健康評估復習題及答案

論一單項擇1.?問診技巧不正確的是（Ｅ）A.避免重復提問?????????????B.提問時注意條理性C.開始提出一般性問題????????D.首次診前應做自我介紹E.若患者對問題答案模糊不清時，可對其稍加誘導及提示2．檢查膽囊壓點的方法為（Ｃ）A.滑動觸診法????B.雙手觸診法???C.壓觸診法D.沖擊觸診法????E.淺部觸診法3．呼吸有刺激蒜味最常見于（B）???A.一氧化碳???????B.機磷農(nóng)藥中毒????C.肝性腦病?????D.糖尿病酮癥酸中毒??E.毒癥4.詢問月經(jīng)史不包括（D）A.初潮年齡???B.月經(jīng)周期與經(jīng)期???C.月經(jīng)量、色痛經(jīng)及有無白帶D.妊次產(chǎn)次及人工流產(chǎn)????E.次月經(jīng)閉經(jīng)或絕經(jīng)日期5.關于主觀資料，正確的是（）．患者的主觀資料只能來源于患者本身．指患者對自己健康問題的體驗和認識．護士對健康問題的體驗和認識．指護士通過觀察、問診、體格檢查和實驗等方法得到的有關患者健康狀態(tài)的資料E．主觀資料來于患者及醫(yī)護人員6.女，17歲，簡斷咳血，每月發(fā)作1次，同時伴有下腹墜痛，無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸通、咳痰，需進一步詢問（B）A.既往史???B.月經(jīng)史???C.結核病史????D.族史???E.煙史7.屬于主觀資料的是（CA．體溫38℃面色發(fā)紺腹部脹通????D.動過速???E.呼吸困難8.問診技巧不正確的是（E）A.首次會見病人，應禮節(jié)性地自我介紹???B.開始提出一般性問題C.避免重復提問???????????????????D.問注意有條理性E.對腹瀉患者應問“有里急后重嗎？”9.現(xiàn)病史是指（B）A.疾病的原因和誘因???????B.病的發(fā)生展和演???C.病人就診的主要因D.疾病診治經(jīng)過??????????E.要癥狀的特點10.與既往史內容不符合的是E)A.傳染病史及傳染病接觸史???B.外傷手術史??C.預防接種史??D.過敏史???E.職業(yè)史二多項擇1.

深壓觸診法用于（ＢＤＥ）A.觸診肝脾??????B.檢查反跳痛C.檢查胃腸病變???D.確定腹腔壓痛點E.測腹腔深在病變的位2.

有關叩診音正常分布區(qū)，錯誤的是（ＢＤ）A.實音：實質臟器???部???

B.過清音:正常肺???C.音：胃泡區(qū)和腹D.清音：生理情況不出現(xiàn)???E.音：心聽診時的注意事項包括（ＡＢＣＤＥ）3.

、

肝被肺覆蓋的部位A.環(huán)境要安靜、溫暖、避風

B.避免產(chǎn)生附加音???C.注意力要集中，排除干擾???D.體件要緊貼于被檢查的部位???E.聽診前要注意耳件方向是否正確4.

病變性質與叩診音的關系正確的是（ＡＢＣ）A.氣胸、腹

、

肺空洞叩診鼓音???B.肺氣腫叩診過清音C.肺有浸潤、炎癥時叩診濁音不張、胸膜一般增厚時叩診清音???E.肺實質、胸腔大量積液、質性腫塊叩診濁音5.關于主訴的敘述,正確的是（E

）咽通,熱兩天畏寒,熱右胸通咳,食欲振,頭暈,乏力3天C.活動后心悸氣促年下肢水腫10D.患糖尿病10,多飲多食,多尿瘦明顯個月E.經(jīng)檢查白血病復發(fā)要求入院化療6.屬于客觀資料的是（D

）A.頭痛2天???B.感到惡心??C.部壓痛???D.體溫℃??E.睡眠不好，多夢7.問診技巧正確的是ABCDE)A.注意問診的系統(tǒng)性???B.避免暗示性的提問???C.注意問診回答真實性D.避免使用醫(yī)學專業(yè)術語????E.止友善，關切耐心地詢問8.現(xiàn)病史的內容包括ABDEA.主要癥狀的特點、伴隨癥狀??B.可能病因及誘因???C.藥物過敏D.病程發(fā)展及診治經(jīng)過???????E.病后一般情況三填空題1.健康評估的內容包括（健康估方法、健康資料與護理診斷）、常癥狀評估）、（身體評估）（心理與社會評估）、（實驗室及器械檢查）（護理病歷書寫。健康評估的基本方法包（問體格檢查實驗室檢查以（心電圖）、線）超聲波等特殊檢查。觸診時手的不同部位對觸覺的敏感度不同，其中以（指腹）和（指關節(jié)的掌面）最為敏感，多為這兩個部位。4.深部觸診適用于察覺（腹腔病變）和（器情況），根據(jù)檢目的和手法的不同又可分為（深部滑行）觸診法、（雙手觸診法、（深壓）觸診法及（沖擊）觸診法。根據(jù)音響的強弱率等的不同將正常和病理性叩診音分清音鼓音（過清音、（濁音和（實音）五種。健康評估的內容包括（健康估方法、健康資料與護理診斷）、常癥狀評估）、（身體評估）（心理與社會評估）、（實驗室及器械檢查）（護理病歷書寫。四名詞釋1.健康評估是研究護理對象的主觀和客觀資料以確其護理需要的基本理論基本技能和臨床思維方法的學科，是護理專業(yè)的重要課程之一，也是學習臨床護理課程的基礎。2.體格檢查：是評估者運用自己的感官或借助于簡便的檢查器具（如體溫表、血壓計、叩診錘診器眼鏡等了解和評估機體健康狀況的一系列最基本的檢查方法。3.問診：是護人員通過與患者及有關人的交談、詢問，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，診治經(jīng)過，既往身心健康狀況等健康史的過程。4..體征：指被評估者患病后機體的體表或內部結構發(fā)生了可以觀察到或是感觸到的改變。5.主訴：為被估者感覺最主要、最明顯癥狀或體征及其性質和持續(xù)時間。五簡答題1.簡述問診的方法與技巧。（5分）答：（1）問前的過渡性交談。（2）一般由主訴開始。）注意時間順序。（4）態(tài)度要誠懇友善。（5）避免重復提問。及時核有疑問的情況。（7根據(jù)情況采取封閉式提問或開放式提問。）結束語。）分析與終合。2.簡述問診的注意事項。）答：（1）選擇合適的時間。（2）選擇良好的談話環(huán)境。）擇適宜的人際溝通方式。）注意非語言溝通。）不有不良的刺。3.簡述現(xiàn)病史所包括的內容（5）答：（1）患病時間與起病。）主要癥狀發(fā)生和發(fā)展。（3）伴隨癥狀。）診治經(jīng)過。）一般情況。（6）健康問題對其影響。4.某患者，男性，歲，于今晨6時解黑便，呈柏油樣、糊狀、約；7時，者惡心，嘔吐咖啡色胃內容物，約800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：，P102次/分，根據(jù)以上患者資。料，列出相應護理診斷。（5分答：護理診斷：活動無耐力??與失血導致供氧障礙有關有感染的危險???與免疫缺陷有關恐懼???與瀕臨死亡有關體液不足???與體丟失過多、液體攝入量不足有關組織灌注量改變與循血量減少有關常癥評一、單選擇題1.體溫在9

C以上，且一天內波動大，達2

C以上，此種熱型稱（B）A.波狀熱B.不規(guī)則熱C.弛張熱D.稽留熱E.歸熱2.敗血癥的常見熱型是（B）A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.間歇熱E.規(guī)則熱3.傷寒的常見熱型為（CA.弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.回歸熱E.規(guī)則熱4.引起發(fā)熱最常見的是（D）A.無菌性壞死物質吸收B.原抗體反應C.中樞性發(fā)熱D.感染性發(fā)熱E.內分泌代謝障礙5.超高熱是指體溫超過（B）A．42℃B.41C.40℃D40.5℃E.41.5℃6.高熱上指體溫在（C）A.37.4℃B.38℃C.39℃~41℃D.41℃以上E.以都不是7.心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時向左肩及左手放射者常見于（D）A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.干性胸膜炎D.絞痛E.葉性肺8.典型闌尾炎的疼痛特點是（）A.上腹痛B.下痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.移性右下腹痛9.消化性潰瘍引起的疼痛為（）A.上腹痛B.劍下痛C.臍周痛E.上腹部節(jié)律性，周期性痛D.下腹痛10．引起頭痛的顱腦病變的是（E）Ａ.顱底凹陷癥Ｂ骨腫瘤Ｃ.頸椎?。娜嫔窠?jīng)痛Ｅ.腦腫痛11．頭痛伴噴射性嘔吐可見于（E）Ａ.急性胃炎門粳阻Ｃ.癔急性胰腺炎Ｅ.腦出血12.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是（D）Ａ.急性喉炎氣異物急性會厭炎支管哮喘Ｅ.喉腫13.左心衰竭時呼吸困難的病因是（A）Ａ.肺循環(huán)淤血淤血肝大體循環(huán)淤血Ｄ.頸靜脈怒張E.肺循環(huán)壓力升高14.三凹征最常見于（A）Ａ.氣管異物心衰竭Ｃ.癔癥Ｄ.肺氣腫Ｅ.發(fā)熱15.心源性呼吸困難的特點是（）Ａ.勞動時加重氣道的異物Ｃ.支氣管的痙攣Ｄ.肺部的感染體循淤血16.吸氣性呼吸困難多見于（A）Ａ.咽喉部及氣的疾?。?劇運動后精神緊張后Ｄ.肺組織的彈減弱Ｅ.癔癥17.呼氣性呼吸困難最常于（B）Ａ.大氣管異物慢性塞性肺氣腫Ｃ.糖尿病酮癥酸中毒Ｄ.肺不張Ｅ.精神緊張后引起18.可引起金屬音咳嗽的是（A）A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結核E.癌19.大量惡臭痰見于（C）A．肺結核B.肺癌C.肺膿腫D.性支氣管炎E.支氣管哮喘20．國內咳血最常見的病因是（B）A．流行性出血B.結核C.肺炎D.支氣管結核E.氣管擴張21．大量咳血是指每天咳血量大于（B）A．100mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml22.左心衰竭肺淤血時咳血的特點（C）A．鐵銹色血痰B．磚色膠凍樣血痰C漿液性粉紅色泡沫樣痰D．粘稠暗紅色痰E．漿液泡沫樣痰23.發(fā)紺伴杵狀指可見于（A）A.先天性心臟病B.胸C.肺炎D.胸腔積液E.克24.國內咳血最常見的病因是（）A．流行性出血??B.結核??C.肺炎支氣結合???E.支氣管擴張25.大量咳血是指每天咳血量大于（B）A．100ml??C.400ml???D.300ml???E.200ml26.左心衰竭肺淤血時咳血的特點（C）A．鐵銹色血痰???B．磚紅色膠凍樣血痰???C．漿液性粉紅色泡沫樣痰D．粘稠暗紅色痰????E．漿液泡沫樣痰27.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于（AA.胰頭癌???B.溶血性貧血???C.鉤端螺旋體病硬化???E.重癥肝炎28.嘔吐物含有多量膽汁提示梗阻平面在（CA.幽門以上????B.二指腸乳頭以上二指腸乳頭以下D.賁門以上??????E.幽門以下29..嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于（CA.急性胃炎???B.慢性胃炎???C.化性潰瘍???D.癌???E.胃泌素瘤30．嘔吐物多且有糞臭味者多見于（C）A.幽門梗阻??B.二指腸壅滯癥?C.小腸梗阻?D.潴留??E.胃癌31.可引起反射性嘔吐常見于（）A.幽門梗阻??B.膜炎?C.腦炎?D.娠??E.尿毒癥32.噴射性嘔吐常見于（B）A.急性胃腸炎??B.樞性疾病引起的顱內壓增高???C.膽道蛔蟲癥D.幽門梗阻???E.小腸梗阻33.嘔血最常見的病因是（A）A.消化性潰瘍?????B.食管靜脈曲張破裂????C.胃癌D.急性胃黏膜病變???E.性出血性胃炎34.嘔血為鮮紅色，而且量多，常見于（）A.胃潰瘍出血???B.胃癌出血???C.肝硬化食管靜脈曲張破裂D.急性胃炎????E.二指腸炎35.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于（D）A.直腸癌癌???C.潰瘍性結腸炎??D.肝硬化門脈高壓??E.管癌36.腹瀉可伴重度脫水可見于（）A.霍亂???B.潰瘍性結腸炎???C.腸結核??D.慢性細菌性痢疾??E.收不良合征37.便秘與腹瀉交替最常見于（）A.結核??B.吸蟲病慢性細菌性痢疾??D.瘍性結腸炎??E.腸易激綜合征38.引起血尿常見的病因是（C）A.敗血癥???B.流行性出血熱??C.泌尿系結石???D.前列腺炎?E.痛39.全程血尿常見于（D）A.膀胱疾病??B.道疾病??C.三角病變??D.腎臟疾病??E.輸尿管疾病40.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中斷或排尿困難見于（B）A.腎結石???B.膀胱結石列腺炎??D.腎炎??E.腎盂腎炎41.40以上無痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿多見于（C）A.膀胱炎腫瘤??C.膀胱癌??D.前列腺增生癥??E.神經(jīng)源性膀胱42.意識障礙伴瞳孔散大可見于（A）A.顛茄類中毒??B.嗎類中毒巴比妥類中毒??D.有磷農(nóng)藥中毒毒蕈類中毒43.意識障礙伴瞳孔縮小可見于（B）A.顛茄類中毒???B.有機磷農(nóng)藥中毒??C.精中毒化物中毒??E.癲癇44.深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別是（DA.種刺激無反應???B.不能喚醒??C.自主運動??D.淺反射均消失??E.小便失禁45.出現(xiàn)意識障礙定力喪失理解判斷力均不正常，不能正確指示所處的環(huán)境，伴有幻覺、躁動，應判斷（D）A.嗜睡昏???C.迷??D.識模糊???E.譫妄二多選題1．下列體溫哪屬于生理變異(BCDE)A．下午體溫較晨高B劇烈運動后體溫稍上C．月經(jīng)及妊娠期體溫高于正常D．進餐后體溫升高E高溫環(huán)境下體溫稍高2．下列哪些屬非致熱源性發(fā)熱(BCD)A．顱腦外傷B．腦血C甲亢D．癲持續(xù)狀態(tài)E過敏性皮炎出現(xiàn)感染3．符合間歇熱點的有（DE）A．體溫維持在39～40以．高熱持續(xù)數(shù)小時后降至正常C．24小時內體溫波動<1℃．體溫有時下降達正常一至數(shù)天E．高熱期與無期呈反復交替出現(xiàn)4．波狀熱具有下特點（CDE）A．體溫逐漸上達39℃B．24小時內波動>2℃C．體溫逐漸下達正常后又上升D．體溫下降至正常水平達數(shù)天E．高熱與無熱呈漸升或漸降過程5．體溫在生理況下波動表現(xiàn)為(ABCE)A．早晨略低，午略高B．24小時波動幅度<1℃C老年人體溫略低D．月經(jīng)前或妊婦女體溫略低E．進后體溫略高6．急性腹痛常的病因(ABCD)A．腸扭轉、腸阻B．急性闌尾炎C．潰瘍穿孔D膽道結石．反流性食管炎7．腹痛問診正的是(ABCD)A．腹痛部位、質、程度B．腹的誘因與緩解因素C．腹痛的伴隨癥狀及與體位關系D．注意急腹癥鑒別E．腹部位即臟器疾病的部位8．干性咳嗽常于下列哪些疾病(A．支氣管肺癌B．原發(fā)性肺動脈高壓C．胸膜炎D．支氣管胸膜瘺E．原體肺炎9．下列關于咯的描述錯誤的是(CD)A．鮮紅色B血中混有痰液及泡沫C常呈酸性D．常伴柏油樣大便E．出血前常有部發(fā)癢，咳嗽等10．屬于中心性發(fā)紺的是BCD)A．特發(fā)性陣發(fā)高鐵血紅蛋白血癥B．法四聯(lián)癥C肺動靜脈瘺D．喉頭水腫E．血栓性靜脈炎11.是否為嘔血的內容有CDE)多選A．出血的量B是否伴有鼻流血現(xiàn)象．出血的方式D．是否伴有黑便E．出的顏色12.有關便血的描述，下述哪些錯誤(ACD)多選．成人小腸出血的病因多為小腸腫瘤和小腸血管瘤．Treitz韌帶以上消化道的出血引起的血多為黑便．紅色血便或便鮮血表示出血部位以下消化道可能性大．便后滴血且大便與血液不混合是內、外痔出血的一種常見表現(xiàn)．出現(xiàn)黑便表示肯定存在上消化道部位的出血13.是否為嘔血的內容有CDE)多選A．

出血的量B．是伴有鼻流血現(xiàn)象C．出血的方式D．是否伴有黑便E．出血的顏色三填題致熱源是導致發(fā)熱的最主要因素。致熱源可分（外源致熱源）和（內源性致熱源）兩大類發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段溫上升期高熱期體溫下降期某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為（心絞痛膿痰有惡臭氣味者，提示有（厭氧菌）感染。某男性46歲有長期大量吸煙史出現(xiàn)咯血要度警（支氣肺癌疾。判斷咯血量100ml小量血～中等量咯血500ml以上）為大量血。發(fā)紺是由于血液中（還原紅蛋白增多）所致。8.

黃疸按病因學分類分為（溶血性黃疸、（肝細胞性黃疸）、汁瘀積性黃疸）。離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細胞（＞3個）即血尿。意識障礙可表現(xiàn)（嗜睡意識模糊昏睡昏迷（譫妄）。11．昏迷的程度可分為（度昏迷），（中度迷和（重度迷）。發(fā)熱是指在某種情況下體溫調節(jié)中樞興奮功能紊亂使產(chǎn)熱增多散熱減少，致使體溫高出正常范圍牽涉痛來自內臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元引起相應體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。三凹征：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴重者出現(xiàn)“凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調的吸氣性喉鳴。發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。黃疸：是指由于血清中膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜和鞏膜黃染意識障礙：是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)。水腫：指人體組織間隙過多的體液積聚，也稱浮腫。五簡題1.上見型特及床義

床

留溫續(xù)℃右達日數(shù),高期肺24小波范不過1。

張稱血熱指溫上24小體敗癥膿波范超2但在常平上

炎結等歇溫升高后續(xù)小速降正瘧、性盂炎平無期持1天至天如高期熱反交出氣與氣呼困各何點臨意。吸性吸難臨表為氣別力嚴者窩窩骨窩吸時顯陷可有咳高的氣喉。）氣呼困：床現(xiàn)呼特費氣而慢雙氣常有啰。3.與血鑒。別

結、氣擴癥肺、炎肺腫心病

化潰肝化粘變胃、道變血癥喉癢、悶咳等

腹不、心嘔血式

出

出血顏鮮中有痰、沫

紅棕，時鮮色物渣酸堿反應黑糞

堿性無、吞咽較多血液時可有

酸性有可為柏油嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天出血后痰性常有血痰數(shù)日狀

一般無痰4.

咯血與嘔血的鑒別。鑒別點病因

???咯??血????嘔肺結核氣管擴張癥癌消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜肺炎、肺膿腫和心臟病等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等

病變、胃癌、膽道病變上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式

咯出

嘔出出血的顏色鮮紅血中混有物痰液、泡沫

暗紅、棕紅，有時為鮮紅色食物殘渣酸堿反應黑糞

堿性無、吞咽較多血液時可有

酸性有，可為柏油樣，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天出血后痰性常有血痰數(shù)日狀5.如何區(qū)別心源性水腫與腎源性水腫？

一般無痰鑒別點

心源性水腫

腎源性水腫開始時間

從足部開始延及全身和眼從眼臉、顏面開始延及全身臉發(fā)展快慢水腫性質

發(fā)展較緩慢比較堅實，移動性小

發(fā)展常迅速軟而移動性大伴隨癥狀

伴有心功能不全病癥臟增伴有他腎病病癥，如高血大心臟雜音肝大靜脈壓升、蛋白尿、血尿、管型尿、高等

眼底改變等6.迷的程度與臨床特點?；杳猿潭?/p>

臨床特點輕度昏迷意識大部喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動和吞咽反射可存在。中度昏迷對周圍事物及各種刺激均無反應，對劇烈刺激可有防御反應。角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍、無眼球轉動深度昏迷意識完全喪失，全身肌肉松馳，對各種刺激全無反應，深、淺反射均消失。7.簡述水腫的發(fā)病機制。1鈉和水的潴留2）毛血管濾過壓增高3）毛細血管滲透性增高4）血漿膠體滲透壓降低5）淋液回流受阻評估一單項擇1.不屬于意識障礙的是A.嗜睡?B.識模糊?C.昏睡昏迷??E.失語2.面色蒼黃、顏面浮腫、瞼厚面寬、目光呆滯、反應遲緩、毛發(fā)稀疏為(

B

)A.慢性病容?B.貧血面容?C.肝病面容??D.腎病面容??E.液性水腫面容3.強迫端坐位見于()A.脊柱疾病??B.性腹膜炎??C.膜炎?D.心肺功能不全??E.心絞痛小腦病變的步態(tài)是（

B

）A.跨閾步態(tài)B.醉酒步態(tài)??張步態(tài)D.刀步態(tài)????E.蹣跚步態(tài)5.局部皮膚發(fā)紅隆起皮面，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為(C)A.斑疹??B.玫瑰疹?C.丘疹???D.丘??E.蕁麻疹6.傷寒、副傷寒的特征性皮疹是B)A.斑疹??B.玫瑰疹?C.丘疹???D.丘??E.蕁麻疹7.蜘蛛痣一般不會分布在下列哪個區(qū)域在（DA.面部上肢C.前胸腹部頸部8.觸診腫大的淺表淋巴結應注意的內容不包括(E)A.部位?B.小???C.目???D.硬度???E.因9.左鎖骨上窩觸及一淋巴結，質堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連，無壓痛，可能為(D)A.淋巴結結核???????B.淋巴結炎??????C.左癌淋巴結轉移D.胃癌淋巴結轉移???E.乳腺癌淋巴結轉移10.方顱可見于C)A.先天性疾患???B.囟門早閉???C.佝僂病???D.積水???E.變形性骨炎11.瞳孔大小不等，并有神志不清，最可能為(

D

)A.青光眼???B.虹膜炎癥物反應???D.疝???E.死狀態(tài)12.不能在體表檢查壓痛的是CA.上頜竇???B.額竇???C.蝶竇???D.篩竇???E.突13.草莓舌見于?

B

A.核黃素缺乏???B.猩紅熱???C.缺鐵性貧血???糙皮病???慢萎縮性胃炎14.慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）A．雞胸??．平胸??C．桶狀胸???D．串珠胸漏斗胸15.胸廓一側膨隆多見于)A.胸腔積液???B.肺不張???C.肺纖維化???D.阻塞性肺氣腫胸膜粘連16.發(fā)作性的呼氣性呼吸困難常見于(CA.胸腔積液???B.支氣管擴張支氣管哮喘???D.慢性支氣管炎?E.上呼吸道梗阻17.Kussmaul呼吸是指(A.呼吸淺快??B.長呼吸???C.式呼吸??D.間停呼吸??E.息樣呼吸18.下列哪種呼吸方式提示病情較重（A）A．間停呼吸．潮式呼吸．嘆氣樣呼吸．酸中毒大呼吸E.吸慢19．觸診乳房應從哪一部位開始（）A.內下象限??B.上象限??C.內上限??D.外下象限???E.乳頭20.胸部語音震顫增強常見于

A

)A.葉性肺炎實變期???B.胸壁皮下氣腫???C.阻塞性肺不張??D.氣管肺炎??E.氣胸21.異常支氣管呼吸音是指

B

)A.支氣管呼吸音的時相發(fā)生改變???B.支氣管呼吸音的聽診部位發(fā)生改變C.支氣管呼吸音的性質發(fā)生改變???D.粗糙性呼吸音E.支氣管呼吸音的音調強弱發(fā)生改變22.胸膜摩擦音聽診最清楚的部位是(CA.肺尖腋下??C.前下側胸壁???D.背部前胸上部23．胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為（C）A.有無心臟病史嗽后摩擦音是否消失???C.屏時摩擦音是消失D.體質狀況???E.變動體位時摩擦感是否消失24.氣胸患者多采取的體位是BA.仰臥位???B.健側臥位側臥位???D.臥位??E.臥位25.正常成人心尖搏動位于B)A.第4肋間，左鎖骨中線內側0.1~0.5cm第5肋間，左鎖骨中線內側0.5~1.0cm?第5肋間，右鎖骨中線內側0.5~1.0cm?第4肋間，左鎖骨中線內側1.0~1.5cm?第5肋間，右鎖骨中線內側2.0~2.5cm26.在胸骨左緣第肋間觸及收縮期震顫可見于()A.主動脈瓣狹窄???B.肺動脈瓣狹窄??C.房間隔缺損室間隔缺損??E.二尖瓣狹窄27.心臟叩診心臟濁音界向左下擴大、心腰加深，見于B)A.二尖瓣狹窄???B.高血壓性心臟病??C.尖瓣狹窄???D.心肌病??E.克山病28.最能提示二尖瓣狹窄的是

E

)A.開瓣音???B.第一心音亢進???C.Graham-Steell音D.二尖瓣面容???E.心尖部舒張期隆隆樣雜音29.脈搏驟起驟落，猶好潮水漲落，此種脈搏稱為

B

)A.重搏脈沖脈??C.交替脈??D.奇脈??E.脈30.不是主動脈瓣關閉不全體征的是(E)A.心尖搏動向左下移動沖脈???C.靴形心D.嘆氣樣舒張期雜音???E.雜音向頸部傳導31.腹部觸診時，最佳體位應是（）A.半臥位，兩腿對稱屈曲??????????????B.平臥位，緩慢做胸式呼吸???平臥，雙手置于胸前????????側位，平靜呼吸仰臥位，兩上肢平放于身體兩側，雙腿屈曲，平靜做腹式呼吸???32.板狀腹常見于(D)A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻核性腹膜炎E性腹膜炎33.大量腹水時腹部外形為D)A.局限性膨隆??舟狀腹??C.腹平坦??蛙腹腹飽滿34.正常人腹壁靜脈的血流方向是?)A.臍以上由上向下???B.均由上向下?????????均由下向上???臍以下由下向上??E.臍以上由下向上，臍以下由上向下35.腹膜刺激征指的是E)A.全腹壓痛??B腹膨隆、腹肌緊張??C.腹部反跳痛D.腸鳴音消失???E.腹肌緊張、壓痛、反跳痛36.Murphy征在診斷疾病最有價值的是B)A.急性胰腺炎???B.急性膽囊炎??C.性胃穿孔??D.膽石癥??E.急性肝炎37.腫大的脾臟與腹腔腫塊的主要鑒別點是D)A.質地????B.動度????診音不同????D.有無切跡????部38.巨脾是指)A.肋下觸及脾臟??????脾在肋下???C.脾大肋下3cm???脾大達臍水平線???E.脾大超過臍水平線39.上腹部聽到振水音時可見于(B)A.胃潰瘍擴張???C.急性胃炎??D.慢性胃炎??E.二指腸部潰瘍40.腸鳴音活躍及亢進見于下列疾病，但除外(AA.低血鉀??B.急性腸炎機械性腸梗阻??D.服用瀉藥E.胃腸道大出血41.大量腹水的體征不包括D)A.腹部膨隆呈蛙腹??B.波動感?腹式呼吸減弱??D.震水音??E.臍膨出42.X腿見于

A

)A.僂病???B.小兒麻痹后遺癥??C.膝關節(jié)結核??D.髖關節(jié)脫位??E.股骨頭無菌性壞死43.杵狀指一般不見于(

C

)A.重的室間隔缺損?????B.支氣管擴張大葉性肺炎????D.慢性肺膿腫????????????E.法洛四聯(lián)征44.靜止性震顫常見于A)A.震顫麻痹???B.小腦病變???C.兒童期腦風濕性病變??D.腦性癱瘓腦基底節(jié)變性45.不屬于深反射的是A)A.Hoffmann征???B.跟腱反射??C.門射??D.三頭肌反射???E.膝反射多項選擇1.成人發(fā)育正常的指標包括(

ACD

)A.胸圍為身高的????B.坐高等于身高的1/2????C.坐高等于下肢的長度D.頭的長度為身高的1/7~1/8?????E.雙臂的長度等于身高2.皮膚蒼白可見于(?

ABCE

)A.休克主脈瓣關閉不全???C.貧血氧化碳中毒???E.驚恐3.有關眼瞼，不正確的是?BD?)雙側瞼下垂見于動眼神經(jīng)麻痹單側瞼下垂見于面神經(jīng)麻痹單側眼瞼閉合障礙見于面神經(jīng)麻痹雙側眼瞼閉合障礙見于動眼神經(jīng)麻痹雙側瞼下垂見于重癥肌無力4.頸靜脈怒張見于(ABC?)A.心包積液右心衰竭縮窄性心包炎左心衰竭???E.三瓣關閉不全5.引起肺下界降低的原因有(AC?)A.阻塞性肺氣腫???B.塞性肺不張???C.腔臟器垂D.腹腔積液????E.肌麻痹6.胸膜摩擦音可見于?BC?)A.纖維索性胸膜炎???B.梗死???C.尿毒癥氣胸???E.胸膜粘連7.心臟聽診的內容包括

ABCDE

)A.心率心??C.心音???D.額外心音???E.雜音8.生理性收縮期雜音的特點是(

ACE

?)A.兒童、青少年多見???B.性質粗糙???C.持續(xù)時間短促D.強度3/6級????E.傳局限9.腹壁靜脈曲張見于?

ABE

?)A.上腔靜脈阻塞???B.腔靜脈阻塞???C.膚白皙人D.腹腔巨大腫物???E.靜脈高壓10.屬于病理反射的是?

BDE

?)A.Kernig征Gordon征???C.Brudzinski征???D.Babinski征???E.Oppenkeim征三、填空題成人體型可分為正力型)、(力型)、(無力型)。局限性淋巴結腫大的常見病因有(非特異性淋巴結炎)淋結結核惡性腫瘤淋巴結轉移)。常見的頭顱大小異?；蚧斡?小顱)、(尖顱)方顱)巨顱、(變形顱。常見皮疹有斑疹)、(玫瑰疹丘疹)、(?斑丘疹蕁麻)氣管移向健側的病因包括(大量腔積液?)、(氣胸)、(縱隔膿腫)單側甲狀腺腫大)呼氣性呼吸困難常見于氣管哮喘、(?阻塞肺氣腫?)。7.正常支氣管呼吸音聽診部位有(

喉部)

胸骨上窩)

背部第椎及第1、2胸椎附近)

。8.心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個分別為(二尖瓣區(qū))、(動脈瓣)、主動脈瓣區(qū))、主動脈瓣第二聽診區(qū)(三尖瓣區(qū))。9.音產(chǎn)生的機制有血流加速)、瓣膜口狹窄(瓣膜口關閉不全)、(異常血流通道

、

心腔異常結構)

、

大血管瘤樣擴張)

。10.正常男性及小兒以

腹式)

呼吸為主，成年女性以(

)

呼吸為主。11.正常腸鳴音大約(4-5/min,超過10)次/min稱腸鳴音活躍，如持續(xù)聽診(3-5)

min未聽到腸鳴音，稱腸鳴音消失。12.腦膜刺激征包括(

頸項強直)、(Kernig征、(Brudzinski征)

。13.異常肺泡呼吸音包括(肺泡呼吸音減弱或消失?)、肺泡呼吸音增強)、(呼氣音延長、

斷續(xù)性呼吸音??)

、

粗糙性呼吸音)

。14.心臟聽診內容包括

心率)

(

心律)

(

心音

(

額外心音

(

雜音)

(

心包摩擦音

。15腹視診內容包括（腹部外形）、（呼吸運動）、（腹壁靜脈）、（胃腸型）、（蠕動波）16.觸到腹部異常腫塊時需要注意：

部位)

(

大小)

、(

形態(tài))

、(

質地)

、(

壓痛、(搏動、移動度。17.臨床上（深吸氣時）常將脾大分為三度，輕度腫大為(

脾緣部超過肋下2cm?)

，中度腫大為(

超過

，在臍水平線以上)

，高度腫大為(

超過臍水平線或前正中線。18.肛門直腸評估時常見的體位是(

肘膝位

、

左側臥位)

、

仰臥位或截石位)

、(

蹲位。19.淺反射包括

角膜反射)

、(

腹壁反射)

、(

提睪反射)

、

跖反射)

、(

肛門反射)。20.反射包括(?

肱二頭肌反射)、(肱三頭反射?)、(橈膜反射)膝反射、(跟腱反射)。四、名詞解釋1.蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣。Kayser-Fleischer環(huán)：角膜周圍黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)外緣較清晰，內緣較模糊。是銅代謝障礙的結果，見于肝豆狀核變性。潮式呼吸表現(xiàn)呼吸由淺慢變?yōu)樯羁煸儆缮羁燹D為淺慢隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復始。三凹征：當上呼吸道部分阻塞時，吸氣時呼吸肌收縮，致胸腔內負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷。期前收縮是在規(guī)則的心律基礎上然提前出現(xiàn)的依次心跳后一較長間歇。鐘擺律肌有嚴重病變時第一心音的性質發(fā)生改變與第心音的音調相似，同時心跳加速，舒張期與收縮期的時間幾乎相等時，很象鐘表的“嘀-噠”聲，稱為鐘擺律?？梢娪谛募⊙?、心肌梗塞等。抬舉性心尖搏動于左心室肥大尖搏動強而有力且范圍較大手指觸診時，可使指端抬起片刻，故稱抬舉性心尖搏動。負性心尖搏動心收縮時心尖搏動正常向外凸起如心臟收縮時，心尖搏動向內陷者，稱為負性心尖搏動。水沖脈：是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。是由于周圍血管擴張會存在分流、返流所致。腸型：腸道梗阻時，梗阻近端的腸斷飽滿而隆起，可顯出腸的輪廓，稱為腸型。11.板狀腹急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，

腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強直硬如木板，稱為板狀腹。舟狀腹即仰臥時前腹壁水平明顯低下，嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀。液波震顫：腹腔內有大量游離液體時，用手叩擊一側腹壁，另一側腹壁可觸及液體波動沖擊的感覺。莫菲（）征：醫(yī)師以左手掌平放于病人右肋緣部，將左手大拇指指腹勾壓于右腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點）囑病人緩慢吸氣，當發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，可引起疼痛，病人因疼痛而停止吸氣，稱莫菲征陽性，否則為陰性。15.移動性濁音因體移動而出現(xiàn)濁音變化的現(xiàn)象稱移動性濁音。16狀指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大稱為杵狀指或鼓槌狀指17.肌張力靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度肌肉完全松弛時作被動運動時的阻力。?述題1.甲狀腺腫大如何分度？答狀腺腫大可分為三度能看腫大但能觸及者為Ⅰ度能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內為Ⅱ度；過胸鎖乳突肌外緣者Ⅲ度。2.乳房的常見病變及特點。疾病??????????????臨特點急性乳腺炎乳房紅、腫、熱、痛、常局限于一側乳房的某一象限。觸診有硬結包塊，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及出汗等全身中毒癥狀，長發(fā)生于哺乳期婦女，但亦見于青年女性和男子。乳腺癌

一般無炎癥表現(xiàn)，多為單發(fā)并與皮下組織粘連，局部皮膚呈桔皮樣，乳頭?；乜s。多見于中年以上婦女，晚期常伴有腋窩淋巴結轉移。乳良性質地較軟，界限清楚并有一定活動度，常見者有乳腺囊性增生、瘤

乳腺纖維瘤等。男乳房常見于內分泌紊亂，如應用雌激素、腎上腺皮脂功能亢進及肝硬生

化等3.簡述心房顫動的聽診特點。答：心律絕對不齊，心音強弱絕對不等，心率快于脈率。4.雜音的聽診要點有哪些？答：雜音的聽診要點有：①最響部位；②出現(xiàn)時期；③雜音性質；④音強度；⑤傳導方向；體位、呼吸運動對雜音的影響。5如何鑒別第一心音與第二心音？答：第一心音與第二心音的區(qū)別如下音調強度性質所占時間

第一心音較低較響較鈍較長

第二心音較高較低較清脆較短與心尖搏動的關同時出現(xiàn)系

之后出現(xiàn)聽診部位

心尖部最清楚

心底部最清楚6.觸及肝臟時，應詳細描述哪些內容？答：觸診肝臟時應詳細描述：大小地表面及邊緣壓痛搏動區(qū)摩擦感等。7.腹部包快的觸診包括哪些內容？答：觸及異常包塊時應注意：位置、大小、形態(tài)、質地、壓痛、移動度和搏動8腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別？鑒別點濁音區(qū)鼓音區(qū)

巨大卵巢囊腫仰臥位常在腹中部仰臥位常在腹兩側

腹水仰臥位常在腹兩側仰臥位常在腹中部移動性無音

有尺壓實驗

陽性（硬尺壓在腹壁上，硬尺發(fā)生節(jié)奏性性跳動）8試述心臟聽診的各瓣膜區(qū)與聽診順序？答：逆時針方向聽診五個聽診區(qū)。二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）主動脈瓣聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間）主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間）三尖瓣區(qū)（胸骨下端近劍突左側處）。述題1.大葉性肺炎實變期的體征。答：①視診：急性病容、呼吸困難、發(fā)紺，常有口唇皰疹。觸診：局部呼吸運動明顯減弱，觸覺語顫明顯增強。叩診：呈濁音或實音。聽診可聞及異常支氣管呼吸音音共振增強如病變累及胸膜可聽及胸膜摩擦音。圖檢查一單項擇1．P-R間期正常值（A）A.0.12-0.20s???B.0.12s以???C.0.20s以上???D.0.06-0.10s2．Q-T間期的范圍是(?A?)A.0.32～0.44s???B.于0.32s??C.小于0.44s于0.32s于0.44s3.關于房性早搏的心電圖特征，不正確的是（E）A.有提早出現(xiàn)的’波???????B.P-R間期﹥0.12sC.P’波與竇性P波形態(tài)不同???D.代償間歇不完全E.多數(shù)P’波后的波群寬大畸形4.有關心電圖各波段的敘述，錯誤的是（）A.P為心房除極波?????B.P-R間期為心房除極時間???????????????????C.QRS群為心室除極波???D.心室復極晚期的心電圖變化表現(xiàn)為TE.Q-T期為心室除極和復極時間之和5.心電圖有提前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)與性下傳者相同其前后均無相關P波，嘗間歇完全，應考慮為（）A．室性早搏??B．房性早搏．竇性早搏??D．交界性早搏??E．房早未下傳6.心電圖肢體導聯(lián)上波寬為秒，呈雙峰，振幅<0.2mV考慮是（A）A．左心房肥大??B．左心室肥大．.心房肥大?D．右心房肥大??E右室肥大7.心肌梗死最可靠的心電圖診斷依據(jù)是（）A．心動過速??B頻發(fā)早搏??C倒置??D段抬高???E異常寬深的Q8.電圖上無正常QRS-T波代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅正弦波，頻率達200~250次min，考慮是（D）A．多源室早?B．房撲??C．房顫??D．室撲???E．尖端扭轉型室速9.洋地黃中毒最常見的心律失常是（C）A．陣發(fā)性室上心動過速???B竇性動過緩???C室性期前收縮二聯(lián)律三聯(lián)律D.發(fā)室性心動過速??????E心房纖二多項擇1.正常的心電圖指為（

AC

）A.RV5=2.0mVB.RV1=1.0mV??C.aVR出現(xiàn)Qr波?D.Q時限0.04s?E.QRS波群時限0.12s2.室性早搏的心電圖特征有（ACA.寬大畸形的QRS波群早現(xiàn)?B.QRS群時限與形態(tài)正常C.代償間歇完全D.代償間歇不完全E.心室率﹥次∕min3．心房纖顫的電圖表現(xiàn)包括（）A．P波消失．PR間期延長???C．室律絕對不齊D．出現(xiàn)波???E．T波倒置4．心肌梗死的電圖變化有（ABDE）A．T波高尖是早期變化???????B．Q波的出現(xiàn)表明有心肌壞死C．不出現(xiàn)波，表明心肌壞死???D．數(shù)周至數(shù)月抬高的段回到等電位線E．陳舊期大多下Q波5．三度房室傳阻滯的心電圖表現(xiàn)有（ACD）A．P波與QRS波無關???B波頻大于P波頻率．P-P間期等D．R-R間期相等心室率～100/min6．二尖瓣型的特點包括（DE）???A．Ⅱ.Ⅲ.Avf導波高尖．肢導波振幅0.25mVC．胸導波振幅0.2mV???D．P波時間>0.12sE．PtfV1絕對值≥0.04mm·s7．陣發(fā)性室上心動過速的心電圖表現(xiàn)有（ABE）．心率為～240/min，心律絕對均齊．P′常與竇性P不同，往往直立．QRS波限>0.12s．常有室性融合波．陣發(fā)性室上性心動過速可突起驟?？疹}P波代表心房肌除極)的電位變化QRS波群代表(心室肌除極的電位變化T波代表心室肌快速復極)的電位變化。正常心電圖P波寬度不超過0.11s)，PR期為(0.12～0.20s)波群時間為(0.06～0.10s)間期(0.32～0.44s)。急性心肌梗死的典型習電圖表現(xiàn)有(缺血型T波改變)損傷型ST段抬高),(死型Q波改變)詞釋竇性心律：竇房結為正常心臟的起搏點，凡是起源于竇房結的心率。冠狀T：指倒置深尖、雙肢對稱的T，多見于冠動脈供血不足。答題1.竇性心律的心電圖特征有哪些？分)答：竇性心律為正常心律，(1分P規(guī)律出現(xiàn)，在ⅠⅡ、Avf、V3～V6聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)倒置。)頻率60次/min。(1分2.心房纖顫的心電圖特點有哪些？分)答：（1）正波消，之以大小不等、形狀各異顫動波（），V1導最明顯，頻率～600次/min。（2分）（2）心室律絕對不規(guī)則。（2））QRS波形態(tài)和時限正常。（1分3．室性早搏的電圖特點有哪些？(5分答：（1）提前出現(xiàn)的QRS-T前無P波或相關P波(1）提前出現(xiàn)的QRS寬大畸形，時間>波方向與波方向相反(2分）有完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波距等于正常P-P間距的倍。)??室查一單項擇1．成人女性血蛋白正常參考值為(?)A.100～140g／L?????B.140～170g∕L～160g????D.110~150g／L??????E.170~200g／L?2．網(wǎng)織紅細胞少見于(?D?)A.上消化道出血?????????B.缺鐵性貧血?????????????C.溶血性貧血??D.再生障礙性貧血???????E.白病3.下列哪項屬小細胞低色素性貧血?(A.缺鐵性貧血?????????????B.溶血性貧????????????????C.急性失血性貧血?D.巨幼細胞性貧血?????????E.生障礙性貧血4.中性粒細胞增多最常見的原因是?C?)A.性溶血??B.急性中毒急性感染面積燒傷???E.惡性腫瘤?5.下列哪種疾病引起白細胞總數(shù)減少（D）?A.毒癥?????B.急性中毒膿性感染傷寒急心肌梗死6．下列除哪種況外，都可引起血小板減少（）A.再生障礙性貧血??????B.急性大失血?????????C.放射病????D.脾功能亢進????????????E.彌散性血管內凝血7．出血時間延見于（D）A.上消化道出血????B.肺出??C.腦出血???D.小