)景優(yōu)美的解放路社區(qū)，環(huán)境宜人。從養(yǎng)老院提供的服務(wù)看，有專職護(hù)工進(jìn)行營養(yǎng)套餐搭配，會(huì)針對(duì)老年人是否患有特殊疾病實(shí)行分餐制，以滿足每一位老人的飲食需求。從員工素質(zhì)看，該院擁有護(hù)理人員16人，專職社工4人，還與湖北省民政廳、湖北高校社工院系建立了合作關(guān)系，接受社工本?？茖W(xué)生前來實(shí)習(xí)。從養(yǎng)老院組織的活動(dòng)看，老人會(huì)自發(fā)進(jìn)行麻將棋牌類活動(dòng)，養(yǎng)老院擁有專門的舞蹈室、電影院，可供老人開展各項(xiàng)文娛活動(dòng)。從醫(yī)療護(hù)理看，養(yǎng)老院能提供一些老年醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)生保健等方面的服務(wù)。該院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是能自理的老人1800元/月，半自理的老人2500元/月，完全不能自理的老人2800元/月。2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析（1）資金缺乏據(jù)老街坊養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人介紹，“自2015年1月正式營業(yè)以來，2015年政府投入僅為3萬元，2016年政府投入7.7萬元，其余經(jīng)費(fèi)全為自籌。政府雖然有相關(guān)扶持政策，但恩施市地方財(cái)政緊張，很多項(xiàng)扶持資金難以落實(shí)。目前許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于資金投入、虧損狀態(tài)”（對(duì)老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的訪談?dòng)涗洠＃?）政策落實(shí)不到位，扶持力度欠缺老街坊養(yǎng)老院隸屬于老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心，該單位為在民政部門注冊(cè)的非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老街坊養(yǎng)老院所用場地設(shè)施均由社區(qū)提供，主管部門是六角亭街道辦事處，屬公建民營性質(zhì)。在此次調(diào)查中了解到，為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號(hào)）、《湖北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（鄂政發(fā)〔2014〕30號(hào)）精神，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，2014年恩施市政府出臺(tái)了9號(hào)文件，專門建立建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼制度，針對(duì)養(yǎng)老補(bǔ)貼、稅收、土地等政策做出規(guī)定。對(duì)新建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予不低于1000元、改造和租賃用房每張床位給予不低于500元一次性補(bǔ)助（每個(gè)機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)貼不超過500張床位），對(duì)正常運(yùn)營1年以上的，按收住失能對(duì)象每人每年不低于900元、其他對(duì)象每人每年不低于600元給予運(yùn)營補(bǔ)貼（對(duì)恩施市民政局社會(huì)福利與社會(huì)事務(wù)科負(fù)責(zé)人的訪談?dòng)涗洠ｊP(guān)于稅收方面的優(yōu)惠措施，恩施市政府減免了此類非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營業(yè)稅、房產(chǎn)稅、企業(yè)所得稅等稅收。恩施市政府還在文件中規(guī)定，非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與政府公辦養(yǎng)老院享受同等的土地使用政策（對(duì)恩施市民政局社會(huì)福利與社會(huì)事務(wù)科負(fù)責(zé)人的訪談?dòng)涗洠?。盡管恩施市政府在以上方面做出了政策規(guī)定，但通過對(duì)老街坊養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的訪談獲知，很多政策僅停留在文本層面，雖然政府出臺(tái)了配套政策加以扶持，但是執(zhí)行情況很不理想。（3）機(jī)構(gòu)員工缺乏專業(yè)性，招收專業(yè)人員難度大此次調(diào)查了解到，恩施市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員大多為下崗失業(yè)人員和進(jìn)城務(wù)工人員。對(duì)機(jī)構(gòu)來講，招收到符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)服務(wù)人員特別困難，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的話來講“有能力的不去，去了的能力不夠”。機(jī)構(gòu)需要花費(fèi)時(shí)間和成本培訓(xùn)非專業(yè)人員，但員工在掌握了服務(wù)技能后很可能換到待遇更好的機(jī)構(gòu)。（4）機(jī)構(gòu)安全管理壓力巨大2015年河南“5·25”魯山康樂園特別重大火災(zāi)事故發(fā)生以來，國家對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全管理問題特別重視，將消防安全等級(jí)評(píng)估、消防設(shè)施改造等作為民辦養(yǎng)老院經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)的重要評(píng)估項(xiàng)目。此次調(diào)查中了解到，“恩施市每月由公安消防機(jī)關(guān)對(duì)養(yǎng)老院的消防情況做一次評(píng)估，不符合要求的需要全面整治”（對(duì)恩施市民政局社會(huì)福利與社會(huì)事務(wù)科負(fù)責(zé)人的訪談）。完善消防、安全管理是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該做到的，但這給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，改造消防設(shè)施的經(jīng)費(fèi)對(duì)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來講不是小數(shù)目。（5）缺乏行業(yè)規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)恩施州民政局官網(wǎng)公布的《湖北省物價(jià)局湖北省民政廳關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》（鄂價(jià)費(fèi)〔2015〕43號(hào)）指出：“各地民政部門要抓緊制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理和服務(wù)規(guī)范，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。要指導(dǎo)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步建立健全以老年人身份資格、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等為主要內(nèi)容的入住資格評(píng)估制度，按規(guī)定范圍、條件和標(biāo)準(zhǔn)甄選入住對(duì)象，并保障其供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)和運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)足額到位。要利用湖北養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)等信息平臺(tái)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、收住老年人數(shù)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息實(shí)行信息化管理。推動(dòng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、信譽(yù)狀況等情況納入信用體系建設(shè)?！钡?，此次調(diào)查了解到，目前恩施州還沒有出臺(tái)相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理和服務(wù)規(guī)范，缺乏統(tǒng)一的管理、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的長期健康發(fā)展。三對(duì)恩施市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議（一）加大政府財(cái)政投入力度，探索多方籌資模式我國養(yǎng)老服務(wù)工作還處在初步發(fā)展階段，政府依然是開展養(yǎng)老服務(wù)工作的主要責(zé)任者。當(dāng)前政府注重為特別困難的低收入者或者“三無”老人提供一定補(bǔ)貼，對(duì)于更加龐大的其他老年群體，資金投入則十分有限。恩施市鼓勵(lì)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老和社區(qū)日間照料服務(wù)運(yùn)作，但在實(shí)際財(cái)政資金投入上相當(dāng)欠缺。政府應(yīng)統(tǒng)籌地方各項(xiàng)事業(yè)，采取實(shí)際行動(dòng)助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，形成制度化的公共財(cái)政投入機(jī)制。另外，僅僅依靠政府單方面的財(cái)政投入不足以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的養(yǎng)老需求，政府應(yīng)強(qiáng)化主體效應(yīng)，吸納個(gè)人、社會(huì)各方參與養(yǎng)老資金籌資建設(shè)，保證養(yǎng)老資金投入充分。（二）加強(qiáng)監(jiān)管力度，保證政策落實(shí)前文提到，盡管恩施市政府對(duì)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展做出了政策規(guī)定，但是政策落實(shí)情況很不理想，政府扶持力度不大。恩施市政府在財(cái)政