腹部損傷病人的護(hù)理

第十五章腹部損傷病人護(hù)理腹部損傷病人的護(hù)理第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握腹部損傷癥狀、體征和護(hù)理辦法。2.熟悉腹部損傷病因、分類和治療標(biāo)準(zhǔn)。3.了解腹部損傷護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)。4.熟練掌握腹部損傷病人護(hù)理，能利用腹部損傷病人護(hù)理知識(shí)對(duì)腹部損傷病人實(shí)施整體護(hù)理。腹部損傷病人的護(hù)理第2頁概述

腹部損傷在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)都比較多見，其發(fā)病率在平時(shí)約占各種損傷0.4%～1.8%，戰(zhàn)時(shí)發(fā)生率顯著增高，占各種損傷50%。腹部損傷病人的護(hù)理第3頁分類

開放性損傷閉合性損傷:可能僅局限于腹壁，也可兼有內(nèi)臟損傷穿透?jìng)ǘ喟閮?nèi)臟損傷）非貫通傷（有入口）貫通傷（有入口有出口）非穿透?jìng)ㄅ及閮?nèi)臟損傷）腹壁有沒有傷口腹部損傷病人的護(hù)理第4頁分類1.開放性損傷致傷物：各種銳器，如刀、彈丸或彈片等受損部位：以肝、小腸、胃、結(jié)腸、大血管多見2.閉合性損傷致傷原因：鈍性暴力，如撞擊，墜落、沖擊、拳打腳踢或突然減速等受損部位：以脾、小腸、肝、腸系膜受損居多腹部損傷病人的護(hù)理第5頁【病因和病理】實(shí)質(zhì)臟器損傷易傷臟器：脾、肝、胰腺空腔臟器損傷易傷臟器：小腸、胃十二指腸、結(jié)腸及直腸腹部損傷病人的護(hù)理第6頁【病因和病理】（一）實(shí)質(zhì)臟器損傷1.脾破裂（占40%，最常見）*損傷特點(diǎn)：脾臟血運(yùn)豐富，組織結(jié)構(gòu)脆弱，易受鈍性打擊、猛烈震蕩、擠壓和術(shù)中牽拉發(fā)生破裂，病理性脾臟更易發(fā)生損傷。*分類：可分為中央破裂、被膜下破裂和真性破裂，前兩型脾包膜完整，出血僅限于脾實(shí)質(zhì)內(nèi)或包膜下，出血量較小，易被漏診。*臨床上絕大多數(shù)脾損傷為真性脾破裂，傷口穿過脾包膜達(dá)脾實(shí)質(zhì)，造成不易自行停頓腹腔內(nèi)出血。腹部損傷病人的護(hù)理第7頁脾破裂

腹部損傷病人的護(hù)理第8頁【病因和病理】2.肝破裂（占腹部損傷第二位）*損傷特點(diǎn)：肝臟是腹腔內(nèi)最大實(shí)質(zhì)性器官，血供豐富，質(zhì)地柔軟、脆弱，在外界致傷原因作用下，易發(fā)生損傷。*肝外傷時(shí)，不但會(huì)損傷肝內(nèi)血管造成出血，還同時(shí)損傷肝內(nèi)膽管，引發(fā)膽汁性腹膜炎。*肝內(nèi)血腫和包膜下血腫，可繼發(fā)性向包膜外或肝內(nèi)穿破，出現(xiàn)活動(dòng)性大出血，也可向肝內(nèi)膽管穿破，引發(fā)膽道出血。*肝內(nèi)血腫可繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腫。腹部損傷病人的護(hù)理第9頁肝破裂

腹部損傷病人的護(hù)理第10頁【病因和病理】3.胰腺損傷（占1%～2%）*損傷特點(diǎn)：胰腺位于上腹部腹膜后脊柱前，損傷是上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致，損傷常位于胰頸、體部，位置深，不易發(fā)覺。*胰腺損傷后常并發(fā)胰瘺或胰液漏。*胰液侵蝕性強(qiáng)，進(jìn)入腹腔后，可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，又影響消化，胰腺損傷死亡率高，部分病例滲液被局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)，形成胰腺假性囊腫。腹部損傷病人的護(hù)理第11頁【病因和病理】（二）空腔臟器損傷1.胃十二指腸損傷*腹部閉合性損傷時(shí)胃極少受累，上腹或下胸部穿透?jìng)麆t常造成胃損傷，多伴其它臟器損傷。*十二指腸大部分位于腹膜后，損傷發(fā)病率低，但因與胰、膽總管、胃、肝等主要臟器和結(jié)構(gòu)相毗鄰，診療和處理困難，故死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率相當(dāng)高。*腹腔內(nèi)部分十二指腸損破裂時(shí)，胰液、膽汁流入腹腔則引發(fā)嚴(yán)重腹膜炎腹部損傷病人的護(hù)理第12頁【病因和病理】2.小腸損傷*成人小腸全長(zhǎng)約5～6cm，占據(jù)中下腹大部分空間，發(fā)生損傷機(jī)會(huì)多。*閉合性損傷時(shí)，鈍性致傷原因常造成小腸破裂、小腸系膜血腫，且小腸多部位穿孔多見*小腸破裂后，大量腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引發(fā)急性彌漫性化膿性腹膜炎，一部分病人小腸裂口不大，或穿破后被食物殘?jiān)?、纖維蛋白素甚至突出黏膜所堵塞，可能無彌漫性腹膜炎表現(xiàn)。腹部損傷病人的護(hù)理第13頁小腸破裂

腹部損傷病人的護(hù)理第14頁【病因和病理】3.結(jié)腸及直腸損傷*結(jié)腸、直腸損傷發(fā)生率較低*因?yàn)槠鋬?nèi)容物含有大量細(xì)菌，液體成份少，受傷后早期腹膜炎較輕，后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌性腹膜炎，處理不及時(shí)會(huì)危及生命。*醫(yī)源性致傷原因占有一定百分比。腹部損傷病人的護(hù)理第15頁

護(hù)理評(píng)定腹部損傷病人的護(hù)理第16頁【護(hù)理評(píng)定】（一）健康史：了解受傷史，包含受傷時(shí)間、部位、原因、受傷時(shí)姿勢(shì)和體位；暴力性質(zhì)、強(qiáng)度、方向；傷前有否飲酒、進(jìn)食；受傷后神志改變，有沒有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，有沒有排尿；受傷到就診時(shí)病情改變及采取救治辦法，效果怎樣等。假如病人有意識(shí)障礙或兒童，可向護(hù)送人員、監(jiān)護(hù)人或目擊者問詢相關(guān)情況。腹部損傷病人的護(hù)理第17頁【護(hù)理評(píng)定】（二）身體情況：1.實(shí)質(zhì)臟器損傷（1）癥狀①休克:實(shí)質(zhì)性器官或大血管損傷，以腹腔內(nèi)出血癥狀為主，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、脈壓變小、尿量降低、神情冷淡等，可危及生命。②腹痛：程度普通較輕，呈連續(xù)性，肝、胰損傷，含有強(qiáng)烈刺激作用膽汁、胰液溢入腹腔，腹痛猛烈；脾或腹腔血管破裂以血液刺激為主，腹痛稍輕，早期多表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛。腹部損傷病人的護(hù)理第18頁【護(hù)理評(píng)定】③其它表現(xiàn)：惡心、嘔吐為腹部損傷常見早期表現(xiàn)之一，肝破裂者，血液可經(jīng)過膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑便或嘔血，肝、脾損傷可伴有肩背部放射痛。（2）體征：實(shí)質(zhì)器官如肝脾損傷，如無膽汁外溢，腹膜刺激癥狀較輕。伴隨病情發(fā)展，腹腔感染形成和加劇，逐步出現(xiàn)發(fā)燒、腹脹、腹部移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱或消失。腹部損傷病人的護(hù)理第19頁【護(hù)理評(píng)定】2.空腔臟器損傷（1）癥狀①腹痛（主要癥狀）：為連續(xù)性劇痛，傷后馬上發(fā)生，普通以受傷處顯著。通常胃液、膽汁、胰液刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕。②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐為腹部損傷常見早期表現(xiàn)，發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)可吐出棕褐色液體，甚至糞水樣內(nèi)容物，消化道損傷可伴有嘔血或便血。腹部損傷病人的護(hù)理第20頁【護(hù)理評(píng)定】③感染中毒癥狀：病人可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸淺快、大汗等。隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺、呼吸急促、四肢發(fā)涼、脈搏微弱、體溫驟升或下降、血壓降低或神志不清等休克現(xiàn)象。（2）體征：空腔臟器破裂以腹膜炎為主要表現(xiàn)，最突出是腹膜刺激征，其程度因空腔臟器內(nèi)容物不一樣而異。腹部損傷病人的護(hù)理第21頁【護(hù)理評(píng)定】（三）輔助檢驗(yàn)：1.實(shí)質(zhì)臟器損傷（1）試驗(yàn)室檢驗(yàn)：大量失血時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白及血細(xì)胞比容顯著下降；胰腺損傷時(shí)可有血、尿淀粉酶值升高（2）影像學(xué)檢驗(yàn)：①X線檢驗(yàn)：肝脾破裂可分別有右、左橫隔抬高，嚴(yán)重時(shí)肝脾正常外形改變。②B超：對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器和腹腔積液有很高診療價(jià)值。腹部損傷病人的護(hù)理第22頁【護(hù)理評(píng)定】③CT：對(duì)軟組織和實(shí)質(zhì)性臟器含有較高分辨力。④選擇性血管造影或數(shù)字減影：對(duì)實(shí)質(zhì)性器官破裂、血管損傷、肝、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)或包膜下血腫診療含有價(jià)值。⑤診療性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)：若抽出不凝血，提醒實(shí)質(zhì)性器官損傷或血管損傷；若抽出血凝固，提醒誤穿血管或刺入血腫所致；對(duì)穿刺液進(jìn)行試驗(yàn)室檢驗(yàn)如淀粉酶升高，提醒胰腺損傷。腹部損傷病人的護(hù)理第23頁【護(hù)理評(píng)定】2.空腔臟器損傷（1）試驗(yàn)室檢驗(yàn)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；十二指腸損傷時(shí)可有血淀粉酶值升高。（2）影像學(xué)檢驗(yàn)：①X線：腹部立位片對(duì)診療腹腔內(nèi)或腹膜后積氣含有較高價(jià)值。胃腸破裂，尤其是胃、十二指腸破裂，可表現(xiàn)為膈下新月形陰影，腹膜后積氣常見于腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔。腹部損傷病人的護(hù)理第24頁【護(hù)理評(píng)定】②B超：可發(fā)覺腹腔內(nèi)積氣，有利于空腔臟器破裂或穿孔診療。③診療性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)：若抽出胃腸內(nèi)容或氣體（排除穿入腸腔），提醒胃腸道損傷；抽出膽汁，提醒肝外膽管、膽囊或十二指腸損傷；對(duì)穿刺液進(jìn)行試驗(yàn)室檢驗(yàn)，如淀粉酶升高，提醒十二指腸損傷。腹部損傷病人的護(hù)理第25頁診療性腹腔穿刺術(shù)

病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后局麻下行穿刺有骨盆骨折者，應(yīng)在臍平面以上穿刺，以免誤入腹膜后血腫而誤診為腹腔出血避開腹直肌、手術(shù)疤痕、充盈膀胱、腫大肝脾遲緩進(jìn)針，刺穿腹膜后有落空感，即可抽吸，或把有多個(gè)側(cè)孔細(xì)塑料管經(jīng)針管送入腹膜深處進(jìn)行抽吸腹部損傷病人的護(hù)理第26頁診療性腹腔灌洗術(shù)

*經(jīng)腹腔穿刺置入細(xì)塑料管經(jīng)針管，向腹腔內(nèi)遲緩注入500～1000ml無菌生理鹽水，然后借虹吸作用使腹腔內(nèi)灌洗液流回輸液瓶。*取瓶中液體進(jìn)行肉眼或顯微鏡下檢驗(yàn)，必要時(shí)涂片、培養(yǎng)或檢測(cè)淀粉酶含量。腹部損傷病人的護(hù)理第27頁診療性腹腔灌洗術(shù)*符合以下任何一項(xiàng)者，為陽性檢驗(yàn)結(jié)果：（1）肉眼見灌洗液為血性、含膽汁、胃腸內(nèi)容物或證實(shí)是尿液。（2）顯微鏡下，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超出100×109/L或白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出0.5×109/L。（3）淀粉酶超出100Somogyi單位。（4）灌洗液涂片發(fā)覺細(xì)菌。腹部損傷病人的護(hù)理第28頁【護(hù)理評(píng)定】（四）心理-社會(huì)情況了解病人患病后心理反應(yīng)，如有沒有焦慮等表現(xiàn)。問詢其對(duì)本病認(rèn)知程度和心理承受能力，對(duì)醫(yī)院環(huán)境適應(yīng)情況。家眷及親友態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等。腹部損傷病人的護(hù)理第29頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】1.脾破裂對(duì)被膜下脾破裂和中央型脾破裂病例，可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療，包含絕對(duì)臥床、止血、鎮(zhèn)痛、預(yù)防繼發(fā)感染等，并做好隨時(shí)手術(shù)準(zhǔn)備。真性脾破裂，標(biāo)準(zhǔn)上在抗休克同時(shí)行手術(shù)治療，方法包含脾切除術(shù)、脾部分切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)。對(duì)于輕度單純性脾破裂，若出血量不大，出血速度慢，可在嚴(yán)密觀察下，行非手術(shù)治療，治療過程中若發(fā)生病情惡化，應(yīng)即刻施行手術(shù)。腹部損傷病人的護(hù)理第30頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】2.肝破裂依據(jù)病人全身情況、肝損傷程度、有沒有腹腔內(nèi)其它臟器合并傷及有沒有休克等情況決定治療方法。術(shù)前和術(shù)中應(yīng)做好抗休克治療，預(yù)防多臟器功效衰竭。如有繼續(xù)活動(dòng)性出血，應(yīng)盡早剖腹手術(shù)。腹部損傷病人的護(hù)理第31頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】3.胰腺損傷*高度懷疑或診療為胰腺損傷者，應(yīng)馬上手術(shù)治療。*各類胰腺手術(shù)之后，腹內(nèi)均應(yīng)留置引流物，因?yàn)橐券浭且韧鈧中g(shù)常見并發(fā)癥，不但要做到引流通暢，且不能過早拔出引流。腹部損傷病人的護(hù)理第32頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】4.胃十二指腸損傷疑胃、十二指腸破裂時(shí)應(yīng)剖腹探查，依據(jù)探查結(jié)果作出對(duì)應(yīng)處理，并應(yīng)附加減壓手術(shù)，如留置胃管、胃造口、空腸造口等，在十二指腸周圍放置有效引流物，術(shù)后禁食并給予完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN），應(yīng)用抗生素等治療。腹部損傷病人的護(hù)理第33頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】5.小腸損傷*明確診療，馬上手術(shù)治療*方法：腸修補(bǔ)術(shù)和對(duì)應(yīng)腸段切除小腸端端吻合術(shù)。*術(shù)后給予抗感染等對(duì)癥治療。腹部損傷病人的護(hù)理第34頁【處理標(biāo)準(zhǔn)】6.結(jié)腸及直腸損傷*手術(shù)是結(jié)直腸損傷唯一治療伎倆。*以前多采取分期手術(shù)，伴隨醫(yī)療條件發(fā)展，施行一期修補(bǔ)或切除吻合病歷有增多趨勢(shì)。*對(duì)腹膜反折以下直腸破裂，應(yīng)對(duì)直腸周圍間隙進(jìn)行充分引流，以防感染擴(kuò)散，并行乙狀結(jié)腸造口術(shù)，使糞便改道直至直腸傷口愈合。腹部損傷病人的護(hù)理第35頁常見護(hù)理診療腹部損傷病人的護(hù)理第36頁常見護(hù)理診療1.體液不足：與損傷致腹腔內(nèi)出血、滲出及嘔吐致體液丟失過多相關(guān)。2.急性疼痛：與腹部損傷、消化液刺激腹膜及手術(shù)相關(guān)。3.有感染危險(xiǎn)：與脾切除術(shù)后免疫力下降、腹膜炎相關(guān)。4.焦慮：與意外創(chuàng)傷刺激、出血、內(nèi)臟脫出、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)及預(yù)后相關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：損傷器官再出血、腹腔膿腫、休克。腹部損傷病人的護(hù)理第37頁護(hù)理措施腹部損傷病人的護(hù)理第38頁護(hù)理辦法一、現(xiàn)場(chǎng)搶救：腹部損傷常合并多發(fā)性損傷，搶救時(shí)應(yīng)分清輕重緩急。首先檢驗(yàn)呼吸情況，保持呼吸道通暢；包扎傷口，控制外出血，將傷肢妥善外固定；有休克表現(xiàn)者應(yīng)盡快建立靜脈通路，快速輸液。開放性腹部損傷者，妥善處理，伴有腸管脫出者，可用消毒碗覆蓋保護(hù)，勿予強(qiáng)行回納。腹部損傷病人的護(hù)理第39頁腹部損傷病人的護(hù)理第40頁護(hù)理辦法二、非手術(shù)治療病人護(hù)理1.嚴(yán)密觀察病情:每15～30分鐘監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓1次。觀察腹部體征改變，尤其注意腹膜刺激征程度和范圍，肝濁音界范圍，移動(dòng)性濁音改變等。有以下情況之一者，考慮有腹內(nèi)臟器損傷：（1）受傷后短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)顯著失血性休克表現(xiàn)者。（2）腹部連續(xù)性劇痛且進(jìn)行性加重伴惡心、嘔吐者。腹部損傷病人的護(hù)理第41頁護(hù)理辦法（3）腹部壓痛、反跳痛、肌擔(dān)心顯著且有加重趨勢(shì)者。（4）肝濁音界縮小或消失，有氣腹表現(xiàn)者。（5）腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音者。（6）有便血、嘔血或尿量者。（7）直腸指檢盆腔觸痛顯著、波動(dòng)感陽性，或指套染血者。腹部損傷病人的護(hù)理第42頁護(hù)理辦法注意事項(xiàng)：（1）盡可能降低搬動(dòng)，以免加重傷情。（2）診療不明者不予注射止痛劑，以免掩蓋傷情。（3）懷疑結(jié)腸破裂者禁止灌腸。2.普通護(hù)理：（1）病人絕對(duì)臥床休息，給予吸氧，床上使用便盆；若病情穩(wěn)定，可取半臥位。腹部損傷病人的護(hù)理第43頁護(hù)理辦法（2）病人禁食，預(yù)防加重腹腔污染。懷疑空腔臟器破裂或腹脹顯著者應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓。禁食期間全量補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，主動(dòng)補(bǔ)充血容量，預(yù)防水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。待腸蠕動(dòng)功效恢復(fù)后，可開始進(jìn)流食。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素防治腹腔感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。必要時(shí)，進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腹部損傷病人的護(hù)理第44頁護(hù)理辦法4.術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)包含交叉配血試驗(yàn)，有實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，配血量要充分；留置胃管；補(bǔ)充血容量，血容量嚴(yán)重不足病人，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)中心靜脈壓前提下，可在15分鐘內(nèi)輸入液體1000～ml。5.心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)注病人，提供人性化幫助。向病人解釋相關(guān)并發(fā)癥、治療和護(hù)理知識(shí)，緩解焦慮恐懼，穩(wěn)定情緒，主動(dòng)配合治療。腹部損傷病人的護(hù)理第45頁護(hù)理辦法（三）手術(shù)治療病人護(hù)理：依據(jù)手術(shù)種類做好術(shù)后病人護(hù)理，包含監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情改變、禁食、胃腸減壓，口腔護(hù)理。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，保持腹腔引流通暢，主動(dòng)防治并發(fā)癥腹部損傷病人的護(hù)理第46頁護(hù)理辦法（四）健康指導(dǎo)1.加強(qiáng)安全教育：宣傳勞動(dòng)保護(hù)、安全行車、恪守交通規(guī)則知識(shí)，防止意外損傷發(fā)生。2.普及搶救知識(shí)：在意外事故現(xiàn)場(chǎng)，能進(jìn)行簡(jiǎn)單搶救或自救。3.出院指導(dǎo):適當(dāng)休息，加強(qiáng)鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。若有腹痛、腹脹、肛門停頓排氣排便等不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。腹部損傷病人的護(hù)理第47頁課堂小結(jié)1.脾破裂約占全部腹部臟器損傷40%，是最常見腹部損傷；占腹部損傷第二位是肝破裂。2.實(shí)質(zhì)性臟器損傷（1）癥狀：①休克:實(shí)質(zhì)性器官或大血管損傷，以腹腔內(nèi)出血癥狀為主，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、脈壓變小、尿量降低、神情冷淡等，可危及生命。②腹痛：程度普通較輕，呈連續(xù)性，肝、胰損傷，含有強(qiáng)烈刺激作用膽汁、胰液溢入腹腔，腹痛猛烈；脾或腹腔血管破裂以血液刺激為主，腹痛稍輕，早期多表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛。腹部損傷病人的護(hù)理第48頁課堂小結(jié)③其它表現(xiàn)：惡心、嘔吐為腹部損傷常見早期表現(xiàn)之一，肝破裂者，血液可經(jīng)過膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑便或嘔血，肝、脾損傷可伴有肩背部放射痛。（2）體征：實(shí)質(zhì)器官如肝脾損傷，如無膽汁外溢，腹膜刺激癥狀較輕。伴隨病情發(fā)展，腹腔感染形成和加劇，逐步出現(xiàn)發(fā)燒、腹脹、腹部移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱或消失。腹部損傷病人的護(hù)理第49頁課堂小結(jié)3.空腔臟器損傷（1）癥狀①腹痛（主要癥狀）：為連續(xù)性劇痛，傷后馬上發(fā)生，普通以受傷處顯著。通常胃液、膽汁、胰液刺激最強(qiáng)，腸液次之，血液最輕。②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐為腹部損傷常見早期表現(xiàn)，發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)可吐出棕褐色液體，甚至糞水樣內(nèi)容物，消化道損傷可伴有嘔血或便血。腹部損傷病人的護(hù)理第50頁課堂小結(jié)③感染中毒癥狀：病人可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸淺快、大汗等。隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺、呼吸急促、四肢發(fā)涼、脈搏微弱、體溫驟升或下降、血壓降低或神志不清等休克現(xiàn)象。（2）體征：空腔臟器破裂以腹膜炎為主要表現(xiàn)，最突出是腹膜刺激征，其程度因空腔臟器內(nèi)容物不一樣而異。4.非手術(shù)治療病人病情觀察及注意事項(xiàng)。腹部損傷病人的護(hù)理第51頁課堂測(cè)驗(yàn)1.腹部閉合性損傷時(shí)，最常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷為（）A.肝B.脾C.腎D.脾E.膈2.判斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂最主要依據(jù)是（）A.腹痛性質(zhì)B.腹膜刺激征程度C.腹部損傷程度D.腹腔穿刺液性質(zhì)E.影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果3.對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷和生命體征不穩(wěn)定病人，觀察期間以下哪項(xiàng)辦法不妥（）腹部損傷病人的護(hù)理第52頁課堂測(cè)驗(yàn)A.禁食禁水B.觀察病情C.用嗎啡止痛D.不隨意搬動(dòng)病人E.主動(dòng)做好手術(shù)準(zhǔn)備4.以下哪項(xiàng)臟器損傷臨床表現(xiàn)為細(xì)菌性腹膜炎（）A.肝B.脾C.胰D.腎E.胃5.男性，48歲，餐后1h，被馬踢傷中上腹，突感上腹部猛烈疼痛呈連續(xù)性刀割樣，短時(shí)間內(nèi)腹痛逐步擴(kuò)至全腹，左上腹顯著壓痛、反跳痛、肌擔(dān)心，X線檢驗(yàn)示膈下有游離氣體。腹部